Soignons humain le 6 octobre 2016

Peut-on s’inspirer du modèle Buurtzorg (Pays-Bas) pour
réinventer les soins infirmiers de ville?
Conférence Débat

BIENVENUE A L’IFSI AMBROISE PARE
1- INTRODUCTION
 Qui sommes-nous?
 Sondage express
2- Tout savoir sur Buurtzorg en Hollande
3- CONCLUSION
 Synthèse du sondage
 Quelles suites envisagées?
2

Soignons Humain est une association
Loi 1901 créée en 2016
« Promouvoir le déploiement de nouveaux modèles
d’organisation dans le domaine des soins et de
l’accompagnement à domicile, afin d’en améliorer la qualité,
mesurée par la satisfaction des patients et des professionnels
de santé, et avec une dépense globale inférieure pour la
collectivité.»
4

Pour vous, au regard des soins de ville, quels sont
les principaux problèmes vécus ou observés ?
- Pour le patient?
- Dans votre quotidien professionnel?
- Pour le système de santé?
=> Un problème par post-it, autant de post-it que vous voulez
6

• Buurtzorg est une organisation non lucrative créée
en Hollande en 2006 par quatre infirmiers et
infirmières pour délivrer tout type de soins à
domicile
• Buurtzorg c’est aujourd’hui 10,500 infirmiers et
infirmières dans 850 équipes
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Question #1 : quels résultats? 1/2
• Les patients qui font appel à Buurtzorg, par rapport
aux autres structures :
– Ont une durée de traitements plus courte
– Qui nécessite 30% d’actes en moins
– Ont un taux d’admission aux urgences 30% inférieur
– Ont une durée moyenne de séjour plus courte en cas
d’hospitalisation
– Ont une durée de vie au domicile plus longue avant le
passage en Ehpad
10
Selon études menées par KPMG et Ernst&Young.

Question #1 : quels résultats? 2/2
• La satisfaction des patients : 30% au-dessus de la
moyenne du secteur
• La satisfaction des salariés : Buurtzorg a été élu 1er
ou 2e meilleur employeur chaque année depuis
2010
11

Question #2 : Pour Quoi? 1/1
• Le but de Buurtzorg est de permettre à ses clients
de vivre la vie la plus riche* et la plus autonome
possible à leur domicile
Nb : nous avons traduit le terme « meaningful » par riche : on pourrait aussi dire « qui fait du
sens », qui « vaut la peine » etc.
12

Question #3 : Comment ? 1/4
• Que font les infirmières ?
- Rencontrer les patients et évaluer leurs besoins
- Etablir, et suivre un plan de soins
- Réaliser les actes de soins prescrits
- Déclencher si nécessaire d’autres rendez-vous médicaux
- Produire la documentation nécessaire pour la qualité des
soins (transmissions) et de la facturation
13
Approche
Holistique

• Avec un nouveau patient, une infirmière va
s’asseoir autour d’un café et prendre le temps de
comprendre
– Ce que la personne peut ou pourrait faire elle-même
– Ce pour quoi la personne a besoin d’aide
14
Relations
de qualité

• Les infirmières cherchent à améliorer leur niveau
de formation pour être en mesure de prendre en
charge elle-même le maximum de missions au
domicile
– Plus efficace professionnellement (moins d’acteurs =
moins de coordination nécessaire)
– Plus satisfaisant pour les patients (moins d’intervenants
différents)
15

• Les infirmières cherchent à renforcer au maximum
les capacités du patient, ainsi que celles de son
environnement proche, avec 3 objectifs :
– Que le patient conserve ou retrouve son indépendance
– Former le patient et son entourage à une « auto prise en
charge »
– Créer ou renforcer un réseau de liens de proximité
autour du patient
16
Autonomie
du Patient

Question #4:Quelle organisation? 1/4
• Une structure de 10 500 salariés…avec un siège
de 50 personnes
17
Simplicité

• Chaque équipe compte au maximum 12 salariés,
qui sont autonomes pour toutes les décisions qui
concernent leur activité
• Chaque salarié/équipe
– responsabilité de ses patients, recherchant la meilleure
qualité de soin possible
– liberté de trouver une solution aux problèmes qu’il
rencontre
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• Jos de Blok tient un blog. Les infirmières
peuvent commenter/réagir.
• En équipe, chacun peut donner sa vision sur
un problème. Pour décider, une méthode de
consensus est appliquée. Quand il n’y plus
d’objections de fond sur une décision, elle est
mise en pratique, sachant que si cela ne
marche pas comme prévu, elle pourra être
rapidement corrigée
19

• Les infirmières utilisent un système informatique
créé en interne pour
– Les planning
– Les évaluations (Omaha) et les dossiers patients
– La facturation
– Le partage d’infos et le dialogue dans l’équipe, et entre
les équipes
20
Applis
et technologies

Question #5:Quelles formations ? 1/3
• Les infirmières sont encouragées à se former dans
les domaines d’expertise qui les intéressent le plus
• Elles décident elles-mêmes des formations à
suivre et choisissent le meilleur formateur (labo,
CHU, autre équipe etc.)
21

• Les infirmières peuvent se former (quand nécessaire)
– Comment écouter
– Comment tenir des réunions efficaces
– Comment gérer les conflits dans l’équipe
– Comment prendre des décisions sans chef
– Comment se coacher en équipe
22

• Quand un problème résiste, les infirmières peuvent
contacter leur coach régional
• Le coach aide l’équipe à faire émerger une solution
satisfaisante, peut suggérer des pistes mises en
place par d’autres équipes, sans avoir le pouvoir
d’imposer une solution
23

4- Synthèse à chaud
Pour vous, au regard des soins de
ville, quels sont les principaux
problèmes vécus ou observés ?
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Problèmes du Système de santé
• Manque de € dans le soin palliatif (ex : une
perruque)
• Mauvaise gestion des caisses
• Réduction des moyens, accumulation de dettes
• Des exclus des soins (sdf moins de 60)
• Manque de structure alternative : FAM ou CS
• Urgences surchargées, filtre aux urgences?
• Paerpa
26

Problèmes vus des Patients 1/2
• Manque de disponibilité des soignants
• Trop de professionnels différents
• Manque de coordination, le patient ne sait pas à
qui s’adresser
• Sorties d’hospi le we et le soir
• Pas de vision globale
• Manque d’éducation thérapeutique
27

Problèmes vus des Patients 2/2
• Trop dans un système de dépendance
• Difficultés à trouver à un professionnel
• Manque de respect
• Manque d’organisation
• Contraintes horaires, patients dans l’atteinte
des soins
28

Problèmes vus du vécu professionnel
1/3
• Manque d’accompagnement des jeunes IDE
• Dégradation du vécu :
– absence de reconnaissance financière ou humaine
– Accaparé par des tâches administratives
– Isolement professionnel
• Manque de coordination inter prof, pb de
transmissions, relations entre collègues
29

2/3
• Suivi des patients non satisfaisants
• Difficulté pour éduquer les soignants, manque de
temps (abattage!)
• Déshumanisation
• Le manque de temps avec les patients, trop
d’administratif
• Solitude des soignants
• Trop d’administration, manque de moyens
30

3/3
• La nomenclature, 2 achetés = 1 gratuits!
• Bureaucratie
• ONI payant
• Conditions d’exercice (pv)
• Reconnaissance études-salaires
31

5- Conclusion : et maintenant?
32

En un mot comme en cent…
33
• https://www.youtube.com/watch?v=LuVPnW0s3Vo
• https://www.youtube.com/watch?v=mgCIKGIYJ1A

Soignons Humain fait quoi?
Création d’une fédération, et création des premières équipes
34
Soignons
Humain
Une équipe d’infirmières =
soit un Centre de Soins
Infirmier (salariées)
soit une SEL (libérales)
 Financement des équipes
(démarrage)
 Coaching et formations
 Services communs :
informatique, paie, achats,
juridiques
Cotisation à la
fédération
Chaque équipe encaisse les
revenus liés à son activité
(actes infirmiers), rémunère ses
infirmières et acquitte les autres
charges : loyer du local, frais de
transport, frais administratifs et
comptables, outils
informatiques, et cotisation à la
fédération

• Création des premières équipes au 1er trimestre 2017
Quand?
35
Mars 2017
?
?
?
?
Fin 2016 Janvier 2017

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