Ficha de Cadastro para Prestadores de Serviços
DADOS PESSOAIS
NUMERO DO CPF*:_____________________________________________________________
NOME COMPLETO*: ____________________________________________________________
SEXO*: M ( ) F ( ) DATA DE NASCIMENTO*: _______/_______/____________
NOME DA MAE*: _______________________________________________________________
CIDADE NASC. *: _________________________________________ UF*:__________________
IDENTIDADE Nº *: ___________________________ ORGAO EXPEDIDOR*:_________________
UF*: _______ DATA EXPEDICAO*: _______/________/____________.
PIS/PASEP Nº*: ____________________________
ENDEREÇO RESIDENCIAL
LOGRADOURO*: ________________________________________________Nº*: ___________
COMPLEMENTO: ______________________________________________________________
BAIRRO*: ____________________________________________________________________
MUNICIPIO*: __________________________________________UF*: ____________________
CEP*: _____________ CX POSTAL : _______________
TELEFONE*: CASA: (____) ____________-_____________
CEL (____) ___________-___________
E-MAIL*: _____________________________________________________________________
DADOS PROFISSIONAL:
ESPECIALIDADE*: ______________________________________________________________
GRADUAÇÃO*: ________________________________________________________________
Nº CONSELHO REGIONAL*: _______________________
PESSOA JURÍDICA (EMPRESAS):
NOME/RAZÃO SOCIAL*:__________________________________________________________
CNPJ*: ______________________________
MUNICIPIO*: __________________________________________UF*: ____________________
DADOS BANCÁRIOS:
BANCO: ___________________ AGÊNCIA:___________________CONTA: _____________________
CPF: ______________________ OU CNPJ: _______________________________________________
Anexar: Cópia simples da Carteira do Conselho Regional de Classe, RG, CPF, Diploma e Título Especialista,
Curriculum resumido, Comprovante de endereço e cópia do Contrato Social da Empresa com alterações, se
houver. Certidão Negativa de Débito do Conselho.
Rua João Malinoski, 245 | Ponta Grosa – PR | (42) 3026 4999
[email protected] | www.reque.com.br