traitements des édentements classe 5 et 6 de kA

Université Badji Mokhtar -ANNABA -
Faculté de Médecine
Département de Chirurgie Dentaire
Service de prothèse
Trt des édentements intercalés
Cl V et Cl VI (K-A)
Présenté par : Supervisé par
Rt NECIRI. B. Dr BENTAHER.

Plan de travail
Définition de la Cl V Kennedy-Applegate.
Problèmes spécifiques à la Cl V (K-A).
• Problème biomécanique.
• Problème occlusal.
• Problème esthétique.
Solutions au problèmes liés à la CL V (K-A).
Définition de la Cl VI Kennedy-Applegate.
Problèmes spécifiques à la Cl VI (K-A).
• Problème occlusal.
Solutions au problèmes liés à la CL V (K-A).
Conclusion.

Définition de la Classe V (K-A):
Edentement intercalé bilatéral
avec perte d’au moins une
canine.

Problèmes spécifiques à la Cl V (K-A):
Problème biomécanique :
Le problème des édentements de la classe V de K.A
est un problème de dualité tissulaire, qui est lié à:
• La perte de la canine
• L’incisive latérale ou centrale bordant l’édentement
du coté de la perte de la canine qui représente un
support insuffisant au crochets.
Donc; on peut pas prendre appui sur cette dent.

Selon CROCKER et NALLY, la selle du coté de la perte
de la canine est considérée comme une selle en
extension mésiale, elle sera sujette à des mouvements
de rotation et de translation qui s’effectueront autour
d’un axe diagonal passant par les appuis occlusaux des
dents bordant l’édentement, le déséquilibre se transmet à
la selle opposée à la perte de la canine et provoque un
effet scoliodontique sur les dents .

 Problème occlusal :
La canine joue un rôle dans le guidage de la mandibule
dans les mouvements de latéralité (fonction canine),
son absence entraîne des perturbations lors de ces
mouvements.

 Problème esthétique :
L’apparence de la fausse gencive du coté de la perte de
la canine est préjudiciable pour le résultat esthétique.

Tracé du châssis de la Cl V (K-A):
 Solutions au problèmes liés à la CL V:
 Le recours à l'empreinte anatomo - fonctionnelle surtout si le
segment édenté est important, dans la mesure où elle permet
d'obtenir les meilleurs rapports entre châssis dont le support est
essentiellement dentaire et les selles dont le support est
essentiellement muco -osseux.
 Pour augmenter la stabilité et la sustentation de la prothèse, il
faudrait étendre la surface d'appui de la connexion principale, d'où
l'indication de la plaque pleine au maxillaire supérieure.

 Toujours pour augmenter la stabilisation de la PPA et pour remédier
aux différents déplacements qui s'effectuent autour d’un axe diagonal,
un crochet de stabilisation sera placé le plus postérieurement possible.
 Ce crochet offre un meilleur équilibre car il répond aux principes
physicomécaniques décrit par J . Schilttly, qui dit : « que le mouvement
d'action impliquant les forces exercées sur les incisives et canines
antérieures doit être inférieur ou égal au moment de réaction
impliquant les dents postérieures supportant les éléments de
rétention».

 Donc plus postérieurement sera notre crochet est moins sera
solliciter la dent support, plus stable et rétentive sera notre prothèse.
 De plus, mieux équilibrée sera la restauration en opposant ce
crochet au coté de la perte de la canine.

 Les crochets:
Du coté opposé à la canine perdue :
 Des crochets AKERS seront placés sur les dents bordant
l’édentement. C’est un crochet à jonction proximale.
 Le crochet de stabilisation serait un AKERS placé si possible sur la
dernière molaire, la connexion secondaire étant placée en disto-
palatin, dans le cas contraire, un crochet double de BONWILL sera
utilisé vu ses excellentes qualités de stabilisation et de rétention, ou
dans le cas où la dent est isolée on placera un anneau modifié de
NEY.

 Les crochets:
Du coté de la perte de la canine :
Sur la dent postérieure bordant l’édentement, si la dent est isolée on
placera un crochet anneau modifié de NEY, il permettra un meilleur
calage de la dent dans le sens mésio-distal en évitant la version grâce
à son double appui occlusal.
 Cependant, si la dent n’était pas isolée le crochet AKERS trouve
son indication.

Au niveau mandibulaire :
Une barre linguale, si les impératifs cliniques le permettent
(profondeur > 7mm) tout en ménageant le décolletage.
Cependant, on peut utiliser comme élément de stabilisation une
barre cingulaire. Elle nécessite la préparation d’épaulement cingulaire,
elle joue un rôle de contention des dents antérieures ayant une
mobilité.

Définition de la Classe VI :
Edentation intercalée unilatérale.

Problèmes spécifiques à la Cl VI (K-A):
 Problème occlusal :
Le problème le plus fréquemment rencontré devant une
classe VI est un problème d’équilibre occlusal, surtout
lors des mouvements de latéralité.

Tracé du châssis de la Cl VI (K-A):
 Choix de la connexion principale :
 C’est une barre palatine médiane dite plaque en papillon réservée
aux édentements intercalés de faible étendu, c’est une fine plaque
métallique de 0,5 à 0,7mm d’épaisseur intimement appliquée sur la
voute palatine.
 On peut utiliser une double barre palatine

 Les crochets :
Du coté de l’édentement intercalé : deux crochets ACKERS, s’il
subsiste une dent postérieure isolée, il est préférable de mettre un
crochet anneau modifié de Ney.
 Du coté opposé à l’édentement : un crochet double de BONWILL
pour assurer une meilleure stabilisation et rétention.

 Au niveau mandibulaire :
 Une barre linguale sauf contre indication.
 Les même que pour le maxillaire supérieur; deux crochets
ACKERS bordant le segment édenté et un crochet double de
BONWILL du coté opposé.

CONCLUSION
la prothèse partielle à infrastructure métallique
demeure une thérapeutique d’actualité, elle
connait un développement perpétuel des
techniques employées ainsi qu’une meilleure
prise en charge de différents cas a traiter.

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