2011-12-01 ASIP Santé Journée Télémedecine "Avancement du projet Télémédecine en Basse-Normandie (volet 2)"
Télécharger en tant que PPTX, PDF0 j'aime521 vues
Le document présente le développement d'un réseau de télémédecine en Basse-Normandie pour la prise en charge des patients atteints de plaies chroniques. Il décrit le contexte médical et politique, les enjeux régionaux, ainsi que les résultats attendus du projet, notamment l'amélioration de la qualité de vie des patients, l'expertise des infirmières et une réduction des coûts liés à la santé. Enfin, il aborde les défis rencontrés et les solutions proposées pour optimiser l'initiative de télémédecine.
2011-12-01 ASIP Santé Journée Télémedecine "Avancement du projet Télémédecine en Basse-Normandie (volet 2)"
- 1. DEVELOPPEMENT DU RESEAU TELAP EN BASSE NORMANDIE Présenté par Dr Dompmartin, Dr Blanchère 1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé » Paris - 1ier décembre 2011
- 2. CONTEXTE DU PROJET EN RÉGION CONTEXTE MEDICAL Nombre important de porteurs de plaies, hospitalisés dans les divers hôpitaux de la région, dans les différents services Hospitalisation longue (M=20 jours) des plaies chroniques Un vieillissement de la population, Une augmentation du taux de prévalence du diabète et de l’obésité Télémédecine1 1ier Décembre 2011 2
- 3. CONTEXTE DU PROJET EN RÉGION CONTEXTE POLITIQUE Une ARS très favorable, un GCS télésanté dynamique Une médecine libérale adhérente (URML, IDE) Un isolement des IDE Un réseau déjà créé Un contexte national favorable (HPST, Décrets) Télémédecine1 1ier Décembre 2011 3
- 4. Télémédecine1 1ier Décembre 2011 4
- 5. Télémédecine1 1ier Décembre 2011 5
- 6. LES ENJEUX DE LA BASSE NORMANDIE définis dans le Plan Stratégique Régional de Santé (PSRS) : relever le défi d’une démographie médicale et para-médicale préoccupante et d’une population vieillissante et fixer des axes stratégiques décloisonner les prises en charge, maintenir un accès de proximité, rechercher l’efficience, reconfigurer l’offre de soins Télémédecine1 1ier Décembre 2011 6
- 7. LES ENJEUX DE LA BASSE NORMANDIE Notre région tient compte des priorités nationales : réduire au maximum certaines inégalités d’accès aux soins, prise en charge des maladie chronique Nous pensons changer les usages grâce a la TLM tout en appliquant les obligations liées au décret du 10 octobre 2010 Télémédecine1 1ier Décembre 2011 7
- 8. PÉRIMÈTRE DU PROJET CIBLE : Patients porteurs de plaies chroniques • de retour à leur domicile après une hospitalisation courte • Vivant à domicile mais ayant des difficultés à cicatriser • Siégeant dans des EHPADs • Sous main de justice 3 CENTRES EXPERTS : binome infirmière- médecin réalisant des consultations virtuelles et siégeant dans les hôpitaux de Caen, Alençon et Saint Lô 1ier Décembre 2011 8
- 9. PÉRIMÈTRE DU PROJET 1 COORDINATRICE 8 TERRITOIRES 55 INFIRMIERES LIBERALES 700 PATIENTS par an en fin de projet Télémédecine1 1ier Décembre 2011 9
- 10. PRINCIPAUX RÉSULTATS ATTENDUS Pour la population : Améliorer la qualité de vie en restant à domicile Améliorer la qualité des soins par une meilleure mise en œuvre des référentiels Pour les infirmières expertes Valoriser l’expertise infirmière Proposer une expérience de délégation de compétence Pour les infirmières libérales Corriger leur isolement Apporter une aide au choix des dispositifs 1ier Décembre 2011 10
- 11. PRINCIPAUX RÉSULTATS ATTENDUS Pour les médecins généralistes Rester au centre du dispositif de soins Avoir un suivi électronique de l’évolution d’une plaie Pour les centres de références Affirmer l’expertise et la référence régionale dans la spécialité Permettre une recherche clinique Pour les financeurs Diminuer le coût des transports Diminuer les jours d’hospitalisation Mieux prescrire les pansements et autres dispositifs Télémédecine1 1ier Décembre 2011 11
- 12. EVALUATIONS MEDICO- ÉCONOMIQUES Des marqueurs sont inclus dès le départ dans notre logiciel : De productivité D’accessibilité De qualité (satisfaction) De qualité médicale (diagnostics redressés, réhospitalisation…) De continuité (nombre de demandes de suivi) D’acceptabilité (Nombre de refus de patients) Une évaluation technique (qualité d’image, dysfonctionnements…) Télémédecine1 1ier Décembre 2011 12
- 13. EVALUATIONS MEDICO- ÉCONOMIQUES Une rencontre avec les DIM nous permet d’étudier le coût de prise en charge d’une plaie chronique Indicateurs économiques : Le mode de transport du patient est noté à chaque consultation, chaque hospitalisation Nombre de consultations Nombre de jours d’hospitalisation Nombre de réhospitalisations pour une plaie Télémédecine1 1ier Décembre 2011 13
- 14. UN MODELE ECONOMIQUE Il existe ce jour des voies multiples de financement de la télémédecine : FICQS, MIGAC, SMEPPS, Hôpital 2012, Grand emprunt… Mais ces financements ne sont pas pérennes. Les financeurs des projets de télémédecine ne sont les bénéficiaires des économies réalisées. Quelles voies pour atteindre un nouveau modèle économique : rechercher les bénéficiaires de la télémédecine : l’assurance maladie toujours : il faut de façon urgente coder les actes de télémédecine. les mutuelles? Probablement les établissements hospitaliers parfois (meilleur GHM) les patients (mais doit-on les faire payer?Non) Télémédecine1 1ier Décembre 2011 14
- 15. PRINCIPAUX POINTS DURS IDENTIFIÉS ET PISTES POUR LES RÉSOUDRE Difficulté à Choix d’une structure d’ accompagnement au changement et utiliser la formation des utilisateurs tablette Accompagnement des différents intervenants médicaux sur le projet Formation des utilisateurs sur les matériels. Support utilisateur (hotline) Simplification de la procédure de consultation virtuelle 1ier Décembre 2011 15
- 16. PRINCIPAUX POINTS DURS IDENTIFIÉS ET PISTES POUR LES RÉSOUDRE Mauvaise qualité des Les matériels testés photos conviennent L’évolution de la qualité des matériels se fera au même rythme que celle des appareils photos Absence de réseau : Possibilité de transfert d’image en différé dès que le réseau est retrouvé Possibilité d’utiliser les réseaux ADSL Télémédecine1 1ier Décembre 2011 16
- 17. PRINCIPAUX POINTS DURS IDENTIFIÉS ET PISTES POUR LES RÉSOUDRE Nécessité d’un bilan Négliger initial une urgence Assurer une bonne formation des infirmières Télémédecine1 1ier Décembre 2011 17
- 18. PRINCIPAUX POINTS DURS IDENTIFIÉS ET PISTES POUR LES RÉSOUDRE Réunions d’informations Difficultés pour destinées aux le recrutement infirmières, médecins des patients généralistes et pharmaciens du territoire Affichage dans les services concernés de la procédure pour inclure un patient Numéros directs des Télémédecine1 médecins et infirmières 1ier Décembre 2011 18
- 19. PRINCIPAUX POINTS DURS IDENTIFIÉS ET PISTES POUR LES RÉSOUDRE Réunions d’informations Difficultés à destinées aux infirmières, recruter des médecins généralistes et infirmières pharmaciens du territoire libérales. Courrier au médecin généraliste à la sotie du patient Communication externe Télémédecine1 1ier Décembre 2011 19
- 20. PRINCIPAUX POINTS DURS IDENTIFIÉS ET PISTES POUR LES RÉSOUDRE Départs du GCS du Recrutement en directeur et cours, quasiment bouclé pour du chef de les deux postes projet. L’obligation de continuité a été un argument dans ce choix. Télémédecine1 1ier Décembre 2011 20
- 21. Réponse à l’appel d’offre « PROGRAMME TELEMEDECINE Volet 2 » en Novembre 2010 Juillet 2011 : Réponse aux questions de l’ASIP 30/07/11 : Lancement des appel d’offres logiciel, matériel, réseau, accompagnement-hot line, AMOA . 30/09/11 : Réponse des candidats Semaines 44 et 45 : Audition des candidats 30/11/11 : Envoi du dossier à l’ASIP Sem 05/2012 : Contractualisation du marché sous réserve d’une réponse de l’ASIP semaine 51-2011 Télémédecine1 1ier Décembre 2011 21
- 22. Février 2012 : livraison des matériels, mise place de l’accompagnement, hotline Mars 2012 : Inclusions des patients Montée en charge progressive Les infirmières expertes sont recrutées Le 1er Janvier 2012 au CHU de Caen Le 1 er avril à Alençon Le 1 er septembre à Saint-Lô Télémédecine1 1ier Décembre 2011 22
- 23. Merci de votre attention 23