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Anais da Sociedade de Nutrição (2020),79,290–299 doi:10.1017/S0029665120007004

© O(s) autor(es), 2020. Publicado pela Cambridge University Press em nome da The Nutrition Society
Publicado pela primeira vez online em 13 de maio de 2020. Este é um artigo de acesso aberto, distribuído
sob os termos da licença Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que
permite a reutilização, distribuição e reprodução irrestrita em qualquer meio, desde que o
trabalho original é devidamente citado.
A 13ª Conferência Europeia de Nutrição (FENS 2019) foi realizada no Centro de Convenções Dublin, Irlanda, de 15 a 18 de outubro de 2019

Conferência sobre 'Desnutrição em um mundo obeso: perspectivas europeias'

Simpósio 1D: Alimentação emocional: caminhos que sustentam a obesidade

Alimentação emocional em indivíduos saudáveis e portadores de transtorno

alimentar: evidências de estudos psicométricos, experimentais e naturalísticos

Julia Reichenberger* , Rebekka Schnepper , Ann-Kathrin Arend e Jens Blechert

Departamento de Psicologia, Centro de Neurociência Cognitiva, Paris-Lodron-Universidade de Salzburgo, Hellbrunnerstr,
34, 5020 Salzburgo, Áustria
Anais da Sociedade de Nutrição

A alimentação emocional tem sido tradicionalmente definida como (excesso) em resposta a emoções
negativas. Esses excessos podem afetar a saúde geral por causa do excesso de ingestão de energia e
saúde mental, devido aos riscos de desenvolver a compulsão alimentar. No entanto, ainda há controvérsia
significativa sobre a validade do conceito de alimentação emocional e várias teorias competem para
explicar seus mecanismos. O presente artigo examina o construto de comer emocional revisando e
integrando evidências recentes de pesquisas psicométricas, experimentais e naturalistas. Vários
questionários psicométricos estão disponíveis e alguns sugerem que as emoções diferem
fundamentalmente em como elas afetam a alimentação (ou seja, comer demais, comer pouco). No
entanto, a validade geral de tais questionários em predizer a ingestão real de alimentos em estudos
experimentais é questionada e outros estilos alimentares, como alimentação restrita, parecem ser
melhores preditores do aumento da ingestão de alimentos sob emoções negativas. Além disso, estudos
naturalistas, envolvendo a avaliação repetida de emoções momentâneas e comportamento alimentar na
vida diária, são divididos entre estudos que apoiam e estudos que contradizem a alimentação emocional
em indivíduos saudáveis. Indivíduos com formas clínicas de comer em excesso (ou seja, compulsão
alimentar) mostram consistentemente relações positivas entre emoções negativas e alimentação na vida
diária. Concluiremos com um resumo das controvérsias em torno do construto da alimentação emocional
e forneceremos recomendações para futuras pesquisas e desenvolvimento de tratamentos.

Emoções: Compulsão alimentar: Avaliação ecológica momentânea: Questionário

Influências homeostáticas e não homeostáticas na alimentação é referido como compulsão alimentar, definida como o consumo de uma
comportamento grande quantidade incomum de alimentos em um curto espaço de tempo,
juntamente com a perda de controle (DSM-5(3)). Episódios frequentes e
Atender às necessidades humanas básicas, como respirar, regulares de compulsão alimentar são um critério definidor para transtornos
dormir ou comer, garante a sobrevivência. Em relação a este alimentares, como bulimia nervosa, transtorno de compulsão alimentar
último, em sua forma mais simples, a ingestão alimentar inicia- periódica, mas também o subtipo de anorexia nervosa.
se nos estados de fome e déficit energético e termina na A proeminência de influências não homeostáticas na ingestão
saciedade, representando assim um equilíbrio homeostático de alimentar pode estar relacionada à alta disponibilidade e
ingestão e gasto energético. No entanto, os seres humanos acessibilidade de alimentos palatáveis e altamente energéticos nas
consomem regularmente mais alimentos do que o necessário e sociedades prósperas atuais. Uma série de fatores influenciam os
esses excessos podem levar a resultados negativos de saúde desvios da alimentação homeostática, como normas sociais,
fisiológica e psicológica.(1,2). Em formas extremas, tais excessos disponibilidade de alimentos, tradições culturais,

Abreviação:EMA, avaliação ecológica momentânea.

* Autor correspondente:Julia Reichenberger, [email protected]

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estilos alimentares/desejos alimentares/vício alimentar e

hábitos alimentares(4). A presente revisão se concentrará no
papel das emoções para iniciar ou modular a alimentação, pois
as emoções negativas demonstraram ser uma das razões não
homeostáticas mais importantes para o consumo excessivo(5,6). Figura 1.Modelo de efeito principal de comer emocional.

pequenas violações de tais regras podem levar ao abandono

Alimentação emocional: definição, alcance e significado para cognitivo da regra e a comer demais (efeito 'que diabos'). É
ciência e prática importante ressaltar que, no contexto atual, as emoções podem
interferir no controle cognitivo necessário para manter essas regras
Sorvete depois de uma separação, batatas fritas enquanto assiste
alimentares tão rígidas. A teoria da restrição alimentar permanece
televisão após um dia estressante, chocolates enquanto se prepara
central para a atual teoria emocional da alimentação, pois é
para um exame; a ingestão adicional de alimentos em resposta à
fundamental na dieta para perda de peso.
tristeza e preocupação (ou seja, emoções) está bem refletida na
Em relação às teorias de alimentação emocional baseadas no
psicologia popular. Em alemão, o termo 'Kummerspeck' ('pesar
aprendizado, o modelo de regulação do afeto(17)propõe que os
bacon') relaciona-se com as consequências destes fenómenos,
aspectos recompensadores da ingestão de alimentos palatáveis
nomeadamente o aumento do peso e da gordura corporal.
combatem as emoções negativas e tornam esse comportamento
Cientificamente, comer emocional pode ser definido como comer
mais provável no futuro através dos princípios do condicionamento
em resposta a emoções negativas. Esse conceito aparentemente
operante (reforço negativo). O emparelhamento repetido de
Anais da Sociedade de Nutrição

simples manteve a pesquisa em várias disciplinas ocupada nas

emoções negativas e alimentação pode levar ainda mais ao
últimas quatro décadas. As teorias de alimentação emocional têm
condicionamento clássico que resulta em aumento da motivação
sido discutidas na psicologia social(7), psicologia clínica e
para comer na presença de emoções negativas(18).
psicoterapia (pacientes com transtorno alimentar(8)), ciências da
Várias teorias fisiológicas foram articuladas, devido à
nutrição (alimentação emocional e dieta(9)), psicologia da saúde,
observação de que muitos efeitos fisiológicos do estresse e
saúde pública (lanche e saúde física(10)) e ciências metabólicas(11),
emoções negativas afetam os principais hormônios, como
entre outros. O interesse pela alimentação emocional é ainda mais
cortisol, insulina ou glicose, mas estão além do escopo desta
estimulado devido ao seu significado clínico na compulsão
revisão. Da mesma forma, vários componentes nutricionais têm
alimentar: pacientes com transtornos alimentares atribuem
sido associados aos precursores de neurotransmissores,
regularmente seus episódios de compulsão alimentar a afetos
explicando potencialmente os efeitos de alívio do humor e
negativos.(12)e, correspondentemente, o afeto negativo se
redução do estresse da ingestão de alimentos e o leitor é
assemelha ao antecedente mais amplamente relatado de episódios
encaminhado para os respectivos artigos de revisão(19,20).
de compulsão alimentar.(13). Devido a esse alto significado clínico, a
pesquisa sobre alimentação emocional desenvolveu várias famílias
rivais de teorias para explicar esses fenômenos. O escopo da presente revisão e o papel do tipo
de emoções

Teorias da alimentação emocional Independentemente da teoria subjacente, a evidência empírica para

a alimentação emocional é surpreendentemente mista. Assim,
As teorias de alimentação emocional mais difundidas diferem revisaremos a literatura a partir de estudos psicométricos,
em seu foco e ênfase em (a) interocepção, (b) processos experimentais e naturalísticos, com foco no efeito das emoções
cognitivos e (c) processos de aprendizagem. Na seção seguinte, negativas na ingestão de alimentos (verFigura 1) com particular
apresentaremos brevemente um exemplo proeminente de cada ênfase nos fatores metodológicos que podem dar origem a essa
uma dessas famílias de teorias. heterogeneidade de evidências empíricas. Excluiremos estudos que
A teoria psicossomática, exemplificando uma teoria baseada estudam o efeito da alimentação ou dos componentes alimentares
na interocepção, foi introduzida por Hilde Bruch em 1955(14) no humor ou emoções subsequentes (em vez do efeito das emoções
explicar os fatores psicológicos causadores da obesidade. Assim, na alimentação subsequente), pois eles se baseiam em um conjunto
indivíduos com obesidade comem demais em resposta a emoções diferente de teorias e provavelmente são menos úteis para explicar
negativas devido à falta de consciência interoceptiva (por exemplo, a compulsão alimentar e a compulsão alimentar não homeostática .
uma sensação interna de fome). Assim, indivíduos com obesidade Além disso, excluiremos estudos que focaram explicitamente no
podem confundir a excitação fisiológica relacionada às emoções efeito do estresse na alimentação subsequente, devido à relação
com a fome e, portanto, responder com a alimentação em vez de se pouco clara dessa literatura com a alimentação emocional. Além
envolver em estratégias reguladoras de emoções mais funcionais. A disso, daremos particular ênfase ao tipo e valência das emoções em
teoria psicossomática é amplamente refutada como uma explicação questão, pois isso pode ser um importante moderador de como a
da obesidade, enquanto a interocepção continua a ser um conceito alimentação é afetada (aumento ou diminuição da ingestão de
frutífero no comportamento alimentar e na dieta em particular.(15). alimentos).

Ilustrando uma das teorias mais cognitivas, e em oposição à

teoria psicossomática, desenvolveu-se a teoria da contenção(16). Diferentes tipos de emoções e diferenças individuais
A teoria afirma que alguns indivíduos que querem perder peso
são propensos a desenvolver regras rígidas de dieta (por A ideia de que emoções discretas específicas podem diferir
exemplo, 'nunca coma chocolate'). Como resultado, mesmo em seus efeitos sobre a alimentação subsequente levou a

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sua ingestão de alimentos, potencialmente porque preferem

fumar em vez de comer como forma de lidar com o estresse(28).
Além disso, a regulação da emoção pode desempenhar um
papel e pode afetar o vínculo emoção-comer tanto como traço
ou nível de estado (portanto, não exibido emFigura 2) em que o
uso de estratégias adaptativas de regulação emocional, como
reavaliação ou aceitação, pode atenuar o efeito das emoções no
comportamento alimentar. Para ilustrar, Svaldi et ai.(29)
demonstraram que na vida diária, o impacto das emoções no
comportamento alimentar depende de várias estratégias de
regulação emocional.

Evidências de pesquisas psicométricas

Figura 2.Modelo de moderação do comer emocional.
Uma série de questionários foi desenvolvida para medir a
alimentação emocional como um traço, uma disposição
semelhante à personalidade. Os questionários diferem nos
esforços de pesquisa. Macht(21), por exemplo, propuseram que as tipos de emoções avaliadas e na formulação de alimentação
Anais da Sociedade de Nutrição

emoções negativas podem aumentar ou diminuir a ingestão de real, desejo de comer e aumento da alimentaçãov.diminuir.
alimentos dependendo de sua intensidade: emoções negativas de Uma das medidas mais utilizadas é o questionário holandês de
alta excitação, como medo ou raiva, podem diminuir a ingestão, comportamento alimentar(30)medir o efeito das emoções e
devido à influência fisiológica no metabolismo, enquanto emoções estados relacionados à emoção (incluindo, por exemplo, tédio)
negativas de nível médio podem aumentar a ingestão . Da mesma no desejo de comer. O questionário alimentar de três fatores
forma, a pesquisa começou a reconhecer o papel das emoções usa itens alimentares emocionais na subescala 'desinibição'(31).
positivas para o aumento da ingestão de alimentos(22–24), mas os Outras escalas são a escala de alimentação emocional(32), o
mecanismos envolvidos podem ser diferentes e, portanto, não serão questionário de excessos emocionais(33), o questionário de
abordados aqui em detalhes. apetite emocional(34)ou a escala de alimentação emocional
Até agora, conceituamos a relação entre emoções negativas e comer positiva-negativa(35). As propriedades dessas escalas foram
como um fenômeno geral e fundamental (ou seja, modelo de efeito revisadas antes, por exemplo, em Bongers e Jansen(36). Um dos
principal), mas na verdade existem diferenças individuais marcantes (ou questionários mais recentes é a escala de alimentação
seja, modelo de moderação). Como pode ser visto emFigura 2, vários emocional de Salzburgo(37), desenvolvido em nosso grupo de
fatores de traço e estado moderam a relação emocional de comer, trabalho e, assim, revisaremos brevemente seu conceito de
indicativos de diferenças inter e intra-individuais. Para ilustrar, pesquisas medição e dados iniciais de validação.
anteriores relataram que estilos alimentares característicos, como A escala de alimentação emocional de Salzburgo expande o
alimentação restrita, ou seja, uma tendência a restringir a ingestão de conceito de alimentação emocional negativa ao mapear os efeitos
alimentos para manter ou perder peso, e alimentação emocional, ou de diferentes emoções básicas negativas e positivas tanto na
seja, a tendência habitual de um indivíduo a comer em resposta a alimentação excessiva quanto na subalimentação para representar
emoções negativas, bem como formas patológicas refletidas por mais plenamente a relação entre emoções e alimentação. Inclui
transtornos alimentares (por exemplo, bulimia nervosa, transtorno de subescalas para felicidade, tristeza, raiva e ansiedade e avalia seus
compulsão alimentar periódica) provavelmente apresentam padrões efeitos no aumento ou diminuição da ingestão alimentar. Os
diferentes de alimentação emocional em comparação com aqueles com resultados revelaram que os participantes relataram aumento da
pontuação baixa nesses estilos alimentares e aqueles sem diagnóstico de alimentação quando experimentam tristeza, alimentação inalterada
transtorno alimentar. Para explorar essas diferenças interindividuais, quando estão felizes e diminuição da alimentação quando sentem
vários questionários psicométricos foram desenvolvidos, os quais raiva ou ansiedade(37). Isso geralmente está de acordo com o
revisaremos na próxima seção. Outros fatores a serem considerados são modelo de Macht(21)que postulava diferenças entre as emoções
fatores contextuais ou de estado. A disponibilidade de alimentos mais básicas. Além disso, descobrimos que pacientes com bulimia
fácil pode tornar a alimentação emocional mais provável, por exemplo, nervosa relataram aumento da ingestão de alimentos em resposta a
Zenket ai.(25)descobriram que a relação positiva entre mais todas as três subescalas emocionais negativas, enquanto pacientes
aborrecimentos diários e mais ingestão de lanches foi mais forte quando com anorexia nervosa relataram aumento da ingestão de alimentos
os alimentos estavam facilmente disponíveis. Além disso, o contexto em resposta à felicidade e diminuição da ingestão de alimentos nas
social pode influenciar a alimentação emocional, pois o contexto social subescalas emocionais negativas.(38), validando a utilidade clínica da
pode alterar as experiências emocionais e determinar se alguém come escala e documentando o papel da psicopatologia como moderador
demais ou não.(26,27). Da mesma forma, outros comportamentos de da interação entre emoção e alimentação.
consumo podem desempenhar um papel, em que fumar ou consumo
excessivo de álcool (ou seja, hábitos não saudáveis) pode ser usado em No entanto, vários pesquisadores questionaram a validade dos
vez de comportamento alimentar. Para ilustrar, descobrimos que em questionários de alimentação emocional em sua previsão da
momentos de alto estresse percebido, os não fumantes relatam ingestão real de alimentos, tanto no laboratório quanto na vida
aumento da ingestão de alimentos, enquanto os fumantes diminuem diária.(36,39). sempreet ai.(40)cunhou o termo 'viés de recordação
tripla' para descrever as fontes de erro na alimentação emocional
auto-relatada: para completar validamente tais

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questionários, primeiro, um estado emocional negativo deve ser do estado emocional são investigados usando a indução de
recordado com precisão, segundo o respectivo comportamento emoções em laboratório e avaliando a ingestão alimentar
alimentar e terceiro a conexão entre ambos. Por fim, os respondentes subsequente. Os métodos de indução de humor/emoção variam de
idealmente agregam várias dessas instâncias para determinar uma métodos mais padronizados, como exposição a trechos de filmes,
resposta que seja representativa do total de tais situações. Claramente, músicas ou vinhetas, a abordagens mais idiossincráticas nas quais
múltiplas fontes de erro tendem a influenciar as pontuações do os participantes contam e imaginam experiências emocionais
questionário e podem levar a efeitos inconsistentes quando a ingestão individuais recentes ou são expostos a tarefas de fala estressantes
real de alimentos é avaliada em função de tais pontuações do avaliadas, como no teste de estresse social de Trier (Vejo(47)para
questionário. Para ilustrar, Bongers e Jansen(36)revisaram estudos sobre mais detalhes). Várias abordagens foram seguidas também para
diferenças entre comedores emocionais de alto e baixo traço no avaliar a ingestão de alimentos. O método padrão-ouro é o
laboratório (ou seja, ingestão de alimentos em resposta a uma condição chamado teste de 'sabor' falso, no qual os participantes são
de humor negativa em comparação com uma condição de humor neutra) solicitados a avaliar o sabor de vários alimentos, enquanto a
e em ambientes da vida diária (ou seja, ingestão de alimentos em ingestão real de alimentos é medida discretamente.(48). Vários
resposta a emoções negativas diárias). Eles descobriram que as fatores no projeto de uma medida de ingestão de alimentos
pontuações mais altas do questionário sobre alimentação emocional não precisam ser considerados, como a variedade e a qualidade do
previam consistentemente mais alimentação no laboratório e na vida sabor dos alimentos oferecidos. Por exemplo, a ingestão real de
diária. Bongers e Jansen(36)ofereceu vários relatos alternativos sobre por alimentos pode ser avaliada em energia total ou gramas de certos
que alguns indivíduos experimentam suas emoções e alimentação como alimentos que oferecem doces (por exemplo, biscoitos, sorvetes,
relacionados. Em primeiro lugar, a alimentação emocional autorrelatada etc.), salgados (por exemplo, batatas fritas, pretzels, etc.) ou ambos
Anais da Sociedade de Nutrição

pode ser interpretada de forma mais adequada como um conceito mais os tipos de alimentos. A seguir, revisaremos alguns estudos
geral de baixo autocontrole e preocupações sobre (excesso de)comer. experimentais exemplares para ilustrar a abordagem laboratorial da
Em segundo lugar, comer emocional pode ser uma atribuição alimentação emocional.
retrospectiva de comer demais ao afeto negativo.(41), ou seja, a emoção
não é causal para o aumento da alimentação, mas retrospectivamente
'construída' como uma possível razão, ou mesmo uma desculpa para Pesquisa experimental que apóia a validade de
comer demais. Em terceiro lugar, comedores emocionais, quando sob comer emocional
estresse, podem superestimar sua ingestão de alimentos, apesar da
ingestão real normal.(42). Assim, indivíduos com consumo normal Fornecendo suporte para alimentação emocional em um ambiente
identificam-se erroneamente como comedores emocionais. Em quarto de laboratório, Van Strienet ai.(49)expuseram os participantes a uma
lugar, os comedores altamente emocionais auto-relatados podem ser condição de humor negativa (por meio de um filme triste no estudo
caracterizados por uma reação generalizada a pistas aprendidas, na qual 1 e uma tarefa de estresse no estudo 2) e neutra (por meio de um
uma variedade de pistas, como estados emocionais negativos e positivos, filme neutro no estudo 1 e uma tarefa de controle no estudo 2) e
mas também a visão e o cheiro da comida, o ambiente em que se está ou avaliaram sua ingestão alimentar subsequente. O traço de comer
a hora do dia podem eliciar o comportamento alimentar(43). emocional moderou a relação de comer emocional em que os
comedores de alto nível emocional consumiram mais alimentos em
um teste de sabor após o filme triste e a tarefa de estresse em
comparação com as condições neutras, enquanto os comedores de
baixo nível emocional mostraram o padrão oposto. Em contraste
Resumo e sugestões para pesquisas futuras: com os estressores/métodos de indução padronizados em Van
estudos psicométricos Strien et ai.(49), em nosso estudo, optamos por uma abordagem
idiossincrática para aproximar os estressores reais da vida real dos
Para resumir, as medidas para avaliar o comer emocional participantes(50). Para isso, uma entrevista idiossincrática primeiro
variam em relação às emoções incluídas no questionário (por explorou uma situação recente que desencadeou emoções como
exemplo,v.positivo, genéricov.específico) e o comportamento tristeza ou frustração(51). Na tarefa, foram então apresentadas aos
alimentar resultante (por exemplo, tendência a comer participantes frases que descreviam esta situação, com a intenção
v.ingestão real de alimentos), potencialmente contribuindo para de desencadear as respetivas memórias e emoções. Intercaladas
resultados inconsistentes. Além disso, o comer emocional auto- com as frases, foram apresentadas figuras de alimentos e objetos.
relatado sofre de vieses (por exemplo, viés de memória) semelhante Essa configuração permitiu a avaliação de classificações de desejo
a outras avaliações subjetivas(44). Pesquisas futuras podem, assim, momentâneo de comer para cada imagem alimentar, em vez da
lucrar com a comparação de várias escalas de auto-relato (como ingestão real de alimentos, juntamente com registros de
feito em, por exemplo,(45)) e testando explicitamente sua validade eletroencefalografia e outros marcadores psicofisiológicos de
ecológica (como feito em, por exemplo,(46)), além de fazer pesquisas reatividade aos estímulos alimentares relacionados à emoção. A
experimentais sob condições controladas para minimizar tais vieses principal descoberta foi que a característica de comer emocional
e permitir conclusões causais. moderou a relação emocional de comer em que os comedores de
alto nível emocional aumentaram, enquanto os de baixo nível
emocional diminuíram suas classificações de desejo por comida no
Estudos experimentais sobre alimentação emocional negativo em comparação com a condição de humor neutro. Isso foi
acompanhado por um padrão específico de atividade neural que
Estudos baseados em laboratório fornecem alto controle sobre indicou que também níveis de resposta mais implícitos foram
fatores contextuais potencialmente confundidores e permitem uma envolvidos pela tarefa. Observe que optamos por um teste de sabor
medida objetiva da ingestão de alimentos. Efeitos causais como variável dependente e medimos o desejo de comer e

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respostas psicofisiológicas aos estímulos alimentares. Essas ingestão. Novamente, o método de indução de humor influenciou
respostas às vezes são chamadas de 'reatividade aos estímulos significativamente os resultados em que os participantes do método
alimentares' e podem ser menos sensíveis aos efeitos de desejo de feedback social consumiram menos alimentos do que os
social que afetam a ingestão real de alimentos no laboratório. participantes confrontados com materiais sociais aversivos (clipes
de filmes, vinhetas, histórias tristes). O nível de restrição alimentar
foi novamente um moderador significativo. Comedores contidos
Pesquisa experimental questionando a validade de consumiram uma quantidade maior de alimentos no negativo em
comer emocional comparação com a condição de humor neutro. No entanto,
inesperadamente, o traço emocional de comer não exibiu um efeito
Contrariando esses resultados, Bradenet ai.(45)realizaram de moderação significativo, nem a patologia relacionada à
dois estudos em laboratório. O Estudo 1 usou uma indução alimentação ou ao peso moderou a relação emoção-ingestão de
de humor por meio de um clipe triste de uma série alimentos, conforme encontrado por Cardiet ai.(22). sempreet ai.(23)
dramática e um clipe neutro de um documentário sobre a explicou a discrepância para Cardiet ai.(22)por (a) novos estudos
natureza. O estudo 2 usou uma indução de humor por um adicionais e (b) termos de pesquisa mais amplos que resultaram em
exercício de imagens guiadas para identificar e reviver uma um número maior de estudos incluídos e (c) incluindo apenas
memória recente associada a uma emoção negativa ou uma estudos com uma indução de humor confiável.
rota neutra normalmente tomada e avaliou a ingestão de
alimentos em um teste de sabor falso. Os autores revelaram
que em ambos os estudos o comer emocional auto-relatado Resumo e sugestões para pesquisas futuras:
Anais da Sociedade de Nutrição

não se relacionava com o comer emocional no laboratório. Estudos experimentais

Da mesma forma, Everset ai.(40)realizaram quatro estudos
usando diferentes métodos de indução de humor, a saber, Para resumir, os achados de ambientes experimentais são
vinhetas (estudo 1), trechos de filmes (estudo 2), recordação marcadamente inconsistentes, mas, de acordo com a abordagem de
(estudo 3) e fornecimento de falso feedback (estudo 4), para diferenças individuais descrita anteriormente, a amostra investigada
induzir emoções negativas ou neutras/positivas. Eles não parece desempenhar um papel importante (por exemplo,
encontraram aumento na ingestão de alimentos em um comedores contidos, pacientes). As duas meta-análises disponíveis
teste de sabor falso após a indução de emoções negativas concordam sobre a influência do tipo de emoção/método de
em comparação com as condições de controle em indução de humor, consistente com a ideia elaborada
comedores emocionais auto-descritos, independentemente anteriormente de que emoções específicas diferem em seu efeito
do método de indução. Tais inconsistências exigem revisões sobre a alimentação. Mais recentemente, a pesquisa mudou para
sistemáticas que possam tentar identificar condições métodos de avaliação mais naturalistas para contornar as limitações
limítrofes dentro das quais as teorias atuais fazem previsões da avaliação laboratorial da ingestão de alimentos, o que pode ser
válidas (por exemplo, alimentação emocional apenas em problemático, pois os indivíduos podem alterar seu comportamento
determinados contextos, como estar em casa ou sozinho, ou alimentar devido ao aumento da autoconsciência.(52). Além disso, a
apenas em certos indivíduos, como pacientes com configuração altamente padronizada limita possíveis tipos de
transtorno alimentar) . Além disso, emoções e possíveis escolhas alimentares que podem não
corresponder às preferências individuais.
Cardiet ai.(22)realizaram uma meta-análise sobre alimentação
emocional no laboratório que incluiu trinta e três estudos com um
total de 2.491 participantes, variando de controles saudáveis a A realização de pesquisas naturalísticas sobre
pacientes diagnosticados com transtorno alimentar e participantes comer emocional
com obesidade. Eles descobriram que os participantes em geral
consumiram mais alimentos sob a condição negativa em Para remediar essas limitações, a pesquisa se voltou para a
comparação com a condição de humor neutra (ou seja, o efeito avaliação da alimentação emocional em ambientes naturalistas da
principal). Além disso, o grupo de participantes, a indução de humor vida diária usando a avaliação ecológica momentânea (EMA). EMA é
(método e o tipo de humor) e os tipos de alimentos oferecidos a avaliação de experiências diárias, comportamento, estado
influenciaram a força da relação: mais consumo de alimentos na fisiológico e psicológico à medida que os indivíduos se envolvem em
condição de humor negativo foi encontrado para participantes com seu ambiente natural(53). Como vantagem, os vieses de recordação
comportamento alimentar patológico (transtorno de compulsão podem ser minimizados, enquanto a validade ecológica e a
alimentar, transtorno de compulsão alimentar subliminar e generalização podem ser maximizadas. Além disso, além das
comedores restritos) em comparação com participantes relações interpessoais, os estudos da EMA permitem avaliar as
mentalmente saudáveis com obesidade e controles saudáveis relações interpessoais. Esse método de avaliação parece
sem obesidade. Da mesma forma, Everset ai.(23) especialmente importante no que diz respeito aos comportamentos
relataram em uma meta-análise incluindo cinquenta e seis estudos alimentares, pois ajuda a amostrar estados altamente dinâmicos,
(vinte e sete daqueles incluídos na meta-análise acima mencionada) como afeto, e determinar relações com outras variáveis dinâmicas,
com um total de 3670 participantes variando de controles saudáveis como comer.(54,55). Os estudos da EMA oferecem vários esquemas de
a indivíduos com comportamento alimentar patológico (ou seja, amostragem: a amostragem por contingência de sinal envolve
comedores emocionais, pacientes com comportamento alimentar alertar os participantes em pontos de tempo específicos, enquanto
transtorno ou participantes com obesidade). Ao contrário de Cardiet na amostragem por contingência de evento, os participantes iniciam
ai.(22), sempreet ai.(23)não encontraram nenhum efeito geral uma pesquisa após a ocorrência de um comportamento específico
significativo da condição de emoção negativa na comida (por exemplo,

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 Evidência para comer emocional 295

comer) ou situações (por exemplo, estresse). A frequência da avaliação de afeto negativo ou antes de outros episódios regulares de alimentação.
diária na amostragem contingente de sinal equilibra a carga do Diagnóstico (bulimia nervosav.transtorno da compulsão alimentar
participante com a taxa na qual os fenômenos de interesse mudam periódica) foi responsável por uma quantidade significativa de
(humor, alimentação ou fome). O contexto naturalista permite que os variabilidade em que as relações eram menores em indivíduos com
esquemas de avaliação da EMA meçam o comportamento alimentar de bulimia nervosa em comparação com aqueles com transtorno da
forma mais ampla (ver também(56)): informações podem ser obtidas compulsão alimentar periódica. Além disso, parâmetros de avaliação,
sobre as classificações de desejo de comer(57), Beliscando(25), ingestão de como o esquema de amostragem (amostragem baseada em sinal ou
alimentos específicos(58), densidade energética das refeições(59–61) evento), duração e frequência da avaliação da EMA, bem como
mas também perda de controle sobre a alimentação(62)ou episódios clínicos de disposições das definições de compulsão alimentar, influenciaram a
compulsão alimentar(63). magnitude da relação entre afeto e compulsão alimentar. A maioria dos
estudos da EMA em pacientes com transtorno alimentar demonstrou
uma relação positiva entre emoções negativas e episódios de compulsão
alimentar, incluindo também subcomponentes como excesso ou perda
Evidências da pesquisa naturalista
de controle alimentar(29,62,74–80). A pesquisa da EMA também investigou os
Indivíduos saudáveis tipos de emoções negativas que precedem a compulsão alimentar:

Haedt-Mattet ai.(64)perguntou a 239 gêmeas de uma amostra Beckeret ai.(81)mostraram que emoções com alta valência negativa,

baseada na comunidade sobre seus afetos e impulsos emocionais excitação e relação de evitação precedem um episódio de compulsão

de comer uma vez por dia durante 45 dias consecutivos e mostrou alimentar. Em contraste, Berget ai.(82,83)enfatizou o papel de emoções

que um maior afeto negativo estava simultaneamente associado a distintas como medo, hostilidade, tristeza, mas principalmente culpa em
Anais da Sociedade de Nutrição

maiores impulsos emocionais de comer, fornecendo suporte para episódios anteriores de compulsão alimentar.

comer emocional em ambientes naturalistas de EMA. Outros

estudos em indivíduos majoritariamente saudáveis mostraram que
o afeto negativo relacionado à maior compulsão alimentar(65,66),
mais consumo de comfort food(67)e mais consumo de carne/proteína Resumo e sugestões para pesquisas futuras:
(68). Embora esses estudos apoiem o modelo de efeito principal em estudos naturalistas
que as emoções estão ligadas à alimentação, independentemente
de outro moderador em nível de pessoa, recentemente Em suma, em indivíduos saudáveis, surge uma grande variabilidade,
encontramos suporte para um modelo de diferença individual (ou potencialmente impulsionada pelas várias estratégias de avaliação para
seja, moderação): nosso estudo EMA em cinquenta e nove medir o comportamento alimentar em estudos naturalísticos. Além disso,
participantes envolveu cinco sinais diários por 10 dias no estado a falta de padronização e padrões-ouro metodológicos em estudos
emocional negativo atual e comportamento alimentar(69). Visamos o naturalistas dificultam o consenso. Também em crianças e adolescentes,
componente hedônico da alimentação, por isso pedimos aos a influência das emoções negativas no comportamento alimentar e na
participantes que relatassem até que ponto comeram suas últimas ingestão alimentar na vida diária permanece inconclusiva e revelou
refeições por gosto (em oposição à fome). Os resultados revelaram resultados mistos (para revisão ver(84)). No entanto, uma revisão
que o traço de comer emocional moderou a relação de comer sistemática das evidências sobre alimentação emocional em adultos
emocional na vida diária, em que os comedores de baixo nível saudáveis na vida diária continua sendo uma direção futura que vale a
emocional diminuíram o paladar com o aumento das emoções pena. Em contraste com os achados em indivíduos saudáveis, os
negativas, enquanto os comedores de alto nível emocional resultados em indivíduos com transtorno alimentar parecem bastante
aumentaram o paladar com o aumento das emoções negativas. consistentes.
Dada a complexa relação entre emoções e variáveis de
Contradizendo esses achados, Adriaanseet ai.(39)conduziram dois comportamento alimentar, bem como seus moderadores, são
estudos pedindo a 151 e 184 participantes uma vez ao dia por 7 dias necessários novos caminhos estatísticos (por exemplo, abordagem de
para relatar a quantidade de seus lanches saudáveis e não aprendizado de máquina) que não assumam a linearidade das variáveis
saudáveis. Enquanto o traço emocional do estado alimentar não testadas. Além disso, como as emoções podem afetar a alimentação com
explica lanches não saudáveis, lanches habituais auto-relatados e algum atraso (por exemplo, na próxima refeição ou durante todo o dia),
restrição alimentar explicam lanches não saudáveis. Vários outros podem ser necessários métodos estatísticos com intervalos de tempo
estudos mostraram que o afeto negativo não se relacionava com a variáveis. Na mesma linha, fatores contextuais e situacionais (por
alimentação não saudável subsequente(70), ingestão de lanches(25)ou exemplo, comer sozinhov.em companhia, a disponibilidade de alimentos)
comportamento alimentar patológico subclínico, como comer podem influenciar a alimentação emocional diária devido à sua
grandes quantidades de alimentos(71), ou mesmo relacionado à variabilidade mais ampla em ambientes naturalistas. Além disso, dados
diminuição do consumo de energia subsequente(72)em indivíduos subjetivos e objetivos nem sempre correspondem, de modo que a
saudáveis. integração de métodos objetivos que caracterizem com mais precisão as
emoções e o comportamento alimentar dos participantes na vida diária
possa ser uma direção futura proveitosa (por exemplo,(85)). Para ilustrar,
Indivíduos com transtorno alimentar
há tentativas de detectar estados emocionais a partir de leituras de
Revendo trinta e seis estudos naturalistas anteriores em um variabilidade da frequência cardíaca(86)ou gravações de áudio de voz(87).
total de 968 indivíduos com transtorno alimentar, Haedt-Matt e Da mesma forma, a ingestão objetiva de alimentos pode ser auxiliada
Keel(73)mostraram que o afeto negativo precede a compulsão pela obtenção de fotos dos alimentos ingeridos, listas de alimentos(88)ou
alimentar, embora o afeto negativo pós-compulsão tenha leitura de código de barras(89), ou pode ser abordado por eletromiografia
aumentado. Em mais detalhes, o afeto negativo foi maior antes do comportamento de deglutição ou mastigação(90)ou contadores de
da compulsão alimentar em comparação com os níveis gerais mordida(91,92).

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doi.org/10.1017/S0029665120007004
 296 J. Reichenbergeret ai.

Implicações clínicas

Com base na literatura revisada anteriormente, intervenções usando

terapia cognitivo-comportamental, especialmente intervenções de
regulação emocional, podem ser frutíferas na redução do afeto negativo,
o que pode, por sua vez, reduzir a probabilidade de consumo excessivo
ou compulsão alimentar. Recentemente, pesquisas começaram a usar a
indução de emoções positivas como método para diminuir a
probabilidade de compulsão alimentar e resultados promissores foram
obtidos. Para ilustrar, Cardiet ai.(97)induziram emoções positivas em
indivíduos com bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar
periódica e descobriram que esses indivíduos exibiram menos emoções
negativas e consumiram menos alimentos em um teste de sabor
subsequente em comparação com uma condição neutra (resultados
semelhantes obtidos por Sproesseret ai.(98)na alimentação por estresse).
Fig. 3.Controvérsias atuais e direções futuras.

Atualmente, o progresso na pesquisa básica não é acompanhado

por um progresso correspondente no desenvolvimento da
Discussão geral/orientações futuras intervenção. Assim, embora existam diretrizes estabelecidas para o
Anais da Sociedade de Nutrição

tratamento da alimentação emocional em distúrbios alimentares e

Para concluir, várias controvérsias caracterizam a literatura revisada de peso, dificilmente existem intervenções não presenciais
anteriormente. As questões abertas referem-se ao tipo e inovadoras. Apenas recentemente os pesquisadores propuseram o
intensidade das emoções que supostamente causam mudanças no uso de intervenções online ou intervenções baseadas em
comportamento alimentar (verFig. 3). Um modelo geral de afeto smartphones na vida diária, diminuindo o limite para o
negativo assumiria que todas as emoções negativas empregam envolvimento do tratamento. Para ilustrar, as chamadas
mecanismos semelhantes para impulsionar a necessidade de alívio intervenções adaptativas just-in-time(99)usar dados derivados
e melhoria hedônica. Um modelo de emoção específico, em subjetiva e objetivamente de várias variáveis de estado (por
contraste, teria que distinguir várias relações específicas de exemplo, emoções atuais, contexto social) para detectar um ponto
emoção-comer, uma para cada emoção específica. Além disso, de tempo ideal para enviar mensagens de texto terapêuticas breves,
valeria a pena considerar a inclusão de emoções positivas (por potencialmente adaptadas ao participante (por exemplo, com ou
exemplo, ver(24,93)) em uma definição mais ampla de comer sem transtorno alimentar). Portanto, pesquisas futuras sobre a
emocional. Outra questão em aberto é uma separação mais clara de construção da alimentação emocional podem abrir caminho para
emoções e estresse em seu impacto sobre o comportamento tratamentos personalizados para distúrbios alimentares e de peso.
alimentar (ver(94)para um raciocínio sobre esse aspecto). Da mesma
forma, é preciso estar ciente de que o comportamento alimentar
pode ser medido através do desejo por comida (ou seja, um desejo Ajuda financeira
de comer)v.ingestão real de alimentos e energia provavelmente
resultando em resultados diferentes. JB, RS, A.-KA e JR foram apoiados pelo Conselho
Um conjunto de potenciais moderadores de traços e estados foi Europeu de Pesquisa (ERC) no âmbito do programa de
descrito anteriormente, resultando em uma complexa relação pesquisa e inovação Horizonte 2020 da União
emocional de comer. A consolidação em uma base teórica e prática Europeia (ERC-StG-2014 639445 NewEat).
pode ser útil para especificar melhor o construto de comer
emocional e ajudar a testar diferentes teorias ou mecanismos
(descritos anteriormente) uns contra os outros (por exemplo, para Conflito de interesses
esclarecer o papel do traço de comer emocional
Nenhum.
v.Traço alimentação reprimida e teoria da regulação do afeto relacionado
v.teoria da contenção).
Direções futuras frutíferas mostram que a combinação de
vários tipos de estudo pode ser especialmente útil. Para ilustrar, Autoria
Smithet ai.(95)examinaram a impulsividade avaliada em
Os autores foram co-responsáveis por todos os aspectos da
laboratório em combinação com as relações da vida diária de
preparação deste artigo.
afeto negativo e compulsão alimentar e revelaram que um
desconto maior de atraso fortaleceu a relação entre afeto
negativo e compulsão alimentar. Da mesma forma, Wonderlich
et ai.(96)mostraram que as respostas neurais aos estímulos Referências
alimentares moderam a relação entre o afeto negativo e a
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