PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
POP FACENF Elaborado em:
Nº. 17 13/03/2014
Punção venosa periférica
Revisado em:
20/08/2019
Objetivos:
✓ Manter acesso venoso seguro para terapia endovenosa;
✓ Possibilitar tratamento medicamentoso intravenoso para pacientes com impossibilidade de terapia
medicamentosa oral;
✓ Minimizar risco de infecção relacionado à punção venosa;
Material
• Bandeja
• Luvas de procedimento;
• Garrote;
• Algodão;
• Filme transparente estéril ou curativo estéril ou esparadrapo e gaze estéril
• Dispositivo de punção venosa (cateter periférico flexível ou cateter agulhado tipo borboleta);
• Seringa 10 mL;
• Agulha 40 x 12 mm
• 01 ampola de Solução Fisiológica 0,9%;
• Extensor dupla via;
• Papel toalha para forrar;
• Álcool 70%;
• Mesa de Mayo;
• Caneta.
Técnica:
1. Conferir na prescrição médica a indicação de realização do procedimento
2. Reunir todo o material em uma bandeja limpa
3. Leve a bandeja para o quarto e coloque em uma mesa auxiliar ou mesa de cabeceira do paciente;
4. Explique o procedimento para o paciente
5. Higienize as mãos conforme a técnica preconizada
6. Calce as luvas de procedimento
7. Conecte a agulha na seringa e aspire S.F. 0,9%
8. Preencher o extensor dupla via com S.F. 0,9%, manter conectado à seringa com S.F. 0,9% contendo
cerca de 5 mL e reservar;
9. Realizar inspeção visual para selecionar a veia periférica mais adequada sempre que possível,
evitando áreas de dobras e próximas a articulações; se for necessário, garrotear o braço para
evidenciar rede venosa, logo em seguida, retire o garrote.
10. Forrar o leito para proteger a roupa de cama;
11. Apoiar o braço do paciente mantendo o cotovelo em extensão;
12. Selecionar dispositivo de punção venosa adequado para o tipo de terapia a ser infundida e calibre de
acordo com a necessidade:
13. Cateter venoso periférico maleável - calibres:
nº 14 e 16 – para grandes cirurgias, traumatismos, para infusão de grandes quantidades de líquidos;
nº 18 – para administração de sangue e hemocomponentes ou outras infusões viscosas;
nº 20 – uso comum adequado para a maioria das infusões venosas;
nº 22 – para crianças, bebês, adolescentes, idosos, também adequado para a maioria das infusões
que precise de velocidade de infusão menor.
nº 24 – Recém-nascidos, bebês, crianças, adolescentes e idosos, adequado para infusões de
velocidade menor.
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Figura 1: Calibres de Cateter venoso periférico maleável
Fonte: GOOGLE
• Cateter venoso periférico agulhado (scalp): próprio para terapia de curta duração, adultos
cooperativos; administração de dose única.
Figura 2: Calibres de Cateter venoso periférico agulhado
Fonte: GOOGLE
14. Garroteie o local a ser puncionado (em adultos: aproximadamente 5 a 10 cm do local da punção
venosa) para propiciar adequada dilatação da veia
15. Solicite o paciente para abrir e fechar a mão (ajuda ao ingurgitamento venoso)
16. Peça ao paciente que fique com a mão fechada e imóvel
Figura 3: Punção venosa
Fonte: POTTER, 2018
17. Faça antissepsia ampla da pele em sentido único, com algodão e álcool 70%, ou em movimentos
circulares, do centro para a periferia, em uma área de 5 cm.
18. Mantenha o algodão seco ao alcance das mãos
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19. Firmar a pele no local com a mão não dominante, com o objetivo de fixar a veia, tracionando a pele
para baixo com o polegar (ou em outra direção preferida), abaixo do local a ser puncionado;
20. Introduzir a agulha em ângulo 30º a 45º dependendo da profundidade da veia, com bisel voltado para
cima e depois paralela à pele na direção da veia a ser puncionada.
21. Uma vez introduzido na pele, direcione o cateter e introduza-o na veia, ao introduzir na veia o sangue
refluirá ao canhão da agulha ou mandril, introduzir apenas o cateter segurando o mandril, não
permitindo que este seja introduzido com o cateter;
22. Soltar o garrote;
23. Conectar o equipo dupla via previamente preenchido com S.F.0,9%,
24. Aspirar para verificar se a agulha ou cateter continuam na veia;
25. Lavar o cateter ou agulha, injetando cerca de 5 mL de S.F. 0,9% em seringa de 10 mL, clampear e
remover a seringa ou conectar o equipo de infusão venosa;
26. Fixar o acesso venoso com curativo estéril;
27. Proteger o local de conexão, com gaze estéril para manter a área asséptica, desconectar a seringa e
ligar ao equipo de hidratação venosa ou fechar com dispositivo de vedação.
Figura 4: Posicionamento do cateter intravenoso
Fonte: GOOGLE, POTTER, 2018
Fixação de acesso venoso periférico:
Técnica estéril com gaze:
1. Mantenha a pele onde será realizada a fixação limpa, seca e esticada;
2. Cortar uma tira longa e estreita (1,3cm x 10cm);
3. Colocar a face adesiva para cima, sob o conector do cateter;
4. Cruzar as pontas do esparadrapo sobre o conector e fixar o esparadrapo na pele do cliente, nos dois
lados do conector;
5. Colocar uma gaze estéril no sítio de inserção do cateter;
6. Aplicar um pedaço de esparadrapo de aproximadamente 2cm de largura e 5cm de comprimento sobre
as pontas do esparadrapo cruzado;
7. Fazer uma alça com a linha IV e fixá-la com esparadrapo de 1,3cm de largura.
8. Colocar um rótulo com data e hora da inserção, tipo e calibre da agulha e assinar.
9. Recolher o material, encaminhar ao expurgo;
10. Lavar as mãos, conforme técnica estabelecida na instituição.
Figura 5: Fixação gaze IV
Fonte: POTTER, 2018, GOOGLE
Com curativo transparente estéril
Aplique uma borda de curativo e alise suavemente o restante do curativo sobre o local de punção, deixando
bem visível o local entre a conexão do cateter e o equipo da dupla via. Realizar posteriormente a devida
identificação do dispositivo.
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Figura 6: Fixação com filme transparente
Fonte: POOTER, 2018
OBS:
Cada flebotomista não deve fazer mais que duas tentativas de punção periférica.
Os locais de punção endovenosa mais comuns são a face anterior e posterior do antebraço. Não use as veias
das mãos nos idosos ou em pacientes que deambulam. A inserção endovenosa em veias dos MMII é comum
em crianças, porém esses locais devem ser evitados em adultos pelos riscos de tromboembolismo.
Observações:
• Evite puncionar veias trombosadas (paredes endurecidas, pouco elásticas, consistência de cordão), ou
membros paralisados com fístula, edemaciados em membro ipsilateral de mastectomia;
• Evitar região de flexão, membros comprometidos por lesões como feridas abertas, infecções nas
extremidades, veias já comprometidas (infiltração, flebite, necrose), áreas com infiltração e/ou
extravasamento prévios, áreas com outros procedimentos planejados
• Evite proximidade entre o local da nova punção e o local da punção anterior.
• Para facilitar a visualização de uma veia, pode-se aquecer o local escolhido com uma compressa ou
bolsa de água morna, minutos antes da punção (exceto para coleta de sangue para exame).
• Na retirada do cateter, pressione o local com uma bola de algodão seco por 3 min, retire-a e aplique
um curativo adesivo no local.
• Avaliar o sítio de inserção do cateter periférico e áreas adjacentes quanto à presença de rubor, edema
e drenagem de secreções por inspeção visual e palpação sobre o curativo intacto e valorizar as
queixas do paciente em relação a qualquer sinal de desconforto, como dor e parestesia.
• Cada acesso venoso periférico pode permanecer no mesmo local por até 72 horas quando
confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano.
• Caso ocorra extravasamento da medicação, interromper a infusão imediatamente.
Glossário:
S.F.0,9% - solução fisiológica 0,9% ou cloreto de sódio
Referências:
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à
Assistência à Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasília: Anvisa, 2017. Disponível em:
http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/publicacoes/item/medidas-de-prevencao-de-
infeccao-relacionada-a-assistencia-a-saude-3
CARMAGNANI, M. I. S, FAKIH, T., CANTERAS, L. M. S, TERERAN, N. Procedimentos de Enfermagem -
Guia Prático, 2ª edição. Guanabara Koogan, 04/2017. VitalBook file.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 9 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
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