Apostila de Anatomia Mdica I

Gustavo Koiti Kondo

Joo Reinoldo Goi Jr.
1. Edio


Prefcio

Caro estudante,
Esta apostila foi criada para auxiliar o acompanhamento das aulas prticas da
disciplina de Anatomia Mdica I. Ela constitui uma forma resumida e simplificada do
contedo, tendo como nico objetivo facilitar o entendimento e memorizao das
estruturas vistas em aula.
Sendo assim, no substitui a consulta literatura indicada nem abrange de forma
completa o contedo terico. Alm disso, lembramos que foi escrita por acadmicos, e no
est livre de possveis erros pelos quais pedimos sinceras desculpas.
Esperamos que ela ajude no s na passagem pela disciplina, mas tambm na
construo de uma infinitesimal parte do conhecimento que ser necessrio em sua futura
prtica mdica.

Cordialmente,
Gustavo Koiti Kondo e Joo Reinoldo Goi Jr.
Setembro de 2013.




Agradecimentos

Nossos sinceros agradecimentos ao Professor Dr. Silvio Bettega pela superviso e
orientao no projeto desta apostila.
Ao mesmo e ao Professor Dr. Srgio Luiz Rocha pelo incentivo e por tornarem
possvel a realizao e concluso deste trabalho.
Aos dois pelo apoio e aos colegas pelo ambiente amigvel criado nas monitorias,
dando origem no s s boas recordaes entre todos os participantes, mas tambm a um
ambiente de aprendizagem e troca de informaes entre alunos, monitores e professores.
Por fim, nosso agradecimento especial a Camila Roginski Guetter pelas ilustraes e
esquemas que contriburam em muito para o enriquecimento da didtica desta apostila.

Gustavo Koiti Kondo e Joo Reinoldo Goi Jr.









Sumrio

Parte I ............................................................................................. 5

Generalidades ............................................................................ 6
Membro Inferior .......................................................................... 9
Membro Superior ....................................................................... 24

Parte II ........................................................................................... 41

Trax ..................................................................................... 42
Diafragma ................................................................................ 48
Abdome .................................................................................. 50
Regio Inguinal .......................................................................... 54
Dorso ..................................................................................... 56

Parte III .......................................................................................... 58

Cabea ................................................................................... 59
Hemicabea ............................................................................. 70
Pescoo .................................................................................. 79

Referncias Bibliogrficas ................................................................... 83





Parte I
6

Generalidades
Fundamentos de
Terminologia Anatmica

1. Posio anatmica
utilizada para uma descrio
mais precisa das estruturas corporais e
relaes entre estas, de modo a evitar
ambiguidades.
Corpo Humano em Posio
Anatmica:
Em p.
Cabea e olhar voltados para
frente.
Braos ao lado do corpo, com as
palmas voltadas anteriormente.
Membros Inferiores prximos, com
os ps paralelos.
2. Planos Anatmicos
Mediano: plano vertical, que divide o
corpo ao meio em lado direito e
esquerdo.
Sagitais: planos verticais, paralelos ao
plano mediano.
Frontais (Coronais): planos verticais
que formam ngulos retos com o
plano mediano; dividem o corpo em
partes anteriores e posteriores.
Transversos: planos horizontais, que
formam ngulos retos com o Plano
Mediano e com planos frontais;
dividem o corpo em partes superiores
e inferiores.

3. Termos de Relao e Comparao
Utilizados para comparar a posio
das diferentes estruturas.
Superior: mais prximo do Vrtice
(ponto mais alto do crnio).
Inferior: mais prximo da planta do
p.
Cranial: em direo ao crnio.
Caudal: em direo aos ps, ou
cauda (representada pelo Cccix).
Anterior (Ventral): relativo regio
ou superfcie frontal do corpo (em
alguns casos, como para estruturas do
encfalo, tambm usado o termo
Rostral relativo proximidade da
face).
Posterior (Dorsal): relativo regio ou
superfcie traseira do corpo.
Medial: mais prximo do Plano
Mediano.
Lateral: mais distante do Plano
Mediano.
Plantar: relativo face inferior/base
do p (em oposio ao termo Palmar,
relativo regio equivalente na mo).
Superficial: mais prximo da
superfcie corporal externa.
Profundo: mais distante da superfcie
corporal externa.
Externo: distante do centro de uma
dada estrutura.
7

Interno: prximo ao centro de uma
dada estrutura.
Proximal: mais prximo da insero
de um membro ou estrutura linear.
Distal: mais distante da insero de
um membro ou estrutura linear.

Observao:
Existem tambm Termos
Associados como Superomedial ou
Inferolateral, que descrevem duas
relaes ao mesmo tempo.
4. Termos de Movimento
Flexo: diminuio do ngulo de uma
articulao.
Extenso: aumento do
ngulo/retificao de uma
articulao.
Aduo: aproximao do Plano
Mediano.
Abduo: afastamento do Plano
Mediano.
Circundao: movimentos de flexo,
extenso, aduo e abduo
realizados de forma sequencial.
Rotao: movimento giratrio em
torno de um eixo longitudinal.
Pronao: rotao medial do Rdio,
que fica cruzado em relao Ulna
(com o brao estendido, a palma
ficar voltada inferiormente).
Supinao: rotao lateral do Rdio,
que se descruza em relao Ulna
(com o brao estendido a palma da
mo ficar voltada superiormente).
Everso: afastamento da planta do p
do Plano Mediano (girar o p
lateralmente).
Inverso: aproximao da planta do
p do Plano Mediano (girar o p
medialmente).
Oposio: movimento de encontro da
polpa do polegar com a polpa dos
outros dedos.
Reposicionamento: retorno do polegar
para a posio anatmica a partir da
Oposio.
Protuso: movimento anterior (por
exemplo, na mandbula).
Retruso: movimento posterior.
Protrao: movimento anterolateral
(usado principalmente para descrever
os movimentos da escpula).
Retrao: movimento posteromedial
(usado principalmente para descrever
os movimentos da Escpula).
Elevao: deslocamento para cima
(como no movimento do dar de
ombros para algum).
Depresso: deslocamento para baixo.

Observao:
Para alguns movimentos especiais
a lgica da extenso/flexo pode
mudar. No caso do p, pode-se usar
dois termos de flexo: Flexo Plantar
e Flexo Dorsal (Dorsiflexo).
Na Flexo Plantar, (ficar na ponta
dos ps), no h diminuio do ngulo
da articulao pelo contrrio, ele
aumenta.
8

Na Dorsiflexo, por sua vez, h
diminuio de tal ngulo.

Tipos de articulaes
1. Sinoviais
Presena de Cpsula Articular
(camada fibrosa e membrana
sinovial).
Lquido Sinovial lubrificante.
Tpicas de movimentos.

Tipos de articulaes sinoviais e seus
respectivos movimentos:
Plana
Movimentos de deslizamento em
um nico plano (uniaxiais).
Gnglimo
Flexo e extenso (uniaxiais).
Selar
Flexo e extenso; abduo e
aduo. Movimentos em dois
planos (biaxiais). Tambm
realizam os movimentos em
sequncia, ou seja, Circundao.
Elipsoideas
Flexo e extenso, abduo e
aduo. Biaxiais, mas com
movimentos mais limitados em um
dos planos. Sua Circundao
mais limitada que a das
articulaes selares.
Esferoideas
Flexo e extenso, abduo e
aduo, rotao medial e rotao
lateral alm de Circundao.
Logo, vrios planos de movimento
(multiaxiais).
Trocoideas (Piv)
Rotao em torno de um eixo
(uniaxiais).

2. Fibrosas
Unio forte por tecido fibroso. De
forma geral, sua movimentao mais
limitada.
As Sindesmoses (Ex.: membrana
interssea), as Gonfoses (articulao
entre o dente e seu alvolo) e as Suturas
Cranianas so Articulaes Fibrosas.
3. Cartilagneas
Sincondroses (Cartilagneas Primrias)
Presena de cartilagem hialina.
Temporrias (em geral,
desaparecem durante o
desenvolvimento).
Presentes na Lmina Epifisial
(relacionada ao crescimento).

Snfises (Cartilagneas Secundrias)
Unio forte de fibrocartilagem.
Ex.: Discos Intervertebrais.

Atuao Muscular
1. Agonista
Principal msculo que responsvel
por realizar determinado movimento.

2. Antagonista
Msculo que se ope ao do
9

Agonista.

3. Fixador
Estabiliza a partes proximais para
realizao de movimentos nas partes
distais.

4. Sinergista
Auxilia a ao do msculo
agonista, sendo mais fraco ou
mecanicamente desfavorecido quando
comparado quele.

Diferenciao:
Artrias x Veias
Uma dvida que costuma aparecer
durante o comeo do contato com as
aulas prticas sobre como diferenciar
uma artria de uma veia, afinal, nas
peas anatmicas de rotina tais
estruturas no apresentam a colorao
didtica presente em atlas de anatomia.
No entanto, sua diferenciao geralmente
simples se considerarmos alguns
aspectos.
Como so submetidas a menor
presso, veias possuem uma parede
(especificamente, a tnica mdia) mais
fina em relao ao seu lmen (cavidade
do vaso) quando comparadas com as
artrias. Ou seja:
Veia: lmen amplo e parede fina.
Artria: lmen menor e parede
espessa.
Alm disso, as veias mdias
costumam acompanhar aos pares cada
artria mdia. Assim, para uma dada
artria de tamanho mdio, temos
geralmente duas veias acompanhantes,
todas dentro de um mesmo
compartimento - uma bainha fibrosa. Tal
fato faz com que, ao pulsar, a artria
ajude a fazer o sangue das veias fluir.
Membro Inferior
Ossos

1. Osso do Quadril (Ilaco)
lio
Corpo do leo
Asa do leo
Fossa Ilaca
Face Gltea
Linha Gltea Anterior
Linha Gltea Posterior
Linha Gltea Inferior
Espinha Ilaca Anterossuperior
Espinha Ilaca Anteroinferior
Espinha Ilaca Posterossuperior
Espinha Ilaca Posteroinferior
Incisura Isquitica Maior
Crista Ilaca
Lbio Externo
Lbio Interno
Linha Intermdia
Tubrculo Ilaco
Tuberosidade Ilaca
Face Auricular do leo
10

Linha Arqueada

squio
Corpo do squio
Ramo do squio
Espinha Isquitica
Espinha Isquitica Menor
Tber Isquitico

Pbis
Eminncia Iliopbica
Ramo Superior do Pbis
Ramo Inferior do Pbis
Tubrculo Pbico
Crista Obturatria
Sulco Obturatrio
Linha Pectnea do Pbis
Face Sinfisial

Observaes:
Forame Obturado
Grande abertura arredondada
localizada entre o squio e o Pbis.
Acetbulo
Grande cavidade articular
constituda pela unio de lio,
squio e Pbis.
Face Semilunar do Acetbulo
Margem/Limbo do Acetbulo
Incisura do Acetbulo
Fossa do Acetbulo
2. Fmur
Cabea do Fmur
Fvea da Cabea do Fmur
Colo Anatmico do Fmur
Colo Cirrgico do Fmur
Trocanter Maior
Trocanter Menor
Linha Intertrocantrica
Crista Intertrocantrica
Fossa Trocantrica
Linha Pectnea do Fmur
Tuberosidade Gltea do Fmur
Corpo/Difise do Fmur
Linha spera do Fmur
Lbio Medial da Linha spera
do Fmur
Lbio Lateral da Linha spera
do Fmur
Linha Espiral
Forame Nutrcio
Linha Supracondilar Medial
Linha Supracondilar Lateral
Face Popltea
Cndilo Medial do Fmur
Cndilo Lateral do Fmur
Fossa Intercondilar do Fmur
Face Patelar
Epicndilo Medial do Fmur
Epicndilo Lateral do Fmur
Tubrculo do Adutor

3. Patela
Base da Patela
pice da Patela
Face Articular da Patela
Face Anterior da Patela



11

Observaes:
Em sua posio anatmica, a
Patela possui pice voltado
inferiormente e base voltada
superiormente.
Com a Base da Patela voltada para
voc e Face Anterior voltada
superiormente, possvel determinar
se a Patela direita ou esquerda,
soltando-a em uma superfcie plana.
O lado para o qual a Patela tombar,
corresponde ao seu lado no corpo.
Lado Direito = Patela Direita
Lado Esquerdo = Patela
Esquerda
4. Tbia
Cndilo Lateral da Tbia
Cndilo Medial da Tbia
rea Intercondilar Anterior
rea Intercondilar Posterior
Eminncia Intercondiar
Tubrculo Intercondilar Medial
(da Eminncia Intercondilar)
Tubrculo Intercondilar Lateral
(da Eminncia Intercondilar)
Face Articular Superior
Tubrculo de Gerdy
Linha Oblqua da Tbia
Tuberosidade da Tbia
Forame Nutrcio da Tbia
Margem Medial da Tbia
Margem Interssea da Tbia
Margem Anterior da Tbia
Face Medial da Tbia
Face Lateral da Tbia
Face Posterior da Tbia
Sulco para a Insero do Tendo do
Msculo Semimembranceo
Linha para o Msculo Sleo
Sulco Maleolar
Malolo Medial
Face Articular do Malolo Medial
Face Articular Inferior

Observaes:
Tubrculo de Gerdy
Insero do Trato Iliotibial
5. Fbula
Cabea da Fbula
pice da Cabea da Fbula
Colo da Fbula
Margem Anterior da Fbula
Margem Interssea da Fbula
Margem Posterior da Fbula
Crista Medial da Fbula
Face Medial da Fbula
Face Lateral da Fbula
Face Posterior da Fbula
Malolo Lateral
Fossa do Malolo Lateral
Sulco do Malolo Lateral
Face Articular do Malolo Lateral

Observao:
A Fossa do Malolo Lateral
Posterior, o que ajuda na
determinao da posio
anatmica da Fbula.

12

6. Tlus
Cabea do Tlus
Colo do Tlus
Trclea do Tlus
Processo Posterior do Tlus
Tubrculo Medial do Processo
Posterior do Tlus
Tubrculo Lateral do Processo
Posterior do Tlus
Sulco do Tendo do Msculo Flexor
Longo do Hlux
7. Calcneo
Corpo do Calcneo
Trclea Fibular
Seio do Tarso
Sustentculo do Tlus
Tuberosidade do Calcneo
Processo Medial da Tuberosidade
do Calcneo
Processo Lateral da Tuberosidade
do Calcneo
Sulco do Tendo do Msculo Flexor
Longo do Hlux
8. Cuboide
Tuberosidade do Cuboide
Sulco do Tendo do Msculo Fibular
Longo
9. Navicular
Tuberosidade do Navicular
10. Cuneiforme Medial
11. Cuneiforme Intermdio
12. Cuneiforme Lateral
13. Ossos Metatarsais
I,II,III,IV,V (numerao feita de Medial
para Lateral)
Tuberosidade do V Metatarsal
Base do (I,II,III,IV,V) Metatarsal
Corpo do (I,II,III,IV,V) Metatarsal
Cabea do (I,II,III,IV,V) Metatarsal

Exemplos:
Cabea do II Metatarsal
Corpo do IV Metatarsal
14. Osso Sesamoide Medial
15. Osso Sesamoide Lateral
16. Falanges
So 5 Proximais, 4 Mdias e 5 Distais.
O Hlux no possui Falange Mdia
Falange Proximal
Base da Falange Proximal
Corpo da Falange Proximal
Cabea da Falange Proximal
Falange Mdia
Base da Falange Mdia
Corpo da Falange Mdia
Cabea da Falange Mdia
Falange Distal
Base da Falange Distal
Corpo da Falange Distal
Cabea da Falange Distal
Tuberosidade da Falange Distal

13

Fscias
1. Fscia Muscular da Coxa ou Fscia
Lata
Trato Iliotibial
Hiato Safeno
2. Fscia Cribriforme
Cobre o Hiato Safeno
3. Fscia Popltea
Recobre a Fossa Popltea
4. Fscia Muscular da Perna ou Fscia
Crural
Retinculo Superior dos Msculos
Extensores
Retinculo Inferior dos Msculos
Extensores
Retinculo Superior dos Msculos
Fibulares
Retinculo Inferior dos Msculos
Fibulares
Membrana Interssea
5. Fscia Muscular do P
Aponeurose Plantar
Retinculo dos Msculos Flexores
Msculos da Regio Gltea
Msculo Glteo Mximo
Msculo Glteo Mdio
Msculo Glteo Mnimo
Msculo Piriforme
Msculo Gmeo Superior
Msculo Obturador Interno
Msculo Gmeo Inferior
Msculo Quadrado Femoral

Observaes:
Trceps Femoral:
Msculo Gmeo Superior
Msculo Obturador Interno
Msculo Gmeo Inferior
Esses trs msculos inserem-se por
meio de um tendo comum na
Fossa Trocantrica.














14

Msculos da Regio Gltea
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Glteo Mximo
Linha Gltea
Posterior
Face Dorsal do
Sacro e Cccix
Ligamento
Sacrotuberal
Trato Iliotibial
Tuberosidade
Gltea do Fmur
Nervo Glteo
Inferior
Extenso e
Rotao
Lateral da
Coxa
Glteo Mdio
Entre as Linhas
Glteas
Posterior e
Anterior
Trocanter Maior
do Fmur
Nervo Glteo
Superior
Abduz e Roda
Medialmente
a Coxa
Glteo Mnimo
Entre as Linhas
Glteas
Anterior e
Inferior
Tensor da
Fscia Lata
Espinha Ilaca
Anterossuperior
Trato Iliotibial
Tensiona a
Fscia Lata
Abduz e Roda
Medialmente
a Coxa
Piriforme
Face Ventral do
Sacro
Ligamento
Sacrotuberal
Trocanter Maior
do Fmur
Nervo para o
Msculo
Piriforme
Rotao
Lateral com a
Coxa
Estendida
Abduz a Coxa
Fletida
Estabiliza a
Cabea do
Fmur no
Acetbulo
T
r

c
e
p
s

F
e
m
o
r
a
l

Gmeo
Superior
Espinha
Isquitica
Fossa
Trocantrica
Nervo para o
Msculo
Obturador
Interno
Obturador
Interno
Membrana
Obturatria
Gmeo Inferior
Tber Isquitico
Nervo para o
Msculo
Quadrado
Femoral
Quadrado
Femoral
Tubrculo
quadrado na
crista
Intertrocantrica
Rotao
Lateral da
Coxa




15

Msculos da Coxa
1. Regio Anterior da Coxa
Msculo Tensor da Fscia Lata
Msculo Sartrio
Msculo Pectneo
Msculo Reto Femoral
Msculo Vasto Medial
Msculo Vasto Intermdio
Msculo Vasto Lateral
Msculo Iliopsoas
Msculo Ilaco
Msculo Psoas Maior
Msculo Psoas Menor

Observao:
Quadrceps Femoral
Msculo Reto Femoral
Msculo Vasto Medial
Msculo Vasto Intermdio
Msculo Vasto Lateral
O Msculo Iliopsoas o principal
Flexor da Coxa.
O Msculo Sartrio o msculo
mais longo do corpo.
O Msculo Psoas Menor nem
sempre est presente.
2. Regio Medial da Coxa
Msculo Adutor Longo
Msculo Adutor Curto
Msculo Adutor Magno
Poro Adutora do Msculo
Adutor Magno
Poro do Jarrete do Msculo
Adutor Magno
Msculo Grcil
Msculo Obturador Externo

Observao:
Sanduche de Curto: o Msculo
Adutor curto se encontra entre
os Msculos Adutor Longo e
Adutor Magno.
3. Regio Posterior da Coxa
Msculo Semitendneo
Msculo Semimembranceo
Msculo Bceps Femoral
Cabea Longa do Msculo
Bceps Femoral
Cabea Curta do Msculo
Bceps Femoral

Observaes:
Pata-de-Ganso
Formada pelos tendes dos
Msculos Sartrio, Grcil e
Semitendneo.
Msculos do Jarrete
Msculo Semitendneo
Msculo Semimembranceo
Cabea Longa do Bceps
Femoral
Os Msculos do Jarrete possuem trs
caractersticas em comum:
Fixao Proximal no Tber
Isquitico
Inervao pela Diviso Tibial
do Nervo Isquitico
Ao de Flexo da Perna e
Extenso da Coxa
16

A Cabea Longa do Msculo Bceps
Femoral no faz parte do grupo dos
Msculos do Jarrete, pois invervada
pela Diviso Fibular Comum do Nervo
Isquitico.
A Poro do Jarrete do Msculo
Adutor Magno tabm no faz parte do
grupo dos Msculos do Jarrete, pois
no flexiona a perna, apenas faz
extenso da coxa.
Msculos da Regio Anterior da Coxa
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Sartrio
Espinha Ilaca
Anterossuperior
Pata-de-Ganso Nervo Femoral
Flete, Abduz e
Roda
Lateralmente a
Coxa
Flete a Perna
Pectneo

Ramo Superior
do Pbis
Linha Pectnea
do Fmur
Nervo Femoral
(pode ser
inervado pelo
Nervo
Obturatrio,
tambm)
Aduz , Flete e
Roda
Medialmente a
Coxa
I
l
i
o
p
s
o
a
s

Psoas Maior
T12 L5 e Discos
Intervertebrais
Associados
Trocanter
Menor do
Fmur
Nervos
Lombares L1,
L2 e L3
Flexo da Coxa
Estabilizao
do Quadril
Psoas Menor
T12 L1 e Discos
Intervertebrais
Associados
Linha Pectnea
do Pbis
Arco
Iliopectneo
Nervos
Lombares L1 e
L2
Ilaco
Crista Ilaca
Fossa Ilaca
Asa do Sacro
Ligamentos
Sacroilacos
Anteriores
Tendo do
Psoas Maior
Trocanter
Menor do
Fmur
Nervo Femoral

Q
u
a
d
r

c
e
p
s

F
e
m
o
r
a
l

Reto Femoral
Espinha Ilaca
Anterossuperior
Base da Patela
via Tendo do
Quadrceps;
Tuberosidade
da Tbia via
Ligamento
Patelar
Extenso da
Perna
Flexo da Coxa
Vasto Medial
Linha
Intertrocantrica
Lbio Medial da
Linha spera do
Fmur
Extenso da
Perna

Vasto Lateral
Trocanter Maior
do Fmur
Lbio Lateral da
Linha spera do
Fmur
Vasto
Intermdio
Corpo do Fmur


17

Msculos da Regio Medial da Coxa
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Obturador
Externo
Membrana
Obturatria
Fossa
Trocantrica
Nervo
Obturatrio
Rotao
Lateral da
Coxa
Grcil
Corpo e Ramo
Inferior do
Pbis
Pata-de-Ganso
Aduz a Coxa
Flete e Roda
Medialmente a
Perna
Adutor Longo
Corpo do Pbis
Linha spera
do Fmur
Aduz a Coxa
Adutor Curto
Linha Pectnea
do Fmur
Linha spera
do Fmur
A
d
u
t
o
r

M
a
g
n
o

Poro
Adutora
Ramo Inferior
do Pbis
Ramo do squio
Tuberosidade
Gltea do
Fmur
Linha spera
do Fmur
Linha
Supracondilar
Medial
Poro do
Jarrete
Tber
Isquitico
Tubrculo do
Adutor
Diviso Tibial
do Nervo
Isquitico
Extenso da
Coxa

Msculos da Regio Posterior da Coxa
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Semitendneo
Tber
Isquitico
Pata-de-
Ganso
Diviso Tibial
do Nervo
Isquitico

Extenso da
Coxa
Flexo da
Perna

Semimembranceo
Parte
posterior do
Cndilo
Medial da
Tbia
B

c
e
p
s

F
e
m
o
r
a
l

Cabea Longa
Cabea da
Fbula
Cabea Curta
Linha spera
do Fmur
Linha
Supracondilar
Lateral do
Fmur
Diviso
Fibular do
Nervo
Isquitico
Flexo da
Perna

18

Msculos da Perna
1. Compartimento Anterior da Perna
Msculo Tibial Anterior
Msculo Extensor Longo dos Dedos
Msculo Extensor Longo do Hlux
Msculo Fibular Terceiro

Observao:
O Msculo Fibular Terceiro nem
sempre est presente.
2. Compartimento Lateral da Perna
Msculo Fibular Longo
Msculo Fibular Curto
3. Compartimento Posterior da Perna
Msculo Gastrocnmio
Cabea Medial do Msculo
Gastrocnmio
Cabea Lateral do Msculo
Gastrocnmio
Msculo Sleo
Msculo Flexor Longo dos Dedos
Msculo Flexor Longo do Hlux
Msculo Tibial Posterior
Msculo Plantar
Msculo Poplteo

Observaes:
Trceps Sural:
Cabea Medial do Msculo
Gastrocnmio
Cabea Lateral do Msculo
Gatrocnmio
Msculo Sleo
Quiasma Crural: cruzamento dos
Tendes dos Msculos Tibial
Posterior e Flexor Longo dos
Dedos.
Quiasma Plantar: cruzamento dos
Tendes dos Msculos Flexor
Longo dos Dedos e Flexor Longo do
Hlux.
Msculos do Compartimento Anterior da Perna
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Tibial Anterior
Cndilo Lateral
da Tbila
Corpo da Tbia
Membrana
Interssea
Cuneiforme
Medial
Base do I
Metatarsal
Nervo Fibular
Profundo
Dorsiflexo do
Tornozelo
Inverso do P
Extensor Longo
dos Dedos
Falanges
Mdias e
Distais dos
Quatro Dedos
Laterais
Extenso dos
Quatro Dedos
Laterais
Dorsiflexo do
Tornozelo
Extensor Longo
do Hlux Corpo da Tbia
Membrana
Interssea
Falange Distal
do Hlux
Extenso do
Hlux
Dorsiflexo do
Tornozelo
Fibular
Terceiro
Tuberosidade
do V
Metatarsal
Everso do P
Dorsiflexo do
Tornozelo
19

Msculos do Compartimento Lateral da Perna
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Fibular Longo
Cabea da
Fbula
Corpo da
Fbula
Base do I
Metatarsal
Cuneiforme
Medial
Nervo Fibular
Superficial
Everso do P
Flexo Plantar
Fibular Curto
Corpo da
Fbula
Tuberosidade
do V
Metatarsal
Msculos do Compartimento Posterior da Perna
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
T
r

c
e
p
s

S
u
r
a
l

G
a
s
t
r
o
c
n

m
i
o

Cabea
Lateral
Cndilo
Lateral do
Fmur
Tuberosidade
do Calcneo
por meio do
Tendo do
Calcneo
Nervo Tibial
Flexo
Plantar
Flexo da
Perna
Cabea
Medial
Face Popltea
do Fmur
Sleo
Linha para o
Msculo Sleo
Corpo da
Tbia
Cabea da
Fbula
Corpo da
Fibular
Flexo
Plantar
Plantar
Linha
Supracondilar
Lateral do
Fmur
Tendo do
Calcneo
Poplteo
Cndilo
Lateral do
Fmur
Menisco
Lateral
Corpo da
Tbia,
superiormente
Linha para o
Msculo Sleo
Destrava a
articulao
do joelho na
Flexo da
Perna
Flexor Longo do
Hlux
Corpo da
Fbula
Membrana
Interssea
Falange Distal
do Hlux
Flexo do
Hlux
Flexo
Plantar
Flexor Longo dos
Dedos
Corpo da
Tbia,
inferiormente
Linha para o
Msculo Sleo
Falanges
Distais dos
Quatro Dedos
Laterais
Flexo dos
Quatro Dedos
Laterais
Flexo
Plantar
Tibial Posterior
Corpo da
Tbia,
inferiormente
Linha para o
Msculo Sleo
Membrana
Interssea
Navicular
Cuboide
Cuneiformes
II, III e IV
Metatarsais
Flexo
Plantar
Inverso do
P
20

Inervao da Regio Gltea
Nervo Isquitico
Nervo Glteo Superior
Nervo Glteo Inferior
Nervo para o Msculo Pirifome
Nervo para o Msculo Obturador
Interno
Nervo para o Msculo Quadrado
Femoral

Observaes:
O Nervo Isquitico, embora passe
pela regio, no inerva nenhum
msculo.
O Nervo Isquitico passa
inferiormente ao Msculo
Piriforme.
O Msculo Piriforme considerado
msculo satlite. Estruturas que
passam superiormente a ele
ganham o adjetivo superior. Ex.:
Nervo Glteo Superior (est
superior ao Msculo Piriforme).
Analogamente, estruturas que
passam inferiormente a esse
msculo ganham o adjetivo
inferior. Ex.: Artria Gltea
Inferior (est inferior ao Msculo
Piriforme).
Inervao da Coxa
1. Regio Anterior da Coxa
Nervo Femoral
2. Regio Medial da Coxa
Nervo Obturatrio
3. Regio Posterior da Coxa
Diviso Tibial do Nervo Isquitico
Diviso Fibular Comum do Nervo
Isquitico
Inervao do Joelho
Nervo Femoral
Diviso Tibial do Nervo Isquitico
Diviso Fibular Comum do Nervo
Isquitico
Nervo Safeno
Nervo Obturatrio
Inervao da Perna
1. Compartimento Anterior da Perna
Nervo Fibular Profundo
2. Compartimento Lateral da Perna
Nervo Fibular Superficial
3. Compartimento Posterior da Perna
Nervo Tibial
Vascularizao da Regio
Gltea
Artria Gltea Superior
Artria Gltea Inferior
Veia Gltea Superior
Veia Gltea Inferior

21

Vascularizao da Coxa
1. Regio Anterior da Coxa
Artria Femoral
Veia Femoral
2. Regio Medial da Coxa
Artria Obturatria
Veia Obturatria
3. Regio Posterior da Coxa
Artria Femoral Profunda
Veia Femoral Profunda
Vascularizao do Joelho
Artria Femoral
Veia Femoral
Artria Popltea
Veia Popltea

Observaes:
A vascularizao, a rigor, feita
pelos Ramos Geniculares das
artrias listadas acima.
Artria e Veia Popltea so
continuaes, respectivamente,
da Artria Femoral e Veia
Femoral. A mudana de nome
ocorre aps a passagem pelo Hiato
dos Adutores.
Vascularizao da Perna
1. Compartimento Anterior da Perna
Artria Tibial Anterior
Veia Tibial Anterior
2. Compartimento Lateral da Perna
Artria Fibular
Veia Fibular
3. Compartimento Posterior da Perna
Artria Tibial Posterior
Veia Tibial Posterior

Observao:
Para cada artria da perna,
geralmente h duas veias que a
acompanha numa mesma bainha
de tecido conjuntivo. As veias
recebem a mesma nomenclatura
que as artrias. Ex.: H uma
artria tibial posterior e duas
veias tibiais posteriores numa
mesma bainha de tecido
conjuntivo.
Drenagem Venosa
Superficial do Membro
Inferior
Veia Safena Magna
Desemboca na Veia Femoral
Veia Safena Parva
Desemboca na Veia Popltea
Relaes Anatmicas
1. Trgono Femoral
Limites:
22

Superior: Ligamento Inguinal
Medial: Msculo Adutor Longo
Lateral: Msculo Sartrio
Assoalho:
Msculo Iliopsoas
Msculo Pectneo
Msculo Adutor Longo
Contedo:
Nervo Femoral
Artria Femoral
Veia Femoral
Anel Femoral/Espao Vazio

Observaes:
As Hrnias Femorais
frequentemente entram pelo Anel
Femoral/Espao Vazio.
Mnemnico para lembrar o
contedo do Trgono Femoral:
NAVE no bolso.
De LATERAL para MEDIAL
temos:
N = Nervo Femoral
A = Artria Femoral
V = Veia Femoral
E = Espao Vazio
2. Canal dos Adutores
Limites:
Superior: Interseo do
Msculo Sartrio com o
Msculo Adutor Longo
Inferior: Hiato dos Adutores
Posteromedial (Assoalho):
Msculo Adutor Longo e
Msculo Adutor Magno
Lateral: Msculo Vasto Medial
Anterior (Teto): Msculo
Sartrio
Contedo:
Artria Femoral
Veia Femoral
Nervo Safeno
Nervo para o Msculo Vasto
Medial
3. Hiato dos Adutores
Abertura formada pelas fixaes
distais das Pores Adutora e do Jarrete
do Msculo Adutor Magno.
Contedo:
Artria Femoral
Veia Femoral

Observao:
O Nervo Safeno e o Nervo para o
Msculo Vasto Medial no passam
pelo Hiato dos Adutores, e sim por
fora do mesmo.
4. Fossa Popltea
Limites:
Teto: Fscia Popltea e pele
Speromedial: Tendo do
Msculo Bceps Femoral
Sperolateral: Tendes dos
Msculos Semitendneo e
Semimembranceo
23

nferomedial: cabea medial
do Msculo Gastrocnmio
nferolateral: cabea lateral
do Msculo Gastrocnmio
Contedo:
Artria Popltea
Veia Popltea
Nervo Tibial
Nevo Fibular Comum
Linfonodos e Vasos Poplteos

Observaes:
Mnemnico para lembrar o
contedo da Fossa Popltea:
NeVA na fossa
De SUPERCIAL para PROFUNDO,
temos:
Ne: nervos Fibular
Comum e Tibial
V: veia Popltea
A: artria Popltea
5. TTVANT
TTVANT: mnemnico para facilitar a
memorizao da disposio dos
tendes e estruturas vasculonervosas
na altura do calcanhar.
De ANTERIOR para POSTERIOR, temos:
T: tendo do Msculo Tibial
Posterior
T: tendo do Msculo Flexor
Longo dos Dedos
V: veias Tibiais
A: artria Tibial
N: nervo Tibial
T: tendo do Msculo Flexor
Longo do Hlux
PERNA DIREITA
Clnica
1. P em Gota
Alterao resultante de problemas
no Nervo Fibular Comum (por uma leso
prxima cabea da Fbula, por
exemplo). Nela o p fica cado, em
constante flexo plantar, pois os
msculos dos compartimentos anterior e
lateral da perna no conseguem atuar.
2. Fissura da Cabea/Colo da Fbula
O forte Msculo Bceps Femoral se
insere na regio da cabea da Fbula, um
osso comparativamente frgil. Sendo
assim, caso o primeiro esteja muito
hipertrofiado, em desequilbrio com o
grupamento anterior, ou ocorra uma
situao de encurtamento muscular
abrupto, pode ocorrer de o colo da fbula
trincar e apresentar uma fissura (ou em
casos extremos sofrer avulso).
24

Membro Superior
Ossos
1. Clavcula
Extremidade External
Extremidade Acromial
Corpo da Clavcula
Sulco do Msculo Subclvio
Impresso do Ligamento
Costoclavicular
Impresso do Ligamento
Coracoclavicular
Tubrculo Conoide
Linha Trapezidea

Observaes:
A Face Superior Lisa ao passo
que a Face Inferior apresenta o
Sulco do Msculo Subclvio e as
Impresses Ligamentares.
2/3 so mediais e convexos
anteriormente e 1/3 lateral e
cncavo anteriormente.
2. Escpula
Margem Superior da Escpula
Margem Lateral da Escpula
Margem Medial da Escpula
ngulo Inferior da Escpula
ngulo Superior da Escpula
ngulo Lateral da Escpula
Incisura da Escpula
Processo Coracoide
Acrmio
ngulo do Acrmio
Espinha da Escpula
Fossa Supraespinal
Fossa Infraespinal
Fossa Subescapular
Sulco dos Vasos Circunflexos da
Escpula
Incisura Espinoglenoidal
Colo da Escpula
Cabea da Escpula
Tubrculo Infraglenoidal
Tubrculo Supraglenoidal
Cavidade Glenoidal
3. mero
Cabea do mero
Colo Anatmico do mero
Colo Cirrgico do mero
Tubrculo Maior do mero
Crista do Tubrculo Maior do mero
Tubrculo Menor do mero
Crista do Tubrculo Menor do mero
Sulco Intertubercular
Corpo/Difise do mero
Sulco do Nervo Radial
Tuberosidade para o Msculo Deltoide
Epicndilo Lateral do mero
Epicndilo Medial do mero
Crista Supraepicondilar Lateral do
mero
Crista Supraepicondilar Medial do
mero
Fossa Radial
Fossa Coronoidea
Fossa do Olcrano
Sulco do Nervo Ulnar
25

Captulo do mero
Trclea do mero

Observaes:
O Epicndilo Lateral do mero o
local de origem da maioria dos
Msculos Extensores.
O Epicndilo Medial do mero
local de origem da maioria dos
Msculos Flexores.
4. Ulna
Olcrano
Incisura Troclear
Processo Coronoide da Ulna
Incisura Radial
Crista do Msculo Supinador
Tuberosidade da Ulna
Corpo/Difise da Ulna
Forame Nutrcio
Cabea da Ulna
Circunferncia Articular da Cabea da
Ulna
Processo Estiloide da Ulna
Face Anterior da Ulna
Face Posterior da Ulna
Face Medial da Ulna
Margem Interssea da Ulna
Margem Posterior da Ulna

Observaes:
A Ulna no se articula diretamente
com os ossos do carpo.
5. Rdio
Cabea do Rdio
Circunferncia Articular da Cabea do
Rdio
Colo do Rdio
Tuberosidade do Rdio
Corpo/Difise do Rdio
Forame Nutrcio
Incisura Ulnar
Processo Estiloide do Rdio
Tubrculo Dorsal do Rdio
Sulco dos Msculos Extensores Radial
Curto e Radial Longo do Carpo
Face Anterior do Rdio
Face Lateral do Rdio
Face Posterior do Rdio
Margem Anterior do Rdio
Margem Posterior do Rdio
Margem Interssea do Rdio

Observaes:
O Polegar a antena do Rdio.
Dessa forma, sabemos que o Rdio
lateral Ulna quando em
supinao.
o Rdio que gira sobre a ulna,
promovendo a supinao ou
pronao, na Articulao
Radioulnar.
6. Escafoide
Tubrculo do Escafoide
7. Semilunar
8. Piramidal
9. Pisiforme
26

10. Trapzio
Tubrculo do Trapzio
11. Trapezoide
12. Capitado
13. Hamato
Hmulo do Hamato

Observaes:
Primeira Fileira do Carpo:
Escafoide, Semilunar, Piramidal e
Pisiforme.
Segunda Fileira do Carpo:
Trapzio, Trapezoide, Capitato e
Hamato.
Sulco do Carpo: Concavidade
formada pelos ossos do carpo e
seus acidentes (Tubrculo do
Escafoide, Tubrculo do Trapzio,
Hmulo do Hamato).
O Osso Pisiforme considerado
como um osso Sesamoide.
14. Metacarpos
I,II,III,IV,V (Numerao feita de
Lateral para Medial)
Processo Estiloide do III Metacarpal
Base do (I,II,III,IV,V) Metacarpal
Corpo do (I,II,III,IV,V) Metacarpal
Cabea do (I,II,III,IV,V) Metacarpal
Exemplos:
Corpo do IV Metacarpal
Cabea do III Metacarpal
15. Falanges
So 5 proximais, 4 mdias e 5
distais.
O Polegar, assim como o Hlux,
no possui Falange Mdia.
Falange Proximal
Base da Falange Proximal
Corpo da Falange Proximal
Cabea da Falange Proximal
Falange Mdia
Base da Falange Mdia
Corpo da Falange Mdia
Cabea da Falange Mdia
Falange Distal
Base da Falange Proximal
Corpo da Falange Proximal
Cabea da Falange Proximal

Observao:
A Articulao
Carpometacrpica do Polegar
Sinovial do tipo Selar.
Fscias
1. Fscia Peitoral
Fscia Axilar
2. Fscia Clavipeitoral
3. Fscia Deltoidea
4. Fscia Supra-Espinal
5. Fscia Infra-Espinal
6. Fscia do Brao
Septo Intermuscular Medial
27

Septo Intermuscular Lateral
Aponeurose do Msculo Bceps
Braquial
7. Fscia do Antebrao
Retinculo dos Msculos Extensores
Retinculo dos Msculos
Flexores/Lingamento Carpal
Transverso

Observao:
Na realidade, o Ligamento
Carpal Palmar que faz o papel de
Retinculo dos Msculos Flexores,
mas ainda no houve mudana na
nmina anatmica em relao a
esse tema.
8. Fscia da Palma
Fscia Tenar
Fscia Hipotenar
Aponeurose Palmar
Msculos
Toracoapendiculares
Anteriores
Peitoral Maior
Peitoral Menor
Subclvio
Serrtil Anterior

Posteriores
Trapzio
Latssimo do Dorso
Romboide Menor
Romboide Maior
Levantador da Escpula
Msculos do Ombro
Msculo Deltoide
Msculo Redondo Maior
Msculo Redondo Menor
Msculo Supraespinal
Msculo Infraespinal
Msculo Subscapular

Observaes:
Alguns msculos do ombro
possuem funo comum de fixar a
Cabea do mero na Cavidade
Glenoidal, estabilizando a
Articulao Glenoumeral. Esses
msculos, ento, so classificados
como msculos do Manguito
Rotador.

Msculos do Manguito Rotador:
Msculo Supraespinal
Msculo Infraespinal
Msculo Subescapular
Msculo Redondo Maior






28




















Msculos Toracoapendiculares
A
n
t
e
r
i
o
r
e
s

Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Peitoral Maior
Cabea
Clavicular:
face Anterior
da Metade
Medial da
Clavcula
Sulco
Intertubercular
do mero
Nervos
Peitorais
Medial e
Lateral
Aduo e
Rotao Medial
do mero
Move a
Escpula
Anterior e
Inferiormente
Cabea
Clavicular:
flexo do
mero
Cabea
Esternocostal:
extenso do
mero
Cabea
Esternocostal:
face Anterior
do Esterno,
Aponeurose do
Msculo
Oblquo
Externo, Seis
Primeiras
Cartilagens
Costais.
Peitoral Menor 3-5 Costelas
Processo
Coracoide da
Escpula
Nervo Peitoral
Medial
Move a
Escpula
Anterior e
Inferiormente
Serrtil
Anterior
1-8 Costelas
Margem Medial
da Escpula
Nervo Torcico
Longo
Protrao e
Rotao da
Escpula
Subclvio
Juno da 1
Costela com
sua Cartilagem
Costal
Sulco do
Msculo
Subclvio
Nervo para o
Msculo
Subclvio
Fixao e
Depresso da
Clavcula
29

Msculos Toracoapendiculares
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
P
o
s
t
e
r
i
o
r
e
s

Trapzio
Linha Nucal
Superior
Protuberncia
Occipital
Externa
Ligamento
Nucal
Processos
Espinhosos de
C7-T12
Espinha da
Escpula
Acrmio
Tero Lateral
da Clavcula
Nervo Acessrio
(NC XI)
Parte
Ascendente:
elevao da
Escpula.
Parte
Transversa:
Retrao da
Escpula
Parte
Descendente:
depresso da
Escpula
Juntas:
Retrao da
Escpula
Latssimo do
Dorso
Crista Ilaca
Fscia
Toracolombar
Processos
Espinhosos de
T7-T12
3 ou 4 Costelas
Inferiores
Sulco
Intertubercular
do mero
Nervo
Toracodorsal
Extenso,
Aduo e
Rotao Medial
do mero
Romboide
Menor
Ligamento
Nucal
Processos
Espinhosos das
Vrtebras C7-T1
Margem Medial
da Escpula
Nervo Dorsal da
Escpula
Retrao da
Escpula
Fixao da
Escpula da
Parede Torcica
Inclinao
Inferior da
Cavidade
Glenoidal
Romboide Maior
Processos
Espinhosos de
T2-T5
Levantador da
Escpula
Tubrculos
Posteriores dos
Processos
Transversos de
C1-C4
Margem Medial
da Escpula
Nervos Dorsal
da Escpula e
Cervical
Elevao da
Escpula
Gira a Cavidade
Glenoidal
Inferiormente










30

Msculos do Ombro
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Deltoide
Tero Lateral da
Clavcula
Acrmio
Espinha da
Escpula
Tuberosidade
para o Msculo
Deltoide do
mero
Nervo Axilar
Parte Anterior:
flexo e Rotao
Medial do Brao
Parte Mdia:
abduz o Brao
Parte Posterior:
extenso e
Rotao Lateral
do Brao
Juntas: abduo
do Brao a partir
dos 15
M
a
n
g
u
i
t
o

R
o
t
a
d
o
r

Redondo Menor
Margem Lateral
da Escpula
Tubrculo Maior
do mero

Rotao Lateral
do Brao
Fixa a Cabea do
mero na
Cavidade
Glenoidal
Infraespinal
Fossa
Infraespinal da
Escpula
Nervo
Supraescapular
Supraespinal
Fossa
Supraespinal da
Escpula
Abduo do
Brao at os 15
Fixa a Cabea do
mero na
Cavidade
Glenoidal
Subscapular
Fossa
Subescapular
Tubrculo Menor
do mero
Nervo
Subscapular
Rotao Medial e
Aduo do Brao
Fixa a Cabea do
mero na
Cavidade
Glenoidal
Redondo Maior
ngulo Inferior
da Escpula
Sulco
Intertubercular
do mero
Aduo e
Rotao Medial
do Brao




31

Msculos do Brao
1. Compartimento Anterior do Brao
Msculo Coracobraquial
Msculo Braquial
Msculo Bceps Braquial
Cabea Longa do Msculo
Bceps Braquial
Cabea Curta do Msculo
Bceps Braquial
Observaes:
O Msculo Coracobraquial
perfurado pelo Nervo
Musculocutno.
O Msculo Braquial o
principal flexor do Antebrao.
Msculos que se inserem no
Processo Coracoide da
Escpula:
Msculo Peitoral Menor
Msculo Coracobraquial
Cabea Curta do
Msculo Bceps Braquial
2. Compartimento Posterior do Brao
Msculo Trceps Braquial
Cabea Longa do Msculo
Trceps Braquial
Cabea Medial do Msculo
Trceps Braquial
Cabea Lateral do Msculo
Trceps Braquial
Ancneo


Observao:
Cuidado, no existe Cabea Curta
do Msculo Trceps Braquial.

























32

Msculos do Compartimento Anterior do Brao
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Coracobraquial
Processo
Coracoide da
Escpula
Corpo do
mero
Nervo
Musculocutneo
Aduo e
Flexo do
Brao
Braquial
Corpo do
mero
Processo
Coronoide da
Ulna
Tuberosidade
da Ulna
Flexo do
Antebrao
B

c
e
p
s

B
r
a
q
u
i
a
l

Cabea Curta
Processo
Coracoide da
Escpula
Tuberosidade
do Rdio
Fscia do
Antebrao por
meio da
Aponeurose
Bicipital

Supinao e
Flexo do
Antebrao
Cabea Longa
Tubrculo
Supraglenoidal
da Escpula

Compartimento Posterior do Brao
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
T
r

c
e
p
s

B
r
a
q
u
i
a
l

Cabea Longa
Tubrculo
Infraglenoidal
da Escpula
Olcrano Nervo Radial
Extenso do
Antebrao
Cabea Lateral
Corpo do
mero,
superiormente
ao Sulco do
Nervo Radial
Cabea Medial
Corpo do
mero,
inferiormente
ao Sulco do
Nervo Radial
Ancneo
Epicndilo
Lateral do
mero




33

Msculos Antebrao
1. Compartimento Anterior do
Antebrao
Camada Superficial
Msculo Pronador Redondo
Msculo Flexor Radial do Carpo
Msculo Palmar Longo
Msculo Flexor Ulnar do Carpo

Camada Mdia
Msculo Flexor Superficial dos Dedos

Camada Profunda
Msculo Flexor Profundo dos Dedos
Msculo Flexor Longo do Polegar
Msculo Pronador Quadrado

Observao:
O Msculo Pronador Quadrado o
principal pronador do antebrao.
2. Compartimento Posterior do
Antebrao
Camada Superficial
Msculo Braquiorradial
Msculo Extensor Radial Longo do
Carpo
Msculo Extensor Radial Curto do
Carpo
Msculo Extensor dos Dedos
Msculo Extensor do Dedo Mnimo
Msculo Extensor Ulnar do Carpo

Camada Profunda
Msculo Supinador
Msculo Extensor do Indicador
Msculo Abdutor Longo do Polegar
Msculo Extensor Curto do Polegar
Msculo Extensor Longo do Polegar

Observao:
Sanduche de Curto: o Msculo
Extensor Curto do Polegar se
encontra entre os Msculos
Abdutor Longo do Polegar e
Extensor Longo do Polegar.


















34

Msculos do Compartimento Anterior do Antebrao
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
C
a
m
a
d
a

S
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l

Pronador
Redondo
Epicndilo
Medial do
mero
Processo
Coronide da
Ulna
Face Lateral do
Rdio
Nervo Mediano
Pronao e
Flexo do
Antebrao
Flexor Radial
do Carpo
Epicndilo
Medial do
mero
II Metacarpal
Flexo e
Abduo da
Mo
Palmar Longo
Retinculo dos
Msculos
Flexores
Aponeurose
Palmar
Flexo da Mo
Tensiona a
Aponeurose
Palmar
Flexor Ulnar do
Carpo
Pisiforme
Hmulo do
Hamato
V Metacarpal
Nervo Ulnar
Flexo e
Aduo da Mo
C
a
m
a
d
a

I
n
t
e
r
m
e
d
i

r
i
a

Flexor
Superficial dos
Dedos
Epicndilo
Medial do
mero
Margem
Anterior do
Rdio
Falanges Mdias
dos Quatro
Dedos Mediais
Nervo Mediano
Flexo das
Falanges Mdias
C
a
m
a
d
a

P
r
o
f
u
n
d
a

Flexor Profundo
dos Dedos
Faces Medial e
Anterior da
Ulna
Membrana
Interssea
Falanges Distais
dos Quatro
Dedos Mediais
Nervo Ulnar
(parte medial)
Nervo
Intersseo
Anterior (parte
lateral)
Flexo das
Falanges Distais
Flexor Longo do
Polegar
Face Anterior
do Rdio
Membrana
Interssea
Falange Distal
do Polegar
Nervo
Intersseo
Anterior
Flexo do
Polegar
Pronador
Quadrado
Face Anterior
da Ulna
Face Anterior
do Rdio
Pronao do
Antebrao




35


Msculos do Compartimento Posterior do Antebrao
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
C
a
m
a
d
a

S
u
p
e
r
f
i
c
i
a
l

Braquiorradial Crista
Supraepicondilar
Lateral do
mero
Face Lateral
do Rdio,
prximo ao
Processo
Estiloide
Nervo Radial
Flexo do
Antebrao
Extensor
Radial Longo
do Carpo
II Metacarpal
Extenso e
Abduo da
Mo
Extensor
Radial Curto
do Carpo
Epicndilo
Lateral do
mero
III Metacarpal
Nervo Radial
Profundo
Extensor dos
Dedos
Falanges
Mdias e
Distais dos
Quatro Dedos
Mediais
Nervo
Intersseo
Posterior

Extenso dos
Quatro Dedos
Mediais
Extensor do
Dedo Mnimo
Falanges
Mdia e Distal
do Dedo
Mnimo (V
Quirodctilo)
Extenso do
Dedo Mnimo
C
a
m
a
d
a

P
r
o
f
u
n
d
a

Supinador
Epicndilo
Lateral do
mero
Fossa do
Msculo
Supinador
Faces Lateral,
Posterior e
Anterior do
Rdio
Nervo Radial
Profundo
Supinao do
Antebrao
Extensor do
Indicador
Membrana
Interssea
Face Posterior
da Ulna
Falanges
Mdia e Distal
do II
Quirodctilo
Nervo
Intersseo
Posterior
Extenso do
Indicador
Abdutor Longo
do Polegar
Face Posterior
da Ulna
Face Posterior
do Rdio
Membrana
Interssea
I Metacarpal
Abduo e
Extenso do
Polegar
Extensor
Longo do
Polegar
Face Posterior
da Ulna
Membrana
Interssea
Falange Distal
do Polegar
Extenso da
Falange Distal
Extensor Curto
do Polegar
Face Posterior
do Rdio
Membrana
Interssea
Falange
Proximal do
Polegar
Extenso da
Falange
Proximal
36

Plexo Braquial
1. Razes
C5
C6
C7
C8
T1

Observao:
As razes do Plexo Braquial passam
entre os Msculos Escalenos
Anterior e Mdio.

2. Troncos
Tronco Superior = C5 + C6
Tronco Mdio = C7
Tronco Inferior = C8 + T1

Observao:
Cada tronco emite uma diviso
anterior e uma diviso posterior.

3. Fascculos
Fascculo Lateral: formado pelas
divises anteriores dos Troncos
Superior e Mdio.
Fascculo Medial: formado pela diviso
anterior do Tronco Inferior.
Fascculo Posterior: formado pelas
divises posteriores dos Troncos
Superior, Mdio e Inferior.

Observao:
Cada fascculo emite ramos
terminais.
4. Ramos Terminais
Fascculo Lateral
Nervo Msculocutneo
Raiz Lateral do Nervo Mediano
Fascculo Medial
Nervo Ulnar
Raiz Medial do Nervo Mediano
Fascculo Posterior
Nervo Radial
Nervo Axilar
Inervao do Ombro
Nervo Axilar
Nervo Subespular
Anterior
Posterior
Nervo Supraescapular
Inervao do Brao
1. Compartimento Anterior do Brao
Nervo Musculocutneo
Nervo Mediano
Nervo Ulnar

Observao:
Embora passem pelo brao, os
Nervos Mediano e Ulnar no
inervam nenhum msculo dessa
regio.

2. Compartimento Posterior do Brao
Nervo Radial

Inervao do Antebrao
1. Compartimento Anterior do
Antebrao
37

Nervo Mediano
Nervo Ulnar
Nervo Intersseo Anterior

2. Compartimento Posterior do
Antebrao
Nervo Radial
Nervo Radial Profundo
Nervo Intersseo Posterior

Vascularizao do Ombro
Artria Axilar
Veia Axilar
Observaes:
A Artria Axilar apenas a
continuao da Artria Subclvia.
A transio de uma para outra se
d na Borda Lateral da 1 Costela.
A Artria Axilar divida em trs
partes tendo como referncia o
Msculo Peitoral Menor.
Partes da Artria Axilar:
1 Parte
Artria Torcica Superior
2 Parte
Artria Torcica Lateral
Artria Toracoacromial
3 Parte
Artria Circunflexa
Posterior do mero
Artria Circunflexa
Anterior do mero
Artria Subescapular
Observe que o nmero da parte da
Artria Axilar corresponde ao
nmero de ramos dessa parte. Isso
facilita a memorizao.
1 Parte = 1 ramo
2 Parte = 2 ramos
3 Parte = 3 ramos
A Artria Subescapular o maior
ramo da Artria Axilar e se
subdivide em outros dois ramos:
Artria Circunflexa da
Escpula
Artria Toracodorsal

Vascularizao do Brao
1. Compartimento Anterior do Brao
Artria Braquial
Veia Braquial

Observao:
A Artria Braquial se situa entre o
tendo do Msculo Bceps Braquial
e o Nervo Mediano.

2. Compartimento Posterior do Brao
Artria Braquial Profunda
Veia Braquial Profunda

Vascularizao do
Antebrao
1. Compartimento Anterior
Artria Ulnar
Artria Interssea Comum
Artria Interssea Anterior
Veia Ulnar
Veia Interssea Comum
38

Veia Interssea Anterior

2. Compartimento Posterior
Artria Radial
Artria Interssea Posterior
Veia Radial
Veia Interssea Posterior

Observaes:
As Artrias Intersseas Anterior e
Posterior so ramos da Artria
Interssea Comum (ramo da
Artria Ulnar). Portanto, cuidado.
A Artria Interssea Posterior no
ramo da Artria Radial.
Da mesma forma que na perna, h
duas veias para uma artria, na
regio do antebrao. Ou seja, h
duas Veias Ulnares para uma
Artria Ulnar.
Drenagem Venosa
Superficial do Membro
Superior
Veia Ceflica
Veia Baslica
Veia Intermdia do Antebrao
Veia Intermdia do Cotovelo
Observao:
Em 30% dos casos, a Veia
Intermdia do Cotovelo
substituda pelas Veias
Intermdias Ceflica e Baslica.

Relaes Anatmicas
1. Espaos
Espao Triangular
Limites:
Superior: Msculo Redondo
Menor.
Inferior: Msculo Redondo
Maior.
Lateral: Cabea Longa do
Msculo Trceps Braquial.
Contedo:
Artria Circunflexa da
Escpula
Espao Quadrangular
Limites:
Superior: Msculo Redondo
Menor.
Inferior: Msculo Redondo
Maior.
Lateral: mero.
Medial: Cabea Longa do
Msculo Trceps Braquial.
Contedo:
Artria Circunflexa
Posterior do mero
Nervo Axilar
Espao Radial
Limites:
Superior: Msculo Redondo
Maior.
Lateral: mero.
39

Medial: Cabea Longa do
Msculo Trceps Braquial.
Contedo:
Artria Braquial Profunda
Nervo Radial
Observao:
Todas as estruturas citadas como
contedo dos espaos,
necessariamente, passam do
contedo anterior do brao para o
compartimento posterior.

2. Tabaqueira Anatmica
Limites:
Anterior: Tendes dos
Msculos Abdutor Longo
do Polegar e Extensor
Curto do Polegar.
Posterior: Tendo do
Msculo Extensor Longo
do Polegar.
Assoalho: Ossos
Escafoide e Trapzio
Teto: fscia, tecido
subcutneo e pele.
Contedo:
Artria radial
Processo Estiloide do
Rdio
Base do 1 Metacarpal
3. Fossa Cubital
Limites:
Superior: linha
imaginria que une os
epicndilos medial e
lateral do mero.
Medial: msculos
flexores do antebrao
cuja fixao proximal
o Epicndilo Medial do
mero.
Lateral: msculos
extensores do
antebrao cuja fixao
o Epicndilo Lateral
do mero.
Assoalho: Msculos
Braquial e Supinador.
Teto: Fscias do Brao
e Antebrao, tecido
subcutneo e pele.
Contedo:
Artria Braquial
Artria Ulnar
Artria Radial
Veias Acompanhantes
Nervo Mediano
Nervo Radial
40

Tendo do Msculo
Bceps Braquial
Clnica
1. Leso do Nervo Mediano
Leses no Nervo Mediano
comprometem a funo de parte do
compartimento anterior do antebrao.
Devido a isto, quando solicitado para a
pessoa afetada flexionar os dedos,
somente ser possvel com o anular e o
mnimo, ficando os demais estendidos. A
este sinal, d-se o nome de Mo em
Beno.
2. Leso do Nervo Radial (Queda do
Punho)
Leses no Nervo radial iro afetar
a funo do compartimento posterior do
antebrao, e com isto a extenso do
punho comprometida. Logo, o mesmo
fica em constante flexo (cado).
3. Leso do Nervo Ulnar
Leses no Nervo Mediano
comprometem a funo de parte do
compartimento anterior do antebrao.
Entretanto, de forma diferente do que
ocorre em leses do Nervo Mediano, a
pessoa afetada no consegue flexionar
alm dos dedos mais laterais, o mnimo e
o anular (inclusive de forma mais
pronunciada). Tal sinal chamado de
Mo em Garra.
4. Sndrome do Tnel do Carpo
Qualquer situao que possa
reduzir o tamanho do tnel do carpo
acaba por comprimir o Nervo Mediano,
sua estrutura mais sensvel. Neste caso, o
indivduo ter dificuldade em realizar
movimentos como o de abotoar uma
camisa, com perda de fora e
coordenao no polegar. Para solucionar
tal problema pode ser necessria uma
inciso dividindo o Retinculo dos
Msculos Flexores.











Parte II

42

Trax
Ossos
1. Costelas
Tpicas
Cabea da Costela
Crista da Cabea da Costela
Face Articular Superior
Face Articular Inferior
Colo da Costela
Tubrculo da Costela
Face Articular (para o processo
transverso)
Corpo da Costela
ngulo da Costela
Face Externa
Face Interna
Sulco da Costela

Atpicas

1 Costela
Sulco da Veia Subclvia
Sulco da Artria Subclvia
Tubrculo do Msculo Escaleno
Anterior

2 Costela
Tuberosidade do Msculo Serrtil
Anterior

10 Costela
Articula-se com apenas uma vrtebra

11 Costela
Articula-se com apenas uma vrtebra
No possui colo nem tubrculo

12 Costela
Articula-se com apenas uma vrtebra
No possui colo nem tubrculo

Observaes:
Geralmente h 12 Costelas em
um indivduo normal. Aquelas que
se articulam com o esterno
atravs de uma cartilagem costal
prpria (1 7) so denominadas
verdadeiras.
J as que se articulam atravs da
unio com a cartilagem costal da
7 so chamadas falsas (8 A 10).
As duas ltimas (11 E 12) no se
articulam com o esterno, sendo
consideradas flutuantes (subtipo
das falsas).
2. Esterno
Manbrio
Incisura Jugular
Incisuras Claviculares
ngulo do Esterno ou ngulo de Louis
Corpo do Esterno
Incisuras Costais
Processo Xifoide

Observao:
O ngulo do Esterno tambm pode
ser chamado de Articulao
43

Manubrioesternal (ou ngulo de
Louis).
3. Vrtebras
Generalidades
Corpo Vertebral
Pedculos
Lminas
Forame Vertebral
Incisura Vertebral Superior
Incisura Vertebral Inferior
Processo Espinhoso
Processo Transverso
Processos Articulares Superiores
Processos Articulares Inferiores

Observaes:
A sucesso dos forames quando as
vrtebras esto alinhadas forma o
Canal Vertebral, local no qual est
alojada a Medula Espinal.
A Coluna Vertebral formada por
33 vrtebras:
7 cervicais
12 torcicas
5 lombares
5 sacrais
4 coccgeas.
O Arco Vertebral formado pelos
pedculos, lminas e poro
posterior do corpo de uma dada
vrtebra.
O espao entre uma Incisura
Vertebral Inferior e a Incisura
Vertebral Superior da vrtebra
seguinte chama-se Forame
Intervertebral, e por ele sai o
Nervo Espinal correspondente.

Vrtebras Cervicais
C1 (Atlas)
Arco Anterior
Tubrculo Anterior
Fvea do Dente
Tubrculo para o Ligamento
Transverso do Atlas
Arco Posterior
Tubrculo Posterior
Sulco da Artria Vertebral
Massa Lateral
Face Articular Inferior da Massa
Lateral para o xis
Face Articular Superior da Massa
Lateral para o Cndilo Occipital
Processo Transverso
Forame Transversrio
C2 (xis)
Dente do xis ou Processo Odontide
do xis
Face Articular Anterior (para a Fvea
do Dente ou Arco Anterior do Atlas)
Face Articular Posterior (para o
Ligamento Transverso do Atlas)
Face Articular Superior
Processo Espinhoso
Processo Transverso
Forame Transversrio
Pedculo

44

Caractersticas Comuns s
Vrtebras Cervicais Tpicas (C3
C7)
Processo Uncinado ou Unco do Corpo
Sulco do Nervo Espinal
Tubrculo Anterior do Processo
Transverso
Tubrculo Posterior do Processo
Transverso
Forame Tranversrio ou do Processo
Tranverso

Observaes:
Dentro dos Forames Transversrios
(a partir de C6) passam as Artrias
Vertebrais e suas veias
acompanhantes.
O forame de C7 no possui
contedo relevante.
Por possuir um Processo Espinhoso
saliente, visvel e palpvel na
poro posterior da transio
entre pescoo e trax, C7
chamada de Vrtebra
Proeminente.

Vrtebras Torcicas
Fvea Costal do Processo Transverso
Fveas Costais Inferiores
Fveas Costais Superiores

Observao:
O corpo das vrtebras
torcicas apresenta o formato
de um corao (cordiforme), e
seu grande processo espinhoso
voltado inferiormente, de
modo a proteger a medula
vertebral de possveis danos.

Vrtebras Lombares
Processos Acessrios
Processos Costiformes
Processos Mamilares

4. Sacro
Face Plvica (Vista Anterior)
Forames Sacrais Anteriores
Linhas Transversas
Promontrio do Sacro
Face Dorsal (Vista Posterior)
Crista Sacral Mediana
Fuso dos Processos Espinhosos
correspondentes
Cristas Sacrais Mediais
Fuso dos Processos
Articulares correspondentes
Cristas Sacrais Laterais
Fuso dos Processos
Transversos correspondentes
Forames Sacrais Posteriores
Cornos Sacrais
Hiato Sacral
Canal Sacral
Processo Articular Superior
Face Auricular do Sacro
Tuberosidade Sacral
Incisura Sacral Superior
5. Cccix
Cornos Coccgeos
45

Processo Transverso do Cccix
Observaes:
A Fvea Costal do Processo
Transverso se articula com a face
articular presente no Tubrculo da
Costela.
Os Processos Acessrios e
Mamilares servem de insero
para pequenos msculos no vistos
nas prticas.
Vrtebras das regies de transio
(cervical para torcica, ou
torcica para lombar) apresentam
semelhanas quanto ao tamanho e
formato, podendo gerar confuso
para diferenci-las. Uma maneira
fcil de evitar dvidas consiste em
verificar a presena de Fveas
Costais, caracterstica exclusiva
das vrtebras torcicas.
O Sacro possui um formato
aproximadamente piramidal, com
uma base, duas asas e um
pice.
Assim como o Sacro, o Cccix
possui um pice e uma base.
Fscias
1. Fscia Peitoral
Cobre Msculo Peitoral Maior
2. Fscia Clavipeitoral
Cobre o Msculo Peitoral Menor e o
Msculo Subclvio
3. Fscia Endotorcica
Reveste a parte interna da Caixa
Torcica
4. Membrana Intercostal Externa
Continuao dos Msculos Intercostais
Externos na regio anterior, prxima
ao esterno. Est situada
anteriormente ao Msculo Intercostal
Interno.
5. Membrana Intercostal Interna
Na regio prxima s vrtebras, no
local onde estariam os Msculos
Intercostais Internos e ntimos. Est
situada profundamente ao Msculo
Intercostal externo.
Principais Msculos do
Trax
1. Parede Torcica
Msculo Intercostal Externo
Msculo Intercostal Interno
Msculo Intercostal ntimo
Msculo Serrtil Posterior Inferior
Msculo Serrtil Posterior Superior
Msculo Subcostal
Msculo Transverso do Trax

Observao:
O sentido das fibras dos Msculos
Intercostais corresponde aos
Oblquos do Abdome:
46

Msculo Intercostal
Externo = Msculo
Oblquo Externo
Intercostal Interno =
Msculo Oblquo
Interno
2. Msculos Toracoapendiculares
Peitoral Maior
Peitoral Menor
Subclvio
Serrtil Anterior

Observao:
Outros Msculos
Toracoapendiculares so vistos
nas sees de Membro Superior
e Dorso.
3. Diafragma Torcico

Msculos da Parede Torcica
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Intercostal
Externo
Margem Inferior
das Costelas
Margem
Superior das
Costelas Abaixo
Nervo
Intercostal
Elevao das
costelas
durante a
Inspirao
forada
Intercostal
Interno
Parte
Interssea:
depresso das
costelas
Parte
Intercondral:
eleva as
costelas
Intercostal
ntimo
Subcostal
Face Interna
das Costelas,
perto de seus
ngulos
Margem
Superior da 2
ou 3 costelas
abaixo
Mesma ao dos
intercostais
Internos
Transverso do
Trax
Face Posterior
da parte
inferior do
Esterno
Face interna
das 2 -6
cartilagens
costais
Depresso das
Costelas
Serrtil
Posterior
Superior
Ligamento
Nucal
Processos
Espinhosos de
C7-T3
Margens
Superiores da
2-4 costelas
2-5 Nervos
Intercostais
Eleva as
Costelas
Serrtil
Posterior
Inferior
Processos
Espinhosos de
T11-L2
Margens
Inferiores da
8-12 costelas
Nervos Espinais
T9-T12
Deprime as
Costelas




47

Vascularizao do Trax
Suprimento Arterial
Aorta
Tronco Braquioceflico (lado Direito)
Artria Cartida Comum Direita
Artria Subclvia Direita
Artria Cartida Comum Esquerda
Artria Subclvia Esquerda
Artrias Torcicas Internas (ramos das
Artrias Subclvias)
Tronco Costocervical (de cada lado)
Artria Cervical Profunda
Artria Intercostal Suprema
Tronco Tireocervical (de cada lado)
Artria Supraescapular
Artria Cervical Transversa
Artria Tireoidea Inferior
Artrias Vertebrais
Artrias Intercostais Posteriores
Uma para cada Espao
Intercostal
1 e 2: ramos da Intercostal
Suprema do lado
correspondente.
As demais: ramos da Parte
Torcica da Aorta
Descendente.
Artrias Intercostais Anteriores
Duas para cada Espao
Intercostal.
Ramos da Torcica Interna ou
Musculofrnica (7 9).
Os dois ltimos Espaos
Intercostais (10 E 11) no
possuem Intercostais
Anteriores devido ao reduzido
tamanho das Costelas
Flutuantes.
Artrias Axilares

Drenagem Venosa
Veias Braquioceflicas
Sistema zigos
Veia zigos
Veia Hemizigos
Veia Hemizigos Acessria
Veia Cava Superior

Vasos Linfticos
Ducto Torcico
Ducto Linftico Direito

Observaes:
Os ductos linfticos so
responsveis pela drenagem da
linfa at o ngulo Venoso de cada
lado (encontro da Veia Subclvia
com a Veia Jugular interna).
O Ducto Torcico drena a linfa de
quase todo o corpo, com exceo
das metades direitas do trax,
dorso, pescoo e cabea. Tal
territrio drenado pelo ducto
linftico direito.
Inervao do Trax
Nervos Intercostais
Nervo Subcostal
Nervo Peitoral Medial
Nervo Peitoral Lateral
48

Nervo Torcico Longo

Observaes:
Os Nervos Intercostais,
juntamente com as estruturas
vasculares de mesmo nome
passam no Sulco da Costela.
De SUPERIOR para INFERIOR, a
ordem das estruturas VAN:
V = Veia Intercostal
Anterior/Posterior
A = Artria Intercostal
Anterior/Posterior
N = Nervo Intercostal
O Plano Neurovascular por qual
passam estas estruturas entre o
Msculo Intercostal Interno e
Msculo Intercostal ntimo.
Clnica
A palpao da articulao entre o
Manbrio e o Corpo do Esterno (ngulo do
Esterno) ajuda na identificao do
segundo espao intercostal, um
importante ponto de ausculta.
A Coluna Vertebral possui duas
curvaturas primrias, presentes j ao
nascimento:
Torcica ou Cifose
Sacral
Alm disso, possui duas curvaturas
secundrias, que surgem no
desenvolvimento posterior:
Cervical
Lombar ou Lordose
O aumento patolgico da
curvatura torcica chama-se Hipercifose,
e o aumento da curvatura lombar,
Hiperlordose.
A Escoliose caracteriza-se por
desvios laterais da coluna.
A degenerao do Anel Fibroso
com o extravasamento do Ncleo Pulposo
do Disco Intervertebral caracteriza a
Hrnia de Disco.
Os Tubrculos Anteriores de C6 so
proeminentes e podem ser utilizados
como ponto de referncia para encontrar
a Artria Cartida Comum e comprimi-la,
em caso de necessidade. Como
consequncia, so chamados de
Tubrculos Carticos.
A leso do Nervo Torcico Longo
causa o sinal da Escpula Alada, devido
falta de ao do Msculo Serrtil
Anterior. Este sinal se deve sada da
escapula de sua posio normal, junto ao
trax.
Diafragma
Principal msculo da respirao.
Desce durante a contrao,
diminuindo a presso dentro da caixa
torcica, o que leva entrada de ar e
49

expanso da mesma (fenmeno da
inspirao).
Centro Tendneo do Diafragma
Parte Muscular
Parte Esternal
Parte Costal
Cpula Direita
Cpula Esquerda
Pilar Direito (maior, forma o
Hiato Esofgico)
Pilar Esquerdo
Ligamento Arqueado Mediano (junto
ao Hiato Artico)
Ligamentos Arqueados Mediais
(anteriores ao Msculo Psoas Maior)
Ligamentos Arqueados Laterais
(anteriores ao Msculo Quadrado do
Lombo)
Ligamentos Frenicopericrdicos
(superiormente, na face torcica)

Observao:
A expirao normal um
fenmeno passivo que se deve
retrao dos pulmes e caixa
torcica. Sendo assim, ao relaxar,
o diafragma sobe e ocorre a
diminuio do volume interno do
trax.
Vascularizao
Artrias Frnicas Superiores
(ramos da Aorta Torcica)
Artrias Frnicas Inferiores (ramos
da Aorta Abdominal)
Artria Musculofrnica
Artria Pericardicofrnica (ramo
da Artria Torcica Interna)

Observao:
Embora tenha pequenas
diferenas, a drenagem venosa
segue padres semelhantes.
Inervao
Nervos Frnicos (inervao motora
e sensitiva)
Nervos Intercostais (inervao
sensitiva pores perifricas)
Nervos Subcostais (inervao
sensitiva pores perifricas)
Aberturas Diafragmticas
1. Forame da Veia Cava
Abertura no Centro Tendneo,
direita do Plano Mediano.
Contedo:
Veia Cava Inferior
Ramos terminais do Nervo Frnico
Direito
2. Hiato Artico
Abertura mediana, na poro
posterior do Diafragma (relacionada ao
Ligamento Arqueado Mediano).
Contedo:
Aorta
Ducto Torcico
50

3. Hiato Esofgico
Abertura formada pelo pilar Direito do
Diafragma (embora esteja situada a
esquerda do Plano Mediano).
Contedo
Esfago
Troncos Vagais (Anterior e
Posterior)

Observaes:
O Pilar Direito do Diafragma, ao
envolver o Hiato Esofgico, forma
uma espcie de esfncter e
ajuda a evitar o refluxo do
contedo estomacal.

Durante a contrao do
Diafragma, o dimetro do Forame
da Veia Cava aumenta. Somando-
se a isto a diminuio da presso
dentro da caixa torcica, o que
ocorre um auxlio no retorno
venoso a partir da Veia Cava
Inferior.
Tal influncia no fluxo
sanguneo no acontece com
o Hiato Artico, o qual no
exatamente uma perfurao
no diafragma alm de no
estar aderido Aorta.

Abdome
Fscias
1. Fscia de Camper
Panculo Adiposo
2. Fscia de Scarpa
Estrato Membranceo
3. Bainha do Msculo Reto Abdominal
Aponeuroses dos Msculos Obliquo
Externo, Obliquo Interno e Transverso
Do Abdome
Linha Arqueada

Observao:
Linha Arqueada: o limite da
mudana de sentido das fibras
aponeurticas entre os
superiores e o inferior do
abdome
51

4. Fscia Transversal
Continua posteriormente e recebe o
nome das estruturas que est
revestindo

Observaes:
As Aponeuroses dos Msculos
Oblquos e Msculo Transverso do
Abdome formam a Bainha do
Msculo Reto do Abdome e, ao
continuar at o Plano Mediano,
formam a Linha Alba.
Msculos do Abdome
1. Parede Anterolateral
Msculo Oblquo Externo
Msculo Oblquo Interno
Msculo Reto Abdominal
Msculo Transverso do Abdome
Msculo Piramidal (inconstante)

Observaes:
Enquanto o sentido das fibras do
Msculo Obliquo Externo
nferomedial (mo no bolso), no
Msculo Obliquo Interno
Speromedial.
Logo, o Msculo Obliquo Externo
de um lado atua concomitante ao
Msculo Obliquo Interno do lado
oposto.

2. Parede Posterior
Msculo Ilaco
Msculo Psoas Maior
Msculo Psoas Menor
Msculo Quadrado do Lombo























52

Msculos da Parede Anterolateral do Abdome
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Reto do
Abdome
Snfise Pbica
Crista Pbica
Processo
Xifoide
5 -7
Cartilagens
Costais
Nervos
Toracoabdominais
Flexo do
Tronco
Compresso das
Vsceras
Abdominais
Oblquo Externo
Faces Externas
das 5 -12
Costelas
Linha Alba
Tubrculo
Pbico
Crista Ilaca
Flexo e
Rotao do
Tronco
Compresso das
Vsceras
Abdominais
Oblquo Interno
Fscia
Toracolombar
Crista Ilaca
Ligamento
Inguinal
Linha Alba
Linha Pectnea
do Pbis
Margens
Inferiores das
10-12 costelas
Transverso do
Abdome
Fascia
Toracolombar
Crista Ilaca
Ligamento
Inguinal
Faces Internas
das 7 -12
Costelas
Linha Alba
Crista Pbica
Linha Pectnea
do Pbis
Compresso das
Vsceras
Abdominais
Piramidal
Corpo do pbis
e ligamento
pbico anterior
Linha Alba Nervo Intercostal
Tenso da Linha
Alba




















53














Msculos da Parede Posterior do Abdome
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Psoas Maior
T12 L5 e Discos
Intervertebrais
Associados
Trocanter Menor
do Fmur
Nervos Lombares
L1, L2 e L3
Flexo da Coxa
Estabilizao do
Quadril
Psoas Menor
T12 L1 e Discos
Intervertebrais
Associados
Linha Pectnea
do Pbis
Arco
Iliopectneo
Nervos Lombares
L1 e L2
Ilaco
Crista Ilaca
Fossa Ilaca
Asa do Sacro
Ligamentos
Sacroilacos
Anteriores
Tendo do Psoas
Maior
Trocanter Menor
do Fmur
Nervo Femoral
Quadrado do
Lombo
Margem inferior
da 12 costela
Processos
Transversos
Lombares
Crista Ilaca
Ligamento
Iliolombar
Nervos Espinais
T12, L1-L4
Flexo Lateral e
Extenso da
Coluna
Fixa a 12
Costela durante
a Inspirao

54

Vascularizao do Abdome
Suprimento Arterial
Ramos Terminais da Artria Torcica
Interna
Artria Musculofrnica
Artria Epigstrica Superior
Artrias Intercostais (10 e 11)
Artria Subcostal
Artria Femoral
Artria Epigstrica Superficial
Artria Circunflexa Ilaca
Superficial
Artria Ilaca Externa
Artria Epigstrica Inferior
Artria Circunflexa Ilaca
Profunda
Observao:
As Artrias Epigstricas Superiores
e Inferiores se anastomosam
dentro da Bainha do Msculo Reto
do Abdome.

Drenagem Venosa
A Veia Epigstrica Superficial e a Veia
Circunflexa Ilaca Superficial drenam
para a Veia Safena Magna.
A drenagem venosa restante segue o
mesmo padro da vascularizao
arterial.
Inervao
Nervos Toracoabdominais
Nervos Subcostais
Nervo lio-Hipogstrico
Nervo lioinguinal
Nervo Genitofemoral
Nervo Obturatrio
Nervo Femoral
Tronco Lombossacral

Observaes:
Na parede posterior do abdome,
de SUPERIOR para INFERIOR,
temos:
Nervo Subcostal
Nervo Ilio-Hipogstrico
Nervo Ilioinguinal.
O Nervo Genitofemoral perfura o
Msculo Psoas Maior.
O Nervo Obturatrio medial ao
Msculo Psoas Maior.
O Nervo Femoral lateral ao
Msculo Psoas Maior.
Regio Inguinal
Ligamentos e Fscias
1. Ligamento Inguinal
Espessamento Inferior da Aponeurose
do Msculo Oblquo Externo
2. Trato Iliopbico
Espessamento Inferior da Fscia
Transversal
3. Foice Inguinal
4. Ligamento Lacunar (de Gimbernat)
5. Ligamento Pectneo (de Cooper)
6. Ligamento Inguinal Reflexo/Refletivo

55

Canal Inguinal
Aberturas:
Anel Inguinal Profundo
No Interior da Parede
Abdominal
Anel Inguinal Superficial
No Exterior Da Parede
Abdominal
Sentido:
nferomedial, paralelo ao Ligamento
Inguinal
Limites:
Posterior: Fscia Transversal
Anterior: Aponeurose do Msculo
Oblquo Externo
Teto: Msculos Oblquo Interno e
Transverso do Abdome
Assoalho: Ligamentos Inguinal e
Lacunar
Contedo:
Homem:
Funculo Espermtico
Nervo Ilioinguinal
Mulher:
Ligamento Redondo do tero
Nervo Ilioinguinal
Funculo Espermtico
1. Contedo do Funculo Espermtico:
Ducto Deferente
Msculo Cremster
Artria Cremastrica
Artria para o Ducto Deferente
Artria Testicular
Plexo Venoso Pampiniforme
Ramo Genital do Nervo Genitofemoral
Tnica Vaginal

Observao:
O Msculo Cremster derivado
de fibras do Msculo Obliquo
Interno.
2. Revestimento do Funculo
Espermtico:
Externo:
Deriva da Aponeurose e Fscia do
Msculo Oblquo Externo.
Intermedirio:
Deriva da Aponeurose e Fscia do
Msculo Oblquo Interno.
Interno:
Deriva da Fscia Transversal
Relaes Anatmicas
1. Trgono de Hasselbach
O Trgono de Hasselbach a regio de
maior fraqueza abdominal. Devido a isso,
est sujeita a sofrer herniaes.
Limites:
Sperolateral:
Vasos Epigstricos Inferiores
nferolateral:
Ligamento Inguinal
56

Medial:
Borda do Msculo Reto Abdominal.
Clnica
1. Hrnia Inguinal Direta
Adquirida
Medial aos Vasos Epigstricos
Inferiores
Passa no Trgono Inguinal (De
Hasselbach)

2. Hrnia Inguinal Indireta
Congnita
Lateral aos Vasos Epigstricos
Inferiores
Passa atravs do Canal Inguinal
o tipo de Hrnia Inguinal mais
comum.
Dorso
Fscias
Fscia Toracolombar
Aponeurose Toracolombar
Msculos
Msculo Trapzio
Msculo Latssimo do dorso
Msculo Levantador da Escpula
Msculo Romboide Menor
Msculo Romboide Maior
Msculo Eretor da Espinha
Msculo Iliocostal
Msculo Longussimo
Msculo Espinal
Msculos do Dorso
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
E
r
e
t
o
r

d
a

E
s
p
i
n
h
a

Iliocostal
Tendo Largo
da Parte
Posterior da
Crista Ilaca
Face Posterior
do Sacro
Ligamentos
Sacroilacos
Ligamento
Supraespinal
Processos
Espinhosos
Lombares

ngulos das
Costelas
Inferiores
Processos
Transversos
Cervicais
Ramos
Posteriores
dos Nervos
Espinais
Unilateral:
flexo da
Coluna
Vertebral
Bilateral
Bilateral:
extenso da
Coluna
Vertebral e
Cabea
Longussimo
Entre o ngulo
e o tubrculo
das Costelas
Processo
Mastoide do
Osso Temporal
Espinal
Processos
Espinhosos da
Regio
Torcica at o
Crnio
57

Inervao
Nervo Acessrio
Nervo Toracodorsal
Nervo Dorsal da Escpula
Nervo Intercostais
Ramos Dorsais dos Nervos Espinais
Vascularizao
Ramos dorsais das Artrias
Intercostais Posteriores
Artria Toracodorsal

Relaes Anatmicas
1. Trgono Lombar (ou de Petit):
Limites:
Inferior: Crista Ilaca
Medial: Msculo Latssimo do
Dorso
Lateral: Msculo Oblquo
Externo
Assoalho: Msculo Oblquo
Interno
LADO ESQUERDO
Observaes:
O Trgono de Petit possui
importncia cirrgica, pois
permite fcil acesso ao rim,
evitando uma inciso abdominal
anterior e deslocamento de outros
rgos.
O Trgono de Petit tambm
considerado uma regio de
fraqueza, sendo local possvel de
ocorrncia de Hrnias Lombares.
2. Trgono da Ausculta:
Importante local para ausculta dos
Segmentos Broncopulmonares Posteriores.
Limites:
Inferior: borda superior do
Msculo Latssimo do Dorso.
Sperolateral: margem medial
da Escpula.
Speromedial: borda lateral do
Msculo Trapzio.
LADO DIREITO
Clnica
1. Leso do Nervo Acessrio
A leso do Nervo Acessrio causa
fraqueza na elevao do ombro de mesmo
lado.













Parte III

59

Cabea
Ossos do Crnio
Os ossos do crnio so divididos
em dois grupos:
Ossos do Viscerocrnio: revestimento
sseo do Encfalo e das Meninges.
Osso Frontal
mpar
Pneumtico
Osso Etmoide
mpar
Pneumtico
Osso Esfenoide
mpar
Pneumtico
Osso Occipital
mpar
Osso Temporal
Par
Pneumtico
Osso Parietal
Par
Ossos do Neurocrnio: ossos da face.
Mandbula
mpar
Maxila
mpar
Pneumtico
Osso Etmoide
mpar
Concha Nasal Inferior
Par
Osso Vmer
Par
Osso Zigomtico
Par
Osso Palatino
Par
Osso Lacrimal
Par
Observaes:
Ossos Pares: aparecem duas vezes no
crnio.
Ossos mpares: aparecem uma vez
apenas no crnio.
Os Ossos Pneumticos contm espaos
areos (clulas areas ou seios),
reduzindo sua massa. Isso ajuda na
sustentao da cabea. So Ossos
Pneumticos:
Osso Frontal
Osso Esfenoidal
Osso Etmoide
Osso Temporal
Osso Maxilar
O Osso Hioide, embora esteja
localizado no pescoo, considerado
um osso do crnio, devido sua origem
embriolgica derivada dos arcos
farngeos.
Calota Craniana ou Calvria: parte
superior do crnio em forma de
cpula. constituda pelos ossos
Frontal, Parietal, Temporal e
Occipital.

Vista Frontal do Crnio
1. Osso Frontal
Glabela
60

Margem Superciliar
Incisura/Forame Supraorbital
Processo Zigomtico do Osso Frontal
Face Orbital do Osso Frontal
Observao:
Suturas Metpicas: em 8% da
populao, ossos como Frontal e
Occipital podem apresentar
remanescentes da sutura que unia
esses ossos, no perodo fetal.

2. Osso Etmoide
Concha Nasal Mdia
Concha Nasal Superior
Lmina Perpendicular do Osso
Etmoide
Lmina Orbital do Osso Etmoide
Forames Etmoidais
Anterior
Posterior
Processo Uncinado do Osso Etmoide

3. Osso Zigomtico
Forame Zigomaticofacial
Forame Zigomaticotemporal
Processo Frontal do Osso Zigomtico
Processo Temporal do Osso
Zigomtico

4. Osso Lacrimal
Fossa do Saco Lacrimal

5. Osso Nasal
Nsio

6. Maxila
Abertura Piriforme
Espinha Nasal Anterior
Forame Infraorbital
Processo Alveolar da Maxila
Processo Frontal da Maxila
Processo Zigomtico da Maxila
Face Orbital da Maxila
Sulco Infraorbital

7. Osso Vmer

8. Osso Esfenoide
Face Orbital da Asa Maior do Osso
Esfenoide
Face Orbital da Asa Menor do Osso
Esfenoide
Canal ptico
Fissura Orbital Superior
Fissura Orbital Inferior
9. Osso Palatino
Processo Orbital do Osso Palatino

10. Mandbula
Ramo da Mandbula
ngulo da Mandbula
Corpo da Mandbula
Cabea da Mandbula
Colo da Mandbula
Processo Condilar da Mandbula
Processo Coronoide da Mandbula
Fvea Pterigoidea
Incisura da Mandbula
Tuberosidade Massetrica
Tuberosidade Pterigoidea
Linha Oblqua da Mandbula
61

Tubrculo Mentual
Protuberncia Mentual
Forame Mentual
Processo Alveolar da Mandbula
Lngula da Mandbula
Forame da Mandbula
Rafe Pterigomandibular
Sulco milo-hiideo
Linha milo-hiidea
Fvea Submandibular
Fvea Sublingual
Espinhas Geninas
Superior
Inferior
Fossa Digstrica

Vista Lateral do Crnio
Processo Temporal do Osso
Zigomtico
Processo Zigomtico do Osso
Temporal
Linha Temporal Superior
Linha Temporal Inferior
Meato Acstico Externo
Processo Mastoide
Asa Maior do Osso Esfenoide
Ptrio
Astrio
Fossa Temporal
Fossa Infratemporal
Fissura Pterigomaxilar
Fossa Pterigopalatina
Forame Esfenopalatino

Vista Occipital do Crnio
Linha Nucal Superior
Linha Nucal Inferior
Protuberncia Occipital Externa
Sutura Lambdidea
neo/Occipcio
Lmbda

Observao:
Ossos Suturais: ossos pequenos e
acessrios que geralmente
aparecem na regio da Sutura
Lamdoidea.

Vista Superior da Calvria
Sutura Coronal
Sutura Sagital
Sutura Lamdoidea
Forames Parietais
Bregma
Vrtice

Vista Inferior da Calvria
Crista Frontal
Sulco do Seio Sagital Superior
Fovolas Granulares
Sulco dos Ramos dos Vasos Menngeos
Mdios
Dploe

Observaes:
As Fovolas Granulares so
impresses sseas causadas pelas
Granulaes Aracnoideas.
Dploe refere-se parte de osso
esponjoso da Calvria. As pores
62

de osso compacto so chamas de
Lmina Interna (de Osso
Compacto) e Lmina Externa (de
Osso Compacto).

Base Externa do Crnio
1. Maxila
Fossa Incisiva
Processo Palatino da Maxila
Sutura Palatina Mediana
Sutura Palatina Transversa
Tber da Maxila
2. Osso Palatino
Lmina Horizontal do Osso Palatino
Forame Palatino Maior
Forame Palatino Menor
Processo Piramidal do Osso Palatino
Espinha Nasal Posterior
3. Osso Vmer
Asa do Vmer

Observao:
Canos: aberturas nasais
posteriores separadas pelo Osso
Vmer.
4. Osso Esfenoide
Processo Pterigoide
Lmina Medial do Processo
Pterigoide
Lmina Lateral do Processo
Pterigoide
Fossa Pterigoidea
Fossa Escafoidea
Espinha do Osso Esfenoide
Forame Lacerado
Forame Oval
Forame Espinhoso
Sulco da Tuba Auditiva
5. Osso Temporal
Processo Estiloide do Osso Temporal
Processo Mastoide
Incisura Mastoidea
Sulco da Artria Occipital
Tubrculo Articular
Fossa Mandibular
Canal Cartico
Forame Estilomastideo
Forame Jugular
Forame Mastoideo
Meato Acstico Externo
Fissura Petrotimpnica
6. Osso Occipital
Tubrculo Farngeo
Forame Magno
Canal do Nervo Hipoglosso
Cndilo Occipital
Canal Condilar
Fossa Condilar
Crista Occipital Externa

Base Interna do Crnio
1. Fossa Anterior
Osso Frontal
63

Crista Frontal
Sulco do Seio Sagital Superior
Sulco dos Vasos Menngeos Anteriores
Impresses dos Giros Cerebrais
Forame Cego

Osso Etmoide
Crista Etmoidal (ou Crista Galli)
Lmina Cribriforme (ou Lmina
Crivosa)
Fenda Nasal
Forame Etmoidal Anterior
Forame Etmoidal Posterior
Forames da Lmina Cribriforme
Osso Etmoide
Jugo Esfenoidal
Asa Menor do Esfenoide

2. Fossa Mdia

Osso Esfenoide
Asa Maior do Osso Esfenoide
Processo Clinoide Anterior
Limbo Esfenoidal
Sulco Pr-quiasmtico
Sela Turca
Tubrculo da Sela
Fosa Hipofisial
Dorso da Sela
Processo Clinoide Posterior
Lngula Esfenoidal
Sulco da Artria Cartida Interna
Canal ptico
Fissura Orbital Superior
Forame Redondo
Forame Oval
Forame Espinhoso
Forame Lacerado
Sulco dos Vasos Menngeos Mdios
Clivo

Observao:
O Clivo formado pelo osso
Esfenoide e osso Occipital.
Osso Temporal
Parte Escamosa do Osso Temporal
Parte Petrosa do Osso Temporal
Sulco do Nervo Petroso Maior
Sulco do Nervo Petroso Menor
Impresso Trigeminal
Eminncia Arqueada
Canal Cartico

3. Fossa Posterior
Osso Temporal
Sulco do Seio Petroso Superior
Sulco do Seio Sigmoide
Meato Acstico Interno
Forame Jugular
Osso Occipital
Clivo
Forame Magno
Fossa Cerebelar
Canal do Nervo Hipoglosso
Sulco do Seio Petroso Inferior
Sulco dos Vasos Menngeos Posteriores
Sulco do Seio Transverso
64

Sulco do Seio Occipital
Sulco do Seio Sagital Superior
Crista Occipital Interna
Protuberncia Occipital Interna ou
Eminncia Cruciforme
Pontos Craniomtricos
Ptrio
Ponto de unio
dos Ossos Parietal,
Frontal, Esfenoide e
Temporal.
Astrio
Ponto de unio das
Suturas
Occiptomastoidea,
Parietomastoidea e
Lambdidea.
Glabela
Proeminncia lisa
do Osso Frontal,
acima da raiz do
nariz.
Nsio
Ponto de encontro
das Suturas
Internasal e
Frontonasal.
neo
Ponto mais saliente
da Protuberncia
Occipital Externa.
Bregma
Ponto de encontro
das Suturas Coronal
e Sagital.
Vrtice
Ponto mais superior
da Calvria.
Lambda
Ponto formado pela
unio das Suturas
Lambdidea e
Sagital.

Observaes:
Pontos Craniomtricos so de
grande valia na Medicina Forense,
pois so usados como referenciais.
A medio das distncias entre
esses pontos auxilia, por exemplo,
na estimativa de idade,
gnero e etnia do indivduo.
Embora seja considerado como
ponto craniomtrico, o Ptrio, na
realidade, uma regio de
encontro de quatro ossos.
Geralmente, a Glabela mais
acentuada em homens.
Nervos Cranianos
NC I: Nervo Olfatrio
NC II: Nervo ptico
NC III: Nervo Oculomotor
NC IV: Nervo Troclear
NC V: Nervo trigmeo
V
1
: Nervo Oftlmico
V
2
: Nervo Maxilar
V
3
: Nervo Mandibular
NC VI: Nervo Abducente
65

NC VII: Nervo Facial
NC VIII: Nervo Vestibulococlear
NC IX: Nervo Glossofarngeo
NC X: Nervo Vago
NC XI: Nervo Acessrio
NC XII: Nervo Hipoglosso







Nervo Craniano Funes
Nervo Olfatrio NC I

Olfao
Nervo ptico NC II Viso
Nervo Oculomotor NC III
Inerva os Msculos Reto Superior, Reto Medial, Reto
Inferior, Oblquo Inferior e Levantador da Plpebra
Superior.
Nervo Troclear NC VI Inerva o Msculo Oblquo Superior.
Nervo Trigmeo NC V
Inervao sensitiva da face.
A parte motora do Nervo Mandibular (V
3
) inerva os
Msculos da Mastigao.
66

Nervo Craniano Funes
Nervo Abducente NC VI Inerva o Msculo Reto Lateral.
Nervo Facial NC VII
Inerva os Msculos da Mmica Facial.
O Nervo Corda do Tmpano faz a inervao sensitiva
especial nos 2/3 anteriores da lngua.
Inerva as Glndulas Sublingual e Submandibular.
Nervo Vestibulococlear NC
VIII
A parte vestibular atua na percepo espacial e
manuteno do equilbrio. A parte coclear est
relacionada audio.
Nervo Glossofarngeo NC XI
Faz inervao da Glndula Partida.
Realiza a inervao sensitiva e sensitiva especial do 1/3
posterior da lngua.
Inerva o Msculo Estilofarngeo.
Nervo Vago NC X
Inerva os msculos da fonao.
Inervao das vsceras torcicas e abdominais.
Nervo Acessrio NC XI Inerva os Msculos Trapzio e Esternocleidomastoideo.
Nervo Hipoglosso NC XII Inervao motora da lngua como um todo.
67

Contedo dos Forames, Canais e Aberturas
Forames/Canais/Aberturas Contedo
Forame Cego Veia Emissria Nasal (1% da populao)
Fenda Nasal
Nervo e Vasos Etmoidais Anteriores
Forame Etmoidal Anterior
Forames da Lmina Cribriforme Filamentos do Nervo Olfatrio (I)
Forame Etmoidal Posterior Nervo e Vasos Etmoidais Posteriores
Canal ptico
Nervo ptico (II)
Artria Oftlmica
Fissura Orbital Superior
Nervo Oculomotor (III)
Nevo Troclear (IV)
Nervo Oftlmico (V
1
)
Nervo Abducente (VI)
Veia Oftlmica Superior
Fissura Orbital Inferior
Nervo Zigomtico (ramo do NC V
2
)
Veia Oftlmica Inferior
Forame Redondo Nervo Maxilar (V
2
)
Forame Oval
Nervo Mandibular (V
3
)
Artria Menngea Acessria
Nervo Petroso Menor
Forame Espinhoso
Ramo menngeo do Nervo Mandibular (V
3
)
Vasos Menngeos Mdios
Forame Espinhoso
Ramo menngeo do Nervo Mandibular (V
3
)
Vasos Menngeos Mdios
Forame Lacerado Nervo Petroso Maior
Canal Cartico
Artria Cartida Interna
Plexo Cartico Nervoso
Hiato para o nervo petroso maior Nervo Petroso Maior
Hiato para o nervo petroso menor Nervo Petroso Menor
Meato Acstico Interno
Nervo Facial (VII)
Nervo Vestibulococlear (VIII)
Artria Labirntica
68



Forames/Canais/Aberturas Contedo
Forame Jugular
Nervo Glossofarngeo (IX)
Nervo Vago (X)
Nervo Acessrio (XI)
Golfo da Jugular
Artria Menngea Posterior
Canal do Nervo Hipoglosso Nervo Hipoglosso (XII)
Forame Magno
Bulbo/Medula Oblonga
Meninges
Artrias Vertebrais
Artria Espinal Anterior
Artrias Espinais Posteriores
Ramos Menngeos das Artrias Vertebrais
Razes espinais do Nervo Acessrio (XI)
Fossa Incisiva
Nervo Nasopalatino
Vasos Esfenopalatinos
Forame Palatino Maior Nervo e Vasos Palatinos Maiores
Forame Palatino Menor Nervo e Vasos Palatinos Menores
Fissura Petrotimpnica Nervo Corda do Tmpano (Ramo do Nervo Facial)
Forame Estilomastoideo
Nervo Facial (VII)
Artria Estilomastoidea
Forame Mastoideo
Veia Emissria Mastoidea
Artria Menngea Posterior
69

Bases da Vascularizao
Enceflica
Suprimento Arterial
O suprimento arterial do encfalo
feito por dois sistemas arteriais:
Sistema Vertebro-basilar
Sistema das Cartidas Internas
Esses dois sistemas se
interconectam, formando um polgono
anastomtico conhecido por Polgono de
Willis. A partir desse polgono saem as
principais artrias que realizam a
irrigao arterial do encfalo.
Drenagem Venosa
A drenagem venosa do encfalo,
assim como nas outras regies do corpo,
realiza-se por sistemas venosos
superficiais e profundos.
A maior parte da drenagem venosa
se faz por meio dos seios da dura-mter,
desembocando no chamado Golfo da
Jugular.
Seios da Dura-Mter: canais
venosos revestidos por endotlio,
localizados entre as lminas interna e
externa da dura-mter.
Seio Sagital Superior
Seio Sagital Inferior
Seio Occipital
Seio Reto
Seio Transverso
Seio Sigmoide
Seio Petroso Superior
Seio Petroso Inferior
Seio Cavernoso
Seio Intercavernoso
Anterior
Posterior
Seio Esfenoparietal
Formao do Golfo da Jugular:
O Seio Sagital Inferior se une
Veia Cerebral Magna (Veia de Galeno)
para formar o Seio Reto.
O Seio Reto se une ao Seio
Occipital e ao Seio Sagital Superior,
formando a Confluncia dos Seios.
Da Confluncia dos Seios, partem
os Seios Tranversos.
O Seio Transverso recebe sangue
venoso do Seio Petroso Superior,
tornando-se Seio Sigmoide.
O Seio Sigmoide, por sua vez, recebe
sangue do Seio Petroso Inferior,
formando, por fim, o Golfo da Jugular, no
Forame Jugular.
Observao:
O Golfo da Jugular nada mais do
que o ponto inicial da Veia Jugular
Interna.


70

Clnica
1. Leso no Ptrio
Por ser uma regio fina, sob a qual
passam as Artrias Menngeas Mdias, o
Ptrio tem grande importncia clnica.
Uma leso nessa rea pode
acarretar o rompimento destes vasos e
gerar um hematoma/hemorragia
extradural/epidural, e comprimir o
encfalo, podendo levar o indviduo a
bito caso no seja adequadamente
atendido.

2. Fstula Cartido-Cavernosa
A Artria Cartida pode romper-se
quando transita dentro do Seio
Cavernoso, ocorrendo passagem de
sangue direto do sistema arterial para o
venoso. Nestes casos um rudo pode ser
percebido auscultando-se o crnio.
Hemicabea
Nariz
Columela
Narina
Asa do Nariz
Vibrissas
Vestbulo do Nariz
Cartilagem do Septo Nasal
Cartilagem Alar Maior
Ramo Medial da Cartilagem
Alar Maior
Ramo Lateral Cartilagem Alar
Maior
Cartilagem Alar Menor
Cavidade Nasal
Septo Nasal
Palato Duro
Palato Mole
Meato Nasal Inferior
Concha Nasal Inferior
Meato Nasal Mdio
Concha Nasal Mdia
Meato Nasal Superior
Infundbulo
Hiato Semilunar
Bolha Etmoidal
Processo Uncinado
Recesso Esfenoetmoidal
Nasofaringe
Tonsila Farngea
Recesso Farngeo
Toro Tubrio
Prega Salpingopalatina
Prega Salpingofarngea
stio Farngeo da Tuba
Auditiva
Tonsilas Tubrias

Observao:
Tonsila Farngea conhecida
popularmente como Adenoide. Sua
inflamao denominada
Adenoidite.

71

Boca
Filtro
Comissura dos Lbios
Tubrculo do Lbio Superior
Vestbulo da Boca
Cavidade Oral
Frnulo do Lbio Superior
Frnulo do Lbio Inferior
vula
Abertura do Ducto Parotdeo
Tonsila Palatina
Loja Tonsilar
Arco Palatoglosso
Arco Palatofarngeo
Lngua
Frnulo da Lngua
Tonsila Lingual
Valcula Epigltica
Prega Glossoepigltica Mediana
Prega Glossoepigltica Lateral
Epiglote

Observao:
O detalhamento da lngua ser
visto posteriormente, nessa
apostila.
Orofaringe
Prega faringoepigltica
Laringe
dito da Laringe
Vestbulo da Laringe
Ventrculo da Laringe
Sculo do Ventrculo da Laringe
Pregas Vestibulares
Pregas Vocais
Msculo Aritenideo Transverso
Cartilagem Tireoidea
Arco da Cartilagem Cricoidea
Lmina da Cartilagem Cricoidea
Laringofaringe
Glndulas Salivares
Glndula Partida
Glndula Sublingual
Glndula Submandibular

Observaes:
Embora o Nervo Facial penetre na
glndula partida, formando o
plexo parotdeo, ele no a inerva.
Quem faz a inervao dessa
glndula o Nervo Glossofarngeo.
As demais glndulas (Sublingual e
Submandibular) so invervadas
pelo Nervo Facial.
O Ducto Parotdeo, proveniente da
Glndula Partida, perfura o
Msculo Bucinador.
Outras Estruturas
Seios Paranasais
Seio Frontal
Seio Esfenoidal
Seio Maxilar
Seio Etmoidal
Clulas Etmoidais
Anteriores
72

Clulas Etmoidais Mdias
Clulas Etmoidais
Posteriores
Disco Intervertebral
Anel Fibroso do Disco
Intervertebral
Ncleo Pulposo do Disco
Intervertebral
Espao Retrofarngeo

Anel Linftico de Waldeyer
O Anel Linftico de Waldeyer um
conjunto de estruturas linfoides atuando
na defesa dos sistemas respiratrio e
digestrio contra agentes externos
nocivos. constitudo por:
Tonsila Farngea
Tonsilas Palatinas
Tonsilas Tubrias
Tonsilas Linguais
Orelha Externa
Hlice
Antlice
Escafa
Fossa Triangular
Ramo da Hlice
Trago
Antitrago
Lbulo da Orelha
Concha
Tubrculo de Darwin
Drenagem nos Meatos
Nasais
Meato Nasal O que drena nele
Superior
Seio do Osso
Esfenoide
Clulas Etmoidais
Posteriores
Mdio
Clulas Etmoidais
Anteriores
Clulas Etmoidais
Mdias
Seio Maxilar
Seio Frontal
Inferior
Ducto
Lacrimonasal
Lngua
Msculos da Lngua
1. Intrnsecos
Msculo Longitudinal Superior
Msculo Vertical
Msculo Transverso
Msculo Longitudinal Inferior
2. Extrnsecos
Msculo Genioglosso
Msculo Hioglosso
Msculo Palatoglosso
Msculo Estiloglosso

Observao:
Embora os Msculos Genio-Hiideo
e Milo-Hideo possuam uma
73

relao ntima com a lngua e
sejam bem visveis nas peas
anatmicas, no so classificados
como msculos extrnsecos da
lngua. Na realidade, so Msculos
Supra-Hideos, os quais
contribuem para formar o assoalho
da boca.
Inervao da Lngua
Para o estudo da inervao da lngua,
devemos dividi-la em 2/3 anteriores e
1/3 posterior. Isso porque essas duas
regies possuem origens embriolgicas
diferentes, o que gera algumas
diferenas na inervao.
A lngua possui trs tipos de
inervao:
Inervao Motora
Inervao Sensitiva
Inervao Sensitiva Especial
(Gustao)














Dessa forma, temos:
Inervao
da Lngua
2/3
Anteriores
1/3
Posterior
Inervao
Motora
Nervo
Hipoglosso
(XII)
Nervo
Hipoglosso
(XII)
Inervao
Sensitiva
Nervo
Lingual
(Ramo do
Nervo
Mandibular
V
3
)
Nervo
Glossofarngeo
(IX)
Inervao
Sensitiva
Especial
Nervo Corda
do Tmpano
(Ramo do
Nervo Facial
VII)
Nervo
Glossofarngeo
(IX)
Pregas da Dura-Mter
Foice do Crebro
Tentrio/Tenda do Cerebelo
Foice do Cerebelo
Diafragma da Sela
Cavo Trigeminal
Msculos da Mmica
Msculo Occiptofrontal
Ventre Occipital do Msculo
Occiptofrontal
Ventre Frontal do Msculo
Occiptofrontal
Msculo Orbicular do Olho
Parte Palpebral do Msculo
Orbicular do Olho
74

Parte Orbital do Msculo
Orbicular do Olho
Msculo Corrugador do Superclio
Msculo Prcero
Msculo Orbicular da Boca
Msculo Levantador do Lbio Superior
Msculo Zigomtico Menor
Msculo Zigomtico Maior
Msculo Bucinador
Msculo Levantador do ngulo da
Boca
Msculo Risrio
Msculo Abaixador do ngulo da Boca
Msculo Abaixador do Lbio Inferior
Msculo Mentual
Msculo Platisma

Observaes:
Os Msculos da Mmica so
inervados por ramos do Nervo
Facial.
A ramificao do Nervo Facial
ocorre no Plexo Parotdeo,
formado quando o nervo perfura a
Glndula Partida.
Ramos do Nervo Facial, de
SUPERIOR para INFERIOR:
Ramo Temporal do Nervo
Facial
Ramo Zigomtico do Nervo
Facial
Ramo Bucal do Nervo Facial
Ramo Marginal da Mandbula
do Nervo Facial
Ramo Cervical do Nervo Facial


















75





Msculos da Mmica
Msculo Fixao Proximal Fixao Distal Inervao Ao
Platisma
Tecido
Subcutneo das
Regies
Infraclavicular e
Supraclavicular
Base da
Mandbula
Pele da
Bochecha e
Lbio Inferior
ngulo da Boca
Nervo Facial
Abaixa a
Mandbula
Estica a Pele
do Pescoo
Mentual
Corpo da
Mandbula
Pele do Queixo
Eleva e Protrai
o Lbio Inferior
Eleva a Pele do
Queixo
Abaixador do
Lbio Inferior
Corpo da
Mandbula
Platisma
Pele do Lbio
Inferior
Dilatador da
Boca
Abaixa e/ou
Everte o Lbio
Inferior
Abaixador do
ngulo da Boca
Base da Mandbula
ngulo da Boca
Dilatador da
Boca
Abaixa o
ngulo da boca
Risrio
Fscia Parotdea
Pele da Boca
Dilatador da
Boca
Alarga a Rima
da Boca
Levantador do
ngulo da Boca
Margem
Infraorbital
Dilatador da
Boca
Eleva a
Comissura
Labial
Zigomtico
Maior
Face Lateral do
Zigomtico
Zigomtico
Menor
Face Anterior do
Zigomtico
Pele do Lbio
Superior
Eleva e/ou
Everte o Lbio
Superior
Bucinador
Rafe
Pterigomandibular
Processos
Alveolares da
Maxila e
Mandbula
ngulo da Boca
Pressiona a
bochecha
contra os
dentes molares
Resistncia
distenso ao
realizar sopros
76









Msculos da Mmica
Msculo Fixao Proximal Fixao Distal Inervao Ao
Levantador do
Lbio Superior
Margem
Infraorbital
Pele do Lbio
Superior
Nervo Facial
Dilatador da Boca
Eleva e/ou Everte
o Lbio Superior
Orbicular da
Boca
Pele Perioral
ngulo da Boca
Mucosa dos
Lbios
Fecha a Rima da
Boca
Protai Lbios
Resistncia
distenso ao
realizar sopros
Levantador da
Asa do Nariz
Processo Frontal
da Maxila
Cartilagem
Alar Maior
Dilatao das
Narinas
Prcero
Osso Nasal
Cartilagem Nasal
Lateral
Pele entre os
superclios
Abaixa a
extremidade
medial dos
Supercclios
Corrugador do
Superclio
Arco Superciliar
Pele entre o
Arco
Superciliar e
Margem
Supraorbital
Desloca o
Superclio
nferomedialmente
Orbicular do
Olho
Osso Lacrimal
Margem Orbilar
Medial
Pele ao Redor
da rbita
Fecha as Plpebras
Occipitofrontal
Ventre Frontal:
aponeurose
epicrnica
Ventre
Frontal: pele
da Fronte
Elevao dos
Superclios
Protrai o Couro
Cabeludo
Ventre Occipital:
linha Nucal
Superior
Ventre
Occipital:
aponeurose
Epicrnica
Retrai o Couro
Cabeludo
77

Msculos da Mastigao
Msculo Temporal
Msculo Masseter
Msculo Pterigideo Medial
Msculo Pterigideo Lateral

Observao:
O Nervo Trigmeo (V) o
principal nervo sensitivo da
face. No entanto, os msculos
da mastigao so inervados
pelo componente motor do
Nervo Mandibular (V
3
).
Msculos da Mastigao
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Temporal
Fossa Temporal
Fscia Temporal
Processo
Coronoide da
Mandbula
Ramo da
Mandbula
Nervo
Mandibular
Eleva a
Mandbula

Masseter
Processo Maxilar
do Osso
Zigomtico
Arco Zigomtico
ngulo e Ramo
da Mandbula
Pterigoideo
Lateral
Cabea
Superior: asa
Maior do
Esfenoide
Cabea
Superior: disco
e capsula
articular da ATM
Unilateral:
balana a
mandbula para
o outro lado
Bilateral:
protrai a
mandbula e
abaixa o queixo
Cabea Inferior:
lmina Lateral
do Processo
Pterigoide
Cabea Inferior:
fvea
Pterigoidea
Pterigoideo
Medial
Lmina Lateral
do Processo
Pterigoide
Tber da Maxila
Ramo da
Mandbula
Eleva a
Mandbula
78

Msculos Extrnsecos da
rbita
Msculo Levantador da Plpebra
Superior
Msculo Oblquo Superior
Msculo Oblquo Inferior
Msculo Reto Superior
Msculo Reto Inferior
Msculo Reto Medial
Msculo Reto Lateral

Msculos Extrnsecos da rbita
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
Levantador da
Plpebra
Superior
Asa Menor do
Esfenoide
Pele da
Plpebra
Superior
Tarso Superior
Nervo
Oculomotor (NC
III)
Elevao da
Plpebra
Superior
Oblquo
Superior
Corpo do
Esfenoide
Esclera
Nero Troclear
(NC IV)
Abduo,
abaixamento e
rotao medial
do Bulbo Ocular
Oblquo Inferior
Assoalho da
rbita
Nervo
Oculomotor (NC
III)
Abduo,
elevao e
rotao lateral
do Bulbo Ocular
Reto Superior
Anel Tendneo
Comum
Aduo,
elevao e
rotao medial
do Bulbo Ocular
Reto Inferior
Aduo,
abaixamento e
rotao medial
do Bulbo Ocular
Reto Medial
Aduo do
Bulbo Ocular
Reto Lateral
Nervo
Abducente (NC
VI)
Abduo do
Bulbo Ocular
79

Vascularizao
Suprimento Arterial
O suprimento arterial da face se
d basicamente pelos ramos da Artria
Cartida Externa. So eles:
Artria Tireoidea Superior
Artria Farngea Ascendente
Artria Lingual
Artria Facial
Artria Auricular Posterior
Artria Maxilar
Artria Temporal

Observaes:
A Artria Maxilar possui trs
partes:
Parte Mandibular
Parte Pterigoidea
Parte Pterigopalatina
Da Parte Mandibular, destaca-se a
Artria Menngea Mdia.
Da Parte Pterigoidea, destaca-se a
Artria Massetrica (passa
superiormente Incisura da
Mandbula).
Da parte Pterigopalatina, destaca-
se a Artria Esfenopalatina. Essa
artria responsvel pela Epistaxe
sangramento nasal.
As Artrias Maxilar e Temporal so
consideradas ramos terminais da
Artria Cartida Externa.


Drenagem Venosa
A drenagem venosa da face possui
inmeras anastomoses e variaes
anatmicas. No entanto, podemos citar
suas principais veias:
Veia Facial
Veia Retromandibular
Veia Jugular Interna
Veia Jugular Externa

Observao:
H ainda o Plexo Pterigoideo
que atua na drenagem.
Clnica
1. Sinusite
a inflamao dos seios
paranasais, podendo ter etiologias
diversas (associada ou no a processos
infecciosos).
Pescoo
Msculos Cutneos e
Superficiais do Pescoo
Msculo Platisma
Msculo Esternocleidomastoideo
Msculo Trapzio
Msculos Supra-Hiideos
Msculo Milo-Hiideo
Msculo Genio-Hiideo
Msculo Estilo-Hiideo
80

Msculo Digstrico

Observao:
Os ventres do Msculo Digstrico
possuem inervaes diferentes. O
Ventre Anterior inervado pelo
Nervo Milo-Hioideo (Ramo do
Nervo Mandibular) ao passo que o
Ventre Posterior pelo Nervo
Facial.
Msculos Infra-Hiideos
Msculo Esterno-Hideo
Msculo Omo-Hiideo
Msculo Esternotireideo
Msculo Tireo-Hiideo

Msculos do Pescoo
Msculo
Fixao
Proximal
Fixao Distal Inervao Ao
S
u
p
r
a
-
H
i
o
i
d
e
o
s

Digstrico Base do Crnio
Hioide
Ventre
Anterior: nervo
mandibular
Ventre
Posterior: nervo
facial
Abaixa a
Mandbula
Estilo-Hioideo
Processo
Estiloide os
Osso Temporal
Nervo Facial
Milo-Hioideo
Corpo da
Mandbula
Nervo
Mandibular
Genio-Hioideo
Nervo para o
Msculo Genio-
Hioideo
I
n
f
r
a
-
H
i
o
i
d
e
o
s

Omo-Hioideo
Margem
Superior da
Escpula Plexo Cervical
(C1-C3)
Fixao ou
Depresso do
Hioide
Esterno-Hioideo
Manbrio do
Esterno Esternotireoideo
Cartilagem
Tireoidea
Tireo-hioideo
Cartilagem
Tireoidea
Hioide
Nervo
Hipoglosso

81

Inervao
Nervo Acessrio
Nervo Hipoglosso
Nervo Facial
Nervo Mandibular
Nervo Vago
Nervo Plexo Cervical (C1 C4)

Observao:
O Nervo Frnico derivado do
Plexo Cervical, sendo responsvel
pela inervao do Diafragma,
Pleura Mediastinal e Pericrdio.
Vascularizao
Suprimento Arterial
Artria Cartida Comum
Artria Cartida Externa
Artria Cartida Interna
Artria Vertebral
Tronco Tireocervical
Artria Supraescapular
Artria Cervical Transversa
Artria Cervical Ascendente
Artria Tireoidea Inferior
Tronco Costocervical
Artria Cervical Profunda
Artria Dorsal da Escpula
Drenagem Venosa
Veia Jugular Externa
Veia Jugular Interna
Veia Jugular Anterior
Relaes Anatmicas
1. Bainha Carotdea
Revestimento fascial presente
desde a base do crnio at a raiz do
pescoo.
Contedo:
Artria Cartida Comum
Artria Cartida Interna
Veia Jugular Interna
Nervo Vago
Linfonodos Cervicais Profundos
Ramo para o Seio Carotdeo do Nervo
Glossofarngeo
Fibras Simpticas
Bainha Carotdea de maneira
simplificada:
Medial Lateral Posterior
Artria
Cartida
Comum
Veia Jugular
Interna
Nervo Vago




82

2. Regies e Trgonos Cervicais
Regio Espaos Presentes
Esternocleidomastoidea Fossa Subclavicular Menor
Regio Cervical Posterior *
Regio Cervical Lateral
Trgono Occipital
Trgono
Omoclavicular/Supraclavicular/Subclvio
Regio Cervical Anterior
Trgono Submandibular/Digstrico
Trgono Submentual
Trgono Cartido
Trgono Muscular/Omotraqueal
*Nenhum espao, trgono ou fossa presente nessa regio.




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Referncias Bibliogrficas
MOORE, K.L. Anatomia Orientada para Clnica. Guanabara Koogan. 5 ed., 2006.
MOORE, K.L. Anatomia Orientada para Clnica. Guanabara Koogan. 6 ed., 2011.
SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana, 22 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2006.
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana, 5 Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
ARAJO, R.B; SAWCZYN, G.V; NETO, J.K.; BARACHO, F.R.; DOMINGOS, M.F.; Apostila de
Anatomia Mdica I, 2010.*
Imagem da Capa: http://wp.kzuka.com.br/musassa/files/2011/05/homem_vitruviano-
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*A atual apostila foi espelhada na escrita pelos autores acima listados.