Estudo Dirigido

Falar sobre suicídio e autolesão na adolescência exige respeito, preparo e, acima

de tudo, humanidade.

Este segundo dia do Estudo Dirigido foi construído para quem não quer reduzir o
cuidado a técnicas, protocolos ou frases de efeito. Aqui, o objetivo é aprofundar o
olhar sobre o sofrimento psíquico, os pedidos de ajuda disfarçados e as urgências
que muitas vezes se apresentam de forma silenciosa ou sútil.

O comportamento suicida e a autolesão são expressões de dor — não de fraqueza,

manipulação ou “desejo de chamar atenção”. São tentativas, muitas vezes
desesperadas, de lidar com aquilo que não se pode nomear. Por isso, a escuta do
profissional precisa ser ampliada: é preciso saber acolher o que não é dito,
sustentar o que parece incompreensível e cuidar sem invadir.

As perguntas que compõem este estudo não foram escolhidas ao acaso. Elas
surgem da clínica real: das dúvidas, inseguranças e dilemas éticos enfrentados por
quem está na linha de frente. A cada questão, propomos caminhos possíveis, com
embasamento teórico e científico, mas também com um convite constante à
reflexão crítica.

Prevenção do suicídio é uma aposta no amanhã, em um futuro no qual não seja

preciso sair da vida para escapar da dor.
 Aula Módulo VIII CURSO DE CAPACITAÇÃO COMPLETA EM PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

1. Como diferenciar uma tentativa de suicídio de uma

autolesão?
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Sofrimento psíquico na adolescência Imersão Adolescência de A a Z (Aula 4)
Assistir: Jornada Ano AmarElo CURSO DE CAPACITAÇÃO COMPLETA EM PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

2. Por que não usamos mais o termo automutilação?

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Sofrimento psíquico na adolescência Imersão Adolescência de A a Z (Aula 4)
Assistir: Jornada Ano AmarElo CURSO DE CAPACITAÇÃO COMPLETA EM PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

3. Por que não devemos usar os termos 'cometer

suicídio', 'valorizar a vida' e 'o suicida'?
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Assistir Aula Módulo IV CURSO DE CAPACITAÇÃO COMPLETA EM PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

4. Por que o contrato de não-suicídio ou pacto anti-

suicida não é uma ferramenta indicada?
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Sofrimento psíquico na adolescência Imersão Adolescência de A a Z (Aula 4)

Assistir Aula Módulo IV CURSO DE CAPACITAÇÃO COMPLETA EM PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

5. Paciente tentou suicídio. Como conduzir o tratamento

após?
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Sofrimento psíquico na adolescência Imersão Adolescência de A a Z (Aula 4)

Assistir Aula Módulo IV CURSO DE CAPACITAÇÃO COMPLETA EM PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

6. Como saber se uma criança tentou suicídio ou se foi

um acidente?
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Sofrimento psíquico na adolescência Imersão Adolescência de A a Z (Aula 4)

Assistir Aula Módulo III CURSO DE CAPACITAÇÃO COMPLETA EM PREVENÇÃO DO SUICÍDIO

7. Um paciente fala de suicídio mas se compromete

com planos de longo prazo. O que isso significa? Como
lidar?
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Assistir Aulas 3 e 4 Capacitação e 7 Imersão Ler: Revisão crítica conflitos éticos envolvidos na situação de suicídio
(Kovács, 2013)

8. Paciente adolescente me falou que pensa em suicídio.

Devo contar para os pais?
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Sofrimento psíquico na adolescência Imersão Adolescência de A a Z (Aula 4)

 Orientações sobre contrato terapêutico NOTA TÉCNICA CRP-09 002/2019

“No CEPP está normatizado ser dever da(o) psicóloga(o) estabelecer acordos de
prestação de serviços que respeitem os direitos do usuário ou beneficiário de
serviços de Psicologia.

Algumas(uns) psicólogas(os) optam por realizar apenas um acordo verbal com o

paciente/cliente. Outras(os) decidem por formalizar o acordo verbal por meio de
um contrato de prestação de serviço por escrito, identificando os direitos e os
deveres de cada parte no contrato, ou seja, tanto da(o) psicóloga(o) quanto da(o)
paciente/usuária(a).
Assim, cada psicóloga(o) tem autonomia para decidir de que forma será realizado
o acordo de prestação de serviço, bem como quais pontos serão abordados e
pactuados.”

X Contrato de não suicídio: TEXTO KÓVACKS, MARIA JULIA

“Solomon (2002) relata que seu terapeuta combinou com ele que não deveria
cometer suicídio enquanto estivesse em tratamento. Questiona como pessoas
desesperadas, assustadas ou com medo podem dar essa garantia. Seria como
pedir a uma pessoa que tivesse pneumonia para não tossir, enquanto está em
tratamento.

@ESPACO_AMARELO
 CÓDIGO DE ÉTICA PSICOLOGIA (CFP Nº 010/05)

Art. 9º – É dever do psicólogo respeitar o sigilo profissional a fim de proteger, por

meio da confidencialidade, a intimidade das pessoas, grupos ou organizações, a
que tenha acesso no exercício profissional.
Art. 10 – Nas situações em que se configure conflito entre as exigências
decorrentes do disposto no Art. 9º e as afirmações dos princípios fundamentais
deste Código, excetuando-se os casos previstos em lei, o psicólogo poderá
decidir pela quebra de sigilo, baseando sua decisão na busca do menor prejuízo.

Parágrafo único – Em caso de quebra do sigilo previsto no caput deste artigo, o

psicólogo deverá restringir-se a prestar as informações estritamente necessárias.

Art. 13 – No atendimento à criança, ao adolescente ou ao interdito, deve ser

comunicado aos responsáveis o estritamente essencial para se promoverem
medidas em seu benefício.

@ESPACO_AMARELO
 CÓDIGO DE ÉTICA PSICOLOGIA TEXTO Conflitos Éticos - Kovács, Maria Julia:

“Quando há ideação ou tentativa de suicídio com risco de morte, o psicólogo está

autorizado, com consentimento do cliente, a informar à família a situação.

A quebra do sigilo é permitida, mas não obrigatória. É preciso pesar que, no afã
de evitar o suicídio a todo custo, a escuta pode ficar prejudicada e a relação
terapêutica ser rompida.”

“Os artigos 6º, 9º e 10º se referem ao sigilo com a finalidade de proteger a

pessoa atendida, resguardando as informações e os fatos conhecidos por meio
da relação profissional.

Se houver necessidade de quebrar o sigilo, devem ser oferecidos apenas os

esclarecimentos necessários para a tomada de decisão, que afete o usuário. O
suicídio pode ser uma dessas situações (Zana & Kovács, 2012). Nesse caso, o
psicólogo pode decidir pela quebra do sigilo, tendo em vista os princípios
fundamentais da ética na busca do menor prejuízo”
.

@ESPACO_AMARELO
 5 passos para ajudar alguém em risco de suicídio

Diante de alguém em risco de suicídio - como ajudar?

Se perceba.
Antes de puxarmos uma conversa com alguém que está com algum tipo de
sofrimento emocional (especialmente ideações suicidas), precisamos nos
perceber. Se faça as seguintes perguntas:

Você está pronto(a) para ouvir o que vier, sem julgar quem está se abrindo com
você?

De que forma um relato de ideação suicida, ou sofrimento psíquico, afeta você?

Se for preciso falar algo, você já sabe o que falar - ou não falar - em casos
assim?
 5 passos para ajudar alguém em risco de suicídio

Diante de alguém em risco de suicídio - como ajudar?

Não é sobre você.

Sendo uma pessoa próxima, você pode pensar algo como “mas ele(a) não
pensa em mim?" - ou se culpar pelo sofrimento da outra pessoa. Ainda, é
possível que você tente defender o que você acredita (que a vida é boa,
que essa pessoa não tem motivos para não querer viver, etc). Mas esse é o
seu ponto de vista, e nesse caso, não é sobre você.

Algumas pessoas passaram por dores que você nem imagina.

 5 passos para ajudar alguém em risco de suicídio

Diante de alguém em risco de suicídio - como ajudar?

Apenas ouça.
Se ver que dará conta de estabelecer esse diálogo, escolha um momento
oportuno e propício (e no qual você tenha disponibilidade, para não
precisar encerrar a conversa abruptamente).

Ouça sem ficar elaborando uma resposta ou solução. Dê espaço para que a
pessoa alivie a sua dor através da fala, isso também vai te ajudar a entender
melhor o que se passa.
 5 passos para ajudar alguém em risco de suicídio

Diante de alguém em risco de suicídio - como ajudar?

Valide.
Valide a dor da pessoa. Não tente trazer como "uma loucura" ou uma "ideia
sem sentido".

Isso não significa que você concorda com o suicídio. Significa que você
busca compreender o sofrimento e a decisão.
 5 passos para ajudar alguém em risco de suicídio

Diante de alguém em risco de suicídio - como ajudar?

Encaminhe,
Aqui, preste atenção à palavra encaminhar, também no sentido de
construir caminhos.

Se a pessoa já estiver decidida, sugira: "Podemos, antes, tentar outro

caminho?"

E, nesse momento, indique os canais de ajuda. Se possível, auxilie no

processo, vá junto, ajude a marcar o atendimento. A sua presença pode ser
fundamental nesse momento.
 Em caso de tentativa: como conduzir?

O que fazer quando há uma tentativa de

suicídio?
Encaminhar para a UPA mais próxima ou entrar em
contato imediato com a SAMU

Tentativas de suicídio possuem prioridade no

atendimento

Identificar detalhes sobre o método utilizado/horário

da tentativa pode ajudar no tratamento
 Em caso de tentativa: como conduzir?

O que fazer quando há uma tentativa de suicídio?

SAMU

Bombeiros
 Em caso de tentativa: como conduzir?

O que fazer quando há uma tentativa de suicídio?

 Posvenção: e os enlutados por suicídio?

É preciso falar sobre luto por suicídio.

Precisamos falar sobre essa dor que, de tão grande, faz de quem fica um
sobrevivente. Precisamos falar sobre Posvenção.

Isso porque a dor de perder alguém para o suicídio pode afetar profundamente as
pessoas. Ter casos na família, por exemplo, trata-se de um fator de risco para a
ocorrência do comportamento suicida.
 Posvenção: e os enlutados por suicídio?

O silêncio entra em cena

(e a toma por inteiro).
Muitas vezes, essa dor não é trabalhada. A família pode evitar
falar sobre o ocorrido; ele vira tabu, quase um “assunto
proibido”. o que inviabiliza a elaboração da perda.

Especialmente considerando que existe um efeito contágio, é

importante lembrar que

Os sobreviventes precisam de cuidado.

 Posvenção: e os enlutados por suicídio?

Incentivar a participação em grupos de apoio, encontrar meios de permitir que essas pessoas falem sobre sua
perda e possam elaborá-la, é também apostar e investir na prevenção de outros casos de suicídio.

A autora de O vento que varre a Casa é sobrevivente da

O Instituto Bia Dote é uma organização não
quarta geração de uma família de mulheres que se
governamental e sem fins lucrativos que trabalha
suicidaram (1920 – 1938 – 1983). Seus poemas dão voz
com a prevenção do suicídio e a valorização da vida
a personagens criados a partir das das histórias de
desde 2013. O Instituto surgiu da vontade de
infância narradas pela mãe. Com cinco anos de idade,
ressignificar a dor da perda. A partir dos sentimentos
quando ocorre o último suicídio, em 1983, ela vê a
vividos com a partida de Bia, familiares e amigos
família mergulhar em um longo silêncio, e o livro é uma
uniram-se na intenção de contribuir para com a
das formas de quebrar para com ele. Esta é uma obra
Posvenção e Prevenção do suicídio. Na página do
sobre transformação e, por si só, um demonstrativo de
Instituto, você encontrará conteúdos e iniciativas
que a dor pode ser convertida em poesia.
voltadas aos sobreviventes.
O que aprendi com a prevenção...
Sobre (im)potências

É preciso um esquadrão inteiro para prevenir um suicídio.

Olho para minha trajetória e lembro quantas vezes eu me vi sozinha

"desarmando o que ninguém queira ter que lidar". Por muito tempo
acreditei que eu seria suficiente, que não importa o peso que
viesse, eu iria dar conta sozinha.

Mas eu sou uma só pessoa, humana, de carne e osso.

E por mais que muitas vezes eu me agarrasse no meu arquétipo de
mulher maravilha... Me faltava o escudo de metal.

Depois de me sobrecarregar muitas e muitas vezes, eu tive que

aceitar que eu precisava de ajuda. Que por mais que, talvez,
naquele momento, eu fosse a única pessoa na qual aquele alguém
em profundo sofrimento conseguia confiar, eu não era onipotente.

Achei, por alguns anos, que: ou eu faço, ou ninguém vai fazer.

E por um tempo foi assim mesmo.

Era um senso de responsabilidade afetiva, mas também tinha um

pouco de prepotência ali. Achar que eu era a única capaz de ajudar
alguém, era uma armadilha para mim e para o outro.

Prevenção do suicídio : um trabalho de muitas mãos

O que aprendi com a prevenção...
Sobre (im)potências

Tornar alguém dependente de você não ajuda.

E essa foi a verdade mais difícil de entender.

Não dá para ser perfeita, já dizia Winnicott: é preciso ser suficientemente

boa.
Deixar brechas, para que outras pessoas possam chegar e preenchê-las
(ou mesmo para que esse vazio ensine algo).

Hoje, percebi que até a mulher maravilha precisa de uma liga da

justiça.

Hoje eu não cuido mais de ninguém (nem de mim mesma) sozinha.

É por isso que esse texto, também é um agradecimento ao meu
esquadrão.

A todas as pessoas que, em algum momento, me ajudaram a desarmar as

bombas da vida. A todos aqueles que me deram a mão e dividiram o peso
comigo, a todos aqueles com os quais eu pude ser vulnerável, sem me sentir
fraca.

Meu profundo, muito obrigada.

Com amor,

Raysa Lima.
Psicóloga (CRP 03/23646)

Prevenção do suicídio : um trabalho de muitas mãos