Nomor : PL.02.

03/1/562/2023 2 Maret 2023

Lampiran : -
Hal : Pemanggilan Peserta
Pelatihan TKH Kloter 1444 H / 2023 M

Yth. Terlampir

Berdasarkan surat dari Direktur Peningkatan Mutu ke Bapelkes Semarang perihal

penyelenggaraan Pelatihan Tenaga Kesehatan Haji (TKH) Kloter Embarkasi SUB 1444 H / 2023 M
bekerjasama dengan UPT Latkesmas Murnajati secara Blended Learning dengan nama-nama peserta
terlampir, maka kami mohon Bapak/Ibu Pimpinan berkenaan menugaskan pegawai Bapak/Ibu yang
tercantum dalam lampiran untuk menjadi peserta pada pelatihan tersebut yang akan diselenggarakan
pada:

1. Hari Tanggal :

a) Jum’at, Sabtu, Senin, Selasa dan Rabu, tanggal 3, 4, 6, 7 dan 8 Maret 2023 (online) tempat
masing masing

b) Selasa sd Sabtu tanggal 21 - 25 Maret 2023 (Klasikal) : Upt Latkesmas Murnajati Lawang
Malang Jatim

2. Pembiayaan yang ditimbulkan selama penyelenggaraan pelatihan tersebut, dibebankan pada

DIPA Bapelkes Semarang Tahun 2023.

3. Untuk ketertiban administrasi, maka para calon peserta diwajibkan melakukan pendaftaran
secara online melalui website www.sipelatdu.bapelkessemarang.id selambat-lambatnya 5 hari
sebelum pelatihan dimulai

Untuk informasi lebih lanjut bisa menghubungi Contact Person a.n. Anita (Hp. 082132213203).

Demikian surat ini kami buat, atas perhatiannya di ucapkan terimakasih.

Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Semarang,

Asep Zaenal Mustofa, SKM, M.Epid

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 1
Nomor : PL.02.03/1/562/2023
Tanggal : 2 Maret 2023

KETENTUAN PELATIHAN
PELATIHAN TENAGA KESEHATAN HAJI (TKH) KLOTER
BAPELKES SEMARANG BEKERJASAMA

A. KETENTUAN UMUM
1. Kriteria Peserta :
a. Dokter dan perawat yang lolos seleksi calon petugas kesehatan haji
b. Mampu mengoperasionalkan teknologi informasi sesuai kebutuhan pelatihan
c. Mendapatkan penugasan dari pimpinan untuk mengikuti pelatihan
d. Bersedia mengikuti pelatihan sampai dengan selesai

2. Untuk ketertiban administrasi, maka para calon peserta diwajibkan melakukan pendaftaran
secara online melalui website sipelatdu.bapelkessemarang.id paling lambat 5 hari
sebelum pelaksanaan pelatihan.
3. Peserta diwajibkan mengakses link pembelajaran per Angkatan (Link meliputi pendaftaran
SIPELATDU, panduan pendaftaran SIPELATDU, panduan LENTERA, jadwal, link
WhatsApp Grup, link Zoom, dll) di link :
https://link.kemkes.go.id/TKHKloterBapelkesSemarangEmbSUB
4. Pelaksanaan pelatihan selama 10 hari yang dilakukan secara Blended Learning yaitu
Online Learning melalui zoom meeting di tempat masing-masing peserta (5 hari) dan
Klasikal di Latkesmas Murnajati (5 hari).
5. Ketentuan Pakaian :
a. Selama Pembukaan dan penutupan : Atasan kemeja putih lengan panjang dan bawahan
celana/rok panjang hitam, dan bagi yang berkerudung berwarna hitam.
b. Kegiatan Pembelajaran Online Learning : peserta memakai pakaian bebas rapi dan
sopan
c. Kegiatan Pembelajaran Klasikal : peserta memakai pakaian bebas rapi dan sopan
6. Peserta menyerahkan :
a. Surat Tugas asli (ditandatangani Pejabat yang berwenang) dari instansi.
b. Bukti transport at cost
7. Peserta yang tidak memenuhi kehadiran 95% dari keseluruhan jumlah jam pelajaran
dinyatakan tidak lulus dan tidak diberikan sertifikat.
8. Pendaftaran peserta melalui Aplikasi Sipelatdu, dipastikan penulisan biodata di Aplikasi
Sipelatdu benar karena sebagai dasar untuk membuat SERTIFIKAT.

B. KETENTUAN PELATIHAN ONLINE LEARNING:

1. Peserta wajib mengikuti kegiatan pembelajaran secara Online Learning melalui

aplikasi zoom meeting tidak disambi dengan mengerjakan pekerjaan rutin
Puskesmas.
2. Peserta sudah mulai join di Zoom meeting 15 menit sebelum materi dimulai
3. Login zoom dengan nama asli

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 4. Selama mengikuti kegiatan pembelajaran Video laptop/komputer dalam posisi “on”
sedangkan audio “on” jika diperlukan

5. Selama mengikuti kegiatan pembelajaran peserta memakai kemeja sesuai seragam

yang berlaku di masing masing instansi
6. Panitia akan melakukan presensi setiap materi, sebelum pembelajaran dimulai
7. Berikut perlengkapan yang perlu disiapkan untuk kelas online:
a. Laptop (Wajib)
b. Koneksi internet (Wajib)
c. Charger Laptop & smartphone (jika diperlukan)
d. Earphone (jika diperlukan)
e. Pendamping teknologi (jika diperlukan)

C. KETENTUAN KLASIKAL :

1. Perlengkapan yang harus disiapkan per peserta untuk kelas klasikal :

a. Membawa Hp Android

b. Membawa Laptop untuk ujian

c. Membawa kabel roll

d. Menyiapkan paket data masing-masing untuk ujian

e. Membawa kelengkapan pribadi berupa : Pakaian, perlengkapan sholat, Kartu

BPJS/asuransi kesehatan lainnya, dan Obat-obatan pribadi.

2. Menerapkan protokol pencegahan penularan Covid-19 pada saat pelaksanaan pelatihan

dengan memakai masker, menjaga jarak antar individu selama pelatihan, menjaga
kebersihan diri itu dengan rutin mencuci tangan dan menjalankan etika batuk/bersin,
berpakaian sopan selama mengikuti kegiatan pelatihan

Informasi lebih lanjut bisa menghubungi :

ANG
K NAMA TLP

I Anita 082132213203
Uut 082338997918
II Ricky 085236603685
III Yuga 085791115154
Gempar 08813261995
IV Sulis 082197581655
V Iswahyudi 085815417048
VI Angga 085746669057
VII Supii 085723465902
VIII Mulyadi 081331560133
Wawan 082330026422

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 2
Nomor : PL.02.03/1/562/2023
Tanggal : 2 Maret 2023

ANGKATAN I

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 NUR LAILA DWI PURNAMI PEREMPUAN DOKTER UOBF PUSKESMAS SEBANI JAWA TIMUR
2 RIKA PURWANINGSIH SUTADJI PEREMPUAN DOKTER RSD DR. SOEBANDI JAWA TIMUR
3 LINA YOHAN WILUJENG PEREMPUAN DOKTER UPTD. PUSKESMAS PELAS JAWA TIMUR
4 ABDUL MANAP SABAR LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS PACIRAN JAWA TIMUR
5 DWI KRISNA IMAWAN LAKI-LAKI DOKTER RUMAH SAKIT UMUM WALISONGO 1 JAWA TIMUR
6 MUHAMMAD ATHO'IN NASHIR LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS BANCAR JAWA TIMUR
7 FATHIR QUR ANIYYAH PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS DERMOLEMAHBANG (KAB. JAWA TIMUR
LAMONGAN)
8 CHRESLINA MOCHAMMAD PEREMPUAN DOKTER RUMKIT TK. IV 05.07.02 KEDIRI JAWA TIMUR
JOESOEF
9 TUNSIAH MUJAMIL DULAHMEJA PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS AJUNG JAWA TIMUR
10 HENDRIA ERLINA HAYYIM PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS MULYOREJO JAWA TIMUR
11 YAKUP WAILIN SAIMAN LAKI-LAKI DOKTER RSUD SUMBERGLAGAH JAWA TIMUR
12 SUNARDI SIKANDI RONO DIRJO LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS GONDANG JAWA TIMUR
13 EDY SASMITO ASNARI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS TURI JAWA TIMUR
14 SLAMET HIDAYAT SAMSUL ARIF LAKI-LAKI PERAWAT UOBK RSUD SIMPANG LIMA GUMUL JAWA TIMUR
15 NANIK TRI WULANDARI PEREMPUAN PERAWAT KEDIRI
RSUD DR. SAIFUL ANWAR JAWA TIMUR
16 IRWAN YULIANTO SUTOMO LAKI-LAKI PERAWAT RSUD KABUPATEN KEDIRI JAWA TIMUR
17 YUDONO RAHERDY SOEDJOKO LAKI-LAKI PERAWAT UPT PUSKESMAS MANDURO JAWA TIMUR
18 FARID JOHAN EFENDI LAKI-LAKI PERAWAT RS SYUHADA HAJI BLITAR JAWA TIMUR
19 MAYALINGGA ISWARANGGASARI PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS TEGALAMPEL JAWA TIMUR
20 MOHAMAD
SITI KHOLIFAH HASAN PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BATUPUTIH JAWA TIMUR
21 IMAM SOLEH MAT KAMIM LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS SUKODONO JAWA TIMUR
22 DEWI ARINI HIDAYAH PEREMPUAN PERAWAT RSUD PROF. DR. SOEKANDAR KAB. JAWA TIMUR
23 TETY ENITA RUDYANA PEREMPUAN PERAWAT MOJOKERTO
RSUD BHAKTI DHARMA HUSADA JAWA TIMUR
24 SUROSO LASEMIN DULALIM LAKI-LAKI PERAWAT SURABAYA TURI
PUSKESMAS JAWA TIMUR
25 EENG WISNU PRIBADI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS AJUNG JAWA TIMUR
26 EMILDA TRIWIBEKTI TUKIMUN PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS KESAMBEN JAWA TIMUR
27 WAHYUDI SUKARDI ATMOBEJO LAKI-LAKI PERAWAT UGD PUSKESMAS PLAOSAN MAGETAN JAWA TIMUR
28 ARFAJAH ZAIMAR ZAINAL PEREMPUAN PERAWAT RSD DR. SOEBANDI JEMBER JAWA TIMUR
29 ABU BAKAR DJUMAIDIN LAKI-LAKI PERAWAT RSUD BLAMBANGAN BANYUWANGI JAWA TIMUR
30 VENDY SETYO PURWANTO LAKI-LAKI PERAWAT UPTD PUSKESMAS TULANGAN JAWA TIMUR
31 ELYA SUSANTI SUMARNO PEREMPUAN PERAWAT KABUPATEN
RSD SIDOARJO
DR.SOEBANDI JEMBER JAWA TIMUR
32 TUTWURI DIAN MISTANTIANA PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS SUKODONO JAWA TIMUR
33 RINI ASTUTI KUSMINTO PEREMPUAN PERAWAT UOBK RSUD ASEMBAGUS JAWA TIMUR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
ANGKATAN II

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 ICHWAN NUDIN ISTADI LAKI-LAKI DOKTER UPTD PUSKESMAS NGANCAR JAWA TIMUR
2 ACHMAD FURQON HUSAIFI LAKI-LAKI DOKTER RSUD WARU PAMEKASAN JAWA TIMUR
3 DIAH AMINI AMALIA PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS TLOGOSADANG JAWA TIMUR
4 RINI PUJI SAYEKTI PEREMPUAN DOKTER PUSDIKLAT HANUDNAS JAWA TIMUR
5 SISKA WIDIYANTI ACHMAD PEREMPUAN DOKTER UPT PUSKESMAS MANDURO JAWA TIMUR
6 HUSNUL MILLATI AHMAD PEREMPUAN DOKTER RSUD DOLOPO KABUPATEN MADIUN JAWA TIMUR
7 ERNA ROSIYAWATI MARUAPEY PEREMPUAN DOKTER RSUD PROF DR SOEKANDAR JAWA TIMUR
8 MAULIDA RACHMANI MUSTAQIM PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS PAJARAKAN JAWA TIMUR

9 NOR YANTO MASANIM LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS JAWA TIMUR

10 TITIS PRASETIO SUPODO LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS KASREMAN JAWA TIMUR
11 ANIK WIDAYATI SOEPARIN PEREMPUAN DOKTER KLINIK RAWAT INAP KARTIKA HUSADA JAWA TIMUR
12 MUJIONO AGUS AFANDI LAKI-LAKI PERAWAT UPT PUSKESMAS TIRIS JAWA TIMUR
13 WAHYU PAMUNGKAS KASLAN LAKI-LAKI PERAWAT UPT PUSKESMAS KETAWANG JAWA TIMUR
14 HARDI
IIK SRIYANTO A LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS BLEGA JAWA TIMUR
15 SURAHMAD SAHRI KEMIS LAKI-LAKI PERAWAT RSUD KANJURUHAN KABUPATEN JAWA TIMUR
16 RATNA DWI PRATIWI PEREMPUAN PERAWAT MALANG
RSUD PROF. DR.SOEKANDAR JAWA TIMUR
17 ERNI SUGIANTI LEGIO PEREMPUAN PERAWAT UPTD. PUSKESMAS JEMBERKIDUL JAWA TIMUR
18 SUKEMI SATTU RAMBALUH DARINI PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS RAMPAL CELAKET JAWA TIMUR
19 ADIYANTO HASBULLAH ARNIDIN LAKI-LAKI PERAWAT UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT JAWA TIMUR
20 ZAINUR RIDLA NIZAR LAKI-LAKI PERAWAT RSUD DR. HARYOTO JAWA TIMUR
21 YETIK PURNAWATI SUTADJI PEREMPUAN PERAWAT RSUD DR ISKAK TULUNGAGUNG JAWA TIMUR
22 EDY SUYITNO TOYIBAN LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS PACE JAWA TIMUR
23 MUSAFFAK ABDUR RAHMAN LAKI-LAKI PERAWAT RSUD DR. H. SLAMET MARTODIRDJO JAWA TIMUR
24 SUBIYANTO DJAI KARNAWI LAKI-LAKI PERAWAT PAMEKASAN
RSUD PADANGAN JAWA TIMUR
25 EKO PRASTYO CHOLIS LAKI-LAKI PERAWAT RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR JAWA TIMUR
26 RIZKI DWI FITRIANA PEREMPUAN PERAWAT RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA JAWA TIMUR
27 MEYTA DWI YUNITASARI PEREMPUAN PERAWAT RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA JAWA TIMUR
28 YUSI RAHMAWATI SUTRISNO PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS NGUNUT JAWA TIMUR
29 LUCKY ARYO WICAKSONO LAKI-LAKI PERAWAT RSUD KANJURUHAN KABUPATEN JAWA TIMUR
30 YUSUF WIBISONO IMAM LAKI-LAKI PERAWAT MALANG
PUSKESMAS GLAGAH LAMONGAN JAWA TIMUR
31 HERY NARTOYO MARTO SAMIRAN LAKI-LAKI PERAWAT RUMKIT TK.II DR. SOEPRAOEN MALANG JAWA TIMUR
32 ANDIK SAPTO HARIYONO LAKI-LAKI PERAWAT KESDAM
RSUD V/BRW
GRATI JAWA TIMUR
33 TRI ARI SUCI KURNIAWAN PEREMPUAN PERAWAT UPTD PUSKESMAS BLABAK JAWA TIMUR
KABUPATEN KEDIRI

ANGKATAN III

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 BENY HERLINGGA SURAHMAD LAKI-LAKI DOKTER UPTD. PUSKESMAS KLATAKAN JAWA TIMUR
2 SYAIFUL ARIEF SYARIEF LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS BATUPUTIH JAWA TIMUR
3 ROISATUL UMAMAH ASKAMIL PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS KEBOAN NGUSIKAN JAWA TIMUR
4 ARIF HIDAYATULLAH HAMID LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS NGLEGOK JAWA TIMUR
5 TRICIA ISABELLA NILAMSARI PEREMPUAN DOKTER UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 JAWA TIMUR
6 KOESHAR YUDYARTO HARIJANTO LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS TANGGUL JAWA TIMUR

7 OSCAR NOVA PAHLEVI LAKI-LAKI DOKTER UPT PUSKESMAS WONOTIRTO JAWA TIMUR
8 JAUHAROTUL 'UMDAH SAJADI PEREMPUAN DOKTER UOBF PUSKESMAS PASREPAN JAWA TIMUR
9 WILDA PURNAMA YUDHISTIRA LAKI-LAKI DOKTER KLINIK BIMA MEDIKA JOMBANG JAWA TIMUR
10 ARY DIAN SARI PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS TEMPURSARI JAWA TIMUR
11 RETNO WARASATI SUTRISNO PEREMPUAN DOKTER UPTD PUSKESMAS KLABANG JAWA TIMUR
12 UGIK SUKRISTIYAWAN SUPENO LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS BANDAR KEDUNGMULYO JAWA TIMUR
13 AUZAN MUTTAQIN RODLI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS SIDAYU JAWA TIMUR
14 FESTIE KURNIAWATI SUKARNI PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS PORONG JAWA TIMUR
15 RACHMAD WAHYU BASUKI LAKI-LAKI PERAWAT UPTD PUSKESMAS NGANCAR JAWA TIMUR
16 IVA WINDIANA SUBADI PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS JABON JOMBANG JAWA TIMUR
17 SUPRIYANTO AGUS LAMIDI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS BENCULUK JAWA TIMUR
18 AGUS SUPRIADI NIDIN LAKI-LAKI PERAWAT UPTD PUSKESMAS ROBATAL JAWA TIMUR
19 IRBABUL LUBAB WACHID LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS ALUN ALUN JAWA TIMUR
20 YUNI EVAYANTI PURO SUPRIYANTO PEREMPUAN PERAWAT UPTD PKM WONOASIH JAWA TIMUR
21 SAMSUL HADI SAMINO LAKI-LAKI PERAWAT RUMAH SAKIT AL-HUDA BANYUWANGI JAWA TIMUR
22 ARISKA OKTAWARDANI ARSOJO PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BANYUANYAR JAWA TIMUR
23 MUHAMMAD MUSTAQIM ABU HASAN LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS JAWA TIMUR
24 DENY ARIF SETIAWAN LAKI-LAKI PERAWAT UPTD PUSKESMAS WARU JAWA TIMUR
25 YULI HADI SISWOKO LAKI-LAKI PERAWAT UPTD. PUSKESMAS AMBULU JAWA TIMUR
26 SITI NARLIAH MINTO PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS KEPOHBARU JAWA TIMUR
27 AHMAD NUR WAHID HADI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS PATRANG JAWA TIMUR
28 SRI NURINI SOENARNO PEREMPUAN PERAWAT RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN JAWA TIMUR
29 ENIK ILMAWATI SUN'AN PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS SIDAYU JAWA TIMUR
30 NURIL QIROATUL MUFIDAH PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BALONGBENDO JAWA TIMUR
31 DIDIK IRAWAN SURI LAKI-LAKI PERAWAT KLINIK ASY-SYIFA JAWA TIMUR
32 BAMBANG PUDJIONO WAGIMIN LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS KASREMAN JAWA TIMUR
33 JAZULI RAHMAT SOLAHUDIN LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS PRAMBON JAWA TIMUR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
ANGKATAN IV

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 INDAH ALFIAH IMAM PEREMPUAN DOKTER RSD KERTOSONO JAWA TIMUR
2 TITIN DAMAYANTI MUCHNI PEREMPUAN DOKTER UPT PUSKESMAS GALIS JAWA TIMUR
3 BUDI PRASETYO JADJIR LAKI-LAKI DOKTER RS BHAYANGKARA BOJONEGORO JAWA TIMUR
4 TRI VERA HANDAYANI PEREMPUAN DOKTER RSUD KEPOHBARU JAWA TIMUR
5 AULIA SURI AGUNG PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS KEMBIRITAN JAWA TIMUR
6 SANIYAH SALIM AHMAD BALASHRAF PEREMPUAN DOKTER KLINIK SEHAT MEDIKA JAWA TIMUR

7 EMY ROSYIDAH SUPRIYADI LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS BATU JAWA TIMUR

8 ELMI RAHMA WATI PEREMPUAN DOKTER RSUD IBNU SINA GRESIK JAWA TIMUR
9 SATIAWAN WASKITO SALIDHI LAKI-LAKI DOKTER RSUD DR MOCH. SOEWANDHIE JAWA TIMUR
10 VITIS ARUNDINA MARSUDIONO PEREMPUAN DOKTER KLINIK PRATAMA RAWAT INAP DR. VITIS JAWA TIMUR
11 KHAFID WAHYUDI MACHFUD LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS SIDAYU JAWA TIMUR
12 SASI MAGFIROH HASAN PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS TAMAN JAWA TIMUR
13 EDI SISWANTO TARNO LAKI-LAKI PERAWAT UOBF PUSKESMAS GEMPOL JAWA TIMUR
14 MOH NUR HASYIM LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS TEGALAMPEL JAWA TIMUR
15 NOER INNAYAH HARSONO PEREMPUAN PERAWAT RSUD DR. R. KOESMA TUBAN JAWA TIMUR
16 NIAM USMAN KADIYO LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS DRADAH JAWA TIMUR
17 EGIS SURAHMAN KATIJAN LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS JELBUK JAWA TIMUR
18 ANGGRAINI DWI PUSPITANINGTYAS PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS SEKAR JAWA TIMUR
19 MASNIF EFFENDI SUMADI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS KARANGGENENG JAWA TIMUR
20 MOKHLAS KHOLIDI SAID LAKI-LAKI PERAWAT UPTD PUSKESMAS PAKUSARI JAWA TIMUR
21 BINTI WACHIDATIN ISNO PEREMPUAN PERAWAT KANTOR KESEHATAN PELABUHAN JAWA TIMUR
22 MOKH SYAIKHUDDIN JACHIJAH LAKI-LAKI PERAWAT KELASPUSKESMAS
UOBF I SURABAYA BULUKANDANG JAWA TIMUR
23 SITI INDAYATIN SABAN PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BAURENO JAWA TIMUR
24 AGUS - SISWANTO SUKONDO LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS TARIK JAWA TIMUR
25 JOKO SUGENG PARDJO LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS PLAOSAN JAWA TIMUR
26 YULIADI SETIAWAN NAWAWI LAKI-LAKI PERAWAT UPT PUSKESMAS WONOREJO JAWA TIMUR
27 MUH. ARIF ALFA SULTHONI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS BALEN - BOJONEGORO JAWA TIMUR
28 HANA TRIYOGA SUMANI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS BANDARKEDUNGMULYO JAWA TIMUR
29 RENNY MEITA ARIFIYANTI PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS KENDALKEREP JAWA TIMUR
30 OVIAN DARMAWAN ACHADIS LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS GEDANGAN JAWA TIMUR

ANGKATAN V

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 RAHMAT RAMADHANI SAID LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS GEMARANG JAWA TIMUR
2 EKO BUDI SISWIDIYANTO LAKI-LAKI DOKTER RSUD DR. SOEROTO JAWA TIMUR
3 MUSTIKA AYU FITRIANI PEREMPUAN DOKTER RSUD DR SOETOMO JAWA TIMUR
4 RIZKY TANIA FADILLAH PEREMPUAN DOKTER RSUD DR SOEDOMO JAWA TIMUR
5 DAYU ARIFIANTO MOCH RIFAI LAKI-LAKI DOKTER RSUD DR. R. SOSODORO JAWA TIMUR
DJATIKOESOEMO
6 SWASTIKA DYAH PERMATASARI PEREMPUAN DOKTER RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYA JAWA TIMUR
JEMURSARI
7 MEITTY CHRISTINA HIDAYATI PEREMPUAN DOKTER RSUD KANJURUHAN JAWA TIMUR
8 NIQKO BAYU PRAKARSA LAKI-LAKI DOKTER RSUD KABUPATEN KEDIRI JAWA TIMUR
9 FAUQA ARINIL AULIA PEREMPUAN DOKTER RSUD DR. SOETOMO SURABAYA JAWA TIMUR
10 JANNY FAJAR DITA PEREMPUAN DOKTER RSUD KANJURUHAN KABUPATEN JAWA TIMUR
MALANG
11 GIMAN SADI KASDI LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS BONDRANG JAWA TIMUR
12 FARHAN NASIRA MAHFUD LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS GAYAM JAWA TIMUR
13 EVI DWI FATMAWATI PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS KEMBIRITAN JAWA TIMUR
14 SITI ULFA DAMAYANTI PEREMPUAN PERAWAT UOBF PUSKESMAS SUKOREJO JAWA TIMUR
15 AGUNG WIBOWO SETYABUDI LAKI-LAKI PERAWAT RSUD HUSADA PRIMA SURABAYA JAWA TIMUR
16 SUGENG MARIYONO MARDANI LAKI-LAKI PERAWAT UOBF PUSKESMAS SUKOREJO JAWA TIMUR
17 BAYU KURNIAWAN SUMARNO LAKI-LAKI PERAWAT RSUD DR. DARSONO PACITAN JAWA TIMUR
18 ERFAN HIDAYAD MOH JATIM LAKI-LAKI PERAWAT UPT PUSKESMAS PAKONG JAWA TIMUR
19 EKO AJI WIYONO LAKI-LAKI PERAWAT RS BHAYANGKARA TK II KEDIRI JAWA TIMUR
20 ILUH WUWUH ASRINING PURI PEREMPUAN PERAWAT UPT. PUSKESMAS WATES JAWA TIMUR
21 NICO WINDIYANTO PRADOTO LAKI-LAKI PERAWAT UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 JAWA TIMUR
22 MUSYARROFAH MUALI SYIDIK PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BLEGA JAWA TIMUR
23 RENDI YOGA SAPUTRA LAKI-LAKI PERAWAT RSJ DR. RADJIMAN WEDIODININGRAT JAWA TIMUR
24 SUMIATI SUMADI SOMONADI PEREMPUAN PERAWAT RSUD DR SOEDOMO TRENGGALEK JAWA TIMUR
25 DEWI MAS'UDDAH MAS'OED PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BALONGSARI JAWA TIMUR
26 MUHAMAD TAUFIK IMAM LAKI-LAKI PERAWAT RSUD NGUDI WALUYO WLINGI JAWA TIMUR
27 ANDRI WIJAYANTO KASIARI LAKI-LAKI PERAWAT ICU JAWA TIMUR
28 MUHAMMAD SHOLEH SATAM LAKI-LAKI PERAWAT RUMAH SAKIT ISLAM JOMBANG JAWA TIMUR
29 SUYITNO GIMIN GIMIN LAKI-LAKI PERAWAT RSUD PROF DR. SOEKANDAR JAWA TIMUR
30 DEWI RIRIN SULISTYORINI PEREMPUAN PERAWAT UOBF PUSKESMAS WONOREJO JAWA TIMUR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
ANGKATAN VI

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 NANA HALIM KOSASIH PEREMPUAN DOKTER INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT JAWA TIMUR
ISLAM AISYIYAH MALANG
2 ARIEF BUDI SANTOSA LAKI-LAKI DOKTER RSUD KANJURUHAN JAWA TIMUR
3 DR. LIA RIZQIE SHOLEHAN PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS TANJUNGSARI JAWA TIMUR
4 VIVI LUTFIA AGUSTINA LAKI-LAKI DOKTER RSJ DR.RADJIMAN WEDIODININGRAT JAWA TIMUR
5 ASHADI KURNIAWAN HIDAYAT LAKI-LAKI DOKTER UPT PUSKESMAS WONOREJO JAWA TIMUR
6 RIRIN RAKHMAWATI SAIDI PEREMPUAN DOKTER RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR JAWA TIMUR

7 NOVRAN YOGI ARMANIARDO LAKI-LAKI DOKTER RUMAH SAKIT NAHDLATUL ULAMA JAWA TIMUR
BANYUWANGI
8 SAIFUL HIDAYAT SALEH LAKI-LAKI DOKTER RSUD KARSA HUSADA BATU JAWA TIMUR
9 TRI MURWANI SULISTIYOWATI PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS SEDATI JAWA TIMUR
10 ANIS KHOIROTUN NISA PEREMPUAN DOKTER RS SEMEN GRESIK JAWA TIMUR
11 M SYUKRI GHOZALI LAKI-LAKI PERAWAT UNIT HEMODIALISIS JAWA TIMUR
12 YOGO APRIYANTO SOKRAM LAKI-LAKI PERAWAT RUMAH SAKIT UNIVERSITAS JAWA TIMUR
13 AMILUS DYAH UTAMA PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS PANDANWANGI JAWA TIMUR
14 ANDIS YUSWANTO SUWARTO LAKI-LAKI PERAWAT RUMAH SAKIT UNIVERSITAS AIRLANGGA JAWA TIMUR

15 SRI WAHYUNI SUJARI PEREMPUAN PERAWAT HCU/ICU JAWA TIMUR

16 RAKHMAD HARIADI YUSUF LAKI-LAKI PERAWAT RS MUHAMMADIYAH GRESIK JAWA TIMUR
17 TINI LESTARI PUSPITASARI PEREMPUAN PERAWAT RSUD DR. HARYOTO LUMAJANG JAWA TIMUR
18 WAHYU IMANUDDIN EFENDI LAKI-LAKI PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR JAWA TIMUR
19 ISTIKOMAH KASNO THOLIB PEREMPUAN PERAWAT UPT PELATIHAN KESEHATAN JAWA TIMUR
MASYARAKAT MURNAJATI
20 MAFTUH ZAKIYA SUPANDAR LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS BUMIAJI JAWA TIMUR
21 ANDHIKA RAHMAWATI MARDHIJAN PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS NGRAMBE JAWA TIMUR
22 ACHMAD SHOFUWAN SHODIQ LAKI-LAKI PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR JAWA TIMUR
23 ISMIRAN BIN SANIMAN LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS WUNGU JAWA TIMUR
24 NUR KHOLIFAH NAWAWI PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BUNGAH JAWA TIMUR
25 PRIONO PRIONO PRIONO LAKI-LAKI PERAWAT RUMAH SAKIT GRIYA WALUYA JAWA TIMUR
26 LIA CHUSANTI RIDUWAN PEREMPUAN PERAWAT RUMAH SAKIT JIWA MENUR JAWA TIMUR
27 LILIK NURHAYATI MUCH SUEB PEREMPUAN PERAWAT RUMAH SAKIT ISLAM SAKINAH JAWA TIMUR
MOJOKERTO
28 FITRIYAH PUTRI ARDYASANA PEREMPUAN PERAWAT RSUD HAJI PROVINSI JAWA TIMUR JAWA TIMUR
29 WIWIT ERNANTO MUJIONO LAKI-LAKI PERAWAT RSUD DR. SOEDOMO KAB. JAWA TIMUR
TRENGGALEK
30 DIAH SUKMAWATI PANGARSIH PEREMPUAN PERAWAT RUMAH SAKIT UNIVERSITAS JAWA TIMUR

ANGKATAN VII

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 FARIDA ANGGRAENI MISKAN PEREMPUAN DOKTER RSUD SIDOARJO JAWA TIMUR
2 DEWI TRISNOWATI BINTI PEREMPUAN DOKTER MANAJEMEN RISIKO JAWA TIMUR
SUTRISNO
3 'AINUN JARIYAH MOCHTAR PEREMPUAN DOKTER RSUD DR. SOETOMO JAWA TIMUR
4 RUDY GUNAWAN SOLEH LAKI-LAKI DOKTER RUMAH SAKIT ISLAM SAKINAH JAWA TIMUR
5 DANNY NUGROHO SOEGENG LAKI-LAKI DOKTER UPT PUSKESMAS KEDUNGSOLO JAWA TIMUR
6 NETTY NORMA SARI PEREMPUAN DOKTER PUSKESMAS BUNTEN BARAT JAWA TIMUR
7 AULIAN AULIAN MEDIANSYAH LAKI-LAKI DOKTER RS BHAYANGKARA PUSDIK BRIMOB JAWA TIMUR
LEMDIKLAT POLRI
8 NU'IM ROZAQ ACHMAD LAKI-LAKI DOKTER RS WIJAYA KUSUMA JAWA TIMUR
9 ELZA AMELIA FIRDAUS PEREMPUAN DOKTER RSU. DR SUYUDI PACIRAN JAWA TIMUR
10 MOCHAMAD IHWANUL MUSLIMIN LAKI-LAKI DOKTER UNIT GAWAT DARURAT JAWA TIMUR
11 IKA PUJI RAHAYU PEREMPUAN PERAWAT KLINIK PRATAMA DR IDRIS P SIREGAR JAWA TIMUR
12 FIFIN NURUL MUFIDAH PEREMPUAN PERAWAT RSUD BHAKTI DHARMA HUSADA JAWA TIMUR
13 ACIK WIJAYANTI SOEYONO PEREMPUAN PERAWAT RSUD DR SAIFUL ANWAR JAWA TIMUR
14 POLKES 05.09.19 SITUBONDO
DENKESYAH 05.04.03 MALANG KESDAM
AKH FADLI TAYA LAKI-LAKI PERAWAT JAWA TIMUR
V/BRAWIJAYA

15 FACHROZI MATKAENI ASAN LAKI-LAKI PERAWAT INSTALASI KAMAR BEDAH JAWA TIMUR
16 KAROMATUL JAMILA SODIQ PEREMPUAN PERAWAT RSUD KANJURUHAN JAWA TIMUR
17 NISWATUN BINTI ZAINI PEREMPUAN PERAWAT RUMAH SAKIT MEDIKA MULIA JAWA TIMUR
18 KHUSNUL ISAROTUN NIKMAH PEREMPUAN PERAWAT PICU JAWA TIMUR
19 SUNANTO NGALAMIN SIDIK LAKI-LAKI PERAWAT STIKES HAFSHAWATY PESANTREN JAWA TIMUR
ZAINUL HASAN PROBOLINGGO
20 DEWI AYU PUSPITA PEREMPUAN PERAWAT IHC RUMAH SAKIT WONOLANGAN JAWA TIMUR
21 MOCHAMAD HAINUM MUNDIR LAKI-LAKI PERAWAT RUMAH SAKIT MATA MASYARAKAT JAWA JAWA TIMUR
TIMUR
22 SITI HANDAYANI SISWO PEREMPUAN PERAWAT RSUD KANJURUHAN JAWA TIMUR
23 RINI EKOWATI SUPARNO PEREMPUAN PERAWAT RS BHAYANGKARA BONDOWOSO JAWA TIMUR
24 INDRIK SUSTYANTO SUNARSO LAKI-LAKI PERAWAT RSI SITI AISYAH MADIUN JAWA TIMUR
25 DEDY SETYA WIRAWAN LAKI-LAKI PERAWAT RSUD BHAKTI DHARMA HUSADA JAWA TIMUR
26 FIVI PUSPASARI ALM.PARNOWO PEREMPUAN PERAWAT RSI SITI HAJAR JAWA TIMUR
27 MASHUDA MASKUR SUKERTO LAKI-LAKI PERAWAT KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN JAWA TIMUR
MEDISKA JEMBER
28 BINTI CHOTIMAH PRAYITNO PEREMPUAN PERAWAT RS BHAYANGKARA TK. III NGANJUK JAWA TIMUR
29 MUFLIHUL HUDA ZAINAL ARIFIN LAKI-LAKI PERAWAT RS SEMEN GRESIK JAWA TIMUR
30 INDRIASARI IZZATI ZAINUL PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS INDUSTRI JAWA TIMUR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 ANGKATAN VIII

NO NAMA JENIS KELAMIN PROFESI INSTANSI PROVINSI

1 AHMAD FAUZI SUKARNI LAKI-LAKI DOKTER RS SOEDONO MADIUN JAWA TIMUR
2 ARGA BUDIYONO TRIYONO LAKI-LAKI DOKTER YANMED JAWA TIMUR
3 HARMAS NOVRYAN FAREZA LAKI-LAKI DOKTER PUSKESMAS TULAKAN DINAS JAWA TIMUR
KESEHATAN KABUPATEN PACITAN
4 TRI SUSANDHI JULIARTO LAKI-LAKI DOKTER RSUD MOHAMMAD NOER PAMEKASAN JAWA TIMUR
5 MUHAMMAD ALI SHODIKIN LAKI-LAKI DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JAWA TIMUR
JEMBER
6 ELLA SANDRA ISWARI PEREMPUAN DOKTER DINAS KESEHATAN KABUPATEN JAWA TIMUR
PASURUAN
7 REDIANA MURTI NOVIA PEREMPUAN DOKTER UOBK RSUD DR MOH. SALEH JAWA TIMUR
8 HENNY FITRIYATI RATMUN PEREMPUAN DOKTER UPTD PUSKESMAS 2 DINAS BALI
KESEHATAN KECAMATAN DENPASAR
UTARA
9 ANITA FAUZZIAH YUSUF PEREMPUAN DOKTER KLINIK UTAMA DHARMANATHA BALI
10 NUSA TENGGARA
FATIMAH ABUBAKAR PINGI PEREMPUAN DOKTER RSUD DR. T.C. HILLERS MAUMERE
TIMUR
11 MAHMUD SETIYO MULYO LAKI-LAKI PERAWAT RS DR ISKAK TULUNGAGUNG JAWA TIMUR
12 IKA PUJI WAHYUNI PEREMPUAN PERAWAT UPTD PUSKESMAS SUKOSARI JAWA TIMUR
13 SUHARNANIK MATLOSO PONIMAN PEREMPUAN PERAWAT RS CITRA HUSADA JEMBER JAWA TIMUR
14 ISNA HABIB NASRUDIN LAKI-LAKI PERAWAT RSUD DR.KOESMA TUBAN JAWA TIMUR
15 MALA HIDAYATI SUPRIYADI PEREMPUAN PERAWAT KLINIK GRAHA MEDIKA JAWA TIMUR
16 MAHMUDAH DASIR SARPIN PEREMPUAN PERAWAT PUSKESMAS BALONG JAWA TIMUR
17 SUPRI DIRSAN AMIR LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS SEKAPUK JAWA TIMUR
18 HERNAWATI BAHRUDDIN ANDI PEREMPUAN PERAWAT RSUD IBNU SINA KABUPATEN GRESIK JAWA TIMUR
TALIB
19 HARTOYO BIN MURSIDIN LAKI-LAKI PERAWAT RSUD IBNU SINA GRESIK JAWA TIMUR
20 NURICHA ITA SHOFIANA PEREMPUAN PERAWAT RUMAH TAHANAN NEGARA KELAS IIB JAWA TIMUR
GRESIK
21 ZUBAIDAH HASAN MIRDAD PEREMPUAN PERAWAT RS SAHABAT JAWA TIMUR
22 ROSHINUN KHOIR MARZUKI LAKI-LAKI PERAWAT RUMAH SAKIT NINDHITA JAWA TIMUR
23 NITA NOVIANA SLAMET PEREMPUAN PERAWAT RSU SATITI PRIMA HUSADA JAWA TIMUR
24 ROBIKA NUR ANDRIANI PEREMPUAN PERAWAT RSAU DR. EFRAM HARSANA LANUD JAWA TIMUR
ISWAHJUDI
25 YENI RETNO WIJI PEREMPUAN PERAWAT RSUD KARANGASEM BALI
26 RUSMAWATI HADI YUNUS PEREMPUAN PERAWAT POLIKLINIK SYARAF RSUD KAB. BALI
KLUNGKUNG
27 NI NYOMAN SURIATI PEREMPUAN PERAWAT RUMAH SAKIT TK.II UDAYANA BALI
28 DEDI ZAINURI S.KEP,NS LAKI-LAKI PERAWAT PUSKESMAS SUKASADA II BALI
29 WILAN KAWURI SYUGIARTI ADHIE NUSA
PEREMPUAN PERAWAT RSUD NAIBONAT KAB. KUPANG
TOYO PUTRI TENGGARA TIMUR
30 SOFIYULLOH NURALI MUSTOFA LAKI-LAKI PERAWAT UPTD RSJ NAIMATA KUPANG NUSA
TENGGARA TIMUR

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)