CYNTHIA DE CSSIA
FIBRO EDEMA GELIDE:
APRESENTAO FINAL DE CASO CLNICO
Trabalho
acadmico
apresentado
como
instrumento
de
segunda
avaliao da disciplina de
Clnica de Tratamento Esttico
I ministrada pela professora
Priscila S
Recife
2013
SUMRIO
1 Introduo
2 Fibro Edema Gelide
2.1 Graus
2.2 Etiopatogenia
2.2.1 Fatores Predisponentes
2.2.1 Fatores Determinantes
2.2.1 Fatores Condicionantes
3 Caso Clnico
3.1 Anamnese corporal
6
7
3.1.1 Dados Pessoais
3.1.2 Dados Clnicos
3.1.2 Histrico
3.1.2 Inspeo
3.1.2 Fotometria
3.1.2 Perimetria
4 Tratamento
5 Resultado
10
5.1 Perimetria
10
5.2 Fotometria
11
6 Concluso
12
Referncias
13
1 Introduo
A busca pela sade e principalmente, pela beleza, algo inerente ao ser
humano desde civilizaes antigas. Na antiguidade Clssica, o Bom e o Belo
remetiam-se a formas fartas e alva tez.
Hoje, na sociedade contempornea, curvas definidas e bronzeadas so
o desejo de todo homem e toda mulher. Busca essa, auxiliada pela cincia, que
abrange diferentes reas do conhecimento e desenvolve-se rapidamente com
novas tecnologias. Tal evoluo cientfica permitiu identificar, nomear e
elaborar tratamentos eficazes para as chamadas Disfunes Estticas ou
patologias dermato-funcionais, ou seja, alteraes orgnicas corporais visveis,
no contagiosas, entretanto, com ausncia de tratamento podem chegar a
comprometer a sade clnica do paciente.
Entre essas patologias, podem ser citadas a flacidez tissular e muscular,
gordura localizada, estrias e o fibro edema gelide, popularmente chamado de
celulite, presente em cerca de 95% da populao feminina. Com isso, o
presente trabalho tem como objetivo principal o tratamento da disfuno
esttica Fibro Edema Gelide, tendo como base o caso clnico de uma paciente
cabeleireira residente na cidade de Jaboato dos Guararapes, comparando
seus resultados da primeira ltima sesso realizada.
2 Fibro Edema Gelide
O Fibro Edema Gelide, FEG, tambm chamado erroneamente de
celulite1, uma desordem localizada que afeta o tecido drmico e subcutneo
com alteraes vasculares e lipodistrofia, causando quadros lgicos em sua
localizao e diminuio das atividades funcionais, podendo causar at mesmo
imobilidade nos membros inferiores (GUIRRO & GUIRRO, 2004).
caracterizada por uma infiltrao edematosa do tecido conjuntivo, sem
carter
inflamatrio.
As
clulas
adipcitas
aumentam
de
tamanho,
pressionando os vasos sanguneos e as fibras colgenas e elsticas,
impedindo a microcirculao do local, tendo como resultado um quadro fibrtico
causando aderncia tecidual, algia localizada e ndulos no relevo cutneo
(GUIRRO & GUIRRO, 2004).
2.1 Graus
O Fibro Edema Gelide apresenta quatro graus. So eles:
Grau 1: O grau mais brando, visvel somente com compresso ou contrao
muscular.
No apresenta alterao da sensibilidade e dor, podendo ser
temporria ou transitria.
Grau 2: Ndulos visveis mesmo sem compresso dos tecidos, tendendo a
ficar mais aparentes com a falta de tratamento. J ocorre alterao de
sensibilidade e incio de quadros lgicos.
Grau 3: Os ndulos so observados em qualquer posio (sentada, deitada,
em p). O tecido apresenta flacidez e aspecto enrugado. O tecido fibroso
adquire intensidade envolvendo e comprimindo todos os elementos do tecido
conjuntivo (artrias, vasos e nervos), comprometendo sua sensibilidade
causando quadros lgicos.
O sufixo ite indica inflamao, o que no acontece no caso da FEG
Grau 4: O tecido fibrtico torna-se cada vez mais cerrado e com o tempo,
esclerosado. Os ndulos tornam-se bastante volumosos, endurecidos e
sensveis ao toque, provocando grandes depresses no tecido, interrompendo
de vez qualquer possibilidade de nutrio do tecido afetado, causando
irritaes contnuas nas terminaes nervosas culminando em fortes dores
palpalo.
(GUIRRO & GUIRRO, 2004)
2.2 Etiopatogenia
A FEG no possui uma etiologia bem definida. A soma de vrios fatores
acarreta em seu surgimento e desenvolvimento. Tais fatores podem ser
subdivididos em fatores predisponentes, determinantes e condicionantes.
2.2.1 Fatores Predisponentes
Fatores que, aliados a outros, apresentam probabilidade razovel de
desenvolvimento de FEG
Gentico
Idade
Sexo
Desequilbrio hormonal
2.2.2 Fatores Determinantes
Determinam que um indivduo com tais caractersticas ser acometido
pelo Fibra Edema Gelide. So eles:
Estresse, fumo, sedentarismo;
Desequilbrio glandular;
Alteraes e perturbaes metablicas do organismo em geral (ex:
diabetes);
Maus hbitos alimentares
Disfuno heptica
2.2.3 Fatores Condicionantes
Aliados aos fatores determinantes criam alteraes no tecido conjuntivo,
tornando-o mais vido por gua, retendo maior quantidade de lquido. As
alteraes so:
Aumento da presso capilar;
Dificultar a reabsoro linftica;
Favorecer a transudao linftica nos espaos intersticiais.
(GUIRRO & GUIRRO, 2004)
3 Caso Clnico
Paciente L. C, mulher solteira de 25 anos, medindo 1,62m e pesando 79
kg. No sedentria. Me de uma gestao, atua profissionalmente como
cabeleireira e esteticista. Possui presso arterial normal e crises de enxaqueca.
Tnus muscular hipotrfico. Embora apresente flacidez tissular na regio
abdominal e membros inferiores, possui como queixa principal a presena de
Fibro Edema Gelide nos glteos e regio posterior das coxas, causando-lhe
dores e desconforto, alm de insatisfao esttica com o atual aspecto das
regies citadas.
3.1 Anamnese corporal
Abaixo, as informaes mais importantes da anamnese do caso clnico
em questo.
3.1.1 Dados Pessoais
Nome: L. C. dos Santos
Idade: 25 anos
Data de avaliao: 20/02/2013
Data de Nascimento: 09/06/1987
Data de incio do tratamento: 13/03/2013
Endereo: R. Campo Grande, 321, Candeias, Jaboato dos Guararapes PE.
Profisso: Cabeleireira e esteticista
Estado civil: Solteira
3.1.2 Dados Clnicos
P.A: 110x60mmHg Peso: 79kg Altura: 1,62m IMC: 30 (Obesidade grau II)
Doenas Associadas: enxaqueca e alterao de sensibilidade
Antecedentes oncolgicos: Av materno (melanoma)
3.1.3 Histrico
Pratica atividade fsica trs vezes por semana (academia)
Ingesto de gua: 1l/dia. No tabagista.
Etilista.
Hbitos alimentares: dieta hipercalrica
No faz tratamento mdico
Nmero de gestaes: 01. No utiliza medicamento contraceptivo
Ciclo menstrual regular: Sim
Costuma tomar sol: Sim
cido utilizado na pele: Mandlico
Passa muito tempo sentada: No
No possui problemas ortopdicos.
No usa protetor solar
Cuidados com a pele: higienizao diria
Cirurgia esttica: No
Tratamento esttico anterior: Limpeza de pele; peeling qumico
3.1.4 Inspeo
Aspecto da pele: Flcida Tnus muscular: normotrfico
Aspecto macroscpico da FEG: Casca de laranja e saco de nozes
Localizao: Glteos e parte postero-lateral superior das coxas (grau 3); parte
postero medial superior e inferior das coxas (graus 2).
3.1.5 Fotometria
3.1.2 Perimetria
Ponto Anatmico
Data/cm
Patela direita
46cm
10 cm a mais
58cm
10 cm a mais
67cm
Patela esquerda
47cm
10 cm a mais
58cm
10 cm a mais
64cm
10 cm a mais (glteos/quadril)
11cm
4 Tratamento
Aps anamnese, foram traados protocolos que podem ser intercalados e
associados. So eles:
Eletroliplise: Sesses de 40 a 50 minutos, uma vez por semana.
Transformao dos lipdeos em cidos graxos e glicerol com o objetivo de
reduzir o tamanho dos adipcitos, descomprimindo os vasos e melhorando a
microcirculao e nutrio tecidual do local, diminuindo o quadro lgico.
Ultrassom: 3 MHz. Fonoforese e modo contnuo, uma vez por semana na
frequncia de 1,2 a 1,5 W/cm2. Ao tixotrpica, diminuindo a viscosidade
tornando os ndulos celulticos mais maleveis, alm do efeito cavitacional,
promovendo a liplise. Uso de melange a base de ativos que auxiliem na
ativao da circulao e reduo de medidas (cafena, gincko biloba, gengibre,
centelha asitica, castanha da ndia).
Massagem modeladora: 30 minutos na regio dos glteos e posterior das
coxas, uma vez por semana. A massagem clssica com suas manobras
precisas e vigorosas transforma os adipcitos em cidos graxos e glicerol,
permitindo o remodelamento do panculo adiposo. Ser usado cremes com
ativos cosmecuticos que auxiliem na microcirculao e reduo de medidas
(cafena, gincko biloba, gengibre, centelha asitica, castanha da ndia). A
massagem ainda contar com movimentos drenantes em seu final.
10
Plataforma vibratria: No mximo, cinco minutos na intensidade trs. Sempre
aps um dos procedimentos acima, em posio para fortalecimento dos glteos
e coxas. Propiciar fortalecimento do tnus muscular, aumento do metabolismo
e gasto energtico, aumento do aporte sanguneo e microcirculao, drenagem
do lquido intersticial.
5 Resultados
Aps iniciado o protocolo, constatou-se hipersensibilidade da paciente
em questo para a prtica eletroterpica de eletroliplise, e mal estar posterior
ao uso da plataforma vibratria. Portanto, ambos foram excludos do
tratamento e substitudos por outras eletroterapias. Devido s poucas sesses
realizadas, nem todos os tratamentos propostos anteriormente foram
realizados e supridos por outros.
A paciente realizou no total quatro sesses envolvendo:
Radiofrequncia;
Massagem modeladora;
Plataforma vibratria;
Endermologia.
5.1 Perimetria
Abaixo, tabela comparativa da perimetria realizada no incio do
tratamento (13/03/2013) e no ltimo dia de sesso (24/05/2013):
PRIMEIRA SESSO
ULTIMA SESSO
Ponto Anatmico
Data/cm
Ponto Anatmico
Data/cm
Patela direita
10 cm a mais
10 cm a mais
Patela esquerda
10 cm a mais
10 cm a mais
10 cm a mais
(glteos/quadril)
46cm
58cm
67cm
47cm
58cm
64cm
110cm
Patela direita
10 cm a mais
10 cm a mais
Patela esquerda
10 cm a mais
10 cm a mais
10 cm a mais
(glteos/quadril)
45cm
57cm
65cm
46cm
57cm
63cm
109cm
11
Observa-se uma reduo notria na perimetria da regio tratada. Vale
salientar que a paciente no se submeteu a nenhum tipo de restrio alimentar
durante o tratamento.
5.2 Fotometria
Abaixo imagem comparativa do incio e final do tratamento. importante
ressaltar que devido a fatores externos, a fotometria no pde ser realizada no
mesmo ambiente, luz e ngulo de registro anterior, comprometendo assim seu
registro fotogrfico, bem como a regio fotografada. Neste caso, somente a
parte dorsal das coxas e glteos sero aqui mostrados para comparao.
INICIO DO TRATAMENTO
FINAL DO TRATAMENTO
12
claramente observado a reduo dos ndulos fibrticos causados pela
FEG na regio tratada, assim como a diminuio do tecido adiposo presente na
parte posteromedial de ambas as coxas.
6 Concluso
Ao final do tratamento, foram obtidos os seguintes resultados:
Reduo dos ndulos celulticos em ambos os graus tratados
Melhora na oxigenao e nutrio do tecido tratado
Diminuio do quadro lgico
Melhora no aspecto tecidual
Reduo tambm da adiposidade localizada na parte interna de
ambas as coxas
Os resultados observados nos levam a acreditar que a patologia teria
sofrido uma regresso muito mais significativa com um nmero maior de
sesses associado a prtica de um regime alimentar adequado.
13
Referncias
BORGES, F. S. Modalidades Terapeuticas nas Disfunes Estticas. 2 ed.
So Paulo: Phorte, 2010.
GUIRRO, E. C. O; GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia Dermato-funcional:
Fundamentos, recursos, patologias. 3 ed. rev. e ampliada. Barueri: Manole,
2004.
SILVA, C. R. L. Compacto Dicionrio Ilustrado de Sade. 6 ed.So Caetano
do Sul: Yendis, 2011.
