Laudo Psicológico
Nome completo: Lidiane
Data de Nascimento:
Nome do solicitante: : Lidiane O presente relatório foi solicitado pelo cliente Lidiane
Autor: Kesia Araujo de Macêdo 05/65725
Descrição da demanda
Avaliação foi realizada na modalidade on-line teve seu inicio no dia 16 de outubro de 2021. O
processo foi realizado com a cliente Lidiane , 32 anos de idade, solteira. Foi submetida a este
processo após um ataque de pânico que a levou a ficar transtornada em um determinado
momento seu trabalho, não permitindo que a mesma conseguice pensar de forma racional o que
ocasionol em um pedido de demissão. Para identificar se há um transtorno de ansiedade
generalizada e qual o nível. Houve cquatro encontros, sendo o primeiro uma entrevista inicial no
dia 24 de novembro de 2015, o segundo a aplicação do Teste BFP (Bateria Fatorial de
Personalidade) no dia 26 de novembro de 2015, o terceiro a aplicação das Escalas de Beck (BAI,
BDI2) no dia 30 de novembro de 2015, o quarto a aplicação do teste de Pfister (Pirâmide
Colorida de Pfister) no dia 03 de dezembro de 2015 e o último encontro a Devolutiva, realizada
no dia XX de XX de 2016. Sendo esta Avaliação embasada nos pressupostos técnico-
metodológicos.
Procedimento
Houve quatro encontros, sendo o primeiro uma entrevista inicial no dia 16 de outubro de 2021, o
segundo a aplicação do Teste BFP (Bateria Fatorial de Personalidade) no dia 26 de novembro de
2015, o terceiro a aplicação das Ecala de Beck (BAI e BDI2) no dia 30 de novembro de 2015, o
quarto a aplicação do teste de ESCALA DE HAMILTONAVALIAÇÃO DA DEPRESSÃO
(HAM-D) e o último encontro a Devolutiva, realizada no dia XX de XX de 2021. Sendo esta
Avaliação embasada nos pressupostos técnico-metodológicos.
Durante o primeiro encontro a cliente apresentou-se aparentemente muito ansiosa, verbalizou de
forma desorganizada e disponível para o processo. A entrevistada relatou que mora com seus
pais. Sua rotina é seu trabalho são muito etressores, alega chegar em casa muito cansada após um
dia de trabalho, pois são tantas coisa para fazer que esgota suas energias. Em suas horas vagas
costuma ficar em casa dormindo, assistindo filme, gosta viajar, diz gosta muito de viajar
principalmente para o interior do estado. Não ocorreram muitas mudanças em sua rotina a não
ser viagens mais longas para
• PROCEDIMENTO
No dia 24 de novembro de 2015 foi realizada uma entrevista inicial seguindo um
questionário de 12 perguntas com duração de 50 minutos, com a finalidade de colher dados sobre
a cliente, relacionados à sua rotina, sono, alimentação, planos para o futuro, relações afetivas,
vida social, sobre uso de medicamentos, trabalho e seus sentimentos atualmente.
No dia 26 de novembro de 2015 foi aplicado o teste BFP (Bateria Fatorial de
Personalidade), onde a cliente concluiu em 30 minutos. Este teste avalia os índices de
Neuroticismo, Extroversão, Socialização, Realização e Abertura.
No dia 30 de novembro de 2015 foi aplicado o teste das Escalas de Beck, com duração de
30 minutos. É um dos instrumentos mais utilizados para medir a severidade de episódios
depressivos. As Escalas Beck são compostas pelo Inventário de Depressão (BDI), Inventário de
Ansiedade (BAI), Escala de Desesperança (BHS) e Escala de Ideação Suicida (BSI).
No dia 03 de dezembro de 2015 foi aplicado o teste Pirâmide Colorida de Pfister, com
duração de 50 minutos. Avalia aspectos da personalidade, destacando principalmente a dinâmica
afetiva e indicadores relativos a habilidades cognitivas do indivíduo.
De acordo com o teste de BFP (Bateria Fatorial de Personalidade):
ESCORE GERAL NEUROTICISMO (alto): que de acordo com o teste tendem a
vivenciar de forma mais intensa sofrimento psicológico, instabilidade emocional e
vulnerabilidade, além de relatarem ter experiências intensas de eventos negativos, dando pouca
ênfase aos aspectos positivos dos fatos.
N1-Vulnerabilidade (médio): A Vulnerabilidade avalia o quão frágeis emocionalmente
as pessoas são. Também relaciona-se a quão intensamente as pessoas vivenciam sofrimento
emocional em decorrência da sua percepção de como os outros as aceitam. Escores médios é um
padrão de comportamento dentro da media com relação a sua fragilidade emocional e a intensidade que
vivenciam sofrimento.
N2- Instabilidade Emocional (alto): Tendem a agir impulsivamente quando sentem
algum desconforto psicológico, tomando decisões precipitadas com relativa freqüência.
N3- Passividade / Falta de Energia (alto): Apresentam um comportamento de
procrastinação, precisam de estímulos dos outros para levar adiante seus planos.
N4- Depressão (alto): tendem a relatar expectativa negativa em relação ao seu futuro e
indicam ter uma vida monótona e sem emoção. Além disso, tendem a se sentir solitários, sem
objetivos claros para suas vidas, consideram-se incapazes de lidar com as dificuldades do
cotidiano e tipicamente apresentam alto nível de desesperança.
ESCORE GERAL EXTROVERSÃO (médio):
Segundo os resultados das Escalas de Beck:
O BAI que avalia o nível de ansiedade - Severamente
O BDI2 que avalia o nível de depressão - Severamente
Análise
Nessa parte do documento, a(o) psicóloga(o) deve fazer uma exposição descritiva, metodica,
objetiva e coerente com os dados colhidos e situaçoes relacionadas a demanda em sua
complexidade considerando a natureza dinamica, nao definitiva e nao cristalizada do seu
objeto de estudo.
A análise não deve apresentar descrições literais das sessões ou atendimentos realizados, salvo
quando tais descrições se justifiquem tecnicamente.
Nessa exposição, deve-se respeitar a fundamentação teórica que sustenta o instrumental
tecnico utilizado, bem como os principios eticos e as questoes relativas ao sigilo das
informacoes. Somente deve ser relatado o que for necessário para responder a demanda, tal
qual disposto no Código de Ética Profissional do Psicólogo.
Nao deve fazer afirmaçoes sem sustentaçao em fatos ou teorias, devendo ter linguagem
objetiva e precisa, especialmente quando se referir a dados de natureza subjetiva.
Conclusão
O autor do laudo deve descrever suas conclusões a partir do que foi relatado na análise,
considerando a natureza dinâmica e não cristalizada do seu objeto de estudo.
Na conclusão indicam-se os encaminhamentos e intervençoes, diagnóstico, prognóstico e
hipótese diagnóstica, evoluçao do caso, orientaçao ou sugestao de projeto terapeutico.
Referências
§ 7º Na elaboração de laudos, é obrigatória a informação das fontes científicas ou referências
bibliográficas utilizadas, em nota de rodapé, preferencialmente.
O autor PODE destacar, ao final do laudo, que este não poderá ser utilizado para fins
diferentes do apontado no item de identificação, que possui caráter sigiloso, que se trata de
documento extrajudicial e que não se responsabiliza pelo uso dado ao laudo por parte da
pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega em entrevista devolutiva.
Rio de Janeiro, 28 de JUNHO de 2019.
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Psicólogo Fulano de Tal nome completo – CRP xxx
DEVE SER CARIMBADO E TODAS AS PÁGINAS RUBRICADAS
ANTES DE FINALIZAR O LAUDO LEIA A RESOLUÇÃO
Nº 9, DE 25 DE ABRIL DE 2018: http://satepsi.cfp.org.br/docs/Resolu
%C3%A7%C3%A3o-CFP-n%C2%BA-09-2018-com-anexo.pdf
Para receber outros modelos gratuitamente, editáveis em Word entre no nosso grupo
https://chat.whatsapp.com/EKdEH85MqD0JUEZzxz8pdU
Observações:
Toda e qualquer modalidade de documento deverá ter todas as laudas numeradas, rubricadas da
primeira até a penúltima lauda, e a assinatura da(o) psicóloga(o) na última página.
Os documentos psicológicos devem ser escritos de forma impessoal, na terceira pessoa, com coerência
que expresse a ordenação de ideias e a interdependência dos diferentes itens da estrutura do
documento.
Na realização da Avaliação Psicológica, ao produzir documentos escritos, a(o) psicóloga(o) deve se
basear no que dispõe o artigo 2º da Resolução CFP nº 09/2018, fundamentando sua decisão,
obrigatoriamente, em métodos, técnicas e instrumentos psicológicos reconhecidos cientificamente para
uso na prática profissional da(o) psicóloga(o) (fontes fundamentais de informação), podendo, a
depender do contexto, recorrer a procedimentos e recursos auxiliares (fontes complementares de
informação).
O texto do documento deve ser construído com frases e parágrafos que resultem de uma
articulação de ideias, caracterizando uma sequência lógica de posicionamentos que representem o
nexo causal resultante de seu raciocínio.
A linguagem escrita deve basear-se nas normas cultas da língua portuguesa, na técnica da
Psicologia, na objetividade da comunicação e na garantia dos direitos humanos (observando os
Princípios Fundamentais do Código de Ética Profissional do Psicólogo e as Resoluções CFP
nº 01/1999, 18/2002 e 01/2018, ou outras que venham a alterá-las ou substituí-las).
