PORTAS DE SAÍDA
Nome:_________________________________________________________________
1. O que provoca o desejo de me matar ou de me autoagredir?
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2. Como perceber que preciso dar os primeiros passos para me cuidar e me
manter em segurança?
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3. Quando eu perceber que uma dessas coisas aconteceu, ou quando eu sentir
que quero morrer ou me machucar, vou fazer o seguinte:
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4. Afastar os meios que eu possa usar para me machucar, também pedirei para
alguém em quem confio para me ajudar nisso:
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5. Vou tentar relaxar por meio de:
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6. Farei alguma atividade física, por exemplo:
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7. Desviarei minha atenção por meio de:
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8. Repetirei para mim mesmo os seguintes pensamentos:
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9. Entrarei em contato com pessoas que me dão força:
NOME: ____________________________TELEFONE:___________________________
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10. Telefonarei para meu psiquiatra e para meu psicoterapeuta (respectivamente):
NOME: ____________________________TELEFONE:___________________________
NOME: ____________________________TELEFONE:___________________________
11. Coisas pelas quais vale a pena continuar vivo:
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Assinatura do Paciente
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Assinatura do(a) Psicólogo(a)
Maringá-PR_________de____________de___________.
Centro de Valorização da Vida – Ligue 188
