Erythematosq hm 13 01 15
- 3. Les différentes formes cliniques
- 4. parakératose Micro abcès de Munro Infiltrat lymphocytaire et neutrophile hyperacanthose Hyper- papillomatose - Diagnostic histologique
- 18. Les biothérapies Nom de la molécule Nom commercial Voie d’administration Cible Administration Anticorps monoclonaux Adalimumab HUMIRA® Voie SC TNFα Ambulatoire (Seringue et stylo) Infliximab REMICADE® Voie IV TNFα Hospitalière (IV) Ustékinumab STELARA® Voie SC IL-12/IL-23 Ambulatoire (seringue) Récepteur soluble du TNFα Etanercept ENBREL® Voie SC TNFα Ambulatoire (seringue et stylo) Vidal 2011 Traitement du psoriasis en plaques grave chronique, en échec (non répondeurs avec une contre-‐ indica5on ou intolérants) à au moins 2 traitements systémiques parmi la photothérapie, le méthotrexate et la ciclosporine. • La prescrip5on des ces médicaments est réservée aux spécialistes en dermatologie entre autres • L’adalimumab, l’étanercept et l’ustékinumab relèvent d’une prescrip5on ini5ale hospitalière
- 20. 1 mois après la 4e injection d’Humira®: désinfiltration de toutes les plaques. DLQI 5/30
- 21. 05/05/2009
- 23. • Introduction de Stelara®, à 45 mg (poids 78 kg) le 05/05/2009 (obtenu en ATU) • Revu à 1 mois pour la seconde injection
- 25. Indications des biothérapies • Psoriasis en plaques modéré à sévère – PASI>10 – DLQI>10/30 • Après contre-indications, intolérance ou d’inefficacité de 2 traitements systémiques (PUVA, MTX, ciclosporine)
- 26. Les actualités • Méta analyse: 48 essais contrôlés, 17000 patients – Molécule la plus active: infliximab (REMICADE) – STELARA, HUMIRA: efficacité similaire
- 27. Les actualités • Anti IL17: – Ixekizumab, plus de 50% de PASI 90 – Brodalumab
- 38. Dermite séborrhéique • Pullulation malassezia furfur • Rythmée par le stress • Traitement:éviter les dermocorticoïdes – Antifongiques locaux: KETODERM, MYCOSTER, prolongé – Gluconate de lithium: LITHIODERM gel – Voire SORIATANE+isotrétinoine
- 41. Lupus
- 45. Traitement de l’eczéma nummulaire • Dermocorticoïdes • PROTOPIC si atopie • Photothérapie • Voire MTX
- 46. • Tony, 6 ans • Plaques squameuses • CAT?
- 51. • Mme L 26 ans
- 56. Traitement de l’eczéma chronique des mains • Éliminer un contact et une trichophytie • Dermocorticoïdes prolongés • TOCTINO 10 ou 30 mg/j par cures de 3 mois – Contraception – Céphalées
- 57. Diagnostic?
- 59. CAT • Prélèvement mycologique: T Rubrum • 2 feet one hand
- 70. Lichen plan • Rechercher HCV, hép B, HIV • Traitement – Classique: corticothérapie générale – Dermocorticoïdes + SORIATANE 20 mg/j – photothérapie