Au-delà de la vérification : mesurer les précédures de BCM pour améliorer

AU-DELÀ DU CADRE DE LA
VÉRIFICATION : DES MESURES
VISANT À L’AMÉLIORATION
Kim Streitenberger, chef de projet, ISMP Canada
Maryanne D'Arpino, chef du programme de l’amélioration en matière de sécurité des patients, ICSP
Paula Pickard, IA, B. Sc. Inf., conseillère en sécurité des patients chez Horizon - Fredericton et région du Haut-Saint-Jean
John Thomas Glidden, conseiller en sécurité des patients, région de Miramichi
Diane Beaulieu, conseillère en sécurité des patients, région de Saint John
Alex Titeu, coordonnateur de projet, équipe responsable des mesures, Soins de santé plus sécuritaires maintenant!

Lynn Riley
Éducatrice et spécialiste en innocuité des
médicaments à l'ISMP Canada
Notre animatrice aujourd’hui

Welcome to our francophone
attendees
Bienvenue à nos participants
francophones
Hélène Riverin
Conseillère en sécurité et en amélioration
Safety Improvement Advisor

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OU
-Envoyer un courriel à
helene.riverin@csssvc.qc.ca
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français

1. Faire un récapitulatif des données du mois de la vérification du
bilan comparatif des médicaments (BCM) 2015, pour connaître
les occasions d'amélioration - ISMP Canada
2. Examiner des principes de l’amélioration de la qualité,
relativement aux mesures visant à l’amélioration de la qualité -
Maryanne
3. Écouter comment les équipes locales utilisent la mesure
d’amélioration de la qualité du BCM - Diane, John, Paula
4. Revoir comment on saisit les données dans le système métrique
de la sécurité des patients pour ainsi créer des relevées
graphiques - ÉRM
Objectifs

7
Veuillez compléter notre sondage

8
Nos conférenciers d’aujourd’hui
Kim Streitenberger Maryanne D’Arpino Diane Beaulieu
John Thomas Glidden Paula Pickard Alex Titeu

KIM STREITENBERGER
ISMP Canada

10
Aperçu
 Résumer brièvement les résultats du mois de la
vérification pour l’année 2015
– Les documents de la présentation du 31 mars sont
disponibles à l’adresse suivante : http://ismp-
canada.org/medrec/#webinars
 Discuter des occasions d’amélioration

11
Octobre 2013 Février 2015
Lieux 103 173
Patients/
résidents
2340 5201
Participation à la vérification

Performance en matière de BCM
80
%
98
%
n = 4745+443

Qualité du BCM
13
Élément SCD
%
de patients
SLD
%
de résidents
MSTP fondé sur > 1 source 69 % 70%
Utilisation du médicament vérifiée
par le patient ou le soignant
66% 54%
Nom, dose, voie, etc., pour chaque
médicament
88% 83%
Les médicaments inscrits dans le
MSTP sont pris en compte
80% 81%
Justification documentée par le
prescripteur
69% 76%
MSTP DE QUALITÉ
COMPARAISON DE
QUALITÉ

35
%
n=4825
30
%
Pourcentage des patients par score de
qualité

Score de qualité moyen du BCM
2013 versus 2015 par secteur
2013 (n) = 1945
2015 (n) = 4825

Pourcentage de BCM effectué X score
30
%
40
%
n=4210

Conformité avec les divers aspects du
MSTP selon l’endroit de l’admission
n=2393

Mesurer pour une amélioration continue
18
1-9
transmissions
de données
53%
10-17
transmissions
de données
47%
Données soumises depuis le
mois de VQBCM 2013*
• 88 % des endroits qui ont participé au mois de
vérification de la qualité du BCM 2013 ont
continué de transmettre des données au
système de mesure de la sécurité des patients

 Mesurez vos processus de BCM
régulièrement et transmettez vos données
au système de mesure de la sécurité des
patients
 Utilisez les données de votre organisme
diriger vos efforts d’amélioration de la
qualité
– Améliorez la performance en matière de BCM pour tous
les patients
– Améliorez la qualité des BCM effectués
Résumé des occasions
d’amélioration

Comment utilisez-vous vos
données pour vous améliorer?
Nous effectuons
activement des
changements en fonction
de nos données
Nous planifions
des
améliorations
en fonction de
nos données
Nous n’avons pas
encore commencé
à nous en servir

MARYANNE D’ARPINO
Institut canadien pour la sécurité des patients (ICSP)
Principes de l’amélioration de la qualité : mesurer pour
s’améliorer

 Savoir pourquoi vous devez vous améliorer
 Avoir un moyen de recevoir une rétroaction pour
savoir si vous vous améliorez
 Élaborer un changement efficace qui entraînera
une amélioration
 Tester un changement avant de tenter de le
mettre en oeuvre
 Mettre en oeuvre un changement
Langley, G. (2009). The improvement guide: A practical approach to enhancing organizational
performance (2nd ed., p. 490). San Francisco, California: Jossey-Bass.
5 principes de base de l’amélioration

Mesurer l’amélioration de la qualité est
différent de la responsabilité ou la recherche
Amélioration Responsabilité Recherche
QUI?
Public
Interne Externe Communauté
scientifique
POURQUOI?
Objectif
Traitement des
savoirs et suivi du
changement
Comparaison Nouvelles
connaissances
QUOI?
Portée
Mesures
Période
Facteurs
parasites
Locale
Peu, facile
Courte, actuelle
Rarement
Locale et autre
Peu, complexe
Longue, passée
Essayer pour
mesurer
Universelle
Complexe
Longue, passé
Mesure
COMMENT?
Mesures
Échantillon
Collecte
Internes
Petit
Simple
Externes
Grand
Complexe
Externes
Grand
Complexe
Source : Solberg, et al. (1997). The Three Faces of Performance Measurement. Jt Comm J Qual Improv.;23(3):135-47

Pourquoi mesurer est-il SI important?
 À quoi ressemble le
«mieux»?
 Comment reconnaîtrons-
nous que c’est maintenant
mieux?
 Comment saurons-nous si
un changement est une
amélioration?

Comment illustrer les données?
VUE STATIQUE
Statistiques descriptives
Graphiques à barres ou
circulaires
VUE DYNAMIQUE
Graphiques de séquences
Carte de contrôle
(représenter les données
dans le temps)
Source : Lloyd, R. & Scoville, R. (2010). Simplifying the Selection & Use of Shewart Charts. Institute for Healthcare
Improvement [IHI] Forum.
8
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
WEEK 4 WEEK 11

Mesurer dans le temps – l’importance
d’un graphique de séquences
Connaître la performance
de référence et cerner les
occasions d’amélioration
Déterminer si un
changement a entraîné une
amélioration
Déterminer si le
changement est durable

 Utilisez les résultats de la vérification
comme point de référence
 Cerner les occasions d’amélioration
 Déterminer les mesures pour suivre vos
efforts en vue de vous améliorer
 Mesurez régulièrement dans le temps
Au-delà du cadre de la vérification :
mesurer pour s’améliorer

 Soutien de la direction
 Conforme à la stratégie de l’organisme
 Chef et équipe de l’amélioration de la
qualité
 Culture de l’amélioration de la qualité
Fondements de la mise en oeuvre de
l’amélioration de la qualité

JOHN THOMAS GLIDDEN
PAULA PICKARD DIANE BEAULIEU
Approche d’Horizon relativement à la mesure
du BCM pour s’améliorer

Quelques mots sur nous
«Régions»
 Moncton*
 Saint John
 Fredericton et Haut-Saint-
Jean
 Miramichi
(12 établissements hospitaliers)

«La responsabilité
engendre la capacité
d’agir.»
Stephen R. Covey, Beyond the 7 Habits
Mesurer pour s’améliorer –
Responsabilité

 Quantité
Tableau BCM de Horizon
• % de patients recevant un BCM à l’admission
• % de patients recevant un BCM au congé
Mesure
• Données trimestrielles
• Réseau clinique, données de l’établissement et
de l’unité
• Analyse des tendances

 Qualité
Système de mesure de la
sécurité des patients de
SSPSM!
• % de BCM effectués
• Éléments de qualité
MSTP > 1 source
Patient/aidant = source
Toute l’information requise pour chaque médicament
Chaque médicament est inscrit et une justification est
incluse
Mesure

 Faire participer le personnel de
la première ligne
 Communiquer les résultats à tous les échelons
 Afficher les résultats de manière créative
 Reconnaître et célébrer les succès
 Évaluer la qualité des processus
 Évaluer les petits tests de changements et
déterminer les plans d’action
Utilisation des données

35
Mesurer cycle PFEA (PDSA)
 L’objectif de mesurer les données est
 Utiliser le cycle PFEA pour le processus
d’amélioration

36
Expérience du PFEA (PDSA) de
Horizon
Faible conformité quant à la quantité de
données
Mettre en oeuvre les vérifications de la
qualité : réunions en équipe
Résoudre les différences quant aux
médicaments
Modifier le formulaire de BCM,
vérifications de la qualité

 Ressources, aide et dévouement
 Cadre de la responsabilité
 Données actuelles
 Limites
 Participation
 Créativité
 Reconnaissance
Déclarer et apprendre :
Leçons apprises

COMMENT OBTENIR VOS
GRAPHIQUES DE
SÉQUENCES
Système de mesure de la sécurité des patients
Alex Titeu

 Vous devez avoir un compte dans le
SMSP pour voir vos données et rapports
 Si vous n’avez pas de compte, écrivez à
metrics@saferhealthcarenow.ca
– Votre prénom et votre nom
– Votre numéro de téléphone
– Le nom des endroits pour lesquels vous
voulez un rapport
Système de mesure de la sécurité
des patients (SMSP)

1. Cliquez sur l’onglet «Report»
2. Cliquez sur l’onglet «MedRec Quality»
3. Cliquez sur l’un des rapports suivants :
– Quality Audit Bundle Compliance at Admission in
Acute Care (MedRec-Acute 12)
– Quality Audit Bundle Compliance at Admission in
Long Term Care (MedRec-LTC 7)
Graphique de séquences de
l’organisme

Au-delà de la vérification : mesurer les précédures de BCM pour améliorer

1. Onglet «Data»
2. Cliquez «MedRec-Acute» ou «MedRec-LTC»
3. Défilez vers le bas jusqu’au tableau
«Measurement Worksheets»
4. Cherchez les mesures «MedRec-Acute 12»
ou «MedRec-LTC 7» pour votre «Unit»
5. Cliquez sur le lien «View/Add data»
6. Cliquez sur le bouton «Compliance Run
Chart»
Graphiques de séquences pour les
unités

 Améliorer la qualité des processus de
BCM est notre responsabilité
 Mesurer et s’améliorer est possible
 Cerner la cause profonde avant de faire
des changements.
 Être créatif pour élaborer des solutions
 PENSER HORS DU CADRE!
Points clés à ne pas oublier

Ressources
IHI Open School
http://www.ihi.org/education/i
hiopenschool/Pages/default.
aspx
Trousse sur l’amélioration
http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/shnne
wsletter/pages/improvement-frameworks-
getting-started-kit-guides-system-
change.aspx
Trousses et aperçus sur le BCM
http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/interventions/medrec/pages/de
fault.aspx

Prochains webinaires sur le BCM
Septembre 2015 Nouvelle trousse sur le BCM en soins
à domicile et lien avec les soins de
courte durée et les soins de longue
durée
Novembre 2015 Nouvelles POR d’Agrément Canada en
matière de BCM pour 2016
Février 2015 à déterminer
51

À partir de septembre 2015
Tribune sur le BCM
- Besoin d’aide avec le BCM? Restez en ligne
après chaque webinaire
- Soumettez vos questions avant la tribune à
medrec@ismp-canada.org ou posez-les en
direct

Communautés de
pratique du BCM
 Publiez vos questions
 Répondez à des
questions
 Partagez vos outils et
ressources
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Co
mmunities/MedRec/default.aspx
Communauté en ligne dédiée au BCM

Veuillez répondre à notre sondage
54

Nous pouvons vous aider!
55
 Questions sur les formulaires de vérification et les données
Équipe responsable des mesures metrics@saferhealthcarenow.ca
Virginia Flintoft - 416-946-8350
Alexandru Titeu - 416-946-3103
 Contenu du BCM (chef du BCM)
Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada
(ISMP Canada)
medrec@ismp-canada.org
 Chef du programme de l’amélioration en matière de sécurité des
patients, ICSP
Maryanne D’Arpino MDArpino@cpsi-icsp.ca

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