QCM - Cholécystite aigue lithiasique

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Question
Toutes les affirmations suivantes concernant l'angiocholite sont
justes, sauf une: laquelle?
1. Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées à
l'échographie
2. Les hémocultures sont souvent positives
3. Une insuffisance rénale est une complication possible
4. L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance
hépatocellulaire aiguë
5. L'ictère peut être retardé par rapport aux autres signes

Réponse
Toutes les affirmations suivantes concernant l'angiocholite sont
justes, sauf une: laquelle?
1. Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées à
l'échographie
2. Les hémocultures sont souvent positives
3. Une insuffisance rénale est une complication possible
4. L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance
hépatocellulaire aiguë
5. L'ictère peut être retardé par rapport aux autres signes

Question
Une angiocholite se définit comme:
1. Une lithiase cholédocienne
2. Une infection de la voie biliaire principale
3. Une thrombose de l'artère cystique
4. Une suppuration vésiculaire
5. Une colite infectieuse

Réponse
Une angiocholite se définit comme:
1. Une lithiase cholédocienne
2. Une infection de la voie biliaire principale
3. Une thrombose de l'artère cystique
4. Une suppuration vésiculaire
5. Une colite infectieuse

Question
La sphinctérotomie oddienne endoscopique:
1. Est une technique actuellement abandonnée
2. S'applique à toutes les lithiases biliaires
3. S'applique à la lithiase cholédocienne résiduelle après
cholécystectomie
4. Peut être tentée comme premier geste dans les angiocholites
urémigènes
5. Est une technique utilisable dans la lithiase cholédocienne des
sujets âgés

Réponse
La sphinctérotomie oddienne endoscopique:
1. Est une technique actuellement abandonnée
2. S'applique à toutes les lithiases biliaires
3. S'applique à la lithiase cholédocienne résiduelle après
cholécystectomie
4. Peut être tentée comme premier geste dans les angiocholites
urémigènes
5. Est une technique utilisable dans la lithiase cholédocienne des
sujets âgés

Question
Chez un malade présentant un ictère à bilirubine conjuguée une
angiocholite d'origine lithiasique doit être évoquée sur la
constatation de:
1. Prurit précédant l'ictère
2. Douleur de l'hypochondre droit précédent l'ictère
3. Intolérance gastrique absolue
4. Une douleur au toucher rectal
5. Fièvre à 39 degré avec frissons

Réponse
Chez un malade présentant un ictère à bilirubine conjuguée une
angiocholite d'origine lithiasique doit être évoquée sur la
constatation de:
1. Prurit précédant l'ictère
2. Douleur de l'hypochondre droit précédent l'ictère
3. Intolérance gastrique absolue
4. Une douleur au toucher rectal
5. Fièvre à 39 degré avec frissons

Question
On peut observer une aérobilie:
1. Dans le kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires
2. En cas d'abcès amibien du foie
3. Lors d'un iléus biliaire
4. Après anastomose bilio-digestive
5. Après sphinctérotomie Oddienne

Réponse
On peut observer une aérobilie:
1. Dans le kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires
2. En cas d'abcès amibien du foie
3. Lors d'un iléus biliaire
4. Après anastomose bilio-digestive
5. Après sphinctérotomie Oddienne

Question
traitement chirurgical de la lithiase du cholédoque doit comporter:
1. Une sphincterectomie chirurgicale de principe
2. Une cholécystectomie
3. Une désobstruction de l'hépato-cholédoque
4. Un contrôle radiologique per opératoire de la voie biliaire
principale

Réponse
traitement chirurgical de la lithiase du cholédoque doit comporter:
1. Une sphincterectomie chirurgicale de principe
2. Une cholécystectomie
3. Une désobstruction de l'hépato-cholédoque
4. Un contrôle radiologique per opératoire de la voie biliaire
principale

Question
Une patiente de 55 ans a fait à 2 reprises dans les 3 semaines
précédant l'hospitalisation un accès fébrile à 39,5º avec frissons
suivi pendant 3 jours d'un subictère, avec cholestase biologique.
Quelles sont les 2 affections les plus probables?
1. Hépatite virale à rechute
2. Empierrement calculeux du cholédoque
3. Cirrhose biliaire primitive
4. Ampullome vatérien
5. Cholangite sclérosante

Réponse
Une patiente de 55 ans a fait à 2 reprises dans les 3 semaines
précédant l'hospitalisation un accès fébrile à 39,5º avec frissons
suivi pendant 3 jours d'un subictère, avec cholestase biologique.
Quelles sont les 2 affections les plus probables?
1. Hépatite virale à rechute
2. Empierrement calculeux du cholédoque
3. Cirrhose biliaire primitive
4. Ampullome vatérien
5. Cholangite sclérosante

Question
Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis
24 heures, on rencontre habituellement:
1. Une douleur de l'hypochondre droit
2. Un ictère flamboyant
3. Une fièvre élevée
4. Une défense sous-costale droite
5. Un toucher rectal douloureux

Réponse
24 heures, on rencontre habituellement:
1. Une douleur de l'hypochondre droit
2. Un ictère flamboyant
3. Une fièvre élevée
4. Une défense sous-costale droite
5. Un toucher rectal douloureux

Question
En chirurgie biliaire le drain de Kehr est placé:
1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie
2. Dans le canal cystique après cholécystectomie
3. Dans la vésicule
4. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominale
5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille

Réponse
4. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominale

Question
Au cours d'une cholécystectomie on découvre un calcul du
cholédoque enclavé dans l'ampoule de Vater. Le cholédoque est de
petit diamètre. Quel traitement opératoire proposeriez-vous?
1. Anastomose cholédoco-duodénale
2. Anastomose cholédoco-jéjunale
3. Sphinctérotomie chirurgicale
4. Mise en place d'un drain de Kehr uniquement
5. Aucune de ces réponses n'est exacte

Réponse
Au cours d'une cholécystectomie on découvre un calcul du
cholédoque enclavé dans l'ampoule de Vater. Le cholédoque est de
petit diamètre. Quel traitement opératoire proposeriez-vous?
1. Anastomose cholédoco-duodénale
2. Anastomose cholédoco-jéjunale
3. Sphinctérotomie chirurgicale
4. Mise en place d'un drain de Kehr uniquement
5. Aucune de ces réponses n'est exacte

Question
L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se
faire vers:
1. Un iléus biliaire
2. Une retrocession
3. Une péritonite biliaire
4. Un abcès sous-phrénique
5. Une septicémie

Réponse
faire vers:
1. Un iléus biliaire
2. Une retrocession
3. Une péritonite biliaire
4. Un abcès sous-phrénique
5. Une septicémie

Question
4. Dans le cholédoque ressortant à travers la paroi abdominale

Réponse
4. Dans le cholédoque ressortant à travers la paroi abdominale

Question
La cholécystite aiguë, sur le plan pathogénique, est habituellement
en rapport avec:
1. Un reflux duodéno-biliaire
2. Une infection par voie hématogène
3. Le blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire
4. Un calcul cholédocien
5. Une dyskinésie vésiculaire

Réponse
La cholécystite aiguë, sur le plan pathogénique, est habituellement
en rapport avec:
1. Un reflux duodéno-biliaire
2. Une infection par voie hématogène
3. Le blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire
4. Un calcul cholédocien
5. Une dyskinésie vésiculaire

Question
Quelles sont les deux propositions exactes?
1. La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un
ictère
2. L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures
positives à gram négatif
3. La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire
4. L'angiocholite aiguë peut se manifester par une insuffisance
rénale
5. La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la
migration d'un calcul vésiculaire

Réponse
Quelles sont les deux propositions exactes?
1. La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un
ictère
2. L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures
positives à gram négatif
3. La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire
4. L'angiocholite aiguë peut se manifester par une insuffisance
rénale
5. La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la
migration d'un calcul vésiculaire

Question
Parmi les propositions suivantes qui ont trait à la cholécystite aiguë
lithiasique, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s):
1. Peut être liée à l'enclavement d'un calcul au niveau de
l'infundibulum vésiculaire
2. Doit être opérée après un minimum de 8 jours d'antibiothérapie
3. Peut être associée à une lithiase choledocienne
4. Survient préférentiellement chez la femme
5. Se manifeste par un signe de Murphy qui correspond à une
grosse vésicule palpable

Réponse
Parmi les propositions suivantes qui ont trait à la cholécystite aiguë
lithiasique, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s):
1. Peut être liée à l'enclavement d'un calcul au niveau de
2. Doit être opérée après un minimum de 8 jours d'antibiothérapie
3. Peut être associée à une lithiase choledocienne
4. Survient préférentiellement chez la femme
5. Se manifeste par un signe de Murphy qui correspond à une
grosse vésicule palpable

Question
A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que:
A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
B. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
C. Le risque de cancérisation justifie la cholécystectomie de toute
vésicule lithiasique
D. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP
qu'une lithiase vésiculaire
E. La cholangio per-opératoire n'est indiquée que lors de suspicion
de lithiase cholédocienne

Réponse
A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que:
A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique
B. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle
C. Le risque de cancérisation justifie la cholécystectomie de toute
vésicule lithiasique
D. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP
qu'une lithiase vésiculaire
E. La cholangio per-opératoire n'est indiquée que lors de suspicion
de lithiase cholédocienne

Question
Une cholécystite aiguë lithiasique peut s'accompagner:
A. D'une lithiase cholédocienne
B. De la palpation transpariétale d'une grosse vésicule
C. D'une occlusion intestinale fonctionnelle
D. D'un épanchement liquidien péri-vésiculaire
E. D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul

Réponse
Une cholécystite aiguë lithiasique peut s'accompagner:
A. D'une lithiase cholédocienne
B. De la palpation transpariétale d'une grosse vésicule
C. D'une occlusion intestinale fonctionnelle
D. D'un épanchement liquidien péri-vésiculaire
E. D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul

Question
Parmi les enzymes suivantes laquelle ou lesquelles est (sont)
augmentée(s) dans le plasma au cours des cholestases?
A. Phosphatase alcaline
B. Gamma-GT
C. 5-nucléotidase
D. Ornithine carbamyl-transférase
E. Lactico-deshydrogénase

Réponse
Parmi les enzymes suivantes laquelle ou lesquelles est (sont)
augmentée(s) dans le plasma au cours des cholestases?
A. Phosphatase alcaline
B. Gamma-GT
C. 5-nucléotidase
D. Ornithine carbamyl-transférase
E. Lactico-deshydrogénase

Question
Quelle est l'intervention sur les voies biliaires qui provoque
volontairement une fistule biliaire cutanée?
A. Cholécystectomie
B. Sphinctérotomie endoscopique
C. Cholécystendèse
D. Cholecystostomie
E. Cholédochotomie "idéale" pour lithiase cholédocienne

Réponse
Quelle est l'intervention sur les voies biliaires qui provoque
volontairement une fistule biliaire cutanée?
C. Cholécystendèse
D. Cholecystostomie
E. Cholédochotomie "idéale" pour lithiase cholédocienne

Question
La cholecystite aiguë:
A. Impose une intervention d'urgence
B. Est traitée par cathétérisme rétrograde de la papille
C. Est la cause de toutes les douleurs biliaires
D. Est généralement d'origine lithiasique
E. Provoque une défense de l'hypochondre droit

Réponse
La cholecystite aiguë:
A. Impose une intervention d'urgence
B. Est traitée par cathétérisme rétrograde de la papille
C. Est la cause de toutes les douleurs biliaires
D. Est généralement d'origine lithiasique
E. Provoque une défense de l'hypochondre droit

Question
Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez
un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ?
A. Antibiothérapie + cholécystectomie
B. Cholédocotomie
C. Cholécystotomie
D. Anastomose cholédoco-duodénale
E. Ponction de la vésicule sous échographie

Réponse
A. Antibiothérapie + cholécystectomie
B. Cholédocotomie
C. Cholécystotomie

Question
Voici une série d'affirmations concernant la lithiase du cholédoque,
indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliaires
B. Elle provient le plus souvent de la migration de calculs vésiculaires
C. Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholite
D. Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguë
E. Elle peut être responsable à long terme d'une 'cirrhose'
cholestatique

Réponse
Voici une série d'affirmations concernant la lithiase du cholédoque,
indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :
A. Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliaires
B. Elle provient le plus souvent de la migration de calculs
vésiculaires
C. Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholite
D. Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguë
E. Elle peut être responsable à long terme d'une 'cirrhose'
cholestatique

Question
Un patient de 75 ans a subi une cholescystectomie il y a un an. On
découvre maintenant un calcul choledocien résiduel de 7 mm. Quel
est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions
suivantes?
A. Réintervention pour choledocotomie et extraction du calcul
C. Lithotritie extra-corporelle
D. Traitement médical par Ursolvan
E. Pas de traitement

Réponse
Un patient de 75 ans a subi une cholescystectomie il y a un an. On
découvre maintenant un calcul choledocien résiduel de 7 mm. Quel
est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions
suivantes?
A. Réintervention pour choledocotomie et extraction du calcul
C. Lithotritie extra-corporelle
D. Traitement médical par Ursolvan
E. Pas de traitement

Question
Parmi les situations suivantes en pathologie biliaire, quelles sont
celles qui amènent à une décision chirurgicale?
A. La microlithiase symptomatique
B. L'hydrocholécyste par enclavement d'un calcul dans
C. La cholécystite gangréneuse
D. Les crises douloureuses répétées accompagnées d'une réaction
pancréatique
E. La dyskinésie infundibulo cystique

Réponse
Parmi les situations suivantes en pathologie biliaire, quelles sont
celles qui amènent à une décision chirurgicale?
A. La microlithiase symptomatique
B. L'hydrocholécyste par enclavement d'un calcul dans
C. La cholécystite gangréneuse
D. Les crises douloureuses répétées accompagnées d'une réaction
pancréatique
E. La dyskinésie infundibulo cystique

Question
Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux)
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë?
A. Température à 38.5°C
B. Défense de l'hypocondre droit
C. Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur
D. Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde
E. Selles décolorées

Réponse
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë?
A. Température à 38.5°C
B. Défense de l'hypocondre droit
C. Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur
D. Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde
E. Selles décolorées

Question
Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au
cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie
biliaire principale ?
A. Grosse vésicule
B. Fièvre
C. Ictère
D. Douleur provoquée de l'hypochondre droit
E. Douleur à irradiation scapulaire

Réponse
Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au
cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie
biliaire principale ?
A. Grosse vésicule
B. Fièvre
C. Ictère
D. Douleur provoquée de l'hypochondre droit
E. Douleur à irradiation scapulaire

Question
faire vers:
A. Un iléus biliaire
B. Une pancréatite biliaire
C. Une péritonite biliaire
D. Un abcès sous-phrénique
E. Une cirrhose biliaire secondaire

Réponse
faire vers:
A. Un iléus biliaire
B. Une pancréatite biliaire
C. Une péritonite biliaire
D. Un abcès sous-phrénique
E. Une cirrhose biliaire secondaire

Question
C. Cholécystotomie

Réponse
C. Cholédocotomie

Question
Parmi les signes suivants notés au cous d'une échographie, quels
sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?
A. Contenu vésiculaire hyperéchogène
B. Douleur lors du passage de la sonde sur la vésicule
C. Epaississement de la paroi vésiculaire
D. Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
E. Vésicule non vue lors de l'examen

Réponse
Parmi les signes suivants notés au cous d'une échographie, quels
sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?
A. Contenu vésiculaire hyperéchogène
B. Douleur lors du passage de la sonde sur la vésicule
C. Epaississement de la paroi vésiculaire
D. Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
E. Vésicule non vue lors de l'examen

Question
24 heures, on rencontre habituellement :
A. Une douleur de l'hypocondre droit
B. Un ictère flamboyant
C. Une fièvre élevée
D. Une défense sous-costale droite
E. Un toucher rectal-douloureux

Réponse
24 heures, on rencontre habituellement :
A. Une douleur de l'hypocondre droit
B. Un ictère flamboyant
D. Une défense sous-costale droite
E. Un toucher rectal-douloureux

Question
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ?
A. Urines foncées
B. Défense de l'hypochondre droit
C. Sensibilité du cul de sac de Douglas
D. Inhibition douloureuse de l'inspiration profonde
E. Température à 38°7C

Réponse
qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ?
A. Urines foncées
B. Défense de l'hypochondre droit
C. Sensibilité du cul de sac de Douglas
D. Inhibition douloureuse de l'inspiration profonde
E. Température à 38°7C

Question
Une crise douloureuse de l'hypocondre droit accompagnée de fièvre
et suivie d'un subictère conjonctival évoque :
A. Un cancer de la tête du pancréas
B. Un cancer de la vésicule biliaire
C. Une lithiase cholédocienne
D. Une lithiase vésiculaire
E. Un cancer du confluent biliaire supérieur

Réponse
Une crise douloureuse de l'hypocondre droit accompagnée de fièvre
et suivie d'un subictère conjonctival évoque :
A. Un cancer de la tête du pancréas
B. Un cancer de la vésicule biliaire
C. Une lithiase cholédocienne
D. Une lithiase vésiculaire
E. Un cancer du confluent biliaire supérieur

Question
La cholécystite aiguë lithiasique se caractérise par :
A. Un ictère franc
B. Une défense à la palpation de l'hypocondre droit
C. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles
D. Une élévation de l'amylasémie
E. Un épaississement de la paroi vésiculaire à l'échographie

Réponse
La cholécystite aiguë lithiasique se caractérise par :
A. Un ictère franc
B. Une défense à la palpation de l'hypocondre droit
C. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles
D. Une élévation de l'amylasémie
E. Un épaississement de la paroi vésiculaire à l'échographie

Question
Parmi les signes suivants, lesquels sont en faveur du diagnostic de
cholécystite aiguë ?
A. Une douleur de l'hypocondre droit irradiant à la région scapulaire
B. Une intolérance alimentaire
D. Des selles décolorées
E. Une dilatation des voies biliaires intrahépatiques à l'échographie

Réponse
Parmi les signes suivants, lesquels sont en faveur du diagnostic de
cholécystite aiguë ?
A. Une douleur de l'hypocondre droit irradiant à la région
scapulaire
B. Une intolérance alimentaire
D. Des selles décolorées
E. Une dilatation des voies biliaires intrahépatiques à l'échographie

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