ANATOMIA BUCOMAXILOFACIAL Djanira Aparecida da Luz Veronez’ INTRODUGAO © complexo bucomaxilofacial se localiza na face, sendo formado por elementos anatémicos do esqueleto cefalico, articula¢éo temporomandibular, boca, cavidade bucal, dentes, lingua, glandulas salivares e musculatura da face. ESQUELETO CEFALICO © esqueleto cefélico corresponde ao esqueleto da cabega (ou cranio). Exceto a mandibula, os demais ossos do cranio sao articulados entre si por meio de articulagées do tipo suturas, formadas pela presenga de tecido conjuntivo fibroso entre os ossos e sincondrose esfenoccipital, constituida por tecido cartilaginoso entre os ossos do individuo jovem. O cranio € subdividido em duas importantes regides: uma parte superior, que envolve a cavidade do cranio contendo o encéfalo (neurocranio); e uma parte inferior, o esqueleto da face (viscerocranio). Os ossos que formam o neurocranio sao: osso frontal (01); ossos parietais (02); ossos temporais (02); osso esfenoide (01); osso etmoide (01); osso occipital (01). ? Biomédica. Doutora em Ciéncias Médicas drea de concentragao Neurociéncias pela Universidade Estadual de ‘Campinas. Professora do departamento de anatomia da Universidade Federal do Parana© neurocranio apresenta um teto constituido por uma cupula, a calvaria ou calota craniana, e um soalho ou base do cranio. Os ossos que formam a calota craniana so principalmente ossos planos (osso frontal, ossos patietais e 0 asso occipital), formados por ossificagao intramembranosa mesenquimal da crista neural. Os ossos que constituem a base do cranio sao principalmente ossos irregulares (oss esfenoide e ossos temporais) formados por ossificagao endocondral da cartilagem. O osso etmoide é um osso irregular que apresenta uma contribuicdo relativamente menor na formagao do neurocranio, sendo essencialmente parte do viscerocranio. A Os ossos da calota craniana se articulam por meio de suturas fibrosas, porém, durante a infancia, alguns ossos como 0 esfenoide e occipital se apresentam unidos por cartilagem hialina, No neurocranio se encontram 0 encéfalo (formado pelo cérebro, cerebelo e tronco encefalico) e suas coberturas membranosas encefélicas, as meninges cranianas dura-méter, aracnoide e pia-mater. Contém também partes proximais dos nervos cranianos e 0s vasos sanguineos encefélicos. A medula espinhal apresenta-se continua com o tronco do encéfalo através do forame magno, uma grande abertura na base do cranio. Os ossos que formam o esqueleto da face, viscerocranio, so: ossos nasais (02); ossos palatinos (02); ossos lacrimais (02); ossos zigométicos (02); ossos conchas nasais inferiores (02); ossos maxilares (02); osso etmoide (01); osso vémer (02); mandibula (01). viscerocranio abriga principalmente as visceras envolvidas com a visdo, formagao do esqueleto do nariz sua cavidade nasal e limites da cavidade bucal. As érbitas sao cavidades que alojam os olhos, pequenos misculos, vasos e nervos. ‘A parede superior (teto) da érbita é constituida pela parte orbital do osso frontal. A parede medial ¢ formada pelo processo maxilar do osso frontal, pelos ossos lacrimais ¢ lamina orbital do osso etmoide. A parede lateral da orbita é constituida pelo osso zigomatico e por parte da asa maior do osso esfenoide. A parede inferior (soalho) da érbita 6 formada pelo osso maxilar @ osso esfenoide.As cavidades nasais participam das partes superiores do trato respiratério, sendo encontradas medialmente as érbitas. Tem paredes, assoalhos e tetos, compostos predominantemente por ossos e cartilagens. As aberturas anteriores das cavidades nasais s4o as narinas, sendo as aberturas posteriores as coanas (aberturas nasais posteriores). Continuamente com as cavidades nasais ha extensdes preenchidas por ar - que se projetam lateralmente, superiormente e posteriormente aos ossos ao seu redor, denominados de seios paranasais. Os seios paranasais séo cavidades existentes no osso frontal, osso etmoide, osso esfenoide e ossos maxilares. Os seios paranasais, seio frontal, seios maxilares, seio esfenoidal e células etmoidais tm como fungéo dar leveza a face, atuar como cémaras de ressonéncia de som e contribuir com 0 aquecimento do ar inspirado. O volume total dos espagos aéreos nos seios paranasais aumenta com a idade. A cavidade oral apresenta, como limites ésseos, os processos palatinos dos ossos maxilares; e ldmina transversal dos ossos palatinos como limite 6sseo superior, e a mandibula como limite ésseo inferior. Tanto nos ossos maxilares, como na mandibula se encontram os alvéolos dentarios, com 0 objetivo de fornecer a base e os ossos de sustentagéo dos dentes das arcadas dentarias superiores e inferiores. DESCRIGAO DA VISTA ANTERIOR DOS OSSOS DA FACE A fronte, ou regio frontal, consiste no territério do osso frontal, que também forma a parte superior da margem de cada érbita, a margem supra-orbital. Imediatamente superior 4 érbita, a cada lado, se encontra os salientes arcos superciliares. Estes so mais pronunciados nos homens que nas mulheres. Entre estes arcos, hd uma pequena depressdo, a glabela. Na parte medial da margem supra-orbital se encontra o forame supra-orbital ou a incisura supra-orbital.© osso frontal projeta-se medialmente e inferiormente, formando uma parte da margem medial de cada orbita. Lateralmente, 0 processo zigomatico do osso frontal projeta-se inferiormente formando a margem lateral superior de cada érbita. © osso frontal também se articula com o lacrimal, etmoidal e esfenoides; uma porgao horizontal do osso auxilia na formagéo do teto das érbitas e parte do assoalho da parte anterior da cavidade craniana. Os ossos zigomaticos sao ossos clasificados como planos. Tém forma quadrangular, apresentando duas faces, quatro bordas e quatro angulos. Formam parte da parede lateral de cada érbita. Um pequeno forame zigomatico facial perfura a face lateral de cada osso zigomatico. Os ossos zigomaticos se articulam com o osso frontal, esfenoide e temporal e as maxitas, Esté situado superiormente e lateralmente na face. Forma a proeminéncia da bochecha, parte da parede lateral e assoalho da orbita, e partes das fossas temporais e infratemporal. Localizada inferiormente aos ossos nasais, a abertura piriforme corresponde & abertura nasal anterior no cranio. Na vista interna da abertura piriforme se encontra © septo nasal ésseo, dividindo a cavidade nasal em duas fossas nasais, direita e esquerda. Na parede lateral de cada fossa nasal se encontram projegdes curvas das placas ésseas, as chamadas conchas nasais superiores, médias e inferiores. A parte do viscerocranio na face, entre a érbita e os dentes da arcada dentaria superior, é formada pelo par de ossos maxilares. Superiormente, cada osso maxilar contribui para a formacao das margens inferior e medial das érbitas. Lateralmente, © processo zigomatico de cada osso maxilar se articula com 0 osso zigomatico e, medialmente, 0 processo frontal de cada osso maxilar se articula com o osso frontal. Na superficie anterior do corpo da maxila, imediatamente abaixo da margem infra- orbital, localiza-se 0 forame infra-orbital. Inferiormente, cada osso maxilar termina como processos alveolares ¢ alvéolos dentarios que contem os dentes da arcada dentaria superior.‘As maxilas esto unidas pela sutura intermaxilar no plano mediano. As maxilas contornam a maior parte da abertura piriforme e formam a margem infra-orbital média. Eles tem uma conexao ampla com os ossos zigomaticos lateralmente e um forame infra-orbital inferior para a passagem do nervo infra-orbital e vasos sanguineos. Na vista anterior do cranio (Figura 1), a mandibula é a estrutura 6ssea com forma de ferradura mais inferior. Consiste em corpo da mandibula anteriormente e ramo da mandibula, posteriormente. Estes se unem posteriormente, no angulo da mandibula. © corpo da mandibula 6 dividido em duas partes: a parte inferior, base da mandibula; e a parte superior, parte alveolar da mandibula. A parte alveolar da mandibula contém os dentes da arcada dentéria inferior. A base da mandibula tem uma protuberéncia, a protuberancia mental em sua superficie anterior, onde os dois lados da mandibula se unem. Imediatamente lateral 4 protuberancia mental, a cada lado, identificam-se protuberncias mais pronunciadas, os tubérculos mentais. Lateralmente aos tubérculos mentais, se encontram os forames mentais, entre a margem superior da parte alveolar da mandibula e a margem inferior da base da mandibula. DESCRIGAO DA VISTA LATERAL DO VISCEROCRANIO Os ossos da face observados em uma vista lateral do cranio incluem os ossos nasais, 0s ossos maxilares @ os ossos zigomaticos. Os ossos nasais se apresentam como pequenos ossos clasificados como laminares (planos), encontrados dispostos superiormente a abertura piriforme. Os ossos maxilares apresentam inferiormente os processos alveolares alvélo- dentérios que contém os dentes. Superiormente, contribui para a formacao das margens inferior e medial das érbitas. Medialmente, os processos frontais dos ossos maxilares se articulam com o osso frontal. Lateralmente, os processos zigomaticos dos ossos maxilares se articulam com 0 osso zigomatico.Os ossos zigomaticos apresentam forma irregular, contendo a superficie lateral arredondada para formar a proeminéncia da face. Medialmente, auxilia na formagao da margem inferior das érbitas por meio de sua articulagdo com o processo Zigomatico do osso maxilar. Superiormente, os processos frontais dos ossos zigomaticos se articulam com os processos zigomaticos dos ossos frontais, auxiliando na formagao da margem lateral da érbita. Lateralmente, os processos temporais dos ossos zigomaticos projetam-se posteriormente para se articular com 0 processo zigomatico do osso temporal e, assim, formar o arco zigomatico. © arco zigomatico ¢ formado pela unio do processo temporal do osso zigomatico e © processo zigomtico do osso temporal. Outra importante estrutura do viscerocranio é a fossa infratemporal. A fossa infratemporal apresenta-se como um espaco irregular e profundo inferior ao arco zigomatico e a mandibula e posterior maxila.Figura 1. Vista anterior do cranio MANDIBULA A estrutura éssea inferior e final na vista lateral do cranio é a mandibula. Inferiormente, identificam-se 0 corpo da mandibula (anterior), um ramo da mandibula(posterior) e o angulo da mandibula - onde a margem inferior do corpo da mandibula se encontra com a margem posterior do ramo da mandibula. Os dentes da arcada dentaria inferior se encontram na parede alveolar do corpo da mandibula. O forame mental encontra-se na superficie lateral do corpo na mandibula e, na parte superior do ramo, os processos condilar e coronoide estendem-se superiormente. O processo condilar apresenta-se envolvido na articulagao formada entre a mandibula © 0 osso temporal (Figura 2). Figura 2. Vista lateral do cranio DESCRIGAO DA BASE DO CRANIODenomina-se base do cranio a porgao inferior do esqueleto cefalico formado pelo soalho da cavidade craniana do neurocranio e pela parte inferior do viscerocranio, exceto a mandibula. Na vista externa e inferior da base do cranio identificam-se os ossos maxilares, ossos palatinos, 0 osso vémer, parte do osso esfenoide, osso temporal e 0 osso occipital. Na margem anterolateral do teto da cavidade oral localizam-se os processos alveolares e alvéolos dentarios que abrigam a arcada dentaria superior. teto da cavidade oral, constituido pelo palato ésseo (palato duro), é formado pelos processos palatinos dos ossos maxilares, localizados anteriormente as placas horizontais dos ossos palatinos, posteriormente. No término do palato duro, posteriormente, identificam-se duas aberturas denominadas de coanas ou abertura nasal posterior. Na face inferior do cranio, 0 osso temporal apresenta os tubérculos articulares e as fossas mandibulares, onde os céndilos mandibulares se juntam para constituir a articulagao temporomandibular. Na face inferior do cranio (Figura 3), 0 osso occipital apresenta um grande orificio denominado de forame magno. O forame magno serve como passagem para a medula espinhal, radiculas nervosas dos nervos espinhais e meninges. Lateralmente ao forame magno do osso occipital encontram-se duas protuberancias. 6sseas, chamadas de céndilos occipitais, que se articulam com a primeira vértebra cervical, atlas.Figura 3. Vista inferior da base do cranio ARTICULAGAO TEMPOROMANDIBULAR A articulagao temporomandibular (ATM) é uma articulago que se encontra entre a parte escamosa do osso temporal e 0 processo condilar da mandibula. Esta compreende dois tipos de articulagdo sinoviais classificadas como dobradiga e 10deslizamento. formada pelo disco articular, processo condilar da mandibula, ligamentos e a parte escamosa do osso temporal (Figura 4). Figura 4. Articulagao temporomandibular Na parte escamosa do temporal, h4 uma superficie avascular composta de tecido conectivo fibroso em vez de cartilagem hialina. As principais areas de suporte de acarga localizam-se na vista lateral da parte escamosa, a cabega da mandibula e o disco articular. O denso tecido conectivo fibroso ¢ mais espesso nas areas de suporte de carga. Anteriormente, a parte escamosa do temporal se relaciona com a eminéncia articular, tomando-se 0 tubérculo articular; numa parte intermedidria, com a fossa mandibular e posteriormente a parte timpanica, que se afila na direcao do tubérculo articular. ‘A eminéncia articular é uma proeminéncia éssea na base do proceso zigomatico. O tubérculo articular esté localizado na parte lateral da eminéncia articular e fornece fixagao para a cépsula articular e para o ligamento lateral A fossa mandibular é uma depressao na qual se localiza 0 processo condilar da mandibula. Superiormente a esta fina lamina de osso encontra-se a fossa média do cranio. Parte timpanica é uma lamina vertical localizada anteriormente ao meato acustico externo. O tubérculo articular posterior é uma extensdo inferior da parte escamosa do temporal; forma a face posterior da fossa mandibular e fornece fixagao para a capsula articular. disco articular apresenta-se vascularizado e inervado nas areas periféricas, sendo que na parte central é avascular e aneural. Ele esta dividido em trés porgdes, anterior - espessa porgao se localiza anteriormente ao processo condilar da mandibula com a boca fechada; intermédiaria, esta localizada ao longo do tubérculo articular com a boca fechada; posterior, localizada superiormente ao processo condilar da mandibula com a boca fechada. disco articular divide a ATM em compartimentos superior e inferior. A superficie interna dos dois compartimentos forma um revestimento sinovial que produz um liquido sinovial, tornando a ATM uma articulagao sinovial. © liquido sinovial atua como um lubrificante e também fornece as necessidades metabdlicas para as superficies articulares da articulagao temporomandibular. A cpsula articular circunda completamente a superficie articular do osso temporal ¢ do processo condilar da mandibula. Composta por tecido conjuntivo fibroso e 12reforgada ao longo das faces medial e lateral por ligamentos. Revestida por uma membrana sinovial altamente vascularizada. Os ligamentos colaterais séo 0 ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral. O ligamento colateral medial conecta a face medial do disco articular ao polo medial do processo condilar da mandibula. O Ligamento colateral lateral conecta a face lateral do disco articular ao polo lateral do proceso condilar. Os dois sao compostos por tecido conectivo colagenoso. © ligamento lateral apresenta-se espesso na face lateral da cépsula articular e impede 0 deslocamento lateral e posterior do processo condilar da mandibula. E composto por duas porgdes separadas, a parte obliqua externa e a parte horizontal interna. A parte obliqua externa 6 a maior porgéo; presa ao tubérculo articular, cursa péstero-inferiormente para se fixar em uma regiao imediatamente inferior ao proceso condilar da mandibula. Isto limita a abertura da mandibula. A parte horizontal interna 6 a menor porgdo; esta presa ao tubérculo articular cursando horizontalmente para se fixar a parte lateral do processo condilar da mandibula e disco articular. Isto limita 0 movimento posterior do disco articular e do processo condilar. ligamento estilomandibular é composto por um espessamento da fascia cervical profunda. Estende-se do proceso estiloide para a margem posterior do angulo e ramo da mandibula. Auxilia a limitar a protusao anterior da mandibula. © ligamento esfenomandibular estende-se da espinha do osso esfenoide até a lingua da mandibula. A zona bilaminar localiza-se posteriormente ao disco articular. E composta pela lamina posterior, que contém fibras elasticas e ancora a face superior da porgo posterior do disco articular 4 cépsula articular e ao osso temporal, no tubérculo articular posterior e parte timpanica. © coxim retrodiscal corresponde a porgdo altamente vascularizada e inervada da ATM, formado por colageno, fibras eldsticas, tecido adiposo, nervos e vasos sanguineos. 13BOCA E CAVIDADE BUCAL A boca é a primeira porgao do canal alimentar, comunicando-se anteriormente com © meio externo por meio de uma abertura na forma de uma fenda transversal mediana limitada pelos labios superior e inferior e a rima bucal (Figura 5). Insisivo ‘Avcada dentésia superior peace sie Labi ‘Camino 1+ Pré- io supe EP Vestibule bal ' ® Comissuta vi je at Bi Phe ‘Areada deta inferior rhe sok Canin Incisive “Labio inferior itera Ingsivo central Figura 5. Boca A cavidade da boca (cavidade oral ou bucal) é uma cavidade com forma semi-oval, delimitada lateralmente pelos dentes e bochechas, superiormente pelos palatos duro mole, inferiormente pela lingua e posteriormente pelo istmo das fauces (ou istmo da garganta). 14A cavidade bucal apresenta-se dividida em dois compartimentos, um externo e outro interno. A parte externa, menor, corresponde ao vestibulo bucal, e a outra intema, maior, é a cavidade bucal propriamente dita. O vestibulo é um espago em forma de fenda, cujo limite extemo ¢ feito pelos labios e bochechas e internamente pelas gengivas e dentes. A cavidade bucal propriamente dita possui seu teto formado pelos palatos duro e mole, seu assoalho formado pela lingua e sua parede anterolateral pelas arcadas dentarias, superior e inferior. Os labios correspondem a duas pregas camnosas ao redor da abertura da boca. Sao revestidos externamente pela pele e internamente por mucosa. Assim como as bochechas, os labios auxiliam na manutencéo do alimento entre os dentes superiores ¢ inferiores. O palato separa a cavidade nasal da cavidade oral (Figura 6). E formado pelo palato duro, constituido por parte uma dos ossos maxilares e ossos palatinos, e pelo palato mole formado por tecido muscular. Do palato mole, no plano mediano, projeta-se uma saliéncia cnica denominada tvula palatina. Posteriormente ao palato mole, a cavidade bucal comunica-se com a parte oral da faringe por meio de uma abertura chamada de istmo das fauces (ou istmo da garganta). Lateralmente a vula ocorre a projecdo de pregas musculomembranosas revestidas por mucosa chamadas de prega palatoglosso e prega palatofaringea. Entre estas se identificam as fossas tonsilares preenchidas pelas tonsilas palatinas. 15Figura 6. Boca e cavidade bucal. ‘As bochechas encontram-se constituindo as paredes laterais da cavidade bucal, sendo revestidas por epitélio pavimentoso estratificado. Sdo formadas por alguns musculos acessérios da mastigagao, entre os quais se destacam os musculos bucinadores, que impedem o alimento de escapar da acdo trituradora dos dentes. Dentes Para que o alimento s6lido seja reduzido a pequenas particulas, anteriormente & agdo das enzimas digestivas liberadas junto ao processo de insalivagdo, os dentes promovem essa fungao através do processo da mastigacao. 16Os dentes sao estruturas acessérias do sistema digestério. Sado elementos rijos, esbranquigados, implantados em cavidades da maxila e da mandibula denominados de alvéolos dentérios. Em cada dente distinguem-se trés partes, a coroa, que corresponde a parte exposta livre; a raiz, que consiste de uma a trés projegdes implantadas no alvéolo e colo, zona estreitada circundada pela gengiva. Durante a vida do individuo surgem duas dentigdes, a decidua, ou temporaria, e a permanente. A dentigéio decidua, existente principalmente na primeira década de vida, & constituida por 20 dentes, sendo 08 incisivos, 04 caninos e 08 molares. A substituicao dos dentes deciduos pelos dentes permanentes ocorre a partir de seis ou sete anos de idade, podendo se estender até 25 anos de idade. Na dentigéo permanente do individuo adulto ha trinta e dois dentes, sendo oito incisivos, quatro caninos, oito pré-molares e doze molares Os seres humanos possuem diferentes dentes que desempenham diferentes fung6es. Os incisivos s4o destinados a cortar os alimentos, por terem uma forma de bisel. Os caninos situados posteriormente aos incisivos possuem uma superficie pontiaguda favoravel para lacerar e rasgar o alimento. Os dentes pré-molares e molares apresentam classicamente duas e trés cuspides, respectivamente, para triturar e esmagar o alimento. Lingua v7Figura 7. Lingua. A lingua 6 uma estrutura muscular revestida por mucosa situada no assoalho da boca. E 0 principal érgao gustativo, além de auxiliar na mastigagao, deglutigao dos alimentos e na articulagao da fala. E uma estrutura acesséria do sistema digestério, composta de miisculos estriados esqueléticos divididos em dois grupos (Figura 7), musculos intrinsecos da lingua (formando a lingua propriamente dita) e os misculos extrinsecos (constituintes do assoalho da mandibula). Entre os musculos intrinsecos e extrinsecos da lingua encontra-se o frénulo da lingua, caracterizado como uma prega de tunica mucosa localizada na face inferior e mediana da lingua. E responsavel pelo limite dos movimentos da lingua no sentido posterior. Na face superior e nas margens anterolaterais da lingua so encontradas projegdes denominadas de papilas linguais. Atuam como receptores para o paladar doce, salgado, azedo e amargo.A lingua contribui para a mistura da saliva com o alimento, mantém o bolo alimentar pressionado entre os dentes para a mastigagdo e auxilia no mecanismo de deglutiga Glandulas Salivares As glandulas salivares so responsavels pela secregdo de um liquido denominado saliva © mecanismo de salivagéo apresenta-se totalmente controlado pelo sistema nervoso. O alimento, sentido pelo olfato ou pelo paladar quando ingerido, estimula as glandulas salivares a secretarem intensamente. Ou mesmo quando pensado, impulsos parassimpaticos aumentam a secregao da saliva. As glandulas salivares sao divididas em glandulas maiores e menores. Sua fungao 6 a produgao e secregao de saliva para a cavidade bucal, auxiliando na digestao. © corpo humano possui seis glandulas maiores, trés de cada lado da face e pescogo. Sao elas, glndula parétida, glandula submandibular e glandula sublingual. As glandulas menores, normalmente entre seiscentas e mil, sdo distribuidas aleatoriamente dentro da cavidade oral Glandula parétida E a maior glandula salivar (Figura 8). Localiza-se anteriormente a orelha e atras do ramo da mandibula, pesa 14 g a 28 g, sendo intimamente associada aos ramos periféricos do nervo facial (VII). Seu ducto dirige-se anteriormente sobre o musculo masseter e atravessa a bochecha, podendo ser facilmente palpado com o dedo no interior da boca, quando ela esta entreaberta. O ducto internaliza-se e se abre na cavidade oral na papila parotidea préximo ao segundo molar superior. 19Figura 8. Glandula parétida. Glandula submandibular E a segunda glandula em tamanho (Figura 9). Situada na porgao posterior do assoalho da boca, dobra-se contra a face medial da mandibula e pesa, em média, entre 10g e 15 g, apresentando um ducto excretor que se abre na boca, abaixo da 20lingua, através de um pequeno orificio lateral ao frénulo lingual. Contém tanto células serosas, quanto células mucosas. Figura 9. Glandula submandibular. ‘Glandula sublingual A glanduta sublingual, em forma de améndoa, ¢ a menor dos trés pares de glandulas salivares maiores, pesando cerca de 2 g e estando situada no assoalho da boca, entre a porgdo lateral da lingua e os dentes. Sua secregdo é eliminada para o meio abucal por meio de um numero variavel de pequenos ductos que se abrem numa elevagao da prega sublingual. Frequentemente, porgdes das glandulas sublinguais e submandibulares humanas misturam-se para formar um complexo sublingual-submandibular. Glandula salivar menor S40 numerosas glandulas salivares menores; existem como pequenas massas discretas que ocupam a submucosa na maior parte da cavidade oral. Os unicos locais onde elas ndo se encontram sao a gengiva aderida, face dorsal do ter¢o anterior da lingua e a porgao do terco anterior do palato duro. GRUPAMENTOS MUSCULARES DA FACE Os principais grupos musculares na face incluem: + Masculos da face (determinam a expressio facial); + Masculos da mastigaco (movimentam a mandibula — relacionam-se com a articulagao temporomandibular); + Misculos do palato mole (elevam e deprimem o palato); + Misculos da lingua (movimentam e alteram a forma da lingua). Os principais musculos da face s&o: musculo occipitofrontal (ou musculo do epicranio), misculo précero, misculo nasal, musculo orbicular do olho, misculo orbicular da boca, musculo levantador do ldbio superior e da asa do nariz, musculo levantador do tabio superior, misculo zigomatico maior, misculo zigomatico menor, miusculo risério, mUsculo bucinador, musculo depressor do Angulo da boca, musculo depressor do labio inferior e musculo mental. 22Os musculos da mastigagdo sao: misculo masseter, misculo temporal, misculo pterigoideo medial e musculo pterigoideo lateral. Os musculos do palato mole sao: misculo da uvula, muisculo levantador do véu palatino, musculo palatoglosso e musculo palatofaringeo. Os miisculos da lingua s40: misculo longitudinal superior, masculo vertical da lingua musculo longitudinal inferior. Referéncias: 1. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistémica e Segmentar. 2° ed. Rio de Janeiro: Livraria Atheneu, 2005. 2. ELIS, H., LOGAN, B., DIXON, A. Anatomia Seccional Humana. Sao Paulo, Editora Santos, 2001. 3. FLECKENSTEIN, P.; TRANUM-JENSEN, J. Anatomia em Diagnéstico por Imagens. 2? ed. Sao Paulo: Manole, 2004. 4. GUYTON AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 11° ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2006. 5. Gray, Tratado de Anatomia Humana. 36° Edicdo, Guanabara Koogan, 2000. 6. MOORE, K. L., DALLEY, A. F. Anatomia Orientada para a Clinica. 5° Edigdo. Editora Guanabara Koogan 2007. 7. NETTER, F. Atlas de Anatomia Humana. Editora Artmed. 2004. 8. SOBOTTA. Atlas de Anatomia Humana. 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