ANATOMIA E FUNÇÃO DOS OLHOS
O globo ocular é uma esfera alojada na cavidade
orbital da face.
As paredes do globo ocular são constituídas de 3
membranas:
Esclerótica
Coroide
Retina
Os olhos são constituídos por 3 camadas/túnicas:
Externa (fibrosa): córnea e esclera/esclerótica –
função protetora
Média ou túnica vascular: íris, coroide e corpo ciliar –
função vascular
Interna nervosa (fotos sensitivas): retina – função
nervosa
CAMADA EXTERNA:
CÓRNEA
É um tecido transparente, fino e resistente localizado na parte anterior do olho.
A córnea e o cristalino têm a função de focar a luz através da pupila
para a retina, como se fosse uma lente fixa. São as lágrimas (secreção
lacrimal) que mantêm a córnea úmida e saudável.
A córnea é avascular, sendo nutrida pelo humor aquoso, pelo filme
lacrimal, e por difusão de vasos presentes no limbo.
Possui três funções principais:
- Transmitir luz;
- Refração: a córnea tem
maior responsabilidade sobre
o grau do paciente. A refração,
isto é, o grau dos óculos,
depende da curvatura da
córnea;
- Proteção, funciona como
barreira para agentes externos.
A boa visão é consequência
também da transparência
desta estrutura.
Algumas patologias estão associadas à curvatura da córnea:
ceratocone; e outras, à saúde da córnea: úlceras, degenerações,
distrofias, entre outras.
Camadas: Epitélio, Membrana de Bowman, Estroma, Membrana
de Descemet e Endotélio
- Epitélio: é a 1ª camada (de frente pra trás). É a única capaz de
se regenerar sozinha (consegue se refazer quando lesada).
Qualquer lesão nesta região provoca muita dor, pois as
terminações dos nervos corneanos estão colocados bem
superficialmente, servindo como um sistema de defesa para o
órgão.
- Membrana de Bowman: é uma zona acelular, localizada abaixo
do epitélio. É muito resistente a traumas e serve como barreira
contra os microrganismos.
- Estroma: é a camada mais espessa da córnea, ocupa cerca de 90% da espessura total. É composto basicamente por
fibras de colágeno e células. É responsável por sustentar as células, conhecido como tecido conectivo.
-Membrana de Descemet: funciona como membrana basal (que sustenta) do endotélio. Está localizada
posteriormente ao estroma e aumenta de espessura ao longo dos anos.
- Endotélio: é uma monocamada de células, é a última camada da córnea (a mais interna). Ele recebe oxigênio pelo
humor aquoso e sua maior função é servir como bomba de água para a córnea, deixando-a com uma hidratação
adequada. Com a idade, há uma diminuição do número de células endoteliais. Quando uma delas morre, as restantes
se expandem, cobrindo a área vaga. Quando o endotélio começa a se tornar ineficiente devido a um número grande
de células mortas, ocorre um edema estromal e, consequentemente, baixa de visão.
ESCLERA / ESCLERÓTICA / BRANCO DO OLHO
É a membrana externa branca e fibrosa do globo ocular.
Camada externa com função protetora. Composta de fibras de colágeno resulta
em uma membrana muito resistente que possui a função de proteger e manter a
estrutura esférica do olho
A superfície visível da esclera é coberta por uma
membrana transparente e fina, chamada conjuntiva,
que deriva da camada epitelial externa da córnea e
que também cobre a face interna das pálpebras.
É onde estão inseridos os músculos do bulbo do olho
(músculos extraoculares) .
Coloração: Apesar de ser branca pode apresentar coloração azulada em crianças e recém-nascidos, quando ainda é
muito fina. Nos idosos pode se tornar amarelada devido ao acúmulo de gordura e calcificação.
É a principal camada de proteção do globo ocular, a esclera é opaca e densa, o que impede a entrada de luz no olho e
mantém o bom funcionamento da visão. Ela é avascular, porém possui orifícios para a passagem de vasos sanguíneos
e nervos, mesmo assim, possui pouca capacidade de cicatrização.
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CONJUNTIVA / TÚNICA CONJUNTIVA
A conjuntiva ou túnica conjuntiva é uma membrana mucosa que reveste a parte interna da pálpebra e a superfície
exposta da córnea, revestindo igualmente a parte posterior da pálpebra que se prolonga para trás para recobrir a
esclera.
Funções:
A conjuntiva ajuda a proteger o olho de corpos estranhos e infecções.
Ajuda a lubrificar o olho através da produção de muco e de lágrimas, embora em
volume menor do que as lágrimas da glândula lacrimal.
Contribui também para a vigilância imunitária e ajuda a impedir a entrada de
micróbios dentro do olho.
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CAMADA MÉDIA OU TÚNICA VASCULAR
ÍRIS – ver pasta íris
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COROIDE
A coroide é a camada média do olho, intensamente pigmentada e
vascularizada.
Os vasos sanguíneos da coroide é que suprem as células da retina de
oxigênio e nutrientes, necessários para a sua manutenção e,
consequentemente, para o bom funcionamento da visão.
Contêm melanócitos que produzem o pigmento melanina, que confere a
esta estrutura uma cor castanho-escuro. A melanina é capaz de absorver a
luz que chega à retina, evitando sua reflexão no interior do bulbo do olho e
permitindo que a imagem projetada na retina pela córnea seja nítida e clara.
Desempenha funções imunitária, regulação térmica, trocas líquidas e
metabólicas e manutenção da aderência retiniana.
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CORPO CILIAR
O corpo ciliar é um tecido no interior do olho
composto pelo músculo ciliar e processos
ciliares.
Localizado atrás da íris.
Funções: é responsável pela formação do humor aquoso e pela acomodação, ou
seja, mobilidade do
cristalino.
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CRISTALINO
A lente dos olhos.
Lente transparente e flexível, localizada
atrás da pupila. Funciona como uma lente,
cujo formato pode ser ajustado para focar
objetos em diferentes distâncias, num
mecanismo chamado acomodação.
Podemos compará-la a uma clara o ovo que
quando se é jovem, este tecido é claro, transparente e bem flexível, permitindo
que o paciente enxergue de perto e longe sem a necessidade de óculos.
CATARATA
Com o passar dos anos, principalmente após os 40 anos, o cristalino perde sua transparência e se torna opaco e duro,
parecido com a “clara de ovo cozida”, então neste estágio dizemos que este paciente tem catarata.
Necessidade de óculos para perto (presbiopia), principalmente para leitura, para compensar a perda visual.
PTERÍGEO
Membrana avermelhada na superfície do olho que se prolifera em direção à córnea. Em
geral parte da esclera e pode chegar a córnea
Provoca irritação, vermelhidão, ardor, coceira e sensação de cisco no olho e muita
sensibilidade a luz.
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HUMOR VÍTREO
Líquido {água (98%) e sais dissolvidos (2%)} que ocupa o espaço entre o cristalino e a retina.
É uma substância viscosa que permanece sob pressão fazendo assim com
que o olho mantenha sua forma esférica.
É produzido incessantemente no processo ciliar com valor médio de 3
ml/dia.
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CAMADA INTERNA NERVOSA - FOTO SENSITIVA
RETINA
Camada fina de tecido nervoso sensível à luz localizada no interior do olho.
Tem a função de transformar o estímulo luminoso em um estímulo nervoso e enviá-lo ao cérebro, para que as
imagens sejam lidas. A membrana nervosa do olho é ligada desde o nervo óptico até a pupila.
Possui duas estruturas importantes:
Nervo óptico: que faz a conexão da retina com o cérebro.
Mácula: região central responsável pela visão de detalhes e de leitura.
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PONTO CEGO / ESCOTOMA
É uma pequena área da retina que não contém receptores de luz.
Corresponde à porção da retina onde se insere o nervo ótico.
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MÁCULA
Está localizada no centro da retina e é apenas um ponto.
A mácula é uma pequena área da retina responsável pela
visão detalhada ou nítida. É responsável pela visão
centralizada. EX: quando lemos ou realizamos tarefas em
campos visuais restritos.
A mácula circunda a parte central da retina, a fóvea central,
onde se vê com a melhor definição possível.
Nas pessoas que precisam usar óculos, este processo não ocorre exatamente como devia, e a imagem se forma antes
ou atrás da retina, o que causa uma visão borrada ou desfocada. Existem doenças degenerativas que afetam
a mácula, causando dificuldade para ver de perto, principalmente a leitura, mas não causa cegueira total.
A mácula, quando lesionada, provoca uma
mancha escura cobrindo o centro da visão, tornado as
imagens desfocadas, distorcidas ou escuras.
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NERVO ÓPTICO
Tem a função sensitiva.
O nervo óptico conduz os impulsos nervosos para o centro da visão que fica no
cérebro, permitindo a visualização de objetos na forma correta que estão.
Envia a imagem luminosa que é convertida em impulsos elétricos nervosos até ao cérebro, estrutura que realiza o
processamento das informações e o seu armazenamento.
Sua função é, basicamente, conectar o cérebro aos nossos olhos, como uma espécie de fio condutor. Assim, os
comandos e impulsos nervosos são enviados da nossa retina para nosso córtex
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MÚSCULOS
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
Músculos extraoculares extrínsecos movimentam os olhos no interior da órbita
Reto lateral tem a ação primária de movimentar o olho para a região temporal.
Reto medial: movimentar sincronicamente os olhos, movimentar o olho para a região medial ou nasal
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MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Músculos intraoculares (intrínsecos), que se
encontram dentro do próprio globo ocular, e
controlam a acomodação do olho.
Controla a intensidade de luz e acomodação do
cristalino.
Músculo ciliar: contrai, modifica a curvatura do cristalino, permitindo a
focalização dos objetos.
Músculo dilatador da pupila: aumenta o diâmetro da pupila
– midríase. Melhor visão no escuro.
Músculo esfíncter da pupila: diminui o diâmetro da pupila –
miose. Proteção contra luz intensa.
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PÁLPEBRAS
As pálpebras desempenham uma importante função na proteção dos olhos.
Ao se fecharem, arrastam resíduos para fora dos olhos e, ao se abrirem, ajudam a umidificar
(lágrimas) a superfície ocular.
As pálpebras, ao se fecharem rapidamente quando é necessário, formam uma barreira
mecânica que protege os olhos das lesões.
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CÍLIOS
Protegem os olhos, servem como uma barreira que impede pequenas partículas como poeira e microrganismos
cheguem aos olhos.
Também funcionam como sensores. EX: se um inseto se aproxima, imediatamente reagimos
fechando as pálpebras assim a possibilidades de alguma coisa atingir diretamente nossos olhos
seja evitada. Um cílio dura de 90 a 150 dias, caindo é substituído por outro.
Temos cerca de 200 cílios em cada olho.
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SOBRANCELHAS
Principal função é evitar que o suor, a água e outros detritos caiam na órbita ocular.
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GLÂNDULA LACRIMAL
Cada olho possui duas glândulas lacrimais localizadas ao
lado e na parte de trás do olho. Delas se produz e se expele
aa lágrima.
A principal função da lágrima no sistema ocular é umedecer
o olho, evitar o ressecamento da córnea e da conjuntiva
com o objetivo de evitar danos a estas estruturas,
protegendo-o.
Cabe a lágrima também inibir o desenvolvimento de
microrganismos na córnea e na conjuntiva visto que o
fluido lacrimal possui ação antibacteriana e consegue tal
efeito pois chega a estas estruturas por meio de fluxo
mecânico.
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