Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 108-114, set./dez., 2006.

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Terapia ocupacional em disfuno fsica:
discutindo a produo bibliogrfica
brasileira no perodo de 1999 a 2005
Occupational therapy in physical dysfunction:
discussing the brazilian bibliographical
production from 1999 to 2005
Taisa Gomes Ferreira
1
, Ftima Corra Oliver
2
1
Terapeuta ocupacional. Mestranda do Programa de Cincias da Reabilitao do Depto. de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia
Ocupacional da FMUSP
2
Terapeuta ocupacional. Docente do Depto Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da FMUSP. Doutora em Sade
Pblica.
Endereo para correspondncia: Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da FMUSP. Rua Cipotnea,
51. CEP: 05360-000. So Paulo, SP.
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Terapia ocupacional em disfuno fsica: discutindo a produo
bibliogrfica brasileira no perodo de 1999 a 2005. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 108-
114, set./dez., 2006.
RESUMO: Trata-se de estudo da bibliografia brasileira de terapia ocupacional em disfuno fsica
realizado por levantamento de teses, dissertaes, artigos e resumos de trabalhos em congressos (perodo
de 1999 a 2005). Foram consultados: Literatura Latino-Americana e do Caribe de Cincias da Sade
LILACS, Scientific Eletronic Library Online SciELO e banco de teses da Coordenao de Aprimoramento
de Pessoal de Nvel Superior CAPES. Para os resumos foram acessados Anais dos VII e IX Congressos
Brasileiros e do VIII Congresso Brasileiro e V Congresso Latinoamericano de Terapia Ocupacional.
Foram identificados livros da rea, bem como manuais editados (2001 a 2005). Para os artigos tambm
foram consultados os Cadernos de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de So Carlos. Foram
localizados 213 textos que tratavam do tema. Nesse universo os resumos apresentados em congressos
significaram 64% da produo, enquanto que os artigos, teses e livros representaram 20%, 9% e 7%
respectivamente. Em relao aos resumos publicados notou-se ligeira tendncia de crescimento no perodo,
o que no ocorreu com os artigos, que aumentaram no perodo de 1999 a 2002 e posteriormente apresentaram
tendncia de diminuio, com crescimento para o nmero de livros publicados. No que diz respeito a
teses e dissertaes o maior nmero foi publicado em 1999, 2003 e 2004. Observou-se a constituio de
um ncleo de discusso com temticas prevalentes sobre intervenes para ampliar capacidade funcional/
motora, independncia/autonomia, bem como a preocupao com anlise de contexto, sade mental da
pessoa com deficincia fsica e metodologia de interveno entre outras.
DESCRITORES: Terapia ocupacional. Bibliografia (Tipo de publicao). Reabilitao. Pessoas portadoras
de deficincia/reabilitao.
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Terapia ocupacional em disfuno. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 118-114, set./dez., 2006.
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INTRODUO
E
ste estudo busca compreender como os
terapeutas ocupacionais brasileiros tm
fundamentado sua prtica profissional no
acompanhamento de pessoas com disfunes fsicas, isto
porque a terapia ocupacional junto a esse segmento da
populao parte constituinte da histria da profisso,
estruturada no dilogo com o campo multiprofissional e
interdisciplinar em reabilitao.
Desde o surgimento da profisso, o terapeuta
ocupacional fez parte da equipe de reabilitao e tem
participado da construo de alternativas assistenciais que
se estruturaram a partir de diferentes noes de indivduo,
corpo, interveno tcnica, processo de sade-doena-
deficincia-incapacidade, de tratamento e reabilitao. Um
dos eixos estruturadores das prticas de reabilitao e de
terapia ocupacional em disfuno fsica tem sido a noo de
corpo, que, na maior parte das vezes, considerado como
mquina, que necessita de adaptao, de reconstruo
da funo para que sua fragilidade diminua e para que,
progressivamente, possa ser alcanada a independncia da
pessoa para o desenvolvimento das atividades cotidianas
de autocuidado, trabalho ou lazer. Essa independncia
conquistada levaria a maiores possibilidades de insero e
participao na vida social, um dos principais problemas
enfrentados tambm pelas pessoas com disfunes fsicas.
Nas ltimas dcadas tem se observado uma tendncia,
na literatura da rea e nas discusses profissionais, de
ampliao do papel profissional e dos desafios colocados
para a prtica assistencial.
Assim, a prpria Federao Mundial de Terapeutas
Ocupacionais considera que a profisso deve ter por
objetivo contribuir para promover a sade e o bem estar
atravs da ocupao, facilitando processos de participao
das pessoas com incapacidades nas atividades da vida diria
e/ou promovendo mudanas ambientais favorecedoras da
participao. Isto poderia ser viabilizado pela formao
profissional ancorada em diferentes campos do
conhecimento, que possibilita aos profissionais trabalhar
colaborativamente com pessoas ou grupos, que apresentem
problemas na estrutura corporal ou no desenvolvimento
das funes, sejam eles conseqncias de doenas ou de
barreiras participao (geogrficas arquitetnicas ou
psicossociais). Seria objetivo dos profissionais identificar a
natureza dessas barreiras (ambientais, sociais ou legais) e
estruturar alternativas para promover mudanas ambientais
e pessoais promotoras de participao. As prticas
assistenciais poderiam ser desenvolvidas em diferentes
instituies (hospitais, centros de sade, domiclios, locais
de trabalho, escolas entre outras). Ao mesmo tempo, seria
objetivo da terapia ocupacional buscar a participao ativa
das pessoas acompanhadas no processo teraputico para
possibilitar resultados reais (WFOT, 2005).
Dessa maneira, se observa uma tendncia a considerar
que o olhar do terapeuta ocupacional no deva projetar-se
apenas para o corpo fsico das pessoas que acompanha,
mas tambm para o ambiente no qual esta est integrada,
problematizando sua qualidade de vida e possibilidades de
participao na vida social.
Essa perspectiva pode ser contraditria e conflituosa
com posturas profissionais e institucionais, que fomentem
tanto a formao como a atuao especializada, seja em
tcnicas e recursos teraputicos, seja em instituies que
priorizam o acompanhamento de pessoas com determinadas
patologias, como tem sido usual no desenvolvimento das
instituies de reabilitao e de ateno em sade no pas.
Essas tendncias tm levado a que os profissionais recm
ingressados no mercado de trabalho procurem
complementar sua formao buscando cursos de
especializao e/ou de atualizao em tcnicas e recursos
teraputicos especficos, que, inicialmente apiam e
fundamentam a atividade profissional e, posteriormente,
podem levar a um certo esgotamento dessa perspectiva de
atuao, pois, por vezes, os objetivos primordiais do
processo teraputico ocupacional (aumento da
independncia, da autonomia ou a ampliao da participao
social) no esto diretamente vinculados aos recursos
especializados de tratamento, mas superao de obstculos
(ambientais, sociais e culturais) colocados participao
das pessoas com disfunes fsicas.
A experincia profissional de uma das autoras, que
durante seis anos atuou em diferentes instituies de
reabilitao fsica (centro de reabilitao, clnicas
especializadas, hospital e ambulatrios), bem como na
ateno domiciliar, possibilitou a reflexo sobre a
importncia e papel das tcnicas e recursos teraputicos
especializados no desenvolvimento da prtica de terapia
ocupacional em disfuno fsica. Essa experincia
profissional tambm favoreceu a reflexo sobre a condio
de participao das pessoas com disfunes fsicas no
processo teraputico, na definio de objetivos de
tratamento/acompanhamento. Por outro lado, tem
possibilitado pensar sobre de que maneira se estruturam os
processos de avaliao e de definio de objetivos a serem
atingidos, pois muitos procedimentos normatizados e
estandartizados inviabilizam a escuta e percepo das
pessoas com disfunes fsicas e suas necessidades de
acompanhamento. A maior parte das instituies e servios
de reabilitao, a que uma das autoras esteve vinculada,
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Terapia ocupacional em disfuno. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 108-114, set./dez., 2006.
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orienta sua prtica assistencial considerando a disfuno
fsica como um fator ligado, estritamente ao corpo fsico,
que deve ser normatizado e regulado dificultando a que
profissionais implementem outras perspectivas de ateno.
Tendo em vista essas questes e considerando a
recente ampliao do nmero de profissionais graduados e
de escolas de terapia ocupacional no pas as autoras
consideraram oportuno conhecer as reflexes realizadas por
profissionais da rea no desenvolvimento da terapia
ocupacional com pessoas com disfuno fsica.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
A pesquisa foi baseada no estudo da produo
bibliogrfica nacional em terapia ocupacional em disfuno
fsica, no perodo de 1999 a 2005. Considerou-se produo
bibliogrfica da rea as dissertaes e teses defendidas, os
artigos publicados, os livros editados e os resumos de
trabalhos apresentados em congressos nacionais de terapia
ocupacional.
Para levantamento dessa produo foram consultadas:
a Literatura Latino-Americana e do Caribe de Cincias da
Sade LILACS, a Scientific Eletronic Library Online
SciELO ambos entre 1999 e 2005 e o banco de teses da
Coordenao de Aprimoramento de Pessoal de Nvel
Superior CAPES, com dados disponveis de 1999 a 2004.
Nessas bases de dados foram utilizados descritores de
assunto Terapia Ocupacional e Reabilitao e palavras
do ttulo Terapia Ocupacional, Disfuno Fsica e
Reabilitao. Para os resumos foram acessados os anais
dos VII e IX Congressos Brasileiros de Terapia Ocupacional
em Porto Alegre e Recife, respectivamente, bem como do
VIII Congresso Brasileiro e V Congresso Latinoamericano
de Terapia Ocupacional realizado em Foz do Igua. Foram
identificados livros da rea, captulos de livros, bem como
manuais editados no perodo de 1999 a 2005, em bibliotecas
e acervos pessoais. Para os artigos tambm foram
consultados os Cadernos de Terapia Ocupacional da
Universidade Federal de So Carlos e a Revista de Terapia
Ocupacional da Universidade de So Paulo, entre 1999 e
2004, pois no momento de levantamento de dados no
estavam disponveis os Cadernos de Terapia Ocupacional
da UFSCar do ano de 2005.
O levantamento de resumos de trabalho de congressos,
artigos, dissertaes, teses e livros foi seguido de sua
localizao e obteno.
A partir da localizao dos textos foram realizadas as
leituras exploratrias e seletivas do material, a fim de eleger
mais detalhadamente os documentos pertinentes ao estudo
(GIL, 1996, p. 66-7; PDUA, 2002, p. 52-8).
Como orientam Gil (1996) e Pdua (2002) a organizao
do material bibliogrfico subsidiou as leituras analticas e
interpretativas dos textos. Na leitura analtica buscou-se
conhec-los na ntegra, identificar os temas principais e
secundrios subsidiando sua leitura interpretativa.
RESULTADOS E DISCUSSO
Os textos foram analisados em sua distribuio temporal
e por tipo de produo bibliogrfica, bem como foram
analisados aps leitura de seus resumos, buscando
conhecer o tema de trabalho apresentado pelos autores, ou
seja, o que consideraram relevante para o desenvolvimento
e as propostas de interveno sugeridas tanto para
compreender as necessidades das pessoas acompanhadas
como para conduzir o tratamento desenvolvido.
No Grfico 1 esto apresentados os primeiros resultados
do levantamento, entre os 213 trabalhos que tratavam do
tema, os resumos apresentados em congressos
representaram a maior parte da produo, seguidos pelos
artigos, teses e livros respectivamente.
Grfico 1 Produo bibliogrfica, segundo tipo de
publicao entre 1999 e 2005.
A distribuio temporal da produo bibliogrfica
apresentada no Grfico 2 demonstra uma tendncia de
ascenso na produo de artigos sobre o tema entre 1999
e 2002, observada tambm na produo de artigos por
terapeutas ocupacionais em geral, pois esse perodo
coincide com a finalizao dos mestrados de profissionais
(BARROS; OLIVER, 2003). No entanto, em 2003 e 2005 se
observou decrscimo no nmero de artigos sobre o tema e
ligeiro aumento em 2004. O perodo de decrscimo nos
artigos coincidiu com o de aumento do nmero de livros e
manuais editados no ano de 2004. A no incluso de artigos
dos peridicos da rea em 2005 reduziu os artigos
publicados em 2005 a aqueles publicados por profissionais
em outros peridicos indexados na base LILACS e
SciELO, nessas bases os peridicos que tm publicado
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Terapia ocupacional em disfuno. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 118-114, set./dez., 2006.
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artigos sobre a temtica de estudo foram Temas de
Desenvolvimento, Revista Brasileira de Reumatologia,
Revista de Fisioterapia, Acta Fisitrica entre outras, alm
das revistas especficas de terapia ocupacional.
Grfico 2 Produo bibliogrfica entre 1999 e 2005, segundo ano e tipo de publicao.
As dissertaes e teses estavam concentradas em
1999, 2003 e 2004, apesar dos nmeros absolutos serem
pequenos (n = 20), mas serem significativos para a
produo acadmica de uma rea em constituio.
No Grfico 3 em que se apresenta a produo
bibliogrfica da rea, segundo a temtica da disfuno fsica
e tipos de publicao observa-se que os resumos de
trabalhos publicados em anais, que significaram 64% da
produo bibliogrfica, representaram apenas 10,1% dos
apresentados no Congresso de 2001, 18% dos
apresentados em 2003 e 13,8% dos apresentados no
Congresso de 2005. Isto indicaria pequena presena de
trabalhos de profissionais que acompanham pessoas com
disfuno fsica nos congressos nacionais, campo de
interveno importante para a constituio histrica da
terapia ocupacional em reabilitao. Ou talvez maior
dificuldade de profissionais vinculados a essa temtica
para se deslocar para a capital em que se realizou o evento
nacional em 2005, j que se observou um aumento do
nmero de trabalhos sobre o tema apresentado entre os
congressos de 2001 e 2003. Por outro lado, os profissionais
podem estar apresentando trabalhos tambm em outros
congressos de interesse para o campo e que no foram
acessados neste estudo.
Grfico 3 Produo bibliogrfica, segundo tipo de publicao e temtica, entre 1999 e 2005.
A mesma diferena se faz presente tambm na
representao dos artigos na Revista de Terapia Ocupacional
da USP (14,9%) e Cadernos de Terapia Ocupacional da UFSCar
(10,1%) podendo sugerir menor disponibilidade de autores
sobre o tema em apresentarem artigos a revistas da rea.
no campo das teses e dissertaes, que existe maior
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Terapia ocupacional em disfuno. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 108-114, set./dez., 2006.
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participao, onde cerca de 35% delas trataram sobre o tema
deste estudo, podendo representar a preocupao dos
profissionais com tema de amplo interesse para a
constituio da terapia ocupacional historicamente.
Aps a leitura dos textos foram levantadas algumas
categorias, indicadas no Quadro 1, que demonstram as
preocupaes levantadas pelos profissionais ao delinear a
apresentao de sua produo bibliogrfica.
Quadro 1 - Temticas apresentadas pelos autores nos textos estudados, segundo tipo de produo bibliogrfica.
Temticas Resumos Artigos Dissertaes/Teses Livros/Captulos
Ampliao de redes sociais 5 7 1 1
Anlise do contexto 21 12 3 3
Avaliao de programas 12 5 3 1
Participao da comunidade 14 9 3 1
Diminuio de barreiras (arquitetnicas/sociais) 3 - 2 2
Discusso de modelos e/ou mtodos (sade em geral e TO) 5 6 8 -
Intervenes sobre o corpo (capacidade funcional) 44 13 7 4
Intervenes sobre o corpo (independncia/autonomia) 16 12 6 4
Intervenes sobre o corpo (insero social) 1 3 2 3
Novas tecnologias 5 - 3 -
Sade mental da pessoa com disfuno fsica 21 2 5 -
Enfoque da famlia 5 2 4 1
Promoo da autonomia 19 2 1 1
Reviso bibliogrfica 4 5 3 1
Ajudas tcnicas e equipamentos - 7 3 6
Incluso social pelo trabalho - 6 - -
Obs: para cada texto estudado foram levantadas diversas categorias procurando descrever a natureza das preocupaes dos autores
Entre os resumos apresentados em congressos
chamam a ateno as temticas que buscam lidar com a
capacidade funcional, com a sade mental, com anlise do
contexto, com a promoo da autonomia e independncia,
apesar de que esto pouco delineadas as maneiras ou formas
de implementar a anlise de contexto ou a sade mental pela
necessidade de sntese que esses tipos de produo
implicam. Observou-se tendncia semelhante nos artigos,
dissertaes e livros e captulos para incorporao ainda
inicial dessas temticas.
A questo das ajudas tcnicas e equipamentos esto
mais presente nos artigos, livros e captulos, publicaes
que facilitam a divulgao dessa temtica, por seu formato e
vocao. Os artigos para divulgar as alternativas em que os
profissionais tm buscado pesquisar e os livros e captulos,
por serem obras que comportam textos mais extensos e de
formao geral, muitas vezes manuais para a estruturao
da prtica profissional. Vale lembrar que os livros de terapia
ocupacional de autores nacionais so recentes e os que
fizeram parte deste estudo representam importante tendncia
de produo na rea nos ltimos cinco anos.
Os manuais de terapeutas ocupacionais brasileiros
seguem as tendncias internacionais de pontuar
principalmente as aes sobre a funo corporal ao se lidar
com pessoas com disfuno fsica, indicando orientaes e
procedimentos baseados em patologias mais comuns,
mesmo que se indique a necessidade de avaliao do
contexto pessoal social, cultural e ambiental como j indicou
Trombly (2005)
Entre as dissertaes e teses tm importncia tanto a
discusso e reflexo sobre a origem de modelos e/ou
mtodos como as intervenes sobre o corpo facilitadoras
de independncia e autonomia, campos de atividade
tradicional de terapia ocupacional em disfuno fsica. Sendo
assim, se observa uma tendncia a reflexo que tambm
apareceu nos resumos e artigos publicados no perodo.
Por outro lado, ficou evidente a preocupao com a
ampliao das redes sociais, com a anlise de contexto,
com a avaliao de programas e participao da
comunidade e sade mental das pessoas com disfuno
fsica dos autores que apresentaram trabalhos em
congressos, revelando o surgimento de uma tendncia
entre os profissionais da rea
envolvidos com a prtica assistencial e com pesquisas.
Essas questes no esto to presentes nos livros e
captulos, ainda em pequeno nmero na rea, e, por vezes,
cumprindo o papel de manuais ou livros didticos
dedicando-se a instrumentalizar os leitores para lidar com
as questes relativas s intervenes especializadas sobre
o corpo e sobre o planejamento e confeco de ajudas
tcnicas e equipamentos.
Em todos os tipos de publicao se apresentaram
revises bibliogrficas demonstrando a preocupao em
conhecer e analisar tendncias para o campo de
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Terapia ocupacional em disfuno. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 118-114, set./dez., 2006.
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conhecimento, podendo significar maturidade acadmica
dos profissionais.
CONSIDERAES FINAIS
Uma das dificuldades encontradas para o levantamento
de dados para este estudo foi a exigidade de informaes
disponveis nas bibliotecas das escolas e universidades
sendo necessrio contar tanto com o levantamento de
dados das bases bibliogrficas citadas como dos acervos
que vo se constituindo pessoalmente, j que a circulao
de livros de terapia ocupacional em nvel nacional ainda
restrita.
Os terapeutas ocupacionais brasileiros tm
apresentado uma produo bibliogrfica crescente nos
ltimos anos, mas as publicaes sobre a temtica da
terapia ocupacional em disfuno fsica, pela importncia
histrica que tem na profisso, ainda no representam
percentual significativo da produo bibliogrfica nacional.
Isto poderia demonstrar menor preocupao desses
profissionais em participar em eventos da rea, em divulgar
seus trabalhos nos veculos especficos, ou ainda menor
nmero de profissionais envolvidos com temtica to
tradicional da terapia ocupacional.
Nos congressos da rea se observaram as
preocupaes tradicionais de delineamento de alternativas
e intervenes sobre o corpo e a funo corporal, a
promoo da autonomia, ao mesmo tempo em que se
ampliaram para a indicao de preocupaes com a anlise
de redes sociais, de contexto, da sade mental e de
avaliao de programas. Essa tendncia poderia ser
monitorada nos prximos congressos da rea, bem como
seria produtivo considerar a possibilidade de acessar a
produo bibliogrfica de profissionais em congressos de
reas afins, pelo menos daqueles vinculados ao ensino e
para os quais seria possvel encontrar essas informaes
em bancos de dados disponveis.
No estudo chamou ateno a presena da temtica
nas dissertaes e teses, preocupao daqueles que se
interessam no desenvolvimento de pesquisa o que pode
significar ampliao de estudos nessa rea nos prximos
perodos, j que mestres e doutores, muito provavelmente,
sero os futuros pesquisadores em terapia ocupacional,
constituindo corpo terico e reflexivo para a formao
profissional e acadmica.
Por outro lado, ainda h necessidade de transformar a
presena numericamente significativa de trabalhos
apresentados em congressos, cerca de 64% da produo
na rea em produes bibliogrficas de maior repercusso
para o campo profissional tendncia que deve ser
estimulada entre profissionais e estudantes que participem
dos prximos eventos da categoria profissional. O volume
de resumos poderia ser acompanhado do aumento de
artigos e captulos de livros, que aprofundariam as reflexes
trazidas auxiliando na reflexo sobre fundamentao das
atividades profissionais.
H necessidade de ampliar os esforos para maior
divulgao e circulao da produo bibliogrfica da rea.
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Occupational therapy in physical dysfunction: discussing the brazilian
bibliographical production from 1999 to 2005. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 108-114,
set./dez., 2006
ABSTRACT: This is a study of the Brazilian bibliography regarding occupational therapy in physical
dysfunctions based on thesis, dissertations, articles and abstracts presented in conferences between 1999
and 2005. We consulted: LILACS - Latin American and Caribean Literature on Health Science, SciELO -
Scientific Eletronic Library Online and the thesis achieves at CAPES. In regards to the abstracts, we
searched the annals of the VII and IX Brazilian Occupational Therapy Conference and the VIII Brazilian
and V Latin American Occupational Therapy Conference. We also identified books and manuals in this
area of interest, edited between 2001 and 2005. For the articles we also searched the Cadernos de Terapia
Ocupacional of the Federal University of So Carlos. There were found 213 texts about this theme. In the
considered universe the abstracts presented in conferences represented 64% of the production while the
articles, thesis and books represented, respectively, 20%, 9% and 7%. Regarding the published abstracts
we observed a growth tendency in the given period, which did not occur with the articles. These had a rise
between 1999 and 2002 and later decreased with the rise of publishing of books. The majority of the thesis
and dissertations where published in 1999, 2003 and 2004. Debate on the intervention for functional
capacity/ motor skills/independence/autonomy appears as a core theme, as well as concerns for the
analysis of context, mental health of the person with disability, methods of intervention, among others.
KEY WORDS: Occupational therapy. Bibliography (Publication type). Areas of intervention in
occupational therapy. Disabled persons/rehabilitation.
FERREIRA, T. G.; OLIVER, F. C. Terapia ocupacional em disfuno. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 108-114, set./dez., 2006.
114
REFERNCIAS
BARROS, D. D.; OLIVER, F. C. Contribuindo para a discusso
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Recebido para publicao: Set./2006
Aceito para publicao: Out./2006