Cancer du col
- 1. CANCER du COL Epidémiologie : - pathologie d’origine infectieuse : HPV, papilloma virus - deuxième cancer de la femme dans le monde, première cause de mortalité(3,8 % des décès par cancer chez la femme en Europe), +++ pays en voie de développement. Dixième cancer de la femme en France, Diminution depuis 30 ans : dépistage par FCV. (4 % de mortalité en moins / an) - Autres facteurs de risque : HIV, tabac
- 2. CANCER du COL Histo-pathologie: Point de départ : zone de transition entre épithélium cylindrique et épithélium malpighien. - 80 % : Carcinomes épidermoides - Adénocarcinome
- 3. CANCER du COL Cartographie du col utérin :
- 4. CANCER du COL Evolution loco-régionalede proche en proche, atteinte de l’espace para-cervical et des paramètres, extension à distance vasculaire et lymphatique. Métrorragies : post-coitales Leucorrhées Diagnostic : Biopsie
- 5. CANCER du COL Colposcopie : Zone iodo (+) Zone iodo (-) Zone de jonction Fils de DIU
- 6. CANCER du COL Colposcopie : Carcinome infiltrant localisé :
- 7. CANCER du COL Colposcopie : Carcinome infiltrant :
- 8. CANCER du COL Colposcopie : Carcinome infiltrant :
- 9. CANCER du COL Bilan d’extension : - examen sous anesthésie générale : stadificationpré-opératoire TV, TR: taille, mobilité, extension vaginale, paramètres (bi-manuel, bi-digital) Cystoscopie - NFS (Anémie), Créatinine(rein), SCC(squamouscellcarcinoma), CA 125
- 10. CANCER du COL Utérus : corps, col Rectum Vessie
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- 12. CANCER du COL Bilan d’extension : - IRM : stadification, taille, extension loco-régionale, ganglions pelviens - TDM : ganglions rétro-péritonéaux, retentissement rénal, métastases à distance -Petscan: métastases à distance -Curage pelvien ou lombo-aortiquepar cœlioscopie
- 13. CANCER du COL Classification : TX : tumeur inclassable To : pas de signe de tumeur primitive Tis : carcinome in situ T1 : Carcinome limité au col T1A : invasif pré-clinique -TIA1 : invasion du stroma < 3mm en profondeur et horizontalement -TIA2 : T1B : tumeur limitée au col -T1B1 -T1B2
- 14. CANCER du COL Classification : T2 : tumeur s’étendant au delà de l’utérus sans atteindre les parois ni le tiers du vagin -T2A : sans atteinte du paramètre -T2B : avec envahissement du paramètre T3 : tumeur s’étendant jusqu’au tiers inférieur du vagin sans extension à la paroi (T3A), s’étendant à la paroi pelvienne et/ou hydronéphrose (T3B) T4 : atteinte de la muqueuse vésicale et/ rectale (T4A), métastases à distance (T4B)
- 15. CANCER du COL Traitement chirurgical : standart : colpohystérectomie élargie aux paramètres + curages pelviens Trachélectomie élargie Conisation ou amputation du col à visée diagnostic ou thérapeutique Exentérations pelviennes Première (stades précoces) ou post-radio-chimiothérapie
- 16. CANCER du COL Traitement : Radio-chimiothérapie concomitante - Irradiation externe 40-50 Gy, chimiothérapie par sels de platine (1f/s) - Curiethérapieintracavitaire Pré-opératoire souvent, exclusive dans les stades avancés avec surdosage (paramètres) - Curiethérapie haut débit : post-opératoire
- 17. CANCER du COL Traitements autres : - Chimiothérapie : stades métastatiques Association Cisplatyl-5FU - Antalgiques pour douleurs, transfusion, embolisation
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