« La liste de vérification pour une chirurgie sécuritaire : plus qu’une bonne prise
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Le document discute de l'importance des listes de contrôle en chirurgie pour améliorer la sécurité des patients et réduire les complications chirurgicales. Il souligne que le changement des pratiques médicales repose sur des enjeux sociaux plutôt que techniques, en indiquant que l'engagement et la communication au sein des équipes chirurgicales sont cruciaux. Enfin, il aborde les résultats de l'implémentation des listes de contrôle au sein des établissements de santé en Alberta.
« La liste de vérification pour une chirurgie sécuritaire : plus qu’une bonne prise
- 1. LA LISTE DE CONTRÔLE D'UNE CHIRURGIE SÉCURITAIRE... BIEN PLUS QUE DE BONS COUPS 8 avril 2016
- 2. Bienvenue! Gina Peck Coordinatrice de projet Organisation technique Carla Williams, chef d'équipe, amélioration de la sécurité des patients
- 3. Veuillez inscrire toute question dans l'espace de Q et R Diapositives de la présentation d'aujourd'hui L'appel d'aujourd'hui sera enregistré Avant de commencer
- 4. Nos conférenciers : Leslie Deuchar est conseiller auprès des patients au Réseau stratégique clinique de chirurgie d’Alberta Health Services. Stacy Kozak est gestionnaire du Réseau stratégique clinique de chirurgie d’Alberta Health Services. Le Dr Giuseppe Papia est membre de la division de chirurgie cardiaque et vasculaire et de celles des soins intensifs au Sunnybrook HSC, ainsi que chef de l’intervention sur la liste de contrôle à l’ICSP.
- 5. Liste de contrôle d’une chirurgie sécuritaire Alliance de l’OMS en sécurité des patients : Octobre 2004 Plateforme de promotion des initiatives de sécurité des patients Défis mondiaux de sécurité des patients 2005 : Des soins propres sont des soins sécuritaires 2007 : La chirurgie sécuritaire sauve des vies
- 6. Safe Surgery Checklist Campagne La chirurgie sécuritaire sauve des vies : Améliorer la sécurité de la chirurgie à travers le monde Réduire le nombre de complications chirurgicales Réduire le nombre de décès liés à la chirurgie
- 8. « Rien ne peut arrêter une idée dont l’heure est venue. » - Voltaire
- 10. Haynes et al NEJM, janvier 2009 Divulgation obligatoire au ministère de la Santé et des soins de longue durée de l’Ontario, avril 2010 Pratique organisationnelle requise par Agrément Canada, janvier 2011 Rapid dissemination of SSCL
- 12. • Sur les 101 hôpitaux à l’étude, 92 ont fourni une copie de leur liste de vérification; 90 % de celles-ci étaient des versions non modifiées de celles de l’OMS ou de l’ICSP. Du matériel de formation a été proposé aux hôpitaux, mais pas de formation de groupe ou d’autre forme d’aide. • L’essentiel est de reconnaître que le changement des pratiques n’est pas un problème technique qu’on peut régler en cochant des cases sur une liste, mais un enjeu social reposant sur les comportements humains et ses interactions.
- 13. Les soins que nous recevons et ceux que nous voulons ne sont pas séparés par un simple écart, mais par un gouffre. Franchir le gouffre de la qualité
- 14. Les Deuchar, SCN UNE HISTOIRE DE NOËL Les Deuchar conseiller auprès des patients, Surgery SCN Core Committee
- 23. DE L'OR EN BARRES : TROUVER DE LA VALEUR DANS LA LISTE DE CONTRÔLE Stacy Kozak, directrice, Réseau stratégique clinique de chirurgie
- 28. LE PARADOXE DE LA LISTE DE CONTRÔLE L’outil - la liste de contrôle - est simple L’acte - la séance d'information - l’est moins Et le processus social de mise en place et de maintien de la séance d'information est complexe The Checklist Manifesto Surgical Checklists, System Change, Collective Competence and Complexity Lorelei Lingard, PhD, octobre 2013
- 29. La liste de contrôle a-t-elle été utilisée? Tous les membres de l'équipe étaient-ils attentifs? Tous les membres de l'équipe se sentaient-ils habilités à parler?
- 30. De l'or en barres!
- 31. Services chirurgicaux en Alberta • ~ 59 établissements d'AHS fournissent des soins chirurgicaux • ~ 275 000 cas traités en salle chaque année • AHS dépense ~ 900 M $ sur des activités liées à la chirurgie ** * Source: Priorities & Performance Main OR Surgical Activity by Facility 2013/2014 Report. Comprend les cas traités en salle d'opération qui ne sont pas considérés comme des interventions chirurgicales, comme les endoscopies et les cystoscopies. ** Source: AHS Finance. L'estimation ne comprend pas les frais médicaux, les allocations pour frais généraux ou les séjours hospitaliers en unités de médecine ou de chirurgie, les activités chirurgicales exercées dans les cliniques, l'imagerie liée à la chirurgie et une foule d'activités connexes.
- 32. Que sont les réseaux cliniques stratégiques? Des groupes cliniques provinciaux collaboratifs – Organisés par Alberta Health Services Axé sur les étapes de la vie, les maladies/les conditions, afin de: – Améliorer les résultats et la satisfaction des patients – Accroître l'accès et la qualité – Bâtir un système de soins de santé durable
- 33. Le parcours de l'Alberta Transition vers Ops 2010 2011 2012 2013 2014 Les sites auto- rapportent 100% de conformité Conformité vérifiée 47% Conformité 93% 2009 Pilote de SSC l'Alberta approuve SSC 2015 Conformité 95% PROJET DE CHIRURGIE SCN
- 35. Le parcours de l'Alberta Groupe de travail de la LCCS Responsables de la mise en œuvre dans une zone Stratégie d'indicateurs et de rapports Procédures de versions alternatives Politique de niveau 1 mise à jour Recherche sur les patients et les fournisseurs Transition vers Ops 2010 2011 2012 2013 20142009 Pilote de la LCCS l'Alberta approuvela LCCS 2015 Fin des groupes de discussion Conception de la formation des auditeurs Visites de présentation Rapports sur tableaux Suivi de la soumission PROJET DE LISTE DE CONTRÔLE
- 36. Centré sur les patients PaCER a mené des des groupes de discussion et des entrevues de patients au nom du SSCN La participation des patients est essentielle au succès de la LCCS (phase d'exposé) et à leur satisfaction
- 37. Centré sur les patients http: //www.surgery101.org/podcast/safe-surgery-checklist-1-pre-op-briefing/
- 38. Deux moyens dans le dossier de chaque patient + audits d'observation sur un ÉCHANTILLON de cas Indicateurs
- 41. Évolution dans le temps
- 42. Les bons coups Exemples : • Patient anaphylactique à la pénicilline; on lui a plutôt donné de la clindamycine • Le consentement indiquait une hernie inguinale droite; le patient a confirmé une hernie inguinale gauche en séance d'information • Des implants ont été portés disparus • Les antibiotiques n'avaient pas été donnés en pré-op; incision cutanée retardée jusqu'à administration de l'antibiotique
- 43. Merci! Pour plus de renseignements : [email protected]
- 44. Giuseppe Papia
- 45. L’hypothèse du paradoxe de la liste de vérification La liste de vérification peut améliorer la culture de la salle d’opération.
- 47. « La cause la plus fréquente de l’échec du leadership consiste à traiter les enjeux d’adaptation comme de simples problèmes techniques. » Ron Heifetz 47
- 48. Les études observationnelle n’apportent que des résultats peu cohérents avec l’idée que la Liste de vérification d’une chirurgie sécuritaire réduit la mortalité et améliore les autres résultats. Les listes de vérification d’une chirurgie sécuritaire améliorent la perception du travail d’équipe et de la communication dans la salle d’opération.
- 49. Ann Surg 2013