Myomes et fertilite aboulfalah
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Les myomes utérins affectent 10-15 % des cas d'infertilité, avec des impacts variés selon leur type. Les myomes sous-muqueux peuvent nuire à la fertilité mais la myomectomie améliore les taux de grossesses, tandis que les myomes intramuraux sans distorsion n'ont pas d'effets significatifs sur la fertilité et l'AMP. La resection des myomes est recommandée selon leur classification, mais une évaluation minutieuse est nécessaire avant toute intervention.
Myomes et fertilite aboulfalah
- 1. Myomes utérins & Infertilité ABOULFALAH A. HOPITAL MERE ENFANT CHU MOHAMED VI MARRAKECH 29ème Congrès National SMFC, Casablanca 24-27 Novembre 2011
- 2. MYOMES ET FERTILITE Généralités Fréquence: 10-15% des infertilités Mécanismes: implication de plusieurs phénomènes Evaluation: échographie 2D, 3D; hystérosonographie; IRM; hystéroscopie; laparoscopie Caractéristiques des myomes: nombre; taille; localisation… Impact des myomes sur la fertilité spontanée; et en AMP. Impact de la myomectomie: bénéfices/risques
- 3. Myomes sous-muqueux Effets négatifs sur la fertilité spontanée et en AMP Effets positifs de la myomectomie sur le taux de grossesses et naissances vivantes (RR:2.034;1.081–3.826) Effets sur Nombre RR IC>95% P La fertilité d’études Grossesse 4 0.363 0.179–0.737 .005 clinique implantation 2 0.283 0.123–0.649 .003 Naissances 2 0.318 0.119–0.850 <.001 vivantes Avortement 2 1.678 1.373–2.051 .022 spontané Pritts et al. Fibroids and infertility. Fertil Steril 2009
- 4. Myomes intra-muraux Effets négatifs sur la fertilité spontanée Pas d’effets positifs significatifs de la myomectomie sur grossesse/naissance (RR: 1.671; 0.750–3.723) Effets sur Nombre RR IC>95% P La fertilité d’études Grossesse clinique 12 0.810 0.696–0.941 .006 Grossesse clinique 7 0.684 0.587–0.796 <.001 implantation 8 0.703 0.583–0.848 <.001 Naissances 8 1.747 1.226–2.489 .002 vivantes Pritts. Fibroids and infertility. Fertil Steril 2009
- 5. Myomes intra-muraux Effets des myomes intamuraux sans distorsion de la cavité utérine sur les résultats de l’AMP Réduction de 21% du nombre de naissances (RR: 0.79; 0.70-0.88, P<0.0001) Sundara SK. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. Hum reprod 2010
- 6. Myomes sous-séreux Fertilité spontanée: • Pas d’impact sur la fertilité • Pas d’impact de la myomectomie AMP: Oliveira 2004; Pritts 2009 • Aucune différence en terme du taux de grossesse, d’implantation, de FCS, naissance vivante • Pas d’amélioration après myomectomie Pritts. Fibroids and infertility. Fertil Steril 2009
- 7. MYOMECTOMIE LAPAROTOMIE VS LAPAROSCOPIE Aucune différence entre les deux voies en terme de fertilité Morbidité : en faveur de la laparoscopie Jin C. Laparoscopic versus open myomectomy. a meta- analysis . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. Palomba S.A multicenter randomized, controlled study comparing laparoscopic vs laparotomic myomectomy: reproductive outcomes. Fertil Steril 2007
- 8. Conclusion Myomes sous-muqueux: résection hystéroscopique. Myomes intramuraux avec distorsion de la cavité: myoméctomie. Myomes intramuraux sans distorsion: AMP myoméctomie préalable; fertilité spontanée cas par cas (bénéfices/risques). Myomes sous-séreux: évaluation correcte; pas d’intervention