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Diretrizes da Organização Mundial da Saúde 2020

sobre atividade física e comportamento sedentário
Fiona C Bull ,1,2 Salih S Al-Ansari,3 Stuart Biddle,4 Katja Borodulin,5,6
Matthew P Buman , Cumprimente Cardon, Catherine Carty,
7 8 9,10

Jean-Philippe Chaput ,11 Sebastien Chastin, 12 Roger Chou,13

Paddy C Dempsey,14,15 Loretta DiPietro,16 Ulf Ekelund Christine ,17,18 Joseph
M Firth,19,20
Friedenreich,21 Leandro Garcia,22 Muthoni Gichu,23 Russell Jago Peter T ,24
Katzmarzyk,25 Estelle Lambert, 26 Michael Leitzmann,27 Karen Milton ,28
Francisco B Ortega,29 Chathuranga Ranasinghe,30 Emmanuel Stamatakis ,31
Anne Tiedemann,32 Richard P Troiano, 33 Hidde P van der Ploeg,34,35 Vicky Wari,36
Juana F Willumsen1

Para afiliações numeradas, consulte o RESUMO INTRODUÇÃO

final do artigo.
Objetivos Descrever as novas diretrizes da OMS 2020 sobre Em 2018, a Assembleia Mundial da Saúde (WHA)
atividade física e comportamento sedentário. aprovou um novo Plano de Ação Global sobre Atividade
Correspondência para
Métodos As diretrizes foram desenvolvidas de acordo com os Física (GAPPA) 2018–20301 e adotou uma nova meta
Professora Fiona C Bull, Unidade de
Atividade Física, Departamento de
protocolos da OMS. Um especialista do Grupo de Desenvolvimento de global voluntária para reduzir os níveis globais de
Promoção da Saúde, Organização Diretrizes revisou evidências para avaliar associações entre atividade inatividade física em adultos e adolescentes em 15% até
Mundial da Saúde, Genebra, GE, física e comportamento sedentário para um conjunto acordado de 2030. Como parte da Resolução da WHA (WHA71.6), os
Suíça; [email protected]
resultados de saúde e grupos populacionais. A avaliação usou e Estados Membros solicitaram que a OMS atualizasse as
atualizou sistematicamente revisões sistemáticas relevantes recentes; Recomendações Globais de 2010 sobre Atividade Física
Aceito em 7 de setembro de 2020
novas revisões primárias abordaram resultados de saúde adicionais para Saúde.2
ou subpopulações. Diretrizes globais e nacionais sobre atividade física
são um componente central de uma governança
Resultados As novas diretrizes abordam crianças, adolescentes, abrangente e coerente e de uma estrutura de políticas
adultos, idosos e incluem novas recomendações específicas para para ações de saúde pública. A OMS recomenda que
mulheres grávidas, puérperas e pessoas que vivem com doenças todos os países estabeleçam diretrizes nacionais e
crônicas ou deficiências. Todos os adultos devem realizar 150-300 min
definam metas de atividade física. Para ajudar a apoiar
de intensidade moderada, ou 75-150 min de atividade física de
as populações a atingir as metas e manter níveis
intensidade vigorosa, ou alguma combinação equivalente de
saudáveis de atividade física, todos os países são
intensidade moderada e atividade física aeróbica de intensidade
aconselhados a desenvolver e implementar políticas e
vigorosa, por semana. Entre crianças e adolescentes, uma média de
programas nacionais e subnacionais apropriados para
60 min / dia de atividade física aeróbica de intensidade moderada a
permitir que pessoas de todas as idades e habilidades
vigorosa durante a semana traz benefícios para a saúde. As diretrizes
sejam fisicamente ativas e melhorem a saúde.
recomendam atividades regulares de fortalecimento muscular para
Dado que as estimativas globais mais recentes mostram
todas as faixas etárias. Além disso, a redução de comportamentos
que um em cada quatro (27,5%) adultos3 e mais de três
sedentários é recomendada em todas as faixas etárias e habilidades,
quartos (81%) dos adolescentes4 não atendem às
embora as evidências tenham sido insuficientes para quantificar um
recomendações para exercícios aeróbicos, conforme
limiar de comportamento sedentário.
preconizadas no Recomendações globais sobre atividade
física para a saúde,2 há uma necessidade urgente de
Conclusão Essas diretrizes da OMS de 2020 atualizam as
aumentar a prioridade e os investimentos direcionados aos
recomendações anteriores da OMS lançadas em 2010. Elas
serviços de promoção da atividade física na saúde e em
reafirmam as mensagens de que alguma atividade física é
outros setores-chave. Esses dados também não revelam
melhor do que nenhuma, que mais atividade física é melhor
nenhuma melhora geral nos níveis globais de participação
para resultados ideais de saúde e fornecem uma nova
nas últimas duas décadas e diferenças substanciais de
recomendação sobre a redução de comportamentos
gênero.3 4 Além disso, os dados nacionais mostram
sedentários. Essas diretrizes destacam a importância de
consistentemente desigualdades na participação por idade,
realizar regularmente atividades aeróbicas e de fortalecimento
© Autor (es) (ou seu (s) gênero, deficiência, gravidez, status socioeconômico e
muscular e, pela primeira vez, há recomendações específicas
empregador (es)) 2020.
para populações específicas, incluindo mulheres grávidas,
geografia,1 ampliando a necessidade de intensificar o
Reutilização permitida pelo CC
BY. Publicado pela BMJ. puérperas e pessoas que vivem com doenças crônicas ou
investimento em atividade física.

deficiências. Essas diretrizes devem ser usadas para informar Este artigo relata o desenvolvimento de novas diretrizes
Citar: Bull FC, Al-Ansari SS,
as políticas nacionais de saúde alinhadas com oPlano de Ação da OMS sobre atividade física e comportamento sedentário.
Biddle S, et al. Br J Sports
5 Essas diretrizes fornecem recomendações de saúde
MedEpub antes da Global da OMS para Atividade Física 2018–2030 e fortalecer os
impressão: [porfavor inclua sistemas de vigilância que acompanham o progresso em pública baseadas em evidências sobre a quantidade
Dia mês ano]. doi: 10.1136 / direção às metas nacionais e globais. (frequência, intensidade, duração) e tipos de atividade física
bjsports-2020-102955 que oferecem saúde significativa

Bull FC, et al. Br J Sports Med2020;0: 1–12. doi: 10.1136 / bjsports-2020-102955 1

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tabela 1 Glossário de termos

Prazo Definição

Atividade física aeróbica Atividade em que os grandes músculos do corpo se movem de maneira rítmica por um período prolongado de tempo. A atividade aeróbica - também chamada de
atividade de resistência - melhora a aptidão cardiorrespiratória. Os exemplos incluem caminhada, corrida, natação e ciclismo.

Treino de equilíbrio Exercícios estáticos e dinâmicos que são concebidos para melhorar a capacidade de um indivíduo de resistir a desafios de oscilação postural ou estímulos
desestabilizadores causados pelo automovimento, pelo ambiente ou por outros objetos.

Atividade de fortalecimento ósseo Atividade física projetada principalmente para aumentar a força de locais específicos nos ossos que constituem o sistema esquelético. As atividades de fortalecimento ósseo
produzem um impacto ou força de tensão nos ossos que promove o crescimento e a resistência óssea. Os exemplos incluem qualquer tipo de salto, corrida e levantamento de
peso.

Incapacidade Da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, um termo genérico para deficiências, limitações de atividades e restrições de
participação, denotando os aspectos negativos da interação entre um indivíduo (com uma condição de saúde) e os fatores contextuais desse indivíduo (fatores
ambientais e pessoais) .

Domínios de atividade física As atividades físicas podem ser realizadas em vários domínios, incluindo um ou mais dos seguintes: lazer, ocupação, educação, casa e / ou
transporte.
Atividade física Atividade física realizada em casa para tarefas domésticas (como limpeza, cuidados com os filhos, jardinagem, etc).
doméstica
Atividade física de Atividade física realizada por um indivíduo que não é exigida como uma atividade essencial da vida diária e é realizada a critério do indivíduo. Os exemplos
lazer incluem a participação em esportes, condicionamento físico ou treinamento e atividades recreativas, como caminhar, dançar e fazer jardinagem.

Atividade física de Em uma escala absoluta, a intensidade da luz se refere à atividade física realizada entre 1,5 e 3 METs. Em uma escala relativa à capacidade pessoal de um indivíduo, a
intensidade leve (LPA) atividade física de intensidade leve é geralmente 2–4 em uma escala de avaliação da escala de esforço percebido de 0–10. Algumas causas comuns incluem caminhada
lenta, banho ou outras atividades incidentais que não resultam em um aumento substancial da frequência cardíaca ou respiratória.

Equivalente metabólico da tarefa O equivalente metabólico da tarefa, ou simplesmente equivalente metabólico, é uma medida fisiológica que expressa a intensidade das atividades físicas.
(MET) Um MET é a energia equivalente gasta por um indivíduo sentado em repouso, geralmente expresso como mLO2/ kg / min.

Atividade física de intensidade Em uma escala absoluta, intensidade moderada refere-se à atividade física que é realizada entre 3 e <6 vezes a intensidade do repouso (METs). Em uma escala relativa à
moderada (MPA) capacidade pessoal de um indivíduo, o MPA é geralmente 5 ou 6 em uma escala de avaliação da escala de esforço percebido de 0–10.

Moderado a vigoroso Em uma escala absoluta, AFMV se refere à atividade física que é realizada a> 3 METs (ou seja,> 3 vezes a intensidade do repouso). Em uma escala relativa à capacidade
intensidade de atividade física pessoal de um indivíduo, o MPA é geralmente 5 ou mais em uma escala de 0–10.
(AFMV)

Atividade física Atividades físicas multicomponentes são atividades que podem ser feitas em casa ou em um grupo estruturado ou ambiente de aula e combinam todos os tipos de exercícios
multicomponente (aeróbicos, fortalecimento muscular e treinamento de equilíbrio) em uma sessão, e isso tem se mostrado eficaz. Um exemplo de programa de atividade física multicomponente
pode incluir caminhada (atividade aeróbica), levantamento de peso (fortalecimento muscular) e pode incorporar treinamento de equilíbrio. Exemplos de treinamento de
equilíbrio podem incluir andar para trás ou para os lados ou ficar em um pé enquanto faz uma atividade de fortalecimento muscular da parte superior do corpo, como rosca
direta para bíceps. A dança também combina componentes aeróbicos e de equilíbrio.

Atividade física no domínio da Veja atividade física no domínio do trabalho.

ocupação

Atividade física (PA) Qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que requeira gasto de energia.

Inatividade física Nível insuficiente de atividade física para atender às recomendações atuais de atividade física.

Tempo de uso recreativo Tempo gasto assistindo a telas (televisão (TV), computador, dispositivos móveis) para fins não relacionados à escola ou trabalho.

Tempo de uso sedentário Tempo gasto assistindo a entretenimento baseado na tela enquanto é sedentário, seja sentado, reclinado ou deitado. Não inclui jogos baseados em tela ativos onde a
atividade física ou movimento são necessários.

Comportamento sedentário Qualquer comportamento em vigília caracterizado por um gasto de energia de 1,5 METs ou menos enquanto está sentado, reclinado ou deitado. A maioria dos trabalhos de
escritório em uma mesa, dirigir um carro e assistir televisão são exemplos de comportamentos sedentários; isso também pode se aplicar àqueles que não conseguem ficar de
pé, como cadeirantes. As diretrizes operacionalizam a definição de comportamento sedentário para incluir sentar-se de baixo movimento autorreferido (lazer, ocupacional e
total), assistir TV ou tempo de tela e baixos níveis de movimento medidos por aparelhos que avaliam movimento ou postura.

Atividade física no domínio do Atividade física realizada com o objetivo de ir e vir de locais, e refere-se a caminhar, andar de bicicleta e rodar (ou seja, o uso de meios de locomoção não
transporte motorizados com rodas, como patinetes, patins, cadeira de rodas manual, etc). Em alguns contextos, a operação de um barco para transporte também pode ser
considerada atividade física relacionada ao transporte.

Atividade física de intensidade Em uma escala absoluta, a intensidade vigorosa se refere à atividade física realizada em 6,0 ou mais METs. Em uma escala relativa à capacidade pessoal de um indivíduo,
vigorosa (VPA) o VPA é geralmente 7 ou 8 em uma escala de avaliação da escala de esforço percebido de 0–10.

Atividade física no domínio do trabalho Atividade física realizada durante o trabalho remunerado ou voluntário.

beneficia e atenua os riscos para a saúde (para obter as definições, recomendações de atividade física e comportamento sedentário
consulte tabela 1) Essas diretrizes foram desenvolvidas para crianças, ao longo da vida.
adolescentes, adultos, idosos e, pela primeira vez, incluem recomendações O público primário e os usuários dessas diretrizes são os formuladores
específicas sobre atividade física para mulheres grávidas, puérperas e de políticas nos ministérios da saúde, educação, esporte, transporte, meio
pessoas que vivem com doenças crônicas ou deficiências. Além disso, pela ambiente, bem-estar social ou familiar e setores relacionados, trabalhando
primeira vez, essas diretrizes da OMS abordam o impacto do em países de alta renda, bem como de baixa e média renda (LMICs ), que
comportamento sedentário na saúde. As novas diretrizes da OMS formulam diretrizes específicas para cada país e desenvolvem planos e
atualizam as recomendações anteriores da OMS sobre atividade física para programas nacionais ou subnacionais para aumentar a atividade física e
a saúde lançadas em 20102 com os avanços mais recentes na base de reduzir os comportamentos sedentários ao longo da vida. Usuários-chave
evidências para esses comportamentos e consequências selecionadas adicionais dessas diretrizes incluem pesquisadores e aqueles que
para a saúde associadas. Essas novas diretrizes, juntamente com o trabalham em serviços de saúde, fornecendo aconselhamento e
Diretrizes sobre atividade física, comportamento sedentário e sono para orientação (como agentes comunitários de saúde, enfermeiras primárias,
crianças menores de 5 anos de idade,6 fornecer evidências atualizadas secundárias ou terciárias ou médicos), saúde aliada

2 Bull FC, et al. Br J Sports Med2020;0: 1–12. doi: 10.1136 / bjsports-2020-102955

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mesa 2 Critérios para determinação da certeza da evidência (A) e interpretação da força das recomendações (B)
UMA Critérios para determinar a certeza da evidência
Alto Muito confiante de que o verdadeiro efeito está próximo ao da estimativa do efeito.

Moderado Moderadamente confiante na estimativa do efeito. O verdadeiro efeito provavelmente estará próximo da estimativa do efeito, mas existe a
possibilidade de que seja substancialmente diferente.

Baixo A confiança na estimativa do efeito é limitada. O verdadeiro efeito pode ser substancialmente diferente da estimativa do efeito. Muito pouca

Muito baixo confiança na estimativa do efeito. O verdadeiro efeito provavelmente será substancialmente diferente da estimativa do efeito.

B Interpretação da força da recomendação

Forte recomendação Recomendações fortes comunicam a mensagem de que a diretriz se baseia na confiança de que os efeitos desejáveis da
adesão à recomendação superam as consequências indesejáveis.
Recomendações condicionais Recomendações condicionais são feitas quando há menos certeza sobre o equilíbrio entre os benefícios e danos ou desvantagens da
implementação de uma recomendação, ou se as recomendações podem não ser aplicáveis a toda a população
grupo.

e exercer profissionais e organizações não governamentais. A desenvolvido para informar as Diretrizes de Atividade Física para Americanos,
comunicação dessas diretrizes aos membros do público é segunda edição13 foi usado e atualizado. Onde lacunas nas evidências existentes
essencial e requer a adaptação das mensagens centrais a uma foram identificadas, novas análises abrangentes foram encomendadas e
linguagem e formatos apropriados e acessíveis, relevantes aos detalhes completos dessas estão disponíveis em outro lugar.5
contextos culturais, a fim de ser eficaz. Para atualizar as revisões sistemáticas, um conjunto acordado de termos de
pesquisa, bancos de dados e métodos de pesquisa, bem como protocolos de
MÉTODOS E PROCESSOS PARA DESENVOLVER AS extração de dados padronizados, foram empregados para atualizar as
DIRETRIZES DA OMS evidências. Uma busca por revisões sistemáticas e análises agrupadas de
As diretrizes foram desenvolvidas de acordo com os processos estudos de coorte foi realizada para o período de 2017 a setembro
estabelecidos no Manual da OMS para o Desenvolvimento de Diretrizes7 2019. Os seguintes bancos de dados foram pesquisados: PubMed,
e começou em 2019. Um Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes CINAHL, MEDLINE, EMBASE, PsychInfo, SportDiscus e Cochrane para
(GDG) foi estabelecido compreendendo especialistas relevantes das identificar revisões que foram revisadas por pares, escritas em inglês
disciplinas exigidas, bem como formuladores de políticas e usuários sem restrição de país ou grupo de renda do país e incluindo revisões
finais das recomendações, com equilíbrio regional e de gênero. incluindo estudos subjetivos ou atividade física medida objetivamente
Detalhes dos membros do GDG estão disponíveis.5 ou comportamento sedentário. As pesquisas foram limitadas ao
Na primeira reunião em julho de 2019, o GDD revisou e finalizou o idioma inglês, devido à limitação de recursos e experiência anterior
escopo das diretrizes e concordou com o conjunto de questões de na área, indicando que as pesquisas em outros idiomas renderam
população, intervenção ou exposição, comparador e resultado (PI / muito poucas, se houver, revisões adicionais.14 Tabela 3 fornece um
ECO) e resultados críticos e importantes a serem avaliados (mesa 2) O resumo dos resultados de saúde avaliados para cada subpopulação.
GDD não incluiu o sono como um comportamento dentro do escopo
dessas diretrizes, mas reconheceu o sono como um resultado Avaliações que examinaram uma associação (com base em níveis
importante para a saúde ao considerar o impacto da atividade física. acima ou abaixo de um limiar de atividade física ou comportamento
Entre agosto e fevereiro de 2020, o secretariado da OMS coordenou o sedentário) e também avaliações que exploraram a relação dose-
comissionamento de pesquisas bibliográficas e revisões sistemáticas resposta entre esses comportamentos e resultados relacionados à
de evidências e os grupos de subtrabalho do GDG se reuniram saúde foram consideradas. Além disso, seis novas análises
virtualmente para revisar, resumir e redigir recomendações abrangentes foram encomendadas para abordar os resultados de
preliminares. saúde e populações não abordadas pelas diretrizes nacionais
recentes de atividade física acima; essas revisões abrangentes
Atualizando pesquisas e novas análises de evidências enfocaram o impacto da atividade física na saúde de pessoas que
As diretrizes da OMS sobre atividade física e comportamento vivem com HIV / AIDS, osteoporose e sarcopenia, a prevenção de
sedentário foram desenvolvidas usando, e atualizando quedas em adultos mais velhos, o risco de resultados adversos em
sistematicamente, as evidências coletadas para o desenvolvimento de adultos e os impactos da atividade física ocupacional na saúde.
outras diretrizes nacionais recentes de atividade física que atenderam O GDD se reuniu novamente em fevereiro de 2020 para revisar as
aos três critérios a seguir: (1) as análises de evidências foram evidências e finalizar um projeto de conjunto de recomendações. Eles
conduzidas de acordo com o padrão e processos sistemáticos examinaram a qualidade da pesquisa que contribuiu para cada resultado
rigorosos que foram bem documentados; (2) a avaliação da certeza identificado nas perguntas de PI / ECO e avaliaram a certeza geral das
das evidências usou o método de Classificação de Recomendações de evidências (mesa 2) levando em consideração o risco de viés,
Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (GRADE) ou uma inconsistência, imprecisão, indiretamente da evidência e viés de
metodologia equivalente que foi claramente descrita e documentada publicação em cada resultado, usando a estrutura GRADE para avaliar a
e (3) as análises de evidências abordaram as populações de interesse certeza da evidência para cada PE / ICO.15 Perfis de evidências detalhando
sem restrições para o nível de renda do país ou país. essas informações para cada PI / ECO estão disponíveis.
Para essas diretrizes sobre crianças e adolescentes, revisões O GDD considerou a redação proposta das recomendações e
sistemáticas realizadas por Poitras et al,8 Carson et al9 e Okely et al10 avaliou a força das recomendações como forte ou condicional (
foram usados e atualizados. Para mulheres grávidas, a revisão mesa 2) com base no equilíbrio entre benefícios e danos, a
sistemática conduzida para informar a Diretriz Canadense de certeza das evidências, a sensibilidade a valores e preferências e
Atividade Física durante a Gravidez de 201911 foi usado e atualizado. o impacto potencial sobre gênero, igualdade social e de saúde,
Para todos os outros grupos de idade e subpopulação, o relatório bem como aceitabilidade, viabilidade e implicações de recursos.
científico12 do Grupo Consultivo de Diretrizes de Atividade Física A avaliação da certeza geral das evidências

Bull FC, et al. Br J Sports Med2020;0: 1–12. doi: 10.1136 / bjsports-2020-102955 3

4
Tabela 3 Resumo dos resultados de saúde (em ordem alfabética) por grupos populacionais abordados nas revisões de evidências das diretrizes globais de 2020

Adultos Adultos com mais de 18 anos Adultos com mais de 65 anos

18-64 anos anos anos Gravidez e pós Crianças e adultos

5–17 anos PA e SB PA SB PA parto Condições crônicas* com deficiência *

Resultados Importância†
Pesquisa original

Adiposidade - ganho de peso, mudança de peso, controle de peso, Crítico Crítico Crítico Crítico Crítico
estabilidade de peso, status de peso e manutenção de peso

Eventos adversos Crítico Crítico Crítico Crítico

Mortalidade por todas as causas e causas específicas Crítico Crítico Crítico Crítico - câncer e
específico do câncer

Saúde óssea Crítico

Saúde cardiometabólica Crítico
Resultados cognitivos Crítico Crítico Crítico Crítico - MS, PD, Stk,
Sch, TDAH
Complicações de entrega Importante

Progressão da doença Crítico - HT, T2D, HIV

Crítico - câncer
recorrência

Quedas e lesões relacionadas a Crítico

quedas Resultados fetais Crítico
Habilidade funcional Crítico
Diabetes mellitus gestacional Hipertensão Crítico
gestacional / pré-eclâmpsia Qualidade de vida Crítico
relacionada à saúde Importante Importante Crítico - HT, T2D, HIV Crítico - MS, SCI, ID,
MCD, Sch
Incidência de câncer Crítico Crítico Crítico
Incidência de DCV Crítico Crítico Crítico
Incidência de hipertensão Importante Importante

Incidência de diabetes tipo 2 Crítico Crítico Crítico

Saúde mental (sintomas de ansiedade e depressão) Crítico Crítico Crítico Crítico
Osteoporose Crítico
Aptidão física Crítico
Função física Crítico - HT, T2D, HIV Crítico - MS, SCI, ID,
PD, Stk

Comportamento pró-social Importante

Resultados psicossociais Importante

Risco de comorbidades Crítico - HT, T2D, HIV Crítico - MS, SCI, ID

Sono Importante Importante Importante

* Os resultados são para as condições de subpopulação listadas: HT, T2D, MS, SCI, ID, PD, Stk, Sch, ADHD, MCD.
† Resultado crítico: um resultado crítico para a tomada de decisões. Resultado importante: um resultado que é importante, mas não crítico para a tomada de decisões.
TDAH, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade; DCV, doença cardiovascular; HT, hipertensão; DI, deficiência intelectual; MCD, depressão clínica maior; MS, esclerose muscular; AF, atividade física; PD, doença de Parkinson; SB, comportamento sedentário; Sch, esquizofrenia; LM, lesão
da medula espinhal; Stk, em sobreviventes de AVC; T2D, diabetes tipo 2.

Bull FC, et al. Br J Sports Med2020;0: 1–12. doi: 10.1136 / bjsports-2020-102955

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para cada grupo populacional foi baseado em uma avaliação em todos os atividades além de 60min de AFMV diariamente fornecem benefícios adicionais à saúde. Não havia

resultados avaliados (mesa 2) O GDD priorizou a mortalidade por todas as evidências suficientes para determinar se os benefícios de saúde específicos variam por tipo ou domínio

causas e mortalidade cardiovascular como os desfechos mais críticos, de atividade física. A evidência mostrou claramente que o aumento do tempo em AFMV aeróbia

seguidos por outros desfechos clínicos (por exemplo, quedas, depressão, aumenta a aptidão cardiorrespiratória e que o aumento das atividades de fortalecimento muscular

cognição, qualidade de vida relacionada à saúde, etc.), em seguida, aumenta a aptidão muscular, com algumas evidências mostrando benefícios incrementais de fazer

desfechos intermediários (por exemplo, marcadores cardiometabólicos, ambos. Uma atualização notável das diretrizes de 2010 foi a evidência para apoiar a mudança de 'pelo

outros marcadores metabólicos), bem como riscos e danos à atividade menos' 60 minutos para 'uma média de' 60 minutos de AFMV por dia, pois isso foi considerado para
física. Onde havia uma falta de evidência específica da subpopulação, a refletir mais de perto o corpo de evidências e a forma como o AFMV foi medido. A recomendação de
evidência para a população em geral foi extrapolada, mas rebaixada atividade física foi classificada como forte com base na evidência geral de certeza moderada. As
devido ao caráter indireto, quando apropriado. O GDD chegou a um evidências indicaram que o maior tempo gasto em comportamento sedentário está relacionado a
consenso sobre cada recomendação, bem como a força das classificações resultados adversos à saúde. A associação entre comportamento sedentário e resultados adversos à
de recomendação e a votação não era necessária. saúde é geralmente mais forte para assistir televisão ou tempo de tela recreativa como a variável de
Conforme exigido pelo processo da OMS para o desenvolvimento exposição específica do que para o tempo total de sedentarismo na juventude. Havia, no entanto,
de diretrizes, o projeto de diretrizes foi revisado externamente por evidências insuficientes para definir um limite preciso (ou 'corte') para a quantidade de tempo
sete revisores independentes, que forneceram feedback sobre as sedentário ou recreativo na tela. A recomendação de comportamento sedentário foi classificada como
evidências científicas, sua interpretação e o conteúdo das diretrizes. forte com base em evidências de baixa certeza. evidências insuficientes para definir um limite preciso
Além disso, as diretrizes preliminares e os perfis de evidências foram (ou 'corte') para a quantidade de tempo de tela sedentário ou recreativo. A recomendação de
disponibilizados ao público e às partes interessadas, e o feedback foi comportamento sedentário foi classificada como forte com base em evidências de baixa certeza.
solicitado por meio de uma consulta online global realizada entre evidências insuficientes para definir um limite preciso (ou 'corte') para a quantidade de tempo de tela
março e abril de 2020 e que recebeu mais de 400 contribuições. Essas sedentário ou recreativo. A recomendação de comportamento sedentário foi classificada como forte
contribuições de cientistas, profissionais e do público em geral foram com base em evidências de baixa certeza.
coletadas e usadas pelo GDG para finalizar as diretrizes. Estas foram
aprovadas pelo Comitê de Revisão das Diretrizes da OMS em agosto
de 2020.
Recomendações para adultos (18-64 anos)
AS DIRETRIZES DE 2020 SOBRE ATIVIDADE FÍSICA E A evidência reafirma que todos os adultos devem praticar atividade física regularmente e que

COMPORTAMENTO SEDENTÁRIO alguma atividade física é melhor do que nenhuma. As diretrizes para adultos incluem fortes

As recomendações finais sobre atividade física e comportamento recomendações baseadas em evidências gerais de certeza moderada sobre volumes semanais

sedentário para cada grupo populacional estão resumidas em mesa 4. de atividade física aeróbica e de fortalecimento muscular. Muitos dos benefícios da atividade

Para todas as populações, fazer alguma atividade física é melhor do que física são observados em volumes semanais médios de 150-300min de intensidade moderada

nada. Se os indivíduos não atendem atualmente a essas recomendações, a ou 75-150min de intensidade vigorosa, ou uma combinação equivalente de AFMV. A faixa

prática de alguma atividade física trará benefícios à saúde. Os indivíduos semanal de volume recomendado de atividade aeróbica é uma diferença notável em

devem começar com pequenas quantidades de atividade física e aumentar comparação com as recomendações da OMS de 2010 que apenas especificavammínimo limites

gradualmente a frequência, intensidade e duração ao longo do tempo. O semanais. Ataques de MVPA dequalquer duração agora contam para essas recomendações,

GDD concluiu que os benefícios de fazer atividade física e limitar o refletindo novas evidências para apoiar o valor do volume total de atividade física,

comportamento sedentário superaram os danos potenciais. Quaisquer independentemente da duração da sessão.16 Essa recomendação difere da exigência de
danos potenciais podem ser controlados por um aumento gradual na episódios de pelo menos 10 minutos nas diretrizes anteriores da OMS 2010. Há evidências de
quantidade e intensidade da atividade física. A autorização médica antes certeza moderada de uma associação curvilínea de resposta à dose entre o volume de
do exercício é geralmente desnecessária. Indivíduos que não são atividade física e alguns resultados de saúde, como mortalidade por todas as causas e doenças
regularmente ativos e não têm contra-indicações podem ser cardiovasculares (DCV) e incidência de câncer e diabetes. Os benefícios para a saúde ocorrem
recomendados para começar e aumentar gradualmente os níveis e a com níveis de atividade física abaixo das recomendações, apoiando a afirmação de que alguma
intensidade da atividade física sem autorização médica. Um indivíduo que atividade física é melhor do que nenhuma. Mais atividade física é melhor, embora os
está habitualmente envolvido em atividades de intensidade moderada benefícios relativos tendam a diminuir em níveis mais elevados de atividade física. No entanto,
pode aumentar gradualmente para atividades de intensidade vigorosa não é possível especificar os níveis de atividade física onde começam os retornos decrescentes.
sem a necessidade de consultar um profissional de saúde. Aqueles que Por esta razão, a nova recomendação de que volumes de atividade física aeróbica maiores que
desenvolverem novos sintomas ao aumentar seus níveis de atividade 300 minutos de atividade de intensidade moderada por semana, ou 150 minutos de atividade
devem consultar um médico. Essas diretrizes são para a população em vigorosa por semana têm benefícios adicionais à saúde, é classificada como condicional. Além
geral e não tratam dos benefícios e danos experimentados por atletas que da atividade física aeróbica, benefícios adicionais à saúde ocorrerão por meio da participação
realizam os tipos e quantidades de atividades necessárias para melhorar a em atividades de fortalecimento muscular em intensidade moderada ou maior em 2 ou mais
aptidão relacionada ao desempenho para participação em competições. A dias por semana, uma forte recomendação apoiada por evidências de certeza moderada. Não
evidência que apóia cada uma das recomendações atualizadas ou novas é houve evidência para apoiar uma associação dose-resposta com maiores volumes de
resumida para cada grupo. Mais detalhes, incluindo um resumo atividades de fortalecimento muscular. benefícios adicionais para a saúde ocorrerão por meio
narrativo mais detalhado das evidências e as tabelas de perfis de da participação em atividades de fortalecimento muscular em intensidade moderada ou maior
evidências resumindo as evidências usadas para todas as recomendações, em 2 ou mais dias por semana, uma forte recomendação apoiada por evidências de certeza
estão disponíveis na OMS.5
moderada. Não houve evidência para apoiar uma associação dose-resposta com maiores

volumes de atividades de fortalecimento muscular. benefícios adicionais para a saúde

ocorrerão por meio da participação em atividades de fortalecimento muscular em intensidade

Recomendações para crianças e adolescentes (5-17 anos) moderada ou maior em 2 ou mais dias por semana, uma forte recomendação apoiada por

As evidências afirmam que a atividade física em crianças e evidências de certeza moderada. Não houve evidência para apoiar uma associação dose-

adolescentes está associada a melhores resultados de saúde resposta com maiores volumes de atividades de fortalecimento muscular.

física, mental e cognitiva. Muitos dos benefícios da atividade

física são observados com uma média de 60min de atividade Não havia evidências suficientes para determinar se os benefícios
física moderada a vigorosa (AFMV) diariamente, embora física de saúde específicos variam por tipo ou domínio de atividade física.

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Tabela 4 Resumo das Diretrizes da OMS sobre atividade física e comportamento sedentário.

Essas diretrizes de saúde pública são para todas as populações em todas as faixas etárias a partir de 5 anos de idade, independentemente de gênero, origem cultural ou status
socioeconômico e são relevantes para pessoas de todas as habilidades. Pessoas com condições médicas crônicas e / ou deficiência e mulheres grávidas e puérperas
deve tentar atender a essas recomendações sempre que possível e possível.

Atividade física Comportamento sedentário

Crianças e adolescentes Em crianças e adolescentes, a atividade física confere benefícios para os seguintes Em crianças e adolescentes, maiores quantidades de comportamento
(com idade entre 5 e 17 anos), incluindo desfechos de saúde: aptidão física (aptidão cardiorrespiratória e muscular), saúde sedentário estão associadas a efeitos prejudiciais nos seguintes
aqueles que vivem com deficiência cardiometabólica (pressão arterial, dislipidemia, resistência à glicose e insulina), saúde desfechos de saúde: aptidão física e saúde cardiometabólica,
óssea, desfechos cognitivos (desempenho acadêmico, função executiva) e saúde adiposidade, conduta comportamental / comportamento pró-social e
mental (redução dos sintomas de depressão) e redução da adiposidade. duração do sono.
É recomendado que:
É recomendado que: ► Crianças e adolescentes devem limitar o tempo gasto em
► Crianças e adolescentes devem fazer pelo menos uma média de 60min / dia de atividades sedentárias, especialmente a quantidade de
intensidade moderada a vigorosa, principalmente aeróbica, atividade física, durante a tempo de tela recreativa.
semana; Forte recomendação
► Atividades aeróbicas de intensidade vigorosa, bem como aquelas que fortalecem músculos
e ossos, devem ser incorporadas pelo menos 3 dias por semana.
Forte recomendação
Adultos Em adultos, a atividade física confere benefícios para os seguintes desfechos de saúde: mortalidade por Em adultos, maiores quantidades de comportamento sedentário
(com idade entre 18-64 anos), todas as causas, mortalidade por doenças cardiovasculares, hipertensão incidente, incidente estão associadas a efeitos prejudiciais nos seguintes resultados de
incluindo aqueles com condições diabetes tipo 2, câncer local específico incidente, saúde mental (redução dos sintomas de saúde: mortalidade por todas as causas, mortalidade por doenças
crônicas e aqueles que vivem com ansiedade e depressão), saúde cognitiva e sono; as medidas de adiposidade também podem cardiovasculares e mortalidade por câncer e incidência de doenças
incapacidade melhorar. cardiovasculares, diabetes tipo 2 e câncer. É recomendado que:
É recomendado que:
► Todos os adultos devem praticar atividade física regular; ► Os adultos devem limitar o tempo que passam sendo
► Os adultos devem fazer pelo menos 150-300 min de atividade física aeróbica de intensidade sedentários. Substituir o tempo sedentário por atividade
moderada, ou pelo menos 75-150 min de atividade física aeróbica de intensidade vigorosa, física de qualquer intensidade (incluindo intensidade leve)
ou uma combinação equivalente de atividade de intensidade moderada e vigorosa ao longo traz benefícios para a saúde;
da semana para uma saúde substancial benefícios; ► Para ajudar a reduzir os efeitos prejudiciais de altos níveis de
► Os adultos também devem fazer atividades de fortalecimento muscular em intensidade moderada ou comportamento sedentário na saúde, os adultos devem ter como
maior que envolvam todos os principais grupos musculares em 2 ou mais dias por semana, pois objetivo fazer mais do que os níveis recomendados de atividade
oferecem benefícios adicionais à saúde. física moderada a vigorosa.
Forte recomendação Forte recomendação
► Os adultos podem aumentar a atividade física aeróbica de intensidade moderada para>
300min, ou fazer> 150min de atividade física aeróbica de intensidade vigorosa, ou uma
combinação equivalente de atividade física aeróbica de intensidade moderada e vigorosa ao
longo da semana para benefícios adicionais à saúde (quando não contra-indicado para
pessoas com doenças crônicas).
Recomendação condicional
Adultos mais velhos Em adultos mais velhos, a atividade física também ajuda a prevenir quedas e lesões relacionadas a quedas Quanto aos adultos

(com 65 anos ou mais), e declínios na saúde óssea e capacidade funcional. Forte recomendação
incluindo aqueles com Recomenda-se que: Quanto
condições crônicas e aqueles aos adultos, mais
que vivem com deficiência ► Como parte da atividade física semanal, os idosos devem realizar atividades físicas
multicomponentes variadas que enfatizem o equilíbrio funcional e o treinamento de força
em intensidade moderada ou maior em 3 ou mais dias da semana, para aumentar a
capacidade funcional e prevenir quedas.
Forte recomendação
Mulheres grávidas e Nas mulheres, a atividade física durante a gravidez e no período pós-parto confere ► Mulheres grávidas e puérperas devem limitar o tempo
puérperas benefícios para os seguintes resultados de saúde materna e fetal: risco reduzido de pré- gasto em sedentarismo. Substituir o tempo sedentário
eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional, ganho de peso gestacional por atividade física de qualquer intensidade (incluindo
excessivo, complicações no parto e depressão pós-parto e nenhum aumento no risco de intensidade leve) traz benefícios para a saúde.
natimorto , complicações neonatais ou efeitos adversos sobre o peso ao nascer. Forte recomendação
Recomenda-se que todas as mulheres grávidas e puérperas sem contra-indicação:

► realizar atividade física regular durante a gravidez e pós-parto;

► fazer pelo menos 150 minutos de atividade física aeróbica de intensidade moderada durante
a semana para benefícios substanciais à saúde;
► incorporam uma variedade de atividades aeróbicas e de fortalecimento muscular. Adicionar

alongamento suave também pode ser benéfico.

Além disso:
Mulheres que, antes da gravidez, praticavam habitualmente
atividades aeróbicas de intensidade vigorosa ou que eram
fisicamente ativas podem continuar essas atividades durante a
gestação e no período pós-parto.
Forte recomendação
Contínuo

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Tabela 4 Contínuo

Essas diretrizes de saúde pública são para todas as populações em todas as faixas etárias a partir de 5 anos de idade, independentemente de gênero, origem cultural ou status
socioeconômico e são relevantes para pessoas de todas as habilidades. Aqueles com condições médicas crônicas e / ou deficiência e mulheres grávidas e no pós-parto devem tentar
atender a essas recomendações sempre que possível e possível.

Atividade física Comportamento sedentário

Notas explicativas e práticas adicionais:

Alguma atividade física é melhor do que nada.
Se não atender atualmente a essas recomendações, a prática de alguma atividade física trará benefícios à saúde. Comece com pequenas quantidades de atividade física e aumente gradualmente a frequência,
intensidade e duração ao longo do tempo. A autorização médica pré-exercício é geralmente desnecessária para indivíduos sem contra-indicações antes de iniciar atividades físicas de intensidade leve ou moderada
que não excedam as demandas de caminhada rápida ou da vida diária.
É importante oferecer a todas as crianças e adolescentes oportunidades seguras e equitativas e incentivo para a participação em atividades físicas adequadas à sua
idade e capacidade, agradáveis e variadas.
Os idosos devem ser tão fisicamente ativos quanto sua capacidade funcional permitir e ajustar seu nível de esforço para a atividade física em relação ao seu nível de aptidão.
Quando não conseguem atender às recomendações, os adultos com doenças crônicas devem buscar a prática de atividades físicas de acordo com suas habilidades. Adultos com condições crônicas podem desejar
consultar um especialista em atividade física ou profissional de saúde para obter conselhos sobre os tipos e quantidades de atividades apropriadas para suas necessidades individuais, habilidades, limitações /
complicações funcionais, medicamentos e plano geral de tratamento.
Se as gestantes e as puérperas não atendem atualmente a essas recomendações, a prática de alguma atividade física trará benefícios à saúde. Eles devem começar com pequenas quantidades de atividade física e
aumentar gradualmente a frequência, intensidade e duração ao longo do tempo. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico pode ser realizado diariamente para reduzir o risco de incontinência urinária.

Outras considerações sobre segurança ao realizar atividade física para mulheres grávidas são:
► Evite atividades físicas durante o calor excessivo, principalmente com muita umidade;
► Mantenha-se hidratado bebendo água antes, durante e depois da atividade física;
► Evite participar de atividades que envolvam contato físico, apresentem alto risco de queda ou possam limitar a oxigenação (como atividades em grandes altitudes, quando normalmente não se vivem em
altitudes);
► Evite atividades em decúbito dorsal após o primeiro trimestre da gravidez;
► Mulheres grávidas que consideram competições atléticas ou se exercitam significativamente acima das diretrizes recomendadas devem buscar a supervisão de um profissional de saúde especializado;
► As mulheres grávidas devem ser informadas por seu médico sobre os sinais de perigo para quando parar ou limitar a atividade física e consultar um profissional de saúde qualificado
imediatamente se eles ocorrerem.
Retorne à atividade física gradualmente após o parto e em consulta com um profissional de saúde no caso de parto por cesariana.
Não há grandes riscos para as pessoas com deficiência que praticam atividades físicas quando é apropriado para o nível de atividade atual de um indivíduo, seu estado de saúde e função
física e os benefícios para a saúde acumulados superam os riscos. Pessoas que vivem com deficiência podem precisar consultar um profissional de saúde ou outra atividade física e deficiência
especialista para ajudar a determinar o tipo e a quantidade de atividade apropriada para eles.

A atividade física acumulada no trabalho, lazer, casa ou durante o A variedade de diferentes tipos de atividade física pode ajudar a melhorar
transporte contam para os valores recomendados. uma ampla gama de elementos da função física. Evidências de certeza
As evidências revisadas sobre comportamento sedentário moderada indicam que o risco de lesões relacionadas a quedas pode ser
e resultados de saúde em adultos forneceram suporte para reduzido com atividade física multicomponente (combinações de
que todos os adultos deveriam limitar a quantidade de equilíbrio, força, resistência, marcha e treinamento de função física).
tempo gasto como sedentários. Houve evidência moderada Assim, recomenda-se que, como parte da atividade física semanal, os
de certeza de que a relação do comportamento sedentário idosos realizem atividades físicas variadas com vários componentes, em
com todas as causas e mortalidade por DCV varia de acordo intensidade moderada ou maior, em 3 ou mais dias da semana, a fim de
com a quantidade de atividade física. Para outros resultados, aumentar a capacidade funcional e prevenir quedas. Uma atualização
a evidência foi insuficiente. Novas evidências sobre a relação notável das diretrizes anteriores de 2010 é que a participação regular
interdependente entre o comportamento sedentário e a neste tipo de atividade física é recomendada paratudo adultos mais
atividade física sustentaram a orientação adicional que velhos, em vez de especificamente aqueles com mobilidade reduzida.
recomenda níveis aumentados de AFMV no contexto de Evidências de certeza moderada indicam que os programas que envolvem
níveis elevados de tempo sedentário. No entanto, não havia vários tipos de exercícios provavelmente têm efeitos significativos na
evidências suficientes para especificar limites quantitativos saúde óssea e na prevenção da osteoporose. Como as evidências
de comportamento sedentário, revisadas para comportamento sedentário em adultos incluíram pessoas
com mais de 65 anos, as recomendações para adultos também foram
consideradas aplicáveis a esse grupo populacional.
Recomendações para adultos mais velhos (65 anos e acima)
As evidências revisadas sobre atividade física e comportamento sedentário Recomendações para mulheres grávidas e puérperas
para adultos também se aplicam a adultos mais velhos para o conjunto Há evidências de alta certeza de que a atividade física durante a
comum de resultados críticos de saúde (Tabela 3), porque a maioria dos gravidez está associada a ganho de peso gestacional reduzido e risco
estudos não utilizou um limite máximo de idade e, portanto, incluiu reduzido de diabetes mellitus gestacional em mulheres grávidas com
adultos com mais de 65 anos. Desfechos adicionais relacionados à saúde sobrepeso ou obesidade. Há evidências de alta certeza a moderada
foram revisados devido à sua importância significativa para os idosos: 1) de certeza de que a incidência de hipertensão gestacional não é
quedas; 2) lesões relacionadas a quedas; 3) função física; 4) fragilidade e 5) diferente entre mulheres grávidas que se exercitam e aquelas que
osteoporose. recebem cuidados pré-natais padrão.
Novas evidências de alta certeza demonstram uma relação Entre as mulheres grávidas com sobrepeso ou obesidade, há
dose-resposta inversa entre o volume de atividade física aeróbia evidências de certeza baixa a moderada para sugerir nenhum risco
e o risco de limitações físicas funcionais em idosos. Evidências de aumentado de baixo peso ao nascer, bebês pequenos para a idade
alta certeza demonstram que exercícios funcionais e de equilíbrio gestacional ou grandes para a idade gestacional entre mulheres
reduzem a taxa de quedas e que se envolver em um fisicamente ativas e aquelas em cuidados pré-natais padrão . Há

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evidência de certeza moderada de um risco pequeno, mas Recomendações para pessoas com deficiência
significativo, reduzido de parto prematuro em mães que praticaram As evidências foram revisadas para as seguintes condições de saúde:
atividade física vigorosa. Da mesma forma, entre as mulheres esclerose múltipla, lesão da medula espinhal, deficiência intelectual,
grávidas com sobrepeso ou obesidade, não houve diferença doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, depressão clínica grave,
significativa no risco de parto prematuro entre aquelas que eram esquizofrenia e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
fisicamente ativas e aquelas em pré-natal padrão. As evidências Os seguintes resultados de saúde foram examinados: comorbidade,
disponíveis de estudos de intervenção combinando atividades físicas funcionamento físico, cognição e qualidade de vida, mas nem todos os
aeróbicas e de fortalecimento muscular apóiam a recomendação de resultados foram avaliados para cada condição. Esta evidência foi
que o treinamento de força regular seja incluído para mulheres considerada em conjunto com a evidência para pessoas sem deficiência e
grávidas e no pós-parto. as recomendações resultantes foram extrapoladas para serem aplicáveis
Nenhuma evidência direta foi revisada sobre o comportamento a pessoas com deficiência em geral.
sedentário para esta subpopulação; no entanto, o GDD revisou as A atividade física é considerada segura e benéfica para
evidências para a população em geral e concluiu que eram aplicáveis. pessoas que vivem com deficiência, sem contra-indicações, e não
Portanto, as recomendações de comportamento sedentário para há grandes riscos quando é apropriada para o nível de atividade
adultos são extrapoladas para mulheres grávidas e puérperas e a atual de um indivíduo, seu estado de saúde e nível de
certeza das evidências rebaixada para indiretamente. funcionalidade física. Os adultos que vivem com deficiência
podem precisar consultar um profissional de saúde ou outro
especialista em atividades físicas e deficiências para ajudar a
Recomendações para pessoas que vivem com condições crônicas determinar o tipo e a quantidade de atividade apropriada para
A atividade física é considerada segura para adultos que vivem com as eles. Em pessoas com lesão da medula espinhal, evidências de
condições crônicas selecionadas sem contra-indicações, e os benefícios baixa certeza e moderada certeza sugerem que a atividade física
geralmente superam os riscos. As evidências foram revisadas para as reduz a dor no ombro e melhora a função vascular em membros
seguintes condições crônicas: câncer, hipertensão, diabetes tipo 2 e HIV. paralisados. Evidências insuficientes estavam disponíveis para
Uma maior atividade física está relacionada a melhores resultados de determinar a relação entre atividade física e comorbidades em
saúde em pessoas que vivem com doença cardíaca coronária. Entre
indivíduos com deficiência intelectual ou esclerose múltipla. Há
adultos com diabetes tipo 2, há evidências de alta certeza de que a
evidências de alta certeza mostrando que a atividade física pode
atividade física está associada à diminuição do risco de mortalidade por
melhorar o funcionamento em pessoas com esclerose múltipla,
lesão na medula espinhal e histórico de derrame. Para pessoas
DCV e diminuição dos níveis de hemoglobina A1c, pressão arterial, índice
com deficiência intelectual ou doença de Parkinson, essa
de massa corporal e lipídios. Entre adultos com hipertensão, há evidências
evidência é de baixa certeza e alta certeza, respectivamente.
de alta certeza de que a atividade física diminui o risco de progressão de
Evidências limitadas estavam disponíveis para a relação entre
doenças cardiovasculares e reduz a pressão arterial, embora haja
atividade física e qualidade de vida em pessoas com esclerose
evidência de certeza moderada de que a atividade física reduz o risco de
múltipla, lesão da medula espinhal e deficiência intelectual. No
mortalidade por DCV. Evidências de alta certeza mostram que a atividade
entanto, para pessoas com esquizofrenia e depressão clínica
física realizada após o diagnóstico do câncer está relacionada a menores
grave, houve evidência de certeza moderada para efeitos
riscos de mortalidade por todas as causas e mortalidade por câncer em
benéficos na qualidade de vida. Evidências de certeza moderada
mulheres sobreviventes do câncer de mama e sobreviventes do câncer
indicam que a atividade física pode ter efeitos benéficos sobre a
colorretal.
cognição em pessoas com esclerose múltipla, doença de
Dado que um grande número de pessoas vive atualmente com o
Parkinson, histórico de derrame, TDAH e depressão clínica
HIV e que a terapia anti-retroviral se tornou eficaz e amplamente
grave. Para pessoas com esquizofrenia, essa evidência era de
disponível, o HIV é agora considerado uma condição crônica.
grande certeza. As evidências sobre as associações entre
Portanto, evidências sobre pessoas que vivem com HIV são incluídas
comportamento sedentário e desfechos de saúde em crianças,
nestas diretrizes pela primeira vez. Houve evidência moderada de
adolescentes e adultos com deficiência foram derivadas da
certeza de que em pessoas que vivem com HIV, a atividade física
literatura revisada para a população em geral. O GDD concluiu
melhora a qualidade de vida relacionada à saúde, o consumo máximo
que essas recomendações poderiam ser extrapoladas para
de oxigênio, a tolerância ao exercício, a saúde geral e o
crianças, adolescentes, adultos e idosos que vivem com
funcionamento físico. Houve evidência de certeza moderada a alta de deficiência, de acordo com sua capacidade específica, mas
que a atividade física regular não resultou em mudança significativa rebaixou a certeza das evidências devido ao caráter indireto. O
na carga viral, contagem de CD4 + ou progressão da doença e, como GDD concordou que os benefícios advêm da redução do tempo
tal, as pessoas que vivem com HIV não são adversamente afetadas sedentário e do aumento gradual da atividade física sempre que
pela atividade física. possível, dependendo da capacidade. No caso de portadores de
Houve evidência de certeza moderada a alta de que a atividade deficiência, principalmente cadeirantes ou com baixa mobilidade,
física reduziu os sintomas de ansiedade e depressão. Além disso,
havia evidências de certeza moderada a alta de que a atividade física
estava associada a uma redução no percentual de gordura corporal e DISCUSSÃO
um aumento na massa corporal magra, mas não a circunferência da O WHO 2020 atualizado Diretrizes sobre atividade física e comportamento
cintura ou índice de massa corporal. sedentário5 fornecem recomendações claras e baseadas em evidências
Embora não houvesse evidência direta sobre o sobre o quanto a atividade física traz benefícios para a saúde de diferentes
comportamento sedentário para essas subpopulações, o GDD grupos populacionais e sobre os riscos potenciais de comportamentos
considerou e concluiu que a evidência para a população em geral sedentários. Essas diretrizes devem ser usadas para informar as ações e
era aplicável. Portanto, as recomendações de comportamento investimentos de políticas globais, regionais e nacionais, bem como para
sedentário para adultos foram extrapoladas para adultos que orientar e fortalecer os sistemas nacionais de vigilância do
convivem com essas doenças crônicas e a certeza das evidências comportamento de saúde que acompanham o progresso em direção às
rebaixada para indiretamente. metas nacionais e globais.1 O desenvolvimento dessas novas diretrizes

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identificou áreas importantes que requerem mais pesquisas e, portanto, noção de se mover mais e reduzir o tempo sedentário ('sentar menos' para
também identificou prioridades de pesquisa para a comunidade acadêmica e de pessoas que deambulam). Embora a especificação de um limite
pesquisa. quantitativo para a quantidade de comportamento sedentário tenha sido
fortemente considerada, não havia evidências suficientes. Além disso, as
variações em como o tempo sedentário era medido, e que um limite
O que permanece o mesmo?
provavelmente variaria por resultado de saúde, por nível de atividade
A evidência confirma o valor da participação em atividades físicas
física e por subgrupos populacionais, dificultaram a quantificação dos
regulares para alcançar benefícios para a saúde em todas as idades e
limites de tempo superiores.
habilidades. Além disso, apóia a mensagem principal de que alguma
A recomendação para limitar o comportamento sedentário foi
atividade física é melhor do que nenhuma e que mais é melhor para
qualificada com o reconhecimento de que substituir o tempo
resultados ideais de saúde. Mais especificamente, a evidência reafirma
sedentário por qualquer intensidade de atividade física (incluindo
que todos os adultos devem realizar atividade física regular e devem ter
intensidade leve) traz benefícios à saúde. Esta recomendação foi
como objetivo atingir pelo menos 150min de intensidade moderada, ou
baseada primeiro na evidência justaposta de níveis mais baixos de
75min de atividade física aeróbica de intensidade vigorosa por semana, ou
tempo gasto em comportamentos sedentários sendo benéficos para
alguma combinação equivalente de intensidade aeróbica de intensidade
a saúde, mesmo entre aqueles com níveis modestos de AFMV, e na
moderada e vigorosa atividade. Entre crianças e adolescentes, uma média
evidência emergente, amplamente transversal, de estudos de
de 60min / dia de atividade física de intensidade moderada a vigorosa
'substituição' (ou seja, substituição isotemporal ) demonstrando esses
durante a semana (a maioria das quais deve ser aeróbica), leva a
efeitos mais diretamente. Em segundo lugar, houve evidência de
benefícios para a saúde. Além disso, as diretrizes continuam a reforçar o
modificação de efeito entre o tempo sedentário e AFMV, o que apoiou
valor da atividade de fortalecimento muscular para todos os adultos e
o desenvolvimento de uma segunda recomendação enfatizando os
crianças. As principais recomendações específicas de atividade física acima
benefícios de realizar mais do que os níveis recomendados de AFMV
permanecem praticamente inalteradas desde 2010 e são consistentes com
para ajudar a reduzir os efeitos prejudiciais de altos níveis de
outras diretrizes de atividade física desenvolvidas recentemente em vários
comportamento sedentário. A importante aplicação prática desta
países.13 17-22
recomendação é encorajar a promoção de abordagens múltiplas para
limitar os resultados negativos para a saúde associados a altos níveis
O que há de novo? de tempo sedentário. Isso inclui recomendar aos indivíduos que
Existem algumas diferenças importantes nas novas diretrizes que reduzam seu tempo gasto em comportamentos sedentários ou
devem ser destacadas para cada faixa etária. Primeiro, em adultos, a aumentem sua AFMV para ajudar a compensar o impacto negativo,
estipulação anterior de que a atividade física deve ser acumulada em ou alguma combinação de ambas as estratégias. Dado que o tempo
sessões de pelo menos 10 minutos foi removida. Essa mudança despendido em comportamentos sedentários no trabalho, para
reflete a evidência acumulada de estudos de coorte, que mostra que transporte ou recreação parece estar a ultrapassar o tempo
a atividade física de qualquer duração está associada a melhores despendido em comportamentos de atividade física mais saudáveis
resultados de saúde, incluindo todas as causas de mortalidade.16 23 durante as horas de vigília, o GDD considerou importante prestar
Em segundo lugar, essas diretrizes atualizadas para adultos agora atenção tanto à atividade física como ao tempo sedentário e,
especificam uma faixa-alvo de 150-300min de intensidade moderada e portanto, recomende um 'equilíbrio' desses comportamentos para
75-150min de atividade física de intensidade vigorosa, em comparação uma saúde melhor. Embora as evidências sobre os benefícios para a
com as diretrizes anteriores que focavam em atingir pelo menos 150min saúde de "interromper" o tempo sedentário e os tipos de
de intensidade moderada ou 75min de atividade física vigorosa. atividade comportamentos sedentários tenham sido revisadas,
de intensidade por semana. Esta mudança reconhece que há uma gama Uma questão adicional relacionada às recomendações sobre
de atividade física que captura as reduções máximas de risco para sedentarismo foi a decisão de optar especificamente pelo uso do termo
resultados de saúde associados à atividade física e ir além dessa faixa não 'comportamento sedentário' em vez de 'sentar', que tem sido comumente
diminui significativamente o risco de resultados importantes, como todas utilizado em várias diretrizes nacionais. Esta escolha de redação foi
as causas ou mortalidade por DCV. Terceiro, com relação aos adultos mais deliberada e feita para refletir a agenda abrangente dessas novas
velhos, a recomendação relativa à atividade física multicomponente que diretrizes para incluir pessoas que vivem com deficiência e, portanto, para
enfatiza o equilíbrio funcional e o treinamento de força para aumentar a enfatizar opções para reduzir o comportamento sedentário entre usuários
capacidade funcional e prevenir quedas agora se aplica a todos os adultos de cadeiras de rodas e aqueles com baixa mobilidade, onde ficar sentado
mais velhos, e não especificamente àqueles com mobilidade reduzida. por muito tempo pode ser inevitável. Para essas pessoas, o tempo
Essa mudança reconhece o grande volume de evidências que demonstram sedentário pode ser minimizado por meio da atividade física enquanto
efeitos benéficos inequívocos desse tipo de atividade física sobre a permanecem sentados.
capacidade funcional e o risco de quedas em idosos com diversas
habilidades funcionais.
Houve também uma mudança importante nas novas Diretrizes para grupos especiais - principais considerações
recomendações para crianças e adolescentes. Especificamente, a O desenvolvimento de recomendações sobre atividade física e
recomendação atualizada agora é fazer pelo menos uma 'média de comportamentos sedentários especificamente para populações-chave,
60min / dia' de AFMV, em vez do anteriormente declarado 'acumular nomeadamente, pessoas com deficiência e doenças crónicas, bem como
60min de atividade física diária '. Embora esta possa parecer uma para mulheres grávidas e puérperas, abordou lacunas importantes na
diferença sutil, a mudança reflete melhor as evidências científicas, política de saúde global. Essas novas recomendações afirmam que a
pois a maioria dos estudos relatou associações entre um valor médio atividade física é viável para esses grupos; e fornece pela primeira vez
diário de atividade física, em vez de um acúmulo de 60 minutos em recomendações globais baseadas na ciência para informar o
todos os dias da semana. desenvolvimento de iniciativas baseadas na população para melhorar os
A nova recomendação de que o comportamento sedentário deve resultados de saúde para esses grupos populacionais. Em particular, essas
ser limitado a todos os grupos é um acréscimo importante a essas recomendações para pessoas que vivem com doenças crônicas e
novas diretrizes globais desde 2010 e está de acordo com outras deficiências devem estimular maior atenção em políticas, vigilância,
diretrizes recentes em nível de país19 20 que geralmente apóiam o investimentos e pesquisas alinhadas à agenda de inclusão

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conforme exigido nas metas de desenvolvimento sustentável24 bem como na A promoção de atividades de fortalecimento muscular e prevenção de
convenção sobre os direitos das pessoas que vivem com deficiência.25 quedas foram amplamente esquecidas ou ignoradas no passado27 28 e na
Ao empreender este novo trabalho, houve, no entanto, várias maioria dos países um foco muito maior nisso agora é necessário para
limitações. Especificamente, a associação entre atividade física e políticas e práticas.
desfechos de saúde foi revisada apenas para determinadas condições
crônicas e deficiências e havia evidências limitadas para informar
Implicações dessas diretrizes para vigilância sanitária
sobre o tipo ideal, frequência ou duração da atividade por condição
Essas diretrizes atualizadas têm várias implicações para o monitoramento e
de saúde. Devido à falta de evidências diretas, uma extrapolação
pesquisas futuras da população. Em primeiro lugar, os instrumentos e / ou
considerável foi necessária para desenvolver as recomendações
protocolos de vigilância usados atualmente precisarão de adaptação para se
sobre atividade física e as recomendações sobre comportamento
alinhar com as principais mudanças feitas nessas diretrizes atualizadas. Em
sedentário basearam-se inteiramente nas evidências da população
segundo lugar, os sistemas nacionais de vigilância da população precisarão ser
em geral. No entanto, o GDD concluiu que as fortes recomendações
ampliados para incluir e rastrear tendências em populações-chave, como
para essa população refletem o equilíbrio entre consequências
crianças de 5 a 10 anos, mulheres grávidas e puérperas, idosos e pessoas que
desejáveis e indesejáveis e enviam uma mensagem importante
vivem com deficiência ou condições crônicas. Terceiro, os sistemas de
para apoiar a inclusão de pessoas que vivem com deficiência em
monitoramento devem ser fortalecidos para acompanhar as tendências dos
iniciativas de saúde da população de atividade física.
exercícios de fortalecimento muscular, que são de importância crescente com o
envelhecimento da população em muitos países. Quarto, como muitos países
dependem de métodos autorrelatados, que têm limitações bem estabelecidas,29
Usando essas diretrizes
há uma necessidade de acelerar os avanços na tecnologia de sensores para
O desenvolvimento de diretrizes globais não é um fim em si mesmo. As
garantir que forneça uma abordagem prática e acessível para avaliar a atividade
diretrizes da OMS para 2020 fornecem um conjunto de recomendações
física e comportamentos sedentários. O potencial das novas diretrizes para o
baseadas em evidências sobre atividade física e comportamento
avanço da vigilância, bem como a necessidade de desenvolvimento
sedentário que os governos nacionais podem adotar, eliminando assim a
necessidade de os países usarem recursos limitados para realizar suas
próprias análises científicas e processo de consenso de especialistas. Esta
questão é particularmente importante para LMICs onde os recursos
podem ser limitados. Durante a adoção dessas diretrizes globais, os
Mensagens-chave
formuladores de políticas nacionais são encorajados a considerar seu
contexto nacional e fatores como cultura, diversidade étnica, normas
► Estes novos 2020 OMS Diretrizes sobre atividade física e
sociais existentes e a disposição atual para promoção de atividade física
comportamento sedentário fornecer recomendações de saúde
nos serviços de saúde, bem como prevenção primária, para informar
pública baseadas em evidências sobre a quantidade e os tipos de
adaptações e disseminação das diretrizes.
atividade física que oferecem benefícios significativos à saúde e
A existência de diretrizes, isoladamente, dificilmente levará a aumentos
atenuam os riscos à saúde.
nos níveis de atividade física da população. É fundamental que sejam
► Eles atualizam e substituem as recomendações
apoiados por uma disseminação coordenada para públicos-chave e por
anteriores da OMS de 2010 sobre atividade física.
uma estratégia nacional sustentada de comunicação para a educação
► As diretrizes dirigem-se a crianças com mais de 5 anos, adultos,
pública. Além disso, as atividades de comunicação devem ser combinadas
idosos e, pela primeira vez, incluem recomendações específicas
com a implementação da definição de ações políticas específicas para
para mulheres grávidas, puérperas e pessoas que vivem com
apoiar a mudança de comportamento. Como otimizar o impacto das
doenças crônicas ou deficiências.
diretrizes de atividade física por meio de estratégias de comunicação
► Para todas as populações, os benefícios de praticar atividades físicas e
eficazes é explorado em um artigo separado nesta edição.26
limitar o comportamento sedentário superaram os danos potenciais.
Em 2018, o novo GAPPA 2018–2030 estabeleceu uma meta para
► Os riscos podem ser gerenciados por aumento gradual na quantidade e
reduzir a inatividade física em 15% até 2030 e delineou 20 ações
intensidade da atividade física.
políticas e intervenções recomendadas.1 Isso incluiu recomendar a
► Alguma atividade física é melhor do que nenhuma. Para aqueles que
todos os países a combinação de educação pública nacional
atualmente não atendem a essas recomendações, os indivíduos devem
sustentada e campanhas de conscientização com a integração de
começar com pequenas quantidades de atividade física e aumentar
programas de aconselhamento de atividade física nos cuidados de
gradualmente a frequência, intensidade e duração ao longo do tempo.
saúde primários e secundários. Outras recomendações incluíram a
► Os países são incentivados a adotar e divulgar essas novas
criação de ambientes adequados e de apoio para a atividade física
diretrizes globais para públicos-chave e usá-las como base para
para todos os grupos da população e oportunidades crescentes de
campanhas sustentadas de comunicação da educação pública
atividade física em escolas, locais de trabalho, cidades e comunidades
nacional, em resposta ao contexto nacional e a fatores como
e como uma forma de transporte seguro e sustentável.
cultura, diversidade étnica e normas sociais.
Essas diretrizes globais de 2020 fornecem enfoque ao objetivo geral da
► Essas novas diretrizes devem informar as políticas e ações nacionais para
política nacional e apóiam a expansão do escopo das ações para incluir
promover a atividade física e reduzir os comportamentos sedentários, bem
grupos adicionais, como pessoas que vivem com deficiência, doenças
como alinhar os sistemas nacionais de vigilância do comportamento de saúde
crônicas e mulheres grávidas ou no pós-parto. A política nacional precisará
que acompanham o progresso em direção às metas nacionais e globais.
oferecer um caminho para o desenvolvimento de programas e práticas
adequados que reconheçam as necessidades da comunidade e a
► Existem lacunas de evidências importantes e mais pesquisas são
diversidade de grupos e contextos e busquem reduzir as disparidades
necessárias sobre a relação dose-resposta entre o volume e / ou
existentes no acesso e no envolvimento com a atividade física. A inclusão
intensidade da atividade física e os resultados de saúde,
de recomendações globais sobre atividades de fortalecimento muscular
particularmente em pessoas que vivem com deficiência, e mais
não é nova nessas diretrizes atualizadas, mas o GDD implicitamente
evidências de baixa e média renda, desfavorecidos ou mal
reconheceu sua importância crescente devido a uma base de evidências
atendidos comunidades.
em expansão.

10 Bull FC, et al. Br J Sports Med2020;0: 1–12. doi: 10.1136 / bjsports-2020-102955

 Pesquisa original

de abordagens baseadas em dispositivos para informar uma nova geração de 15Baker Heart and Diabetes Institute, Melbourne, VIC 3004, Austrália; Diabetes Research

diretrizes é discutido por Troiano et al.30 Centre, University of Leicester, Leicester General Hospital, Leicester, Reino Unido
16Departamento de Ciências do Exercício e Nutrição, Escola de Saúde Pública do Milken
Institute, The George Washington University, Washington, DC, EUA
Principais lacunas de conhecimento 17Departamento de Medicina do Esporte, Escola Norueguesa de Ciências do Esporte, Oslo, Noruega
Apesar da grande quantidade de dados relacionados à atividade física e 18Departamento de Doenças Crônicas e Envelhecimento, Instituto Norueguês de Saúde Pública, Oslo,

aos comportamentos cada vez mais sedentários aos resultados de saúde Noruega
19NICM Health Research Institute, Western Sydney University, Penrith, New South
ao longo da vida, as discussões do GDD revelaram lacunas de evidências
Wales, Austrália
importantes, que devem ser priorizadas para informar as diretrizes
20Divisão de Psicologia e Saúde Mental, Universidade de Manchester, Manchester, Reino
futuras. A necessidade mais comum citada é mais pesquisas sobre a Unido
relação dose-resposta entre o volume e / ou intensidade da atividade física 21Departamento de Epidemiologia e Pesquisa de Prevenção do Câncer, CancerControl
e os resultados de saúde. Essas informações são essenciais para Alberta, Serviços de Saúde de Alberta, Calgary, Alberta, Canadá
22Centro de Saúde Pública, Queen's University Belfast, Belfast, Reino Unido
estabelecer doses mínimas eficazes e limites máximos de segurança de
23Departamento de Doenças Não Transmissíveis, Ministério da Saúde, Nairobi, Quênia
atividade física para diferentes subgrupos da população. Também
24Centro de Exercício, Nutrição e Ciências da Saúde, School for Policy Studies, University of Bristol,
permanecem evidências limitadas de LMICs e comunidades Bristol, Reino Unido
economicamente desfavorecidas ou mal servidas, e muitos estudos não 25Population and Public Health Sciences, Pennington Biomedical Research Center,
foram elaborados ou desenvolvidos para testar a modificação do efeito Baton Rouge, Louisiana, EUA
26Centro de Pesquisa para Saúde por meio da Atividade Física, Estilo de Vida e Esporte, Divisão de
por vários fatores sociodemográficos. Essas informações são importantes
Ciências do Exercício e Medicina Esportiva, Departamento de Biologia Humana, Faculdade de
para fazer recomendações de saúde pública mais específicas e reduzir as
Ciências da Saúde, Universidade da Cidade do Cabo, Cidade do Cabo, África do Sul
disparidades de saúde em setores mais vulneráveis da população. Mais 27Departamento de Epidemiologia e Medicina Preventiva, Universidade de Regensburg,
detalhes sobre as lacunas de pesquisa decorrentes dessas novas diretrizes Alemanha
também podem ser encontrados em outro lugar.31 28Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde, Norwich Medical School, Universidade de East Anglia
Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde, Reino Unido
29PROFITH (PROFITH FITness and Health através da atividade física) grupo de pesquisa,
CONCLUSÕES Departamento de Educação Física e Esportes, Faculdade de Ciências do Esporte, Instituto de
Estas novas e atualizadas diretrizes da OMS sobre atividade física e Pesquisa do Esporte e Saúde, Universidade de Granada, Espanha
comportamento sedentário, juntamente com as diretrizes da OMS para 30Unidade de Medicina Esportiva e do Exercício e Departamento de Ciências da Saúde,
menores de 5 anos de idade,6 fornecer recomendações sobre atividade Faculdade de Medicina, Universidade de Colombo, Colombo, Sri Lanka
31Charles Perkins Centre, Universidade de Sydney, Escola de Ciências da Saúde, Faculdade
física e comportamento sedentário para indivíduos em todo o espectro de
de Medicina e Saúde, Universidade de Sydney, Sydney, Nova Gales do Sul, Austrália
idade e abordar uma lacuna de longa duração com a inclusão de
populações-chave pela primeira vez. Coletivamente, as recomendações 32Institute for Musculoskeletal Health, The University of Sydney, Sydney, New South
afirmam a importância da atividade física aeróbica e muscular regular Wales, Austrália
para o fortalecimento e redução de comportamentos sedentários. Os 33Programa de Pesquisa em Epidemiologia e Genômica, Instituto Nacional do
Câncer, Bethesda, Maryland, EUA
benefícios advêm da prática de qualquer atividade física e isso se aplica a
34Departamento de Saúde Pública e Ocupacional, Amsterdam Public Health Research
pessoas de todas as idades e habilidades. Haverá ganhos de saúde
Institute, Amsterdam Vrije Universiteit, Amsterdam, Holanda
significativos e economia de custos para os sistemas de saúde se os países 35Prevention Research Collaboration, School of Public Health, The University of
adotarem essas diretrizes e direcionarem esforços e recursos para a Sydney, Sydney, New South Wales, Austrália
implementação de programas e políticas para permitir o cumprimento da 36Departamento Nacional de Saúde, Port Moresby, Papua Nova Guiné

meta do GAPPA para 2030 definida no plano de ação global sobre

atividade física.1 Os benefícios se estendem também para além do setor da Twitter Matthew P Buman @mbuman, Ulf Ekelund @Ulf_Ekelund, Estelle Lambert
@vickilambert, Karen Milton @ karenmilton8, Emmanuel Stamatakis @M_ Stamatakis
saúde, já que evidências crescentes em diversos campos mostram os
e Anne Tiedemann @ AnneTiedemann1
impactos sociais, econômicos e ambientais interconectados de populações
mais ativas fisicamente. Agora, é hora de trabalhar para garantir e apoiar Reconhecimentos O trabalho e as contribuições para apoiar este trabalho são reconhecidos com gratidão: as revisões sistemáticas de evidências preparadas para 2018

Relatório Científico do Comitê Consultivo das Diretrizes de Atividade Física dos EUA para o Secretário do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA foram
a adoção e implementação dessas novas diretrizes globais para um futuro
atualizadas graças a pesquisas adicionais realizadas na literatura por Kyle Sprow (National Cancer Institutes, National Institutes of Health, Maryland, EUA). Resumos de

mais saudável e ativo em todo o mundo. evidências e tabelas GRADE foram preparados por Carrie Patnode e Michelle Henninger (The Kaiser Foundation Hospitals, Center for Health Research, Portland, Oregon, EUA).

Revisões adicionais de evidências foram conduzidas por C Sherrington (Instituto de Saúde Musculoesquelética, Escola de Saúde Pública, Universidade de Sydney, Sydney,

Afiliações do autor Austrália; S Mabweazara (Centro de Pesquisa para Saúde através da Atividade Física, Estilo de vida e medicina esportiva, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade da

1Unidade de Atividade Física, Departamento de Promoção da Saúde, Organização Mundial da Cidade do Cabo, Cidade do Cabo, África do Sul) e L Leach (Departamento de Esportes, Recreação e Ciências do Exercício, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade do

Saúde, Genebra, Suíça Cabo Ocidental, Cidade do Cabo, África do Sul ); E Verhagen e P Coenen (Departamento de Saúde Pública e Ocupacional do Amsterdam University Medical Center, Amsterdam,

2Escola de Ciências Humanas, Universidade da Austrália Ocidental, Perth, Austrália Holanda). Erin Dooley (National Cancer Institutes, National Institutes of Health, Maryland, EUA) gentilmente forneceu apoio para a referência e revisão do manuscrito. Os

Ocidental, Austrália muitos assistentes de pesquisa que apoiaram os membros do GDG na revisão das evidências e na preparação dos rascunhos dos resumos das evidências. Recreação e

3Centro de Promoção da Saúde, Riyadh, Arábia Saudita Ciências do Exercício, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Western Cape, Cidade do Cabo, África do Sul); E Verhagen e P Coenen (Departamento de Saúde Pública

4Centro de Pesquisa em Saúde, University of Southern Queensland, Toowoomba, e Ocupacional do Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, Holanda). Erin Dooley (National Cancer Institutes, National Institutes of Health, Maryland, EUA)

Queensland, Austrália gentilmente forneceu apoio para a referência e revisão do manuscrito. Os muitos assistentes de pesquisa que apoiaram os membros do GDG na revisão das evidências e na

5Age Institute, Helsinque, Finlândia preparação dos rascunhos dos resumos das evidências. Recreação e Ciências do Exercício, Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Western Cape, Cidade do Cabo,

6Unidade de Avaliação e Projeção de Saúde Pública, Instituto Finlandês de Saúde e África do Sul); E Verhagen e P Coenen (Departamento de Saúde Pública e Ocupacional do Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, Holanda). Erin Dooley (National

Bem-Estar, Helsinque, Uusimaa, Finlândia

Cancer Institutes, National Institutes of Health, Maryland, EUA) gentilmente forneceu apoio para a referência e revisão do manuscrito. Os muitos assistentes de pesquisa que

7College of Health Solutions, Arizona State University, Phoenix, Arizona, EUA

apoiaram os membros do GDG na revisão das evidências e na preparação dos rascunhos dos resumos das evidências. National Institutes of Health, Maryland, EUA)
8Departamento de Movimento e Ciências do Esporte, Universidade de Ghent, Bélgica
gentilmente forneceu apoio para a referência e revisão do manuscrito. Os muitos assistentes de pesquisa que apoiaram os membros do GDG na revisão das evidências e na
9Instituto de Tecnologia Tralee, Tralee, Co Kerry, Irlanda
preparação dos rascunhos dos resumos das evidências. National Institutes of Health, Maryland, EUA) gentilmente forneceu apoio para a referência e revisão do manuscrito.
10Cátedra
UNESCO de Transformar a Vida das Pessoas com Deficiência, suas Famílias
Os muitos assistentes de pesquisa que apoiaram os membros do GDG na revisão das evidências e na preparação dos rascunhos dos resumos das evidências.
e Comunidades, Por meio da Educação Física, Esporte, Recreação e Fitness
11Grupo de Pesquisa de Vida Ativa e Saudável e Obesidade, Instituto de Pesquisa do Contribuidores Todos os autores estiveram envolvidos na conceituação do artigo, redação,
Children's Hospital of Eastern Ontario, Departamento de Pediatria, University of Ottawa, revisões e edição e revisão final. FB liderou o desenvolvimento geral do artigo. JW e FB
Ottawa, Ontario, Canadá conduziram a redação da seção de métodos. Todos os autores revisaram e aprovaram o
12Escola de Saúde e Ciências da Vida, Glasgow Caledonian University, Glasgow, Reino Unido artigo final.
13Departamentos de Medicina e Informática Médica e Epidemiologia Clínica, Oregon
Financiamento A Agência de Saúde Pública do Canadá e o Governo da Noruega forneceram
Health & Science University, Portland, Oregon, EUA
apoio financeiro, sem o qual este trabalho não poderia ter sido concluído.
14MRC Epidemiology Unit, School of Clinical Medicine, University of Cambridge,

Cambridge, UK Interesses competitivos Nenhum declarado.

Bull FC, et al. Br J Sports Med2020;0: 1–12. doi: 10.1136 / bjsports-2020-102955 11

 Pesquisa original

Envolvimento do paciente e do público Pacientes e / ou o público estiveram envolvidos no 12 Comitê Consultivo de Diretrizes de Atividade Física. Diretrizes de atividade física de 2018
desenho, ou condução, ou relato, ou planos de disseminação desta pesquisa. Consulte a Relatório científico do Comitê Consultivo. Washington, DC: Departamento de Saúde e Serviços
seção 'Métodos' para obter mais detalhes. Humanos dos EUA, 2018.
13 Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Diretrizes de atividade física para
Consentimento do paciente para publicação Não requerido.
Americanos. 2ª edição. Washington, DC: EUA: Departamento de Saúde e Serviços
Aprovação ética Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão das Diretrizes da Humanos, 2018.
OMS em agosto de 2020. 14 Nussbaumer-Streit B, Klerings I, Dobrescu AI, et al. Excluindo publicações não em inglês
das sínteses de evidências não alterou as conclusões: um estudo metaepidemiológico. J Clin
Proveniência e revisão por pares Não comissionado; revisado externamente por pares.
Epidemiol 2020; 118: 42–54. 15 Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE,et al. Nota: um consenso emergente
Declaração de disponibilidade de dados Todos os dados relevantes para o estudo estão
sobre a qualidade da avaliação
incluídos no artigo. Mais detalhes, incluindo as tabelas de perfil de evidência resumindo as
de evidências e força das recomendações. BMJ 2008; 336: 924–6. 16 Jakicic JM,
evidências usadas para todas as recomendações, estão disponíveis na OMS.
Kraus WE, Powell KE,et al. Associação entre duração da luta física
Acesso livre Este é um artigo de acesso aberto distribuído de acordo com a licença atividade e saúde: revisão sistemática. Med Sci Sports Exerc 2019; 51: 1213–9. 17
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redistribuam, remixem, transformem e construam sobre este trabalho para qualquer diretrizes. Int J Behav Nutr Phys Act 2018; 15: 58.
propósito, desde que o trabalho original seja devidamente citado , é fornecido um link para 18 Departamento de Saúde e Assistência Social. Atividade física dos diretores médicos do Reino Unido

a licença e indica se foram feitas alterações. Veja: https://creativecommons.org/ licensas / Diretrizes, 2019. Disponível: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/
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