Larissa Vielmo Schmaedeck – MEDICINA UFN
ANESTÉSICOS GERAIS • Útil para cirurgias simples;
• A anestesia busca o equilíbrio entre amnésia, • Baixa incidência de náusea e êmese;
analgesia adequada e relaxamento de acordo • Risco de bradicardia;
com o procedimento pretendido; • Pode induzir a síndrome da infusão do
• A potência anestésica está intimamente propofol quando administrado em doses
correlacionada com a solubilidade lipídica elevadas por períodos prolongados;
(correlação de Overton-Meyer), e não com a TIOPENTAL
estrutura química; • Ação imediata devido à rápida transferência
• A maioria dos anestésicos aumenta a atividade através da barreira hematoencefálica;
dos receptores GABAA inibitórios e outros • Curta duração (cerca de 5 min), em razão da
canais iônicos cysloop operados por ligantes; redistribuição, principalmente para o sistema
• As regiões mais sensíveis parecem ser a muscular;
formação reticular mesencefálica, os núcleos • Reduz a pressão intracraniana;
de distribuição sensitivos talâmicos e, em • Lentamente metabolizado e com
menor proporção, partes do córtex; probabilidade de acumular-se na gordura
• A inibição dessas regiões resulta em corporal;
inconsciência e analgesia; • Pode causar efeito prolongado se
• A margem entre a anestesia cirúrgica e a administrado repetidamente;
depressão respiratória e circulatória • Margem estreita entre a dose anestésica e a
potencialmente fatal é bastante estreita; dose que causa depressão cardiovascular;
• Exigindo monitoração cuidadosa pelo • Risco de dano tecidual se injetado
anestesista e ajuste do nível da anestesia; acidentalmente na artéria;
EFEITOS FARMACOLÓGICOS DOS ETOMIDATO
ANESTÉSICOS GERAIS • Similar ao tiopental, porém metabolizado
• A anestesia envolve três principais alterações mais depressa;
neurofisiológicas: inconsciência, perda da • Menor risco de depressão cardiovascular;
resposta aos estímulos dolorosos e perda dos • Pode causar movimentos involuntários
reflexos; durante a indução e tem alta incidência de
• Em nível celular, os agentes anestésicos náusea;
afetam a transmissão sináptica e a • Possível risco de supressão das suprarrenais;
excitabilidade neuronal, em vez da condução CETAMINA
axonal; • Ação diferente da dos outros agentes,
• Embora todas as partes do sistema nervoso provavelmente relacionada com o efeito
sejam afetadas pelos agentes anestésicos, os sobre os receptores de glutamato tipo NMDA;
principais alvos parecem ser o córtex, o • Produz anestesia “dissociativa”, na qual o
tálamo, o hipocampo, a formação reticular paciente pode permanecer consciente,
do mesencéfalo e a medula espinhal; embora com amnésia e insensível à dor;
• A maioria dos agentes anestésicos causa • Elevada incidência de disforia (ansiedade,
depressão cardiovascular pelos efeitos no depressão, inquietude), alucinações durante a
miocárdio e nos vasos sanguíneos, bem como recuperação;
no sistema nervoso; • Usada principalmente, para procedimentos
AGENTES ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS menores em crianças;
PROPOFOL • Pode aumentar a pressão intracraniana;
• Potente, ação e distribuição rápidas,
rapidamente metabolizado, recuperação
muito rápida, sem efeito cumulativo;
