Aspect particulier en traumatologie pédiatrique
Télécharger en tant que PPTX, PDF9 j'aime1,754 vues
La traumatologie pédiatrique présente des caractéristiques distinctives par rapport aux adultes, notamment une structure osseuse plus malléable et des mécanismes de fractures spécifiques. Les blessures et les fractures chez les enfants, comme les décollements épiphysaires et les fractures du fémur, nécessitent une attention particulière en raison du potentiel de remodelage et des implications anatomiques. Une approche thérapeutique adéquate, incluant des traitements orthopédiques ou chirurgicaux, est essentielle pour assurer des résultats fonctionnels optimaux.
Aspect particulier en traumatologie pédiatrique
- 1. TRAUMATOLOGIE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT:ASPECTS PARTICULIERS R.ELBAUM CHIREC ORTHOPAEDIC GROUP
- 2. INTRODUCTION L ’enfant n’est pas un petit adulte Particularités propres à la traumatologie pédiatrique Connaissance du potentiel de remodelage mais ne pas le surestimer Connaissance RX des points d ’ossifications
- 3. ANATOMOPHYSIOLOGIE Os pédiatrique = srtucture modelable et élastique , moins rigide mais moins résistante que l’adulte Ligaments plus résistants chez l ’enfant . Décollements epiphysaires plus fréquents, entorses et luxations plus rares. Potentiel de remodelage fonction de l ’âge, distance par rapport à la physe,localisation...
- 4. Différence anatomique par rapport à l ’adulte Présence d ’un cartilage de croissance Présence d’un périoste épais Epiphyse cartilagineuse rarement lésé Corticale métaphysaire plus fine, médullaire plus poreuse, périoste plus adhérent
- 5. Différence biomécanique par rapport à l ’adulte Os pédiatrique plus poreux Porosité osseuse diminue la propagation du trait fracturaire Rôle stabilisateur du périoste plus épais existence de déformations élastiques
- 7. CLASSIFICATION DES FRACTURES CHEZ L ’ENFANT
- 8. TRAUMATISME OBSTETRICALE #CLAVICULE #HUMERUS #FEMUR POPB
- 11. #MOTTE DE BEURRE Impaction au niveau de la jonction métaphyso- diaphysaire radius distal / fémur distal / tibia distal «Pliure» corticale
- 12. # BOIS VERT • Rupture corticale convexe • Intégrité corticale concave • Surtout au niveau de l ’avant-bras
- 13. DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES (SALTER et HARRIS)
- 14. SALTER 1 SALTER 2 SALTER 3 SALTER 4 SALTER 5 DECOLLEMENTS EPIPHYSAIRES
- 15. SALTER 5
- 16. DEFORMATION PLASTIQUE Cubitus ou péroné remodelage spontané possible si < 4 ans et < 20° Peu de formation de cal
- 17. LOCALISATION MUSCLE INSERE AGE D'OSSIFICATION SPORT CAUSAL CRETE ILIAQUE TRANSVERSE OBLIQUE 14 à 16 A SAUT,COURSE, GYMNASTIQUE E.IA.S COUTURIER TFL 15 à 16 A SPRINT E.I.A.I DROIT ANTERIEUR 12 à 15 A FOOTBALL, PATIN COURSE DE FOND ISCHION ISCHIO-JAMBIER 12 à 15 A SAUT, DANSE COURSE DE HAIE PETIT TROCHANTER PSOAS 12 à 16 A DANSE,GYMNASTIQUE SAUT, PATINS GRAND TROCHANTER FESSIERS 4 à 14 A RARRISSIME ARRACHEMENTS APOPHYSAIRES
- 20. FRACTURES SUR TERRAIN PATHOLOGIQUE Ostéogénèse imparfaite Maladies osseuses métaboliques (Rachitisme...) Dysplasies fibreuses Maladies métaboliques généralisées Maladies neuro-musculaires Tumeurs osseuses benignes et malignes immobilisation.....
- 21. FRACTURES COMPLETES •instable car périoste souvent rompu • toutes localisations possibles • trauma de moyenne et gde intensité •Transverse/Oblique spiroide
- 23. • FRACTURE SUPRACONDYLIENNE •Fréquence +++ •5 - 10 ans •Classification de Rigault Lagrange (type 1 à 4) •Mécanisme: en extension (96%) déplacement post en flexion (4%) déplacement ant.
- 24. Méthode de BLOUNT Type 2Type 1
- 25. Type 3 Type 4
- 26. SYNDOME DE VOLKMANN Rétraction ischémique des muscles fléchisseurs par hyperpression tissulaire Si PIC> 30mm Hg pendant 6 à 8 heures 40% des FSC et 45% des # 2OS AB Premiers symptômes: D+ / Paresthésies / ext des doigts D+ et difficile
- 42. CUBITUS VARUS
- 43. •FRACTURE DU CONDYLE EXTERNE Type 1 Type 3
- 45. •FRACTURE 2 OS AVANT BRAS
- 46. FRACTURE 2 OS AVANT BRAS
- 47. MEMBRE INFERIEUR
- 48. # BASSIN
- 54. Fracture diaphysaire FEMUR < 5A Traitement orthopédique
- 59. • Fracture diaphysaire FEMUR > 5A • Traitement chirurgical Embrochage centoméullaire élastique stable (ECMES)
- 60. • Fracture diaphysaire FEMUR > 5A • Traitement chirurgical (ECMES)
- 61. AVULSION TTA
- 63. • # TIBIA •Traitement orthopédique
- 64. # TIBIA
- 68. •Fracture de cheville et du pilon tibial
- 70. Traitement orthopédique = N°1 Indications opértoires absolues et relatives Kiné rarement indiqué chez petit enfant Bonne connaissance de la pathologie et de l ’anatomie de l ’os en croissance Chaque geste aura une conséquence fonctionnelle ou morphologique à long terme! CONCLUSION