1.
Anatomia do Pâncreas
● Glândula alongada composta por cabeça, corpo e cauda.
● Possui um ducto interno chamado ducto pancreático principal (ducto de Wirsung),
que se une ao colédoco e desemboca na segunda porção do duodeno, na ampola
hepatopancreática.
● A ampola de Vater é circundada pelo esfíncter de Oddi(papila duodenal maior),
que regula a liberação da bile e do suco pancreático no intestino e impede o refluxo
do conteúdo intestinal.
● Papila duodenal menor - conducto acessório, vem direto do pâncreas.
2. Pâncreas como Glândula Mista
● Componente exócrino: glândula túbulo-acinar composta e ramificada, do tipo
serosa, responsável pela produção de enzimas digestivas.
● Componente endócrino: formado pelos Ilhotes de Langerhans, que produzem
hormônios relacionados ao metabolismo de glicose, lipídios e proteínas.
3. Pâncreas Exócrino
3.1. Organização Histológica
● Formado por ácinos serosos, cujas células possuem forma piramidal com base
larga e ápice afilado.
● O citoplasma dessas células é basofílico na base (rica em RER) e acidofílico no
ápice (grânulos de zimogênio) — chamada de bifacetintorial.
3.2. Sistema de Ductos
● Inicia nas células centroacinares, localizadas no interior dos ácinos.
● As células centroacinares são achatadas, com pouco citoplasma, e secretam
bicarbonato e sódio.
● Os ductos seguem a seguinte ordem:
○ Ducto intercalar (ducto de Boll): curto, contínuo às células centroacinares.
○ Ductos intralobulares: epitélio cúbico simples.
○ Ductos interlobulares: epitélio cilíndrico simples.
○ Ducto pancreático principal (Wirsung): atravessa toda a glândula e
desemboca na ampola de Vater.
● Importante: o pâncreas não possui ductos estriados, diferentemente de outras
glândulas salivares.
3.3. Secreção de Enzimas
● Os ácinos serosos produzem zimogênios, que são proenzimas inativas ativadas
no duodeno:
○ Tripsinogênio → ativado por enteropeptidase intestinal → tripsina.
○ Tripsina ativa outras enzimas:
■ Proteolíticas: quimotripsina, carboxipeptidase.
■ Lipolíticas: lipase, colesterol esterase, fosfolipase.
■ Amidolíticas: amilase.
■ Nucleolíticas: DNase, RNase.
● As células dos ductos secretam sódio e bicarbonato, que neutralizam o quimo
ácido e criam pH ideal para as enzimas.
4. Regulação do Pâncreas Exócrino
● Regulada pelo sistema nervoso autônomo e por hormônios entéricos:
○ Colecistoquinina (CCK):
■ Estimula ácinos pancreáticos a liberar enzimas.
■ Estimula a contração da vesícula biliar.
■ Inibe o esvaziamento gástrico.
○ Secretina:
■ Estimula células ductais a secretar bicarbonato.
■ Inibe a secreção ácida do estômago.
● Resultado: secreção de suco pancreático rico em enzimas e bicarbonato.
5. Pâncreas Endócrino
5.1. Ilhotas de Langerhans ou Pancreáticas
● Representam 1-2% do volume pancreático, mais comuns na cauda do pâncreas.
● Formadas por cordões celulares rodeados por capilares fenestrados.
● Células principais:
○ Células β (Beta) – 70%:
■ Localização central.
■ Produzem insulina.
○ Células α (Alfa) – 20%:
■ Localização periférica.
■ Produzem glucagon.
○ Células δ (Delta) – em menor número:
■ Periféricas.
■ Produzem somatostatina (inibe insulina e glucagon).
● Células menores:
○ PP: secretam polipeptídeo pancreático.
○ D1: secretam VIP (peptídeo intestinal vasoativo).
○ Enterocromafins: produzem hormônios como secretina, histamina,
substância P.
○ Epsilon (ε): secretam grelina.
6. Regulação da Glicemia
6.1. Insulina (células β)
● Liberada em resposta ao aumento da glicose (pós-refeição).
● Ações:
○ Aumenta a captação de glicose pelas células musculares e hepatócitos.
○ Estimula:
■ Glicogênese (formação de glicogênio).
■ Glicólise (uso da glicose).
■ Lipogênese (formação de gordura).
■ Síntese proteica.
● Atua via ligação ao receptor de insulina, que ativa transportadores de glicose.
6.2. Glucagon (células α)
● Liberado em resposta à hipoglicemia (ex: jejum).
● Ações:
○ Estimula:
■ Glicogenólise (quebra do glicogênio).
■ Gliconeogênese (formação de glicose a partir de lipídios e
aminoácidos).
■ Lipólise.
■ Degradação proteica.
6.3. Somatostatina (células δ)
● Inibe a secreção de insulina e glucagon, atuando como regulador local.
6.4. Outras Hormonas Contrarregulatórias
● Cortisol (glândula suprarrenal – zona fasciculada):
○ Estimula gliconeogênese a partir da degradação de proteínas.
● Catecolaminas (adrenalina, noradrenalina – medula adrenal):
○ Estimulam glicogenólise.
● Hormônio do crescimento (GH):
○ Aumenta a glicose sanguínea em situações de hipoglicemia.
7. Diabetes Mellitus
7.1. Diabetes Tipo 1
● Doença autoimune que destrói células β.
● Início geralmente na infância/adolescência.
● O pâncreas não produz insulina.
● Tratamento: administração exógena de insulina.
7.2. Diabetes Tipo 2
● Início mais comum em adultos com sobrepeso/obesidade.
● O pâncreas produz insulina, mas há resistência insulínica nos receptores
celulares.
● Pode haver níveis elevados de insulina, mas ela não é funcionalmente eficaz.
● Tratamento: mudanças no estilo de vida, hipoglicemiantes orais. Insulina pode
ser usada em fases avançadas.
