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‘ers do onc sed pti dee pi orl PANOREAEaROO
com Nisin ia) JERTO HOCHMAN
Adler or am RTO!
HISTORIA DA SAUDE NO BRASIL
HUCITEC EDITORA
‘So Paulo, 20187
‘Anny Jackeline Torres Silveira
Dilene Raimundo do Nascimento
Epidemias do século XX:
‘gripe espanhola e aids
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(McNeil, 1970p. 45} Maye, 2,5, Conn aponta Lois Magnet,
‘+ desenvolvimento das "testo hans" — a domesticagio da
fauna e da flrs, © comércio, os transportes — reve como conse
‘quéncias 0 aumento populiional eo contsto mais conrtante ¢ pro-
lend entre parasitos © hospedeirs. Ao mesmo tempo que facili
tun surgimento e a propagagio de densa, esse contato também
‘etimulou— eo faz ainda hoje —a tansformasio genética dos agen-
‘es patolgios, alterando sua letalidade e ciclo de vid. As constantes
ages entee parasitas, homens ¢ 0 meio pesmitem dizer que 0
‘verso dos agentes patoldgios & um mundo em constante mudan-
‘sma verdadeira “evolugio em progresso” (Magnes, 2009, p. 1),
Porém, as doengasnio so apenas o resultado das interayses
tituras entre mieroorganismos seus hospedeiros, Como ampla-
‘mente argumentado pela hstoriogafiadedicada ao tema, a doenga,
uo se esume a sua evidénei onginica, natural eobjeiva, equeren-
sty, como outras experéncias humantiy uma explicagio cuj labora
‘#0 to se restringe ae univers individual, mas envolve win conjunto
+e feramentas intelectuais que so socalmentecodificadas no tempo
ho espago.! As manifestagdes fiscas de uma paologia «6 ganar
sentido quando extemnalizadas pelo doentee ongaizadas pelos sabe-
‘es disponiveis,sejam eles de ordem natural ou robrenatural. Una
sloenga “lo existe aé que tenhamesacordado o que ela ej, através
slupercepeio, lassificago eds resposts que damos aca” (Rosenberg,
12a, p.XITD. Na defini de Rosenberg, a doenge é um emalga-
tna assoiando biologi e cultura manifests fia e interpretayo
‘altar Asim, novasto rivers dos microongenismor,somente serio,
typortantes os que tiverem algum impacto no curso da vida humana,
‘Este capitulo focaliza duas manifestages epidémicas que mar-
‘ann a historia brasileira e mundial do século XX: a pandemia de
‘ulluenaa corti nos ultimos meses de 1918 ede sds, surgi no
Iniio da lécada de 1980, As duas doencas foram objeto de numerosas
10 nda de endo ue tn em en de slr eng ete
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Tin Pen, 189% Hench Adan, 20 Lagntng 300; Le Ga 98,
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‘Sino soeade er sco eae a infsnzn no fal
Senda 10 sts nocoeyo dos ans de 1980, Em um eget
secu, penta lganeapecos retina & bods
sean dong epidemics no bit das cnc ans,
txpecial nos esudos histévicos. Em seguida foaiaamos cada
‘evaas experiencia, imergindo no seu universo biopatoldgico — sw
gente, forma de rarsmissto os sberes édicos ase respeio,Abor
demos também como essas expeitncias in uiram na vida de sew
Contemporineos, quai su implicagbes na ozganizarto da sobrev
‘enca cotidians, na ordenasio politica, nas rela soca © cot
“eisum pereeberaspectos da estrurura cultural que conformava a
Cdedae brasileira nesses dois momentos dverss. Por fm, apesents
foe algumas consideragdes ta expectativa de compar 0 que as
eo que as diferencia,
Epidemias, medicina ehistéria
‘A medicina eas epldemias no século XX
(O séeulo XX foi considerado um periodo de conguista 0h
Gonisias no campo da sade publica edu cincin mea, porgm,
também um periodo marcado por expeigncias eps in
crim Buena 1918 ¢ acqphoidn ca aisle pata
ate: a nanden
plein ae XX! arpa
los anos dle 1980, Paraasennlo Hie obsbawn (£995), no ambi-
to da histria da sae — cca eng epdémicas em particular —
tv s6culo XX pode ser considera una “era de exteenos, exprestos
tanto pela excepsionalidade dense dois eventos quanto peas percep-
sles sobre a cldncia médien Entre a pandemia de 1918 ea explosio
“Un side, esses percepyées deslocaram- da esperanga incondicional
vu eapacidade da medicina em descobrie ¢ controlar os fatores de
rencadeadores das doengas& conscéncia da sua fulibilidade
© desenvolvimento da bacteriologia, na segunda metade do
século XIX, marcou um radical movimento de transformasio nas
expenses prticas médias, tendo especial impacto sobre as doen
‘aH contagiosse epidémica. A proposicio de que as molétis eram
produzidas por agentes especiics ¢ a determinagio da sua forma de
stuagosignificarem uma verdadeirs revolugio no modo como a me-
dicta e + prépria sociedade abordavam a doenga, oferecendo uma
‘oportunidade até entto desconecida de intervie com sucesso no pro-
‘eno do adoecimento, Nas dts wlimas décadas do século XIX, a
Ibiumedicina hava dentifieado 0 agentes especticos de quaseerinta
tloengas — como alepa, a febre tide, occlera a peste adisenteria,
convertendovas de ameasas terrives em
males remedidveis (Clif etl, 1998, p22; Rosen, 1993, p. 290). No
inicio do novo século outro bacilos, virus e bactésas foram sendo
‘mcridos em uma narrative que propalava avitéria da medicin e da
citia sobre a doenga a natureza
‘A asaciagio da daenga a um determinado agente trouse 2 6
perunga de ua cura, por meio de um medicamento desenvolvido para
‘ea microrganimo — um remédio espectice dirgido a um “alvo”
tpesifico, uma “magic bullet” (Brande & Gardnes, 2000, p. 23;
Strcbhardt 8c Ulich, 2008, p 473) Desse modo, abacerologie favo~
reco o surgimento de wm renavado movimento no ambite da tera-
pitica, com o incentive a pesquisa Rcrasio denovas droga, anu
‘iudas como descobertas de conceituados nboratétios on centistas,
‘ha quis foram desticulos exerplos Salvarsan,indicado no trata
ent a sifiis (1908), ea tuberculin, spresentada come expeciico
para cra da teresboe (1400), Ha
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Sha nbn (CLM et hy 3995p. 2 Magnet 200.14
Hays 1998p. 248). Algun dese ssi somente en
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‘raponte 4 esse imaginisin, Os slat invite sobre a dacnga e
vencavam a surpeesae gnovinwia doe doutores diate de algo que
previa completamente now e desconheeide. O carter epidémico
assumido pela aids ea auséncia de expectativa de sobrevivéncia para
‘ws infeetados reeditavim, ao final do século XX, s incertezae a val
nersilidade do homem diante da natarezae de suas ameagas. A uto~
rial um mundo do qual os micrsbios estivessem banidos fi subst
‘io pela conscidncia da precaredade das conguistas humanas dante
ve um universo que se revelva sempre surpreendente, Os limites da
‘mipotincia médico~cietiic também foram evidenciados pela emer
nia de antigos males. Doengas e microorganismos que se acre
‘uy ereadicados essurgiram com redobsada resistencia a armas"
roduzidas pea terapéutica. Além de confirma a permanente tans
‘oxmapso do mundo biopatologico, esta ressurgencia também revela~
via ambiguidade da magia” operada pela tersptutica, uma vea que
sus droges promoverim a clisinagio em masts de diferentes pato-
enor, mas também eontribultam para o surgimento de orgenisrnos
inuliresstentes © muito mais ftus (Brandt 8 Gardner, 2000)
Foi nesse contexto que a Organizagio Mundial dz Saude
(OMS) divalgou em 2000 um relatrio econhecende a rversio da
cespectativa de vitria sobre os males epidémicos e enfatizando a
redeseoberta da importincia dos impacros gerados pela expansion
sy doengas transmisiveis nas times duas décadas do séoulo XX
‘Alera da aids, a nova posturarefletis o surgimento de outeas doen-
{ys at entto desconhecides — a Sindrome Respiratéria Aguda
Airave (Sas), a bre de Lass, febre de Machupo — como tarn~
4, btm de algumas ameapas que se acreditava contrladas — a ree
snrggacia da tuberculose, da malicia edo cers (Caret, 1995; Tabor,
4 2007) O relatério da OMS spontava a descoberta de mais vinte
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ngesone i asap Clea 998 p10)
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‘$012, WHOMEMCIBACIR
‘ecenameate conta a outa epidenat (Meyer & Tesi 1920,
1616), Mesmo com ov euror dee seria il peverse aston
dies seiam capazes de impede dseminago de wna epidemin
com a mesma narra da intuenea espa
(Os impactos e respostas socials espantola
[As desrigies sobre a pandemia de 1918 convergem na avalin
0 de que, uma vezinstalads, a expanhola difundia-se como ras»
Tpitouian it apaule XX: elie sejanbolae alain iit
Se pilra quanto mais cert
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ray (ae ana ants
2m praticanente ak gares onde a doen
(fo reportada, no eranscomresans is que dase semanas entre &
ilicago dos primeiros casos e o reconhecimenta da incomensi=
shildade do evento, Em Sto Pevlo, a primeira noticia sobre a doen
{in feit no dia 9 de outubro e quatro dis depois primeico doente
lava enraca no hospital de isolamento. No peizo de ume semana 0
Servigo Saniticio declaravao estado epidémico na cidade, A 16 de
vwatubro contabilizavam-se 29 notiicages. Em quatro dias jéhavia
‘54 casos cem mais quatro 2 noifcagdessubiam a 1,805. Nodia 28
‘wcasos hava dobeado eno dia 31 eram superiors 5.000, Estati-
tieas do Servi Sanitério de Sfo Paulo apontavam que a maior taxa
sleinfecados ocoreuem 4de novembro, quando foram contabilizadas
1.786 notficagbes. Uma reversio desse quado ocorreu apenas partir
ste 9 de novernbro instalando-se uma tendéncia de queda nos regis
‘rus (Bertolli Filho, 1986, p. 196; Meyer &Teixsira 1920, pp. 48-57),
‘As noticias veiculadas sobre a epidemin ex outras cidades bra
silis apontavam para um padido bastante pares uma expanslo
vestginosa nas tes primeira semanas, ocoetida na maiora dos lga~
res entre outubro-novembro. Em poscos das sutgiam os prmeiroe
shitos, que seguiam num erescente até por volta da qinta ou sexta
scnana, quando entio comesavam a dectina. A durasio da evento
‘iti de oito a dev semanas, veiicando-sesignificatvo decréscimo
clue de mortalidade a partic de entio. Nos cidades que registrars
«influenza jé em outubro, 26 notifcagdes de Obitos da doenga re-
tmavam ans padrées anteriores & pandemia por volta da segunda
snetade de dezembro. Poucos lugares relataram a presenga da doenga,
‘ns primeiros meses de 1919, como fez Salvador — decornéncia de
‘uma tersira onde pandémica ov postergistoimposte pela distincia
pels difculdades de acess a cettas egies
A difsio exponencial da pandemiarefletiu de mado contun
lente no cotdiano das cides. Na elaborasio de uma narativa do
yea vida se tornou sob o impacto da doenga 0s jornais se mostrar
lites precioess. Os estudos sobre a influenza espanhola no Brasil
spontam para uma selativa convergéncia no que se refere is medidas
Ista em pritia pelas autovidades e a0 desenrolar da expesigncia14 Sivalen & Neschmento
‘urbana durante a pandemia. Uma masa wv va
Iugaes foi a suspensdo das atvidades nas cul plies, pots
mente seguida pelasinstuigées particulates © os cuesos super
‘Na cidade mincira de Cataguases, tho logo reconhecidos os prime
on casos da molesti,adrstora do gndsio fechou o estabelecimen!»
*e providenciou a vagem de todos os seus alunos para suxs cs
‘elando pein saide dos educandos entrees aos seus cuiiados.
assim pode o areditado cducandério evtar a irrupgto da molest
(Categuazes, 15-12-1938, p. 2 Tn: Henriques, 2006).
"Advidades que fivorecesser ocontato entre osindividuos im.
én foram suspensis — cinemas, festas populares e patidas export
‘vas — tudo para evtar a aglomeragio dos individuos. Em Manaus, +
(Gazeta da Tande oticiava no dia 4 de novembro que, por oxdem sh»
presidente da federegdo de desportosaléticos, foram adiados “nd
‘bs jgosesportivos do presente campeonato de Futebol até que fqn"
‘debelada a influenaa espanhola" (Silva & Costa, 2011), Os sexvge
‘ubanose as cepatgbes publica viru suas aividadesreduzidas 1
paralisndas, Em 23 de noverbro lia-se nas piginas de O Geis qu
vos dias em que a moléstia grassou com intensdade, (...]apens
srabalharam seis telegraita,coadjuvados pelos chees de erie,
‘mensagens atrasarim pot oto dias (Damacena Neto, 2009, p. 2).
Em fins de outubro 0 ndipendenteinforrnava que “a influenzae
teow de vez em Porto Alegre, nos bances, na Companhia Ganz, na
Forge Luz, na Brigada Militar, nas repartig6espablicas, nos corps
do Exército,enfien & gerl (Abrio, 1998, p. 65). O insinto de pre
servagio contribuis pasa aprofundar ainda mais as mudangas: “A
russ estto deserts (.. ] Todos fagiram dos lugares mais fequen
tados eon cafés e restaurants esto inteiramenteabandonados. T
dos se setsazm, rece0s0s do contigio do mal’ (Minas Gerais, 9-1)
“1912, p.1).AVordem eo sitmo da vida urbara foram compleramen
te lterdos:
COperou-se uma profunds modifiagio nos barulhos da ciate
{JO Rio,tinba o segredo dos rus. Todos s rumores ev
‘contavatn equi 0 seu paraiso, © borde, 0 automvel, mast
te,0 moderno canelé do centro da cidade. ..]O baile anes»
pimrumae mn eeu 27 mrpiwenpaniholaenkie ity
shat tua esses vores [= Payne tose yur lnc
ncnstante” (0 Pat, 21-10-19, pun Hie, 1997, p29),
‘Mesmo os ito religisos foram alterados em Fungo da doen
‘9 Kan quase todas a cidades as autoridades municipais determina
"uma proibigto das tradicionais romarias soe cemitérios na comemo-
‘gio do dia dos Fimados, em de novembro, Muitas celebrases, fests
*encontros regiosos também foram adiados por causa du epidemia,
‘sin medidas podiam ser vistas como refleso tanto da impossibildade
ste organiar esses eventos — seja por causa do adoecimento dos en=
vwlvidos ou da sua mobilizagio no socoreo is wtiests — como ern
Vimo das orientas6es que determinavam evita os contatos pessoais,
sim de resguaedar-se da doengs. Em Belo Horizonte, poréi, esas
‘nesmas orientaptes nfo impediam o grande afluxo de pessoas as
witsase procssGesrealizadss em intens20 aos mortos ou pra rope a
sesapho desse lagelo (Silveira, 2007, p. 198).
(O comérco ressentiv-se da flea dos fincionitios, dos prod
low e dos clientes, *O powo softe as apertuas deste alto mo-
mento — tudo fechado! Nao hi pfo, nfo héremédio, ni exstem os
eneros de primeira necesidade,..” (Rio de Janeiro, A Rezo, 23-
10-1918). Especialmente ras eram os produto indicados no com
Fhe & doenga © 05 que compunham a diets dos convalescentes: 0
‘qitino, os Tides, a8 galinhas eo lete. Do Rio Grande simprensa
snforrnava que “de aves, as poueas que hi esto sendo vendidas a
regs altos, que variam de 6 2 108000! Pela garafa cde leie hé quer
st 18500!" (Evo do Sul, 22-10-1918, epad Torees,2009, p97). Ea
fins de outubro o governo federal fava o prego de 100 gramas do
‘yinino em 6008000. Anes da epidemia o produto era encontrado
ts farmaciascaiocas 20 valor de 4008000, mas em meados daguele
‘ns aviaatingido a cif de 16008000 (iinar Gerais, 18-10-1918,
1-5, apud Silveirz, 2007, p. 163), No inicio de novembo a cidade de
Sito Paulo regstrou saques As earogas dos dstibuidores de lite e
io. Para contornar o problema da carestia de gineros,oprefeito da
‘lade chegou a estipular prémios cas dinheixo para quem vendesse
‘ais gatinas &popalasto (Bercoll Filho, 1986, pp. 234-415 2008, p.
288, Bere, 2004, p. 118)16 Sl Nascent
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‘Stl denote eral Fo 208, 26)
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Na tines ema dla janes, se via on onesie de ealiveren, As
possi ancoravaan ops do detintosnay janes das cases,
pa que a nesistneia pica viewe rcolher. Maso servigo
Tento eat tnha hora que comeyava a empestear, os corpos co
smegavam a inchare apodtecer. Muitos comegaraim a jogur os
tadiveres em via plies... era um cendtio mefstoflico —
i ese urubus roendo os eorpes das pessoas jogades nas russ
(Nelson A. Frere, spud Goulart, 2003, pp. 0-1).
Um dos elementos fandamentas da expernciaepidémica 60
irl, provocado entre outros fatores pea intolervel percepsfo da
‘mpottncia humana diane da doenga. Algumas abordagens da chi~
rma literature da peste apontam set 0 medo uma expliacio para
‘omportamentos extremos, como a fuga dos espagosinfectados, 0
sudono dos doentes © a recusa de qualquer asio que implicesse
‘wna expotigio ao mal, Por isso, muitas vezes os fendmeno epidémi
‘um wo associados 4 pevessidade,& opresso, &suspeigio, o fatal
tw. A Enfise sobre eapées dessa natura, porém, obscurece acon
Ievidade desse tipo de experénca
Um agpecco destacida na pandemia de 1918 fi « mabilizagio
terial que buscou fizer frente ds ameagas da doenga e&insufciéncia
sds nder pico. Por tos os lugares howve uma ampla organizagio
‘tesciedade civil no socorto As vitimas —assoiagbes de earidade, de
lwnenieréncis, de trabalhadores,religosa, sociedades culturi, =
Jpotivs,recreativa, de imigrantes, As formas de atuasSo veriavamn
dv wecolhimento edistribuigio de doagnes xo trabalho woluntiio nos
lwyates de acothimento dos doentes e nas resiéncias. Os jornaisct-
tulavam subscrigGes em favor dos doentes pobres. Véras empresis
\dayonibilizaram fanciondrios, servigos,produtose recursos. Em Rio
Alani hava fl, em frente a industria Lea! Santos, onde diariamen-
(eerasisiblda sop aos neeesitados (Olinto, 1995, p.67).Em Porto
[Alegre postos de socono foram instalados em espasos cedidos pela
Amcinsi0 Comercial, a Magonaria Rio-Grandense, o Clube de
Weqsias Alusirante Timandaré ¢ © Tio n. 4 (Abra0, 1998, p 113).
16 Docs mca neo is gspe ro Rod Jason taps
aia Pei Narn usu sa Cl Pome1 Sheen Masehen
‘Bm Sto Paulo, algumas empresas instar asia paras Gs
-Gonisios, «com a expinsto da pandewia a Cosnpanhia Nacional
Jota estendeu esse servo a qualquer pesoa peo procurase (est
Filho, 2003, p. 180), Ants dese configurar como um mom
cacegio no Ambito da sade pablica, essa mobifizagio erm tom se
ocorre aoe doentesreditava uma prtica estabelcida eapeciahw
fe nos momentos de ameasa epidémica, desde o séeulo XIX, qu
‘sade ea asisténcia eram mito mais questdes de cardade em
imeréncia do que problemas refeidos ao Estado (Silveira, 2011,
"Na lta contra a espanhola os brasileiro recorreram adi
semédios eprticas, Nos Gkimos meses de 1918 as piginas dis jo
nas se excheram de ansincios prometendo protesto © cura coniss +
(pipe: dos elise fortifiantes, como o “precios preparado Ii
t-Compesto de Mel-Jatat Déria, 8s euratvase prevertivas “1
‘alinhas Sanahespanha”, a base de bromidrato de quiino
fale vrdadeiroespecfco contra ainfluenzaespanla” (Minas Gir
38-101918, . 8; 26-11-1918, p. 4); ox do ito Fel, que gant «
certeza de Yimanizagdo" contra as doengas “infecciosas", 908 316+
fatz-moscas, rateiras,pulverizadores¢ mais um “arsenal de i's
‘ids outros produto eficazes ao combate desses pericisos 7)»
‘des inimigos da humanidade” — representados peas moseas,
quits, percereos, baraas, pulga,ratosecaruundongos — ye
{Em Sio Paulo pela Casa Edison ¢ o Bazar Columbia (Bertolli Vt
2008, p. 134), Em uma épocaem que oparaigana da higiene ine +
‘iferentesesferes da vida cotdiana, nfo € de surpreender que
‘também mobilizad como jstfiativa na pabicidade de proton
‘mais diversos (Tonnes, 1990). Além disso, em uma situagto de 1»
waa a pena langar mio de qualquer produto que promotes list
Todivido de ums ameasa es qua ose, mas ainda durante ov