107-Texto Do Artigo-227-2-10-20200702
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Resumo: A pele é um dos órgãos mais importantes do terapêuticas, para que ele venha a apresentar resultados
corpo por conferir a proteção de todos os outros órgãos. satisfatórios em cabine desenvolvendo protocolos
Sua estrutura está dividida basicamente em três camadas diversificados.
sendo epiderme, derme e hipoderme ou tecido Palavras-chave: Cosméticos, estrias, microagulhamento
subcutâneo. As estrias são consideradas cicatrizes e regeneração tecidual.
atróficas que atingem principalmente o público feminino,
e está relacionado com fatores genéticos, mecânico, Abstract: The skin is one of the most important organs in
infeccioso e endócrino. O microagulhamento como uma the body because it gives protection to all other organs.
técnica de indução de colágeno através de microagulhas, Its structure is basically divided into three layers being
consegue penetrar na epiderme e derme e provocar um epidermis, dermis and hypodermis or subcutaneous
dano que permite a síntese de colágeno e elastina. tissue. Stretch marks are considered atrophic scars that
Durante o processo inflamatório controlado que passa por mainly affect the female audience, and are related to
quatro etapas importantes de hemostasia, processo genetic, mechanical, infectious and endocrine factors.
inflamatório, proliferativo e de remodelagem, a derme Micro-pitting as a micro-needle collagen induction
consegue se regenerar o que resulta na melhora do technique can penetrate the epidermis and dermis and
aspecto das estrias. A reparação tecidual pós cause damage that allows the synthesis of collagen and
microagulhamento é um processo pela qual a derme passa elastin. During the controlled inflammatory process that
para se regenerar e é de suma importância compreender goes through four important stages of hemostasis,
as estruturas da pele e como a mesma reage a essa injúria inflammatory, proliferative and remodeling process, the
reversível causada pelo dermaroller e como o organismo dermis can regenerate which results in improved
repara de maneira fisiológica esse tegumento. Na área appearance of stretch marks. Post-microneedle tissue
estética os cosméticos atuam como coadjuvante nos repair is a process by which the dermis goes on to
tratamentos para estrias, mesmo de maneira direta ou regenerate and it is of paramount importance to
indireta. Foram escolhidos princípios ativos em que a understand the structures of the skin and how it reacts to
propriedade de regeneração se destaca, como a argila this reversible injury caused by the dermaroller and how
amarela rica em silício, o óleo de rosa mosqueta, fatores the body physically repairs this skin. In the aesthetic
de crescimento e vitamina C. Para o profissional area, cosmetics act as an adjunct in stretch mark
esteticista é importante saber das possibilidades treatments, even directly or indirectly. Active ingredients
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were chosen in which the regeneration property stands que retratavam a utilização do microagulhamento para
out, such as silicon-rich yellow clay, rosehip oil, growth tratar estrias. Para enfatizar aos profissionais da área que
factors and vitamin C. For the beautician is important to a técnica deve ser trabalhada de maneira correta e que o
know the therapeutic possibilities, so that it will present mesmo deve compreender como o processo inflamatório
satisfactory cabin results by developing diverse acontece para que não venha a cometer imprudências. E
protocols. como a cosmetologia se associa a essa técnica e pode ser
Keywords: Cosmetics, stretch marks, microneedling and parceiro do profissional.
tissue regeneration. A metodologia se baseou no estudo comparativo de
três artigos referentes ao tema tratado, juntamente com
Introdução referências que abordavam o uso dos ativos empregados
nesse trabalho com objetivos de intensificar os
O sistema tegumentar ou simplesmente pele, em toda resultados da técnica proposta de microagulhamento. O
sua extensão, é considerada um órgão com a finalidade de desenvolvimento do trabalho teve como base a
proteger todo o organismo interno. Anatomicamente é separação de tópicos considerados importantes para o
dividida em três camadas com funções específicas. entendimento da prática e da técnica de
Assim, considerado esses aspectos e as estruturas que os microagulhamento, como o entendimento das estrutuas
compõem, esse trabalho procura compreender o processo da pele e a fisiopatologia das estrias. A cosmetologia foi
de reparação da pele, uma vez que esta apresenta atribuída, visto que se percebeu a influência de alguns
alterações tegumentares como as estrias e que podem ser ativos que contribuem para a melhora do quadro
danificadas pelo equipamento dermaroller para fins de inestético das estrias. Através de uma tabela foram
tratamentos estéticos e como a cosmetologia tem seu empregadas informações úteis para melhor compreender
papel essencial [1]. a lesão que as agulhas do roller provocam, sabendo que
As estrias por sua vez são caracterizadas por uma o foco é atingir a derme, que sintetiza colágeno e
alteração das fibras de colágeno e elastina, que elastina.
consequentemente altera a pele e pode ser classificada em
dois estágios conhecidos como, rubras e nacaradas. São Estrutura da pele
cicatrizes atróficas que atingem principalmente as
mulheres e podem levar a baixa da autoestima [2]. Além de ser o maior órgão do corpo, a pele exerce
O microagulhamento é realizado por um inúmeras funções importantes dentre elas estão a proteção
equipamento denominado dermaroller que contém contra agentes infecciosos e proteção imunológica,
microagulhas que variam de 0,3 mm a 3,0 mm de termorregulação, percepção e secreções. Sua estrutura é
diâmetro. Essas agulhas perfuram o tegumento formada basicamente por três camadas: epiderme, derme
desencadeando um processo inflamatório agudo [3]. e tecido subcutâneo ou hipoderme [3]. A Epiderme é
Os cosméticos empregados para potencializar os formada por um tecido queratinizado a qual se renova
efeitos do microagulhamento são importantes, pois eles constantemente (denominado camada córnea). Sua
têm a finalidade de aumentar a síntese de colágeno que é estrutura é constituída por cinco camadas: córnea, lúcida
o principal componente num processo reparador tecidual. (presente apenas na palma das mãos e planta dos pés),
A pele por mecanismo fisiológico solicita células granulosa, espinhosa, basal ou germinativa. Por ser uma
importantes como o fibroblásto que sintetiza colágeno e camada superficial, não apresenta vascularização e sua
elastina. Foram eleitos com critério princípios ativos que nutrição provém da derme [3].
melhoram a condição da pele inflamada e por isso a Na epiderme estão presentes as células de Langerhans
vitamina C e os fatores de crescimento se destacam junto responsáveis pela proteção imunológica contra agentes
com o óleo de rosa mosqueta e a argila amarela [3]. patológicos, as células de Merkel que são receptores
O objetivo deste trabalho é ampliar o conhecimento táteis e os melanócitos responsáveis pelo pigmento
dos profissionais esteticistas que trabalham com a técnica (melanina) na pele. A melanina também faz a proteção do
de microagulhamento para tratar estrias, visto que, DNA contido no núcleo das células, atuam contra os
percebe-se a carência de estudos na área. E de maneira radicais livres e raios ultravioleta [3]. Na sua superfície se
simples mostrar aos leitores a importância do encontra o manto hidrolipídico que atua como uma
conhecimento das estruturas anatômicas da pele e do barreira protetora contra micro-organismos favorece a
processo de reparação dessa estrutura após sofrer um umidificação da pele e evita a perda excessiva de água
dano, como a do roller e trazer algumas opções [3].
cosméticas que atuam diretamente ou indiretamente no A camada espinhosa é a mais espessa da epiderme
processo de microagulhamento e que podem ser aliados constituída também por queratinócitos, que através da
nos resultados satisfatórios em cabine e home care. camada basal são empurrados para a camada córnea para
sofrer regeneração celular. E por fim a última camada da
Materiais e métodos epiderme a basal ou germinativa é a mais interna em
relação às outras camadas e está próxima da derme. Essa
O presente artigo trata-se de uma revisão bibliográfica camada é formada por queratinócitos que se multiplicam
que buscou embasamento em referências de livros da área (processo de mitose) para dar início à diferenciação
da estética e cosmetologia, bem como artigos científicos celular que favorece as células serem elevadas até a
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camada córnea e sofrerem o processo de descamação. A que afeta o metabolismo dos carboidratos e diminuem a
principal função dessa camada é produzir células novas resposta inflamatória do organismo). Quando a derme
[3]. rompe suas fibras da matriz extracelular, as fibras de
A derme é formada principalmente de tecido colágeno se desorganizam e a derme apresenta sinais
conjuntivo que contém fibroblastos responsáveis pela fisiológicos que caracterizam o surgimento das estrias,
produção de colágeno e elastina. Os macrófagos, tais como prurido e hiperemia são os principais sintomas
linfócitos e mastócitos fazem a defesa imunológica da para o aparecimento do primeiro estágio da estria dada
derme. Sua estrutura é constituída por duas camadas: como “rubras” de coloração avermelhada [1,2].
derme papilar e derme reticular. Os fibroblastos contidos Essa etapa tem variação de no máximo 4 a 18 meses
nessa camada dérmica além de sintetizarem o colágeno para que cheguem ao seu processo final de cicatrização
fazem parte da reparação tecidual produzindo matriz que denomina as estrias “albas ou nacarada” de coloração
colagenosa e tecido fibroso [3]. esbranquiçada [2]. A coloração avermelhada ou
O colágeno é formado pelos aminoácidos glicina, arroxeada na primeira instância da estria está relacionada
prolina e hidroxiprolina que forma três cadeias com a vascularização do tecido, por apresentar distensões
polipeptídicas. Tem função principalmente de sustentação das fibras elásticas aumenta no local uma excessiva
da pele. O colágeno é dividido em quatro tipos diferentes circulação pelos capilares presentes na derme. E quando
e dentre eles se destacam o tipo I e III. Na derme reticular apresenta coloração esbranquiçada não apresenta
o tipo I é o mais abundante entre os tipos de colágeno na melanócitos e nem vascularização, sendo considerada
pele e pode ser encontrado nos tecidos conjuntivos, hipopigmentada e fibrótica. Nessa fase final o tecido já
apresenta fibras longas e espessas. Equivale 80% a 85% atrofiado pode desenvolver flacidez cutânea. O
da matriz extracelular na pele jovem. O colágeno do tipo tratamento apresenta como objetivos terapêuticos
III é o segundo mais abundante na pele e tem sua aumentar a microcirculação local e a hidratação cutânea e
produção diminuída com o passar dos anos. Está presente estimular os fibroblastos [5].
na derme papilar compondo aproximadamente de 10% a
15% da matriz. A elastina é uma proteína presente no Microagulhamento
tegumento com função de elasticidade. Tanto a elastina
quanto o colágeno expõem as mesmas características das Refere-se a uma técnica que induz a síntese de
linhas de Langer, suas formações estão em sentidos colágeno, através dos fibroblastos. É muito utilizada nas
paralelos [3]. disfunções estéticas como: cicatrizes de acne, flacidez
O Tecido Subcutâneo ou Hipoderme é constituído por tissular, estrias, rugas, manchas, dentre outras. O
células adiposas que acumulam a gordura (triglicerídeos). microagulhamento utiliza um equipamento dermaroller®
Os adipócitos formam o tecido adiposo (conjuntivo). Esse constituído por finas agulhas que sobre a pele causam
tecido tem a função de proteção contra impactos físicos, pequenos orifícios, e através do processo fisiológico de
armazena energia em forma de adenosina trifosfato reparação da pele, reúnem células fibroblásticas para
(ATP), funciona como isolante térmico e modela o corpo produzir colágeno. Os dermarollers variam de tamanhos
[1]. A permeabilidade cutânea se refere à condição que a e suas agulhas podem medir de 0,3mm até 3,0mm de
pele tem de permitir a entrada de certas substâncias comprimento. É importante avaliar o tamanho do roller,
através da camada córnea da epiderme. Essa permeação pois cada milímetro provoca um trauma, podendo ser
ocorre através de algumas vias, sendo elas intercelular, leve, moderado ou profundo [3].
que consiste na passagem de princípios ativos entre as Os efeitos fisiológicos do microagulhamento são
células, transcelular, na qual o ativo permeia através das diversos, sendo o principal a estimulação de colágeno e
células e a via transanexial, que é a passagem de elastina, que promove sustentação e elasticidade do
substâncias por meio de orifícios como o folículo piloso tecido envolvido. A separação da pele em quadrantes é
[4]. importante para a técnica de microagulhamento ser mais
eficaz. O número de passadas que o roller deve fazer na
Estrias pele vária de autor para autor podendo ser de 6, 10, 15 ou
até 20 vezes no total (indo e voltando com o roller)
São disfunções estéticas que acometem
considerando as direções horizontais, verticais e
principalmente o gênero feminino com 60% dos casos,
diagonais (esquerda e direita), observando as petéquias
quando comparados ao gênero masculino que atinge
formadas para garantir a uniformização da técnica e para
40%. Por serem lesões específicas das fibras proteicas
promover estímulo de colágeno [1-3].
(colágena, elastina e fibrina), são consideradas cicatrizes
A cada mudança de direção deve se levantar o roller,
atróficas lineares e planas, se rompem por sofrer um
e a pressão tem que ser moderada, fazendo assim uma
grande estresse. As fibras elásticas são organizadas, e têm
penetração eficiente. Ao final do procedimento, quando
função de conferir a elasticidade e o colágeno à
necessário o uso de cosméticos para potencializar os
sustentação da derme [2]. A etiologia da estria está
resultados, devem ser aplicados imediatamente, uma vez
relacionada com fatores genéticos, infecciosos e
que os canais cutâneos estão abertos. É prudenete que o
mecânicos (relacionados com estiramento excessivo da
intervalo de uma sessão para outra seja feito, podendo
pele e rompimento das fibras colágenas e elásticas) e os
acontecer a cada 21 ou 30 dias dependendo da lesão
endócrinos (alterações hormonais como o glicocorticoide
provocada. As contraindicações dessa técnica consistem
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em: uso de isotretinoína, infecções, rosácea ativa, auxilia na resistência do tecido [1,3]. Quando o processo
crianças, acne pustulosa, HIV, câncer, queimaduras e de maturação vai avançando, os níveis na produção de
quem faz uso de anticoagulantes [3]. ácido hialurônico diminuem e os fibroblastos passam a
produzir mais colágeno, substituindo a fibronectina. As
Etapas do processo inflamatório células que vão morrendo contribuem com a liberação de
substâncias como o FGF [3]. No final dessa etapa a
A hemostasia é primeira fase que ocorre no tecido ferida está toda constituída por tecido granuloso, a
após sofrer um dano e é através da vasoconstrição que o formação da angiogênese estabelece a circulação local e
fluxo sanguíneo extravasado diminui para que ocorra a lentamente as fibras de colágeno se depositam dando a
coagulação do sangue. O sangue apresenta eritrócitos, aparência de um tecido cicatrizado [1-3].
plaquetas e fibrina que formam o tampão plaquetário, A maturação da matriz extracelular é conhecida como
depois citocinas são acionadas para degradar o trombo fase de remodelagem. Nesse período a matriz é mais
formado pelas plaquetas por meio da enzima “plasmina” reforçada pela neocolagênese, e para que haja essa
[6]. Em seguida a fase inflamatória acontece, através da maturação desse colágeno, a vitamina C é crucial, para
vasodilatação que aumenta a pemeabilidade celular, que os aminoácidos prolina e lisina sofram hidroxilação e
permitindo assim a migração das células de defesa para o com isso o colágeno seja reorganizado. No final do
local lesionado, como é o caso dos leucócitos e processo a cicatriz começa a assumir uma nova coloração
macrófagos. Os mediadores químicos em resposta e aparência semelhante ao da pele [10].
protetora são acionados e provocam sinais de calor,
rubor, edema e dor no tecido [7]. As citocinas também Cosmetologia
atuam nas respostas celulares juntamente com as
A cosmetologia é a ciência que estuda a criação,
prostaglandinas que por processo de migração ou
composição, indicação e contraindicação, a forma de uso
quimiotaxia fazem com que macrófagos, mastócitos,
de cosméticos e até mesmo a sua comercialização.
leucócitos e fibroblastos realizem suas funções no local
Apresenta como finalidade a promoção de estudos mais
específico da ferida quando forem necessários [8].
avançados e elaborados para cada tipo de indivíduo de
As plaquetas envolvidas também têm função de
acordo com as suas necessidades [3]. É importante
liberar os fatores de crescimento (PDGF, TGF-alfa, TGF-
ressaltar que os cosméticos, auxiliam no bem estar do
beta, IL-1, TNF, FGF e VEGF) necessários para reparar o
indivíduo e estão relacionados ao embelezamento no
tecido lesado [8]. Assim como os neutrófilos os
geral, são exemplos: maquiagens, perfumes, cremes,
macrófagos são as células mais importantes no processo
entre outros. Os cosméticos são utilizados para
inflamatório, pois fazem a fagocitose de bactérias e
potencializar resultados após um procedimento ou até
corpos estranhos. Eles também liberam fatores de
mesmo na sua aplicação isolada. Através de
crescimento que irão provocar a migração e mitose dos
investimentos em pesquisa pela indústria, os cosméticos
mesmos e dos fibroblastos para formar uma breve matriz
podem apresentar fórmulas modernas que permitem a
extracelular. É importante ressaltar que os macrófagos
penetração mais eficaz de princípios ativos na pele como
liberam colagenase e proteoglicanos que tem função de
a nanotecnologia. Os cosméticos podem ser conceituados
deixar o tecido em formação maleável e regula o
de higienizantes, demaquilantes, protetores, hidratantes,
crescimento e o depósito do colágeno no tecido
os de reparação e maquiagem/ camuflagem [4]. Desta
provisório. Com o aumento dos fibroblastos
forma, destacam-se quatro princípios ativos que atuam
consequentemente aumenta a produção de colágeno no
como coadjuvante no tratamento de microagulhamento a
local lesionado, fazendo com que a matriz extracelular já
argila amarela, os fatores de crescimento, o óleo de rosa
formada se torne mais resistente (tecido conjuntivo).
mosqueta e a vitamina C que são importantes ativos
Esse processo é denominado como Fase Proliferativa [9].
classificados como regeneradores.
Nessa fase, que acontece de três a cinco dias após o
processo inflamatório, apresenta comprometimento da
Argila amarela
vascularização e a angiogênese (formação de novos vasos
sanguíneos) que vai melhorar a oxigenação e nutrição do De origem orgânica, formada por rochas
tecido. Com isso começa uma formação de tecido de sedimentadas que ao entrar em contato com a água fica
granulação (tecido caracterizado por novos vasos mais densa e pastosa. Suas propriedades estão
sanguíneos, macrófagos e fibroblastos), que estão sobre a empregadas nos minerais presentes em sua composição,
matriz extracelular composta por fibronectina, ácido que agem potencializando determinados efeitos de acordo
hialurônico e colágenos do tipo I e III. O tecido de com a sua concentração. A argila amarela por sua vez é
granulação é o antecessor do tecido cicatricial que logo constituída de cálcio, cobre, manganês, ferro, magnésio,
após sofrerá o processo de maturação [3]. Há um alumínio, potássio e silício. Por ser rica principalmente de
aumento na produção de queratinócitos que migram até o silício, alumínio e potássio, atua estimulando o colágeno
local da lesão para promover proteção enquanto uma assim como a argila branca, que é regeneradora e rica em
nova matriz extracelular é formada por fibras de colágeno silício e alumínio [11]. Dentro das suas propriedades está
e elastina. O aumento na síntese de fibronectina por o efeito tensor que combate a flacidez tissular, levando
fibroblastos gera maior fixação das suas próprias células, em consideração que o quadro das estrias atróficas pode
assim como a alta concentração de ácido hialurônico que levar a aprarência de tecido flácido. O Silício atua
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restaurando o tecido conjuntivo facilitando a permeabilidade celular o que facilita a entrada de fatores
comunicação das proteínas e glicosaminoglicanos, de crescimento no local da injúria. Já a vitamina C e os
melhorando a hidratação da pele, purifica e regenera os carotenoides tem efeito protetor sobre a nova matriz
tecidos. A argila pode ser usada na sua forma pastosa extracelular. A alta taxa de ácido ascórbico encontrado
como máscara para a nutrição da pele antes da sessão de nesse óleo tem uma importante função regeneradora dos
microagulhamento [12]. tecidos, depositando colágeno sobre a cicatriz. O óleo de
rosa mosqueta pode ser usado pelo paciente como home
Fator de crescimento transformador (TGF-b3) care, deixando claro que é necessário que o proceso
inflamatório aconteça e só depois dessa fase que dura em
No processo biológico do organismo após um evento
torno de 3 a 5 dias, o uso do mesmo possa ser liberado
traumático, chegam várias células imunológicas e do
para aumentar o processo de cicatrização para que um
tecido conjuntivo. Mediadores químicos são acionados,
novo procedimento de microagulhamento seja realizado
desencadeando sinais fisiológicos de um processo
[5].
inflamatório como a coagulação sanguínea. No sangue
estão presentes os fatores de crescimento, que
Vitamina C
desempenham importantes papéis como a síntese de
colágeno e elastina, a angiogênese, mitose e também É conhecida como ácido ascórbico e tem a capacidade
atuam como mensageiros químicos entre as células. São de estimular a produção de colágeno pelos fibroblastos
vários os tipos de fatores de crescimento, e o TGF-beta 3 aumentando a quantidade de mensageiros do RNA do
que se destaca por secretar principalmente fibroblastos, colágeno tipo 1 e 3. Além da estimulação das fibras de
que atuam controlando o processo cicatricial da ferida. colágeno, a vitamina C também tem o poder de proteger
Por ser considerado um tipo de proteína, o TGF está essas fibras e ajudar na conservação da vitamina E, que
envolvido no processo de renovação celular, proliferação tem função hidratante para a pele [4]. O ácido ascórbico é
e divisão celular, favorece a cura das feridas por sintetizar um poderoso antioxidante que combate os radicais livres,
colágeno e elastina, sendo indicado para flacidez tissular, é inibidor da tirosinase favorecendo a redução da
envelhecimento cutâneo, cicatriz de acne atrófica e estrias melanina pelos melanócitos e promove uma ação
[3]. despigmentante [5]. A sua concentração em cosméticos é
de 5% a 20%, sendo mais eficaz quando usada no
Fator de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF) percentual de 20% e com pH de 3,5 para fins de estimular
o colágeno e restaurar a pele [4].
São secretados por macrófagos, queratinócitos,
plaquetas e outras células. Atuam no processo de
Resultados
angiogênse, na formação de um novo tecido conjuntivo
que modela a ferida, atua na síntese de colágeno e na
Através da análise de três artigos relacionados ao
proliferação celular [3].
microagulhamento para o tratamento de estrias, observou-
se que o microagulhamento tem resultados relevantes
Fator de Crescimento Fibroblástico (FGF)
quando comparado com a variação de tamanho das
Também secretado por macrófagos, leucócitos e agulhas utilizadas. Levando em consideração as camadas
fibroblastos que formam o tecido de granulação e da pele, o primeiro artigo foi baseado no estudo de caso
proliferam fibroblastos no processo de mitose para feito em pele de porco vivo. O estudo comprovou que
reparar o tecido lesionado, melhora a elasticidade da pele, agulhas de 0,5 mm atingem a derme papilar e as agulhas
a circulação periférica, estimula o crescimento capilar de 1,0 mm a 2,5 mm podem atingir a derme reticular. É
aumentando a circulação no couro cabeludo [3]. importante ressaltar que a injúria provocada pelo roller
pode ser classificada em leve que atribui (agulha de 0,5
Fator de Crescimento Insulínico (IGF) mm), moderada (agulhas de 1,0 mm e 1,5 mm) e
profunda, (de 2,0 mm a 3,0 mm) de acordo com os
É secretado principalmente pelo fígado que estimula a
autores do artigo [13].
síntese de DNA, proliferação de células, aumenta a
O segundo artigo a ser analizado foi um comparativo
produção de colágeno e atua no transporte de glicose,
entre profissionais que trabalham com a técnica do
estimula os folículos capilares melhorando o ciclo do
microagulhamento para estrias e relacionam seus resuldos
crescimento e a diferenciação folicular [3].
em cabine. Foi observado que esses profissionais optam
por trabalhar com agulhas de 0,5mm a 2,0mm de
Óleo de Rosa Mosqueta
comprimento e associam cosméticos com a técnica.
Também conhecido como “Rosa Canina” é uma Também recomendam que seus clientes façam o uso de
planta que se extrai o óleo, e esse óleo vegetal tem home care em casa para obter melhores resultados [14].
inúmeros efeitos terapêuticos. Ela é rica em ácido E por fim o último artigo que se tratava de um estudo
linoleico, linolênico e oleico, ácido ascórbico e com base em bibliografias, mostrou que o
carotenoides que atuam no processo de cicatrização da microagulhamento é uma técnica que induz o colágeno e
pele em resposta de um processo inflamatório. Os ácidos elastina e que melhora tanto estrias novas quanto as
graxos empregados na Rosa Mosqueta facilitam a antigas se for utilizada agulhas de 1,0mm a 3,0mm [15].
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