Mieux comprendre la e-santé pour mieux agir et interagir - Louise BEAUCHESNE
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Inforoute santé du Canada, créée en 2001 en tant que société indépendante à but non lucratif, a reçu un financement significatif pour améliorer les solutions de santé électronique au pays. Le document présente les investissements dans divers programmes, les progrès réalisés dans l'adoption des dossiers de santé électroniques, ainsi que les bénéfices économiques et opérationnels associés. Il souligne également les défis d'interopérabilité et propose des actions futures pour renforcer le système de santé canadien.
Mieux comprendre la e-santé pour mieux agir et interagir - Louise BEAUCHESNE
- 1. Inforoute Santé du Canada Colloque francophone international, le 3 octobre 2013 Louise Beauchesne, Directrice exécutive régionale, Québec, Inforoute Santé du Canada
- 2. Inforoute Santé du Canada • Créée en 2001 • Société indépendante à but non lucratif • Également responsable devant les 14 gouvernements FPT, ses membres • Conseil d’administration indépendant nommé par les membres • Depuis 2001 le gouvernement fédéral a fourni un financement de 2,1 milliards $ • • • • • • 500 600 100 400 500 M$ M$ M$ M$ M$ : : : : : Dossiers de santé électroniques (2001) DSE et télésanté (2003) Systèmes de surveillance de la santé (2004) DSE et systèmes de temps d’attente (2007) DSE, DME, Santé grand public (2010) Les provinces et les territoires ont versé en contrepartie la somme investie; les dépenses à ce jour s’élèvent donc à plus de 3 G$ Valeur créée – Un modèle de gouvernance partagée dans le cadre d’une entente et d’une collaboration continues entre les 14 gouvernements 2
- 3. La vision d’Inforoute • Des Canadiens en meilleure santé grâce à des solutions de santé électronique novatrices
- 4. Un rôle unique d’investisseur stratégique
- 5. Stratégies opérationnelles d’Inforoute • Collaborer avec les ministères de la Santé et autres partenaires • Investir conjointement avec des partenaires du secteur public (75/25) • Optimiser les investissements • Faire participer les cliniciens • Former des alliances stratégiques avec le secteur privé • Gérer les risques et assurer la qualité des solutions • Évaluer les avantages et faire les ajustements • Investir stratégiquement • Protéger la confidentialité
- 6. Investissement d’Inforoute • ~ 2,1 G$ dans 12 programmes d’investissement • Investissement conjoint avec les provinces/territoires, donc ~3-4 G$ de dépenses en cours • 98 % des fonds approuvés et ~70 % dépensés en mars 2013 Établissement de l’orientation future Applications de soins de santé Le dossier de santé électronique Architecture et normes Innovation et Adoption 105 M$ DME et Intégration 340 M$ Accès des patients à des soins de qualité 50 M$ Solutions de santé Surveillance de la grand public santé publique 45 M$ 150 M$ Télésanté 110 M$ Dossiers de santé électroniques interopérables 365 M$ Registres 134 M$ SIM 250 M$ SIL 170 M$ Imagerie diagnostique 365 M$ Infostructure – 52 M$ Remarque : D’importantes dépenses additionnelles en santé électronique sont en cours localement (p. ex. nouveaux systèmes d’information hospitaliers ou mis à niveau); elles ne sont pas comptabilisées ici, mais font partie du déploiement 6
- 7. Dans le cadre d’une architecture technologique Données démographiques Données des dossiers de santé électroniques Données médicales personnelles data exchange and data sharing Radiologiste Médecin/clinicien (hôpital) Médecin/clinicien (cabinet) Pharmacien Clinicien en santé publique Consommateur
- 8. Normes Assurer la confidentialité, la sécurité et l’interopérabilité • L’Unité collaborative de normalisation d’Inforoute; une entité nationale unique pour l’élaboration, le soutien et la maintenance en matière de normes • Les normes essentielles à l’échange d’informations et de documents – notamment HL7 CCOW, HL7 v2.4, HL7 v3, HL7 CDA • La propagation internationale des normes élaborées au Canada • Les investissements d’Inforoute exigent la conformité aux normes Messagerie HL7 et DICOM principales normes pour l’échange électronique des données cliniques et administratives Terminologies Profils d’interopérabilité LOINC et SNOMED CT principales terminologies pour le codage de l’information clinique Définissent les comportements fonctionnels des composantes du système de DSE ... le regroupement des normes en santé électronique sous une même organisation, à laquelle participent tous les intervenants, a contribué à en accélérer le déploiement. 8
- 9. Où en sommes-nous aujourd’hui? … au Canada
- 10. Sommaire des activités de programmes (31 mars 2013) Légende Legend Registres Registries Imagerie diagnostique Diagnostic Imaging Systèmes d’info sur les médicaments Drug Info Systems Systèmes d’info de laboratoire Lab Info Systems Télésanté Telehealth DSE interopérable Interoperable EHR Surveillance de la santé publique Health Surveillance Innovation et adoption Innovation & Adoption Accés desAccessaux soins Patient patiens to Quality Care Dossiers médicaux électronique et Electronic Medical Record Intégration and Integration Solutions de santé grand public Consumer Health Solutions 387 projets en cours ou terminés d’une valeur estimée à 2,10 milliards $ au 31 mars 2013
- 11. D’importants progrès à ce jour • D’importants progrès dans tous les programmes et dans l’ensemble des provinces et des territoires • La progression ne se fait pas au même rythme et dans les mêmes secteurs partout au pays • Le programme des registres des clients et des prestateurs et celui de l’imagerie diagnostique sont presque entièrement réalisés e • Toutes les collectivités au nord du 60 parallèle ont accès aux services de télésanté • Une progression plus lente des SIM et des SIL dans quelques provinces et territoires • L’Alberta et l’Île-du-Prince-Édouard sont les plus en avance • Les provinces les plus populeuses (Ontario et Québec) sont celles qui présentent les plus grands défis
- 13. État actuel − estimation des avantages Retombées depuis 2004 (adaptées selon la valeur du dollar en 2011) 2 000 $ 1 800 $ 1 698 M$ 1 600 $ 1 424 M$ Millions 1 400 $ 1 501 M$ 1 253 M$ 1 200 $ 1 000 $ 933 M$ 778 M$ 800 $ 595 M$ 614 M$ 2004 600 $ 1 786 M$ 2005 400 $ 200 $ 0 $ 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Plus de 10 G$ de retombées depuis 2004 Source : Benefits Evaluation Data, 2013. 13
- 14. Progression de l’imagerie diagnostique Tous les hôpitaux du Canada sont maintenant dotés du PACS et les dépôts détiennent plus de 70 % des images diagnostiques des établissements publics Plus de 43 000 utilisateurs (cliniciens / personnel de soutien) au Canada Des retombées économiques entre 800 M$ et 1 G$ par an Les cliniciens des régions urbaines peuvent voir les images de patients des régions rurales, réduisant ainsi les déplacements et les retards dans l’établissement du diagnostic 14
- 15. Progression de l’information sur les médicaments Plus de 30 000 utilisateurs dans les hôpitaux, les pharmacies et les cabinets de médecins >430 M$ en retombées annuelles (Gen 2); et plus à venir Intégration des pharmacies communautaires bien amorcée Début de l’ordonnance électronique et de l’intégration des DME Moyenne de 10 à 13 % de gain de productivité chez les pharmaciens qui utilsent un système d’information sur les médicaments mature Productivité accrue des cliniciens Réduction des événements iatrogènes médicamenteux Meilleure observance des traitements par les patients Meilleure gestion des coûts des médicaments Réduction de l’usage abusif des médicaments 15
- 16. Progression de l’information de laboratoire La distribution des résultats de laboratoire se fait à grande échelle dans la plupart des provinces – divers mécanismes variant selon la province. Un ensemble de données de laboratoire regroupées et normalisées est accessible dans 8 provinces; à venir dans les 2 autres. L’intégration d’un historique des résultats de laboratoire dans les DME est prévue dans la feuille de route de toutes les provinces au cours des 3 prochaines années. L’analyse de rentabilité pour les résultats de laboratoire (réduction des examens en double, p. ex.) n’est pas aussi révélatrice que dans le cas de l’imagerie diagnostique ou de la gestion des médicaments. Toutefois, les résultats d’examen de laboratoire font partie des priorités pour les cabinets de médecins et les cliniques. 16
- 17. 17 État actuel – Utilisation de la télésanté • 7 297 sites de télésanté, une augmentation de 13% depuis 2010 • En 2012, il y a eu plus de 350 000 recours à la télésanté au Canada Nombre de séances au cours des 12 derniers mois Nombre total de séances de télésanté en 2012 300000 47 289 7 250000 200000 150000 100000 50000 43 39 9 39* 27 5 0 Clinique Formation Administration Source(s): *Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté. Sondage pancanadien 2012 sur la télésanté du Forum canadien de la télésanté.
- 18. Progression des DME en soins primaires Source: Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians 2000, 2006, 2009, 2012; 2013 data based on Infoway analysis • • • Un meilleur déroulement du travail en cabinet est évalué à 800 M$ (2006 à 2012). Une réduction des effets indésirables à un médicament et du nombre de tests redondants est évaluée à 584M$ (2006 à 2012). L’utilisation des fonctions spécialisées du DME peut améliorer les soins préventifs et la gestion des maladies chroniques mais elle varie selon les régions au Canada. 18
- 19. L'interopérabilité entre le DME et le DSE : le travail se poursuit COMMANDE Transmission des résultats Requête • Même si nous constatons une hausse de l’adoption du DME, le processus visant à assurer l'interopérabilité entre le DME et le DSE pour accroître son utilisation en milieu clinique est lent. Analyses de laboratoire antérieures Profil pharmacologique Rapports cliniques Rapports d’ID Résultats de laboratoire Rapports d’ID Rapports cliniques AdministraMons où la foncMon est enMèrement accessible AdministraMons où la foncMon est parMellement accessible AdministraMons où la foncMon est en cours d’élaboraMon AdministraMons où la foncMon est en cours de planificaMon AdministraMons où la foncMon n’a pas encore été déterminée Ordonnances électroniques • En mettant en œuvre des approches évoluées d’intégration et d’interopérabilité DME-DSE, nous favoriserons l’adoption du DME chez les cliniciens et ferons en sorte que le Canada ait une longueur d’avance sur les autres pays de l’OCDE.
- 20. La voie à suivre... nombre de un plus grand ganismes Rejoindre liniciens, d’or rs, de c teurs consommateu t d’administra taux e gouvernemen niquer et eVre de commu Leur perm aMon l’aide de l’inform t de collaborer à antes qui aiden s données prob et de ns éclairées prise de décisio à la ateurs à er les consomm …et aid , permeVre éliorer leur santé am ir de meilleurs niciens de fourn aux cli té du nforcer la capaci soins et re administrateurs rnement et des gouve u de santé sformer le résea à tran 20
- 21. Possibilités d’action Appuyer les nouveaux modèles de soins Faciliter l’accès Amener les soins plus près du domicile Améliorer la sécurité des paHents Se doter d’un réseau de santé à haut rendement
- 22. Possibilités d’action Amener les soins plus près du domicile • • Surveillance des patients Dossier de santé personnel Faciliter l’accès • • • • Renouvellement électronique des ordonnances Consultations électroniques Prise de rendez-vous en ligne Navigation électronique Améliorer la sécurité des patients • • • Gestion des médicaments à l’hôpital Bilan comparatif des médicaments Ordonnance électronique Se doter d’un réseau de santé à haut rendement • • • • Analyse clinique Analyse du réseau de la santé Surveillance de la santé publique Rationalisation Systèmes cliniques fondamentaux Appuyer les nouveaux modèles de soins • • • • • • • • DME ambulatoire DME en cabinet Dossier de santé électronique Sommaire de congé Gestion des demandes de consultation Gestion des maladies chroniques Transition entre milieux de soins Télépathologie • • Systèmes d’information des hôpitaux Systèmes des réseaux de soins à domicile/de longue durée 22
- 23. 3 État de préparation des administrations et complexité des projets Faible FACILE Sommaire hospitalier Dossier de santé personnel Moyenne Complexité du projet Monitorage des paMents Analyse du réseau de santé incl. le renouvellement électronique des ordonnances, la prise de rendez-‐vous en ligne et les consultaMons électroniques Analyse clinique Surveillance de la santé publique TransiMon entre milieux de soins Télépathologie GesMon des demandes de consultaMon Élevée LEAN NavigaMon électronique GesMon de la médicaMon hospitalière GesMon des maladies chroniques DIFFICILE DÉBUT DME en cabinet Faible Moyenne DCI ambulatoire DSE Ordonnance électronique Bilan comparaMf des médicaments Élevée RécepMvité à l'invesMssement de l’administraMon PRÊTE