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 Tradução
Sandra Maria Mallmann da Rosa
Revisão técnica
Ricardo Wainer
Psicólogo. Diretor da Wainer Psicologia Cognitiva. Especialista com treinamento
avançado em Terapia do Esquema no New Jersey/New York Institute of Schema
Therapy.Terapeuta e supervisor credenciado pela International Society of Schema
Therapy (ISST).Mestre em Psicologia Social e da Personalidade e Doutor em
Psicologia pela Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul.

Versão impressa desta obra: 2024

Porto Alegre
2024
Obra originalmente publicada sob o título Deliberate Practice in Schema Therapy, 1st
Edition.
ISBN: 9781433836022
Copyright © 2023 by the
American Psychological Association (APA). The Work has been translated and
republished in the Portuguese language by permission of the APA. This translation cannot
be republished or reproduced by any third party in any form without express written
permission of the APA. No part of this publication may be reproduced or distributed in
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permission of the APA.

Colaboraram nesta edição:

Coordenadora editorial: Cláudia Bittencourt
Editora: Paola Araújo de Oliveira
Capa: Paola Manica | Brand&Book
Leitura final: Netuno
Editoração: Ledur Serviços Editoriais Ltda.
Produção digital: HM Digital Design

P912 Prática deliberada em terapia do esquema / Wendy T. Behary... [et

al.]; tradução : Sandra Maria Mallmann da Rosa ; revisão técnica :
Ricardo Wainer. – Porto Alegre : Artmed, 2024.
E-pub.

Editado também como livro impresso em 2024.

ISBN 978-65-5882-222-6

1. Psicoterapia. 2. Terapia cognitiva focada em esquemas.

I. Behary, Wendy T.

CDU 615.851

Catalogação na publicação: Karin Lorien Menoncin – CRB 10/2147

Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, ao
GA EDUCAÇÃO LTDA.
(Artmed é um selo editorial do GA EDUCAÇÃO LTDA.)
Rua Ernesto Alves, 150 – Bairro Floresta
90220-190 – Porto Alegre – RS
Fone: (51) 3027-7000

SAC 0800 703 3444 - www.grupoa.com.br

É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer

formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na
Web e outros), sem permissão expressa da Editora.
Autores

Wendy T. Behary, MSW, LCSW, é fundadora e diretora clínica do The Cognitive

Therapy Center of New Jersey and The Schema Therapy Institutes of NJ-NYC-DC e ex-
presidente da International Society of Schema Therapy (ISST) (2010-2014). É autora de
Desarmando o narcisista: sobrevivendo e prosperando com o egocêntrico. Trata clientes
narcisistas, seus parceiros e outras pessoas que lidam com eles, além de casais com
problemas de relacionamento; treina profissionais e supervisiona psicoterapeutas há mais
de 20 anos. Faz conferências tanto em nível nacional quanto internacional para
profissionais e o público geral sobre os temas da terapia do esquema e de narcisismo e
relacionamentos.
Joan M. Farrell, PhD, é psicóloga licenciada e diretora de pesquisa do Center for
Borderline Personality Disorder Treatment and Research, Indiana University – Purdue
University Indianapolis (IUPUI). É professora adjunta de Psicologia na IUPUI e foi
membro docente de Psicologia Clínica no Departamento de Psiquiatria da Indiana
University School of Medicine por 25 anos. Ex-coordenadora de treinamento e
certificação no conselho executivo da ISST (2012-2018), é desenvolvedora, com Ida
Shaw, de um modelo de terapia do esquema em grupo, que integra intervenções
experienciais e explora os fatores terapêuticos dos grupos. Juntas, elas também escreveram
dois livros sobre esse modelo para transtorno da personalidade borderline e outros
transtornos da personalidade. Seu livro mais recente é Vivenciando a terapia do esquema
de dentro para fora: manual de autoprática/autorreflexão para terapeutas. Oferece
treinamento em terapia do esquema e workshops sobre autoprática/autorreflexão em níveis
nacional e internacional.
Alexandre Vaz, PhD, é cofundador e diretor acadêmico da Sentio University, em Los
Angeles, Califórnia. Realiza workshops de prática deliberada e treinamento clínico
avançado e supervisão a clínicos de todo o mundo. É autor/coeditor de vários livros sobre
prática deliberada e treinamento em psicoterapia e de duas séries de livros de treinamento
clínico: The Essentials of Deliberate Practice e Advanced Therapeutics, Clinical and
Interpersonal Skills. Desempenhou várias funções em comitês da Society for the
Exploration of Psychotherapy Integration e da Society for Psychotherapy Research. É
fundador e anfitrião da Psychotherapy Expert Talks, uma aclamada série de entrevistas
com psicoterapeutas e cientistas renomados.
Tony Rousmaniere, PsyD, é cofundador e diretor de programa da Sentio University, em
Los Angeles, Califórnia. Oferece workshops, webinars e treinamento clínico avançado e
supervisão a clínicos de todo o mundo. É autor/coeditor de vários livros sobre prática
deliberada e treinamento em psicoterapia, bem como de duas séries de livros sobre
treinamento clínico: The Essentials of Deliberate Practice e Advanced Therapeutics,
Clinical and Interpersonal Skills. Em 2017, publicou o artigo amplamente citado “What
Your Therapist Doesn’t Know”, na revista The Atlantic Monthly. Apoia o movimento de
dados abertos e publica achados clínicos, sob forma não identificada, em seu website (http
s://drtonyr.com/). Membro da American Psychological Association, recebeu o Early
Career Award pela Society for the Advancement of Psychotherapy (APA, Divisão 29).
Agradecimentos

Agradecemos a Rodney Goodyear por sua contribuição significativa para o início e

organização da série de livro sobre prática deliberada. Somos gratos a Susan Reynolds,
David Becker, Emily Ekle e Joe Albrecht, da American Psychological Association (APA)
Books, e a Elizabeth Budd pela orientação especializada e edição perspicaz que melhorou
significativamente a qualidade e acessibilidade deste livro. Agradecemos também à
International Deliberate Practice Society e aos seus membros por suas muitas
contribuições e apoio ao nosso trabalho. Por fim, agradecemos pelas valiosas notas
editoriais e o feedback de Inês Amaro, Amy DeSmidt e Jamie Manser.
Somos gratos a Jeff Young e a Ida Shaw por seu apoio inabalável e suas contribuições.
Estamos também gratos aos nossos colegas e aprendizes da International Society of
Schema Therapy (ISST) por sua inspiração e entusiasmo. Por fim, nosso agradecimento
aos nossos clientes pelo privilégio de conhecê-los e testemunhar a sua coragem.
Os exercícios neste livro foram submetidos a testes exaustivos em programas de
treinamento no mundo todo. Não podemos deixar de agradecer a todos os líderes de sites-
piloto e aprendizes que foram voluntários para “testar” este trabalho e forneceram um
feedback extremamente importante durante o processo de refinamento e escrita do
método. Em particular, estamos profundamente gratos aos seguintes supervisores e
aprendizes que testaram os exercícios e forneceram feedback valioso:
• Diana Bandeira, MR Terapias, Lisboa, Portugal
• Myriam Bechtoldt, prática privada, Frankfurt, Alemanha
• Marsha Blank, prática privada, Brooklyn, NI, Estados Unidos
• Shana Dastur, prática privada, Caldwell, NJ, Estados Unidos
• Joana David, Clínica ISPA, Lisboa, Portugal
• Aleksandra Defranc, University of Warsaw, Varsóvia, Polônia
• Tara Cutland Green, prática privada, East Riding of Yorkshire, Inglaterra, Reino Unido
• Max Groth, prática privada, Nova Iorque, NI, Estados Unidos
• Johanna Knorr, prática privada, Kassel, Alemanha
• Anna-Maija Kokko, Center for Cognitive Psychotherapy Luote Ltd, Mikkeli, Finlândia
• Nicolette Kulp, SAGA Community Center, Ambler, PA, Estados Unidos
• Zhi Li, prática privada, Roterdam, Holanda
• Christopher Lin e Danni Hang, Ferkauf Graduate School of Psychology, Bronx, NI,
Estados Unidos
• Offer Maurer, prática privada, Cascais, Portugal
• Pam Pilkington, prática privada, Melbourne, Austrália
• Nicholas Scheidt, prática privada, Miami Beach, FL, Estados Unidos
• Robin Spiro, prática privada, Livingston, NJ, Estados Unidos
• Marieke ten Napel-Schutz, Radboud University, Rozendaal, Holanda
• Mingxin Wei, prática privada, Baltimore, MD, Estados Unidos
• Yuanchen Zhu, prática privada, Shanghai, China
Apresentação

Temos o prazer de apresentar Prática deliberada em terapia do esquema, que faz parte da
série de livros de treinamento sobre prática deliberada publicada pela American
Psychological Association (APA). Desenvolvemos esta série de livros para abordar uma
necessidade específica que vemos em muitos programas de formação em psicologia.
Vamos usar como exemplo as experiências de treinamento de Mary, uma hipotética
estagiária do 2º ano da pós-graduação. Mary aprendeu muito sobre teoria, pesquisa e
técnicas psicoterápicas em saúde mental e é uma aluna dedicada; já leu dezenas de
manuais, escreveu excelentes artigos sobre psicoterapia e recebe notas quase perfeitas nas
provas do seu curso. No entanto, quando Mary está com seus clientes em sua prática
clínica, com frequência tem dificuldades para desempenhar as habilidades da terapia sobre
as quais consegue escrever e falar com tanta clareza. Além disso, notou que fica ansiosa
quando seus clientes expressam reações fortes, como quando ficam muito emotivos, sem
esperança ou céticos em relação à terapia. Às vezes, essa ansiedade é forte o suficiente
para fazê-la congelar em momentos--chave, limitando sua capacidade de ajudá-los.
Durante a supervisão semanal individual e em grupo, sua supervisora lhe dá conselhos
informados por terapias empiricamente comprovadas e métodos de fatores comuns. Ela
frequentemente complementa esses conselhos, guiando Mary durante role-plays,
recomendando leituras adicionais ou fornecendo exemplos do seu próprio trabalho com os
clientes. Mary, uma supervisionanda dedicada que compartilha as gravações das suas
sessões com sua supervisora, é aberta em relação aos seus desafios, anota cuidadosamente
os conselhos da supervisora e segue suas sugestões de leitura. No entanto, quando está
diante dos clientes, com frequência descobre que esses novos conhecimentos parecem ter
fugido da sua cabeça e não consegue colocar em prática os conselhos que recebeu. E
percebe que esse problema é particularmente pronunciado com os clientes que são
emocionalmente evocativos.
A supervisora de Mary, que recebeu formação formal em supervisão, utiliza as
melhores práticas, incluindo o uso de vídeo para rever o trabalho dos supervisionandos.
Ela classificaria a competência geral de Mary como compatível com as expectativas para
um estagiário no seu nível de desenvolvimento. Porém, embora seu progresso geral seja
positivo, Mary encontra alguns problemas recorrentes em seu trabalho, apesar de sua
supervisora estar confiante de que elas identificaram as mudanças que Mary deve fazer.
O problema com o qual Mary e sua supervisora estão lutando – a desconexão entre seu
conhecimento sobre psicoterapia e sua capacidade de praticar a psicoterapia
confiavelmente – é o foco da série de livros sobre prática deliberada da qual este livro faz
parte. Começamos esta série porque a maioria dos terapeutas experimenta essa
desconexão, em um grau ou em outro, quer sejam iniciantes ou clínicos altamente
experientes. Na verdade, todos nós somos um pouco como Mary.
Para abordar esse problema, os livros da série abordam o uso da prática deliberada, um
método de treinamento especificamente concebido para melhorar o desempenho de
habilidades complexas em situações clínicas desafiadoras (Rousmaniere, 2016, 2019;
Rousmaniere et al., 2017). A prática deliberada envolve o treino experimental e repetido
de uma habilidade particular até que ela se torne automática. No contexto da psicoterapia,
isso envolve dois aprendizes em um role-play de cliente e terapeuta, trocando de papéis de
vez em quando, sob a orientação de um supervisor. O aprendiz que está no papel de
terapeuta reage às afirmações do cliente, com um grau de dificuldade que varia desde o
nível inicial, passando pelo intermediário até o nível avançado, com respostas
improvisadas que refletem habilidades terapêuticas fundamentais.
Para criar os livros, procuramos instrutores e pesquisadores proeminentes dos
principais modelos de terapia com essas instruções simples: identifique 10 a 12
habilidades essenciais para o seu modelo de terapia em que os aprendizes frequentemente
experienciam uma desconexão entre o conhecimento cognitivo e a capacidade de
desempenho – em outras palavras, habilidades sobre as quais os aprendizes poderiam
escrever um bom artigo, mas que frequentemente têm dificuldades em executar,
especialmente com clientes desafiadores. Então colaboramos com os autores para criar
exercícios de prática deliberada especificamente concebidos para melhorar o desempenho
dessas habilidades e a resposta ao tratamento em geral (Hatcher, 2015; Stiles et al., 1998;
Stiles & Horvath, 2017). Por fim, testamos os exercícios com os aprendizes e os
instrutores em vários locais no mundo e os aperfeiçoamos com base em feedback
extensivo.
Cada livro diz respeito a um modelo de terapia específico, mas os leitores perceberão
que a maioria dos exercícios aborda fatores comuns e habilidades interpessoais
facilitadoras que os pesquisadores identificaram como tendo o maior impacto nos
resultados dos clientes, como empatia, fluência verbal, expressão emocional, persuasão e
foco no problema (p. ex., Anderson et al., 2009; Norcross et al., 2019). Assim, os
exercícios devem ajudar com uma ampla gama de clientes. Apesar dos modelos teóricos
específicos a partir dos quais os terapeutas trabalham, a maioria deles enfatiza os
elementos panteóricos da relação terapêutica, muitos dos quais têm apoio empírico
robusto como correlatos ou mecanismos de melhora do cliente (p. ex., Norcross et al.,
2019). Também reconhecemos que os modelos de terapia têm programas de treinamento já
estabelecidos, com históricos importantes, por isso apresentamos a prática deliberada não
como um substituto, mas como um método de treinamento transteórico adaptável que
pode ser integrado a esses programas existentes para melhorar a retenção de habilidades e
ajudar a garantir a competência básica.

SOBRE ESTE LIVRO

Este livro está centrado na terapia do esquema (TE), uma abordagem que evoluiu a partir
do trabalho de Jeffrey Young e colaboradores, com um foco no tratamento mais efetivo de
clientes com transtornos da personalidade e aqueles com perfis de sintomas crônicos que
não responderam ou recaíram depois da terapia cognitivo-comportamental tradicional
(Arntz, 1994; Behary, 2008, 2021; Farrell et al., 2014; Farrell & Shaw, 1994, 2012;
Young, 1990; Young et al., 2003). O enquadramento teórico-conceitual de Young focava
originalmente na terapia individual (Young, 1990; Young et al., 2003) e, depois, foi
adaptado para também trabalhar com casais, grupos, crianças e adolescentes. A TE é um
modelo teórico abrangente, claro e robusto, que seleciona e integra estratégias de outras
escolas de pensamento psicoterápico, como as terapias cognitivo-comportamentais, a
Gestalt e terapias focadas na emoção; dessensibilização e reprocessamento através dos
movimentos oculares; mindfulness; neurobiologia interpessoal; e intervenções
somatossensoriais.
Nosso objetivo com este livro é que a prática deliberada seja uma peça adicional
concebida para melhorar o treinamento na TE. Idealmente, a prática deliberada pode
ajudar aprendizes e terapeutas a integrar as habilidades essenciais da TE ao seu repertório,
permitindo o acesso a elas de forma automática em resposta ao contexto do cliente. As
habilidades apresentadas neste livro são básicas; não há intenção de que sejam
abrangentes. A prática deliberada não se destina a ser o único formato de treinamento por
meio do qual a competência na TE é adquirida – é melhor vê-la como um novo
complemento importante para outros métodos de treinamento e supervisão.
Obrigado por nos incluir em sua jornada rumo à proficiência em psicoterapia. Agora
vamos à prática!
Tony Rousmaniere e Alexandre Vaz
Sumário

Apresentação
Tony Rousmaniere e Alexandre Vaz

PARTE I Visão geral e instruções

Capítulo 1 Introdução e visão geral da prática deliberada e terapia do esquema
Capítulo 2 Instruções para os exercícios de prática deliberada em terapia do
esquema

PARTE II Exercícios de prática deliberada para habilidades

na terapia do esquema
Exercícios para habilidades de nível iniciante na terapia do
esquema
Exercício 1 Compreensão e sintonia
Exercício 2 Apoiando e reforçando o modo adulto saudável
Exercício 3 Educação sobre esquemas: começando a entender os problemas atuais
em termos da terapia do esquema
Exercício 4 Relacionando necessidades não atendidas, esquema e problema atual
Exercícios para habilidades de nível intermediário na terapia do
esquema
Exercício 5 Educação sobre modos esquemáticos desadaptativos
Exercício 6 Reconhecendo as mudanças de modo dos modos de enfrentamento
desadaptativo

Exercício 7 Identificando a presença do modo crítico internalizado exigente/

punitivo
Exercício 8 Identificando a presença dos modos criança zangada e criança
vulnerável
Exercícios para habilidades de nível avançado na terapia do
esquema
Exercício 9 Reparentalização limitada para os modos criança zangada e criança
vulnerável
Exercício 10 Reparentalização limitada para o modo crítico internalizado exigente/
punitivo
Exercício 11 Reparentalização limitada para os modos de enfrentamento
desadaptativo: confrontação empática
Exercício 12 Implementando a quebra de padrões comportamentais por meio de
tarefas de casa
Exercícios abrangentes
Exercício 13 Transcrição anotada de sessão de prática de terapia do esquema
Exercício 14 Sessões de terapia do esquema simuladas

PARTE III Estratégias para melhorar os exercícios de prática

deliberada
Capítulo 3 Como obter o máximo da prática deliberada: orientação adicional para
instrutores e aprendizes
Apêndice A Avaliações e ajustes da dificuldade
Apêndice B Formulário diário da prática deliberada
Apêndice C Visão geral dos conceitos da terapia do esquema
Apêndice D Exemplo de programa da terapia do esquema com exercícios de
prática deliberada incluídos
Referências
PARTE I
Visão geral e instruções

Na Parte I, apresentamos uma visão geral da prática deliberada, incluindo como ela pode
ser integrada a programas de treinamento clínico para a terapia do esquema (TE) e, na
Parte II, instruções para realizar os exercícios específicos. Encorajamos tanto os
instrutores quanto os aprendizes a lerem os Capítulos 1 e 2 antes de realizarem os
exercícios de prática deliberada pela primeira vez.
O Capítulo 1 fornece uma base para o restante do livro, introduzindo conceitos
importantes relacionados à prática deliberada e seu papel na formação em psicoterapia, de
forma mais ampla, e no treinamento na TE, mais especificamente. Também examinamos
as 12 habilidades incluídas nos exercícios de prática deliberada.
O Capítulo 2 apresenta as instruções básicas e mais essenciais para realizar os
exercícios de prática deliberada na TE, na Parte II. Elas são planejadas para serem rápidas
e simples e fornecem informações suficientes para que você possa começar sem se sentir
sobrecarregado pelo excesso de informações. O Capítulo 3, na Parte III, fornece
orientações mais detalhadas, as quais recomendamos que você leia quando estiver
confortável com as instruções básicas do Capítulo 2.
1
Introdução e visão geral da prática
deliberada e terapia do esquema

Minha (W. T. B.) exposição pessoal à TE começou com o privilégio de aprender e

trabalhar com Jeff Young e outros colegas no desenvolvimento inicial do modelo. Houve
discussão, experimentação e atenção processual dada à teoria, conceitualização,
formulação do tratamento e aplicação. A prática deliberada, com sua aprendizagem
voltada para micro-habilidades, acrescentou valor ao treinamento de profissionais
competentes em TE. Neste livro, queremos preencher essa lacuna comum na formação
procedural dos terapeutas. A atenção focada que a prática deliberada dá à divisão das
intervenções complexas em pequenas partes oferece aos clínicos a oportunidade de
praticar habilidades cuidadosamente no contexto de problemas específicos. A prática
repetitiva, tão frequentemente ausente na formação em psicoterapia, é um pré-requisito
para o desenvolvimento de expertise profissional e flexibilidade em muitos outros
domínios. Na aprendizagem do tênis, por exemplo, a atenção deve estar focada na
experiência de cada parte da execução: postura, como segurar a raquete, apoio dos pés,
tempo, contato visual e terminação. Depois disso, é só praticar, praticar, praticar. Por fim,
uma conexão com a raquete na sua mão e seu posicionamento em quadra é formada. De
forma semelhante, acreditamos que mindfulness e a prática deliberada de habilidades são
elementos necessários para desenvolver terapeutas do esquema competentes.

VISÃO GERAL DOS EXERCÍCIOS DE PRÁTICA

DELIBERADA
O foco principal deste livro é uma série de 14 exercícios que foram exaustivamente
testados por uma comunidade internacional de instrutores e aprendizes de TE. Cada um
dos primeiros 12 exercícios representa uma habilidade essencial da TE. Os dois últimos
exercícios são mais abrangentes, consistindo numa transcrição anotada da TE e sessões
improvisadas de terapia simulada que ensinam os profissionais a integrar todas essas
habilidades a cenários clínicos mais amplos. O Quadro 1.1 apresenta as 12 habilidades que
são abordadas nesses exercícios. Ao longo de todos os exercícios, os aprendizes trabalham
em duplas sob a orientação de um supervisor e fazem role-plays representando o papel de
cliente e de terapeuta, revezando-se entre os dois papéis. Cada um dos 12 exercícios
focados nas habilidades consiste em múltiplas declarações de clientes agrupadas por
dificuldade – iniciante, intermediária e avançada – que requerem uma habilidade
específica. Os aprendizes devem ler atentamente e assimilar a descrição de cada
habilidade, seus critérios e alguns exemplos. O aprendiz, no papel de cliente, lê as
declarações. O aprendiz que representa o terapeuta responde de forma a demonstrar a
habilidade apropriada. Os terapeutas em treinamento terão a opção de praticar uma
resposta usando a que foi fornecida no exercício ou improvisando no momento e dando
sua própria resposta.

QUADRO 1.1 As 12 habilidades da terapia do esquema apresentadas nos

exercícios de prática deliberada
Habilidades de nível Habilidades de nível Habilidades de nível
iniciante intermediário avançado

1. Compreensão e sintonia 5. Educação sobre modos 9. Reparentalização limitada

2. Apoiando e reforçando o esquemáticos para os modos criança
modo adulto saudável desadaptativos zangada e criança
3. Educação sobre 6. Reconhecendo as vulnerável
esquemas: começando a mudanças de modo 10. Reparentalização limitada
entender os problemas dos modos de para o modo crítico
atuais em termos da enfrentamento internalizado exigente/
terapia do esquema desadaptativo punitivo
4. Relacionando 7. Identificando a 11. Reparentalização limitada
necessidades não presença do modo para os modos de
atendidas, esquema e crítico internalizado enfrentamento
problema atual exigente/punitivo desadaptativo:
8. Identificando a confrontação empática
presença dos modos 12. Implementando a quebra
criança zangada e de padrões
criança vulnerável comportamentais por meio
de tarefas de casa

Depois que cada combinação de declaração do cliente e resposta do terapeuta for

praticada várias vezes, os aprendizes farão uma pausa para receber feedback do supervisor.
Guiados pelo supervisor, eles serão instruídos a praticar várias vezes as combinações de
declaração-resposta, seguindo a lista até ao fim. Em consulta com o supervisor, os
aprendizes percorrerão os exercícios, começando pelos menos desafiadores e passando
para os níveis mais avançados. A tríade (supervisor-cliente-terapeuta) terá a oportunidade
de discutir o quão desafiadores os exercícios são e poderão ajustá-los de acordo com a
avaliação, aumentando ou diminuído seu grau de dificuldade.
Os aprendizes, em consulta com os supervisores, podem decidir quais habilidades
desejam trabalhar e por quanto tempo. Com base em nossa experiência com os testes,
concluímos que, para obter o máximo benefício, as sessões de prática devem durar cerca
de 1h a 1h25. Depois disso, os aprendizes ficam saturados e precisam de uma pausa.
Idealmente, os aprendizes de TE adquirem confiança e competência por meio da
prática desses exercícios. Competência é definida aqui como a capacidade de executar
uma habilidade de TE de maneira flexível e responsiva ao cliente. Foram escolhidas
habilidades que são consideradas essenciais para a TE e que os profissionais
frequentemente acham difíceis de implementar.
As habilidades identificadas neste livro não são abrangentes no sentido de
representarem tudo o que é necessário aprender para se tornar um clínico de TE
competente. Algumas apresentarão desafios específicos para os aprendizes.

OS OBJETIVOS DESTE LIVRO

O principal objetivo deste livro é ajudar os aprendizes a adquirir competência nas
habilidades básicas da TE. Portanto, a expressão dessa habilidade ou competência pode
parecer um pouco diferente entre os clientes ou mesmo dentro de uma sessão com o
mesmo cliente.
Os exercícios de prática deliberada são concebidos para realizar o seguinte:
1. Ajudar os terapeutas do esquema a desenvolver a capacidade de aplicar as habilidades
em uma série de situações clínicas.
2. Transferir as habilidades para a memória processual (Squire, 2004), de modo que os
terapeutas do esquema possam acessá-las mesmo quando estiverem cansados,
estressados, sobrecarregados ou desanimados.
3. Proporcionar aos terapeutas do esquema em treinamento a oportunidade de exercerem
as habilidades utilizando um estilo e uma linguagem que sejam congruentes com quem
eles são.
4. Proporcionar a oportunidade de usar as habilidades da TE em resposta a diferentes
declarações e afetos do cliente. Isso visa desenvolver confiança para adotar as
habilidades em uma ampla variedade de circunstâncias dentro de diferentes contextos
do cliente.
5. Proporcionar aos terapeutas do esquema em treinamento muitas oportunidades para
falharem e depois corrigirem a sua resposta com base no feedback. Isso ajuda a
desenvolver confiança e persistência.
Por fim, este livro visa ajudar os aprendizes a descobrirem seu estilo pessoal de
aprendizagem, para que possam continuar seu desenvolvimento profissional muito depois
de concluído o seu treinamento formal.

QUEM PODE SE BENEFICIAR COM ESTE LIVRO?

Este livro foi concebido para ser utilizado em múltiplos contextos, incluindo cursos de
nível universitário, supervisão, formação de pós-graduação, formação para a certificação
da International Society of Schema Therapy (ISST) e programas de educação continuada.
Ele pressupõe o seguinte:
1. O instrutor é conhecedor e competente em TE.
2. O instrutor pode dar boas demonstrações de como utilizar as habilidades da TE em uma
 série de situações terapêuticas, por meio de role-plays, ou tem acesso a exemplos em
que a TE é demonstrada via gravações em vídeo da psicoterapia.
3. O instrutor pode dar feedback aos alunos sobre como elaborar ou melhorar a sua
aplicação das habilidades.
4. Os aprendizes terão leituras complementares, como livros e artigos, que explicam a
teoria, a pesquisa e os fundamentos da TE e de cada habilidade específica.
Os exercícios abordados neste livro foram testados em 19 locais de formação em
quatro continentes (América do Norte, Europa, Ásia e Oceania), sendo voltado para
treinadores e aprendizes de diferentes contextos culturais em todo o mundo.
Esta obra também foi concebida para aqueles que estão em treinamento em todos os
estágios da sua carreira, desde os aprendizes em início de carreira – incluindo aqueles que
nunca trabalharam com clientes reais – até terapeutas experientes. Todos os exercícios
incluem orientações para avaliar e adaptar o grau de dificuldade para focar com precisão
as necessidades de cada aluno. O termo aprendiz é empregado de forma abrangente,
referindo-se a qualquer pessoa na área profissional da saúde mental que esteja tentando
adquirir habilidades da TE.

PRÁTICA DELIBERADA NO TREINAMENTO EM

PSICOTERAPIA
Como é que alguém se torna um especialista na sua área profissional? O que é treinável e
o que está simplesmente fora do nosso alcance, devido a fatores inatos ou incontroláveis?
Questões como essas tocam o nosso fascínio pelo desempenho dos especialistas e seu
desenvolvimento. Uma mistura de espanto, admiração e até mesmo confusão cerca de
pessoas como Mozart, Leonardo da Vinci e atletas de alto rendimento contemporâneos
como a lenda do basquete Michael Jordan e o virtuoso do xadrez Garry Kasparov. O que
explica os seus resultados profissionais consistentemente superiores? Evidências sugerem
que a quantidade de tempo empregado em um determinado tipo de treino é um fator-chave
no desenvolvimento de expertise em praticamente todos os domínios (Ericsson & Pool,
2016). A “prática deliberada” é um método baseado em evidências que pode melhorar o
desempenho de forma eficaz e confiável.
O conceito de prática deliberada tem suas origens em um estudo clássico de K. Anders
Ericsson e colaboradores (1993), que descobriram que a quantidade de tempo praticando
uma habilidade e a qualidade do tempo despendido nessa prática eram fatores-chave
preditivos de domínio e aquisição dessa habilidade. Eles identificaram cinco atividades
básicas na aprendizagem e domínio de habilidades: a) observar o próprio trabalho; b) obter
feedback de especialistas; c) estabelecer pequenos objetivos de aprendizagem gradual um
pouco além da capacidade do executante; d) engajar-se em ensaios comportamentais
repetitivos de habilidades específicas; e e) avaliar o desempenho continuamente. Ericsson
e colaboradores denominaram esse processo prática deliberada, um processo cíclico que é
ilustrado na Figura 1.1.
FIGURA 1.1 Ciclo da prática deliberada.
Fonte: Deliberate Practice in Emotion-Focused Therapy (p. 7), R. N. Goldman, A. Vaz e T.
Rousmaniere, 2021, American Psychological Association (https://doi.org/10.1037/00002
27-000).
Copyright 2021 by the American Psychological Association.

Pesquisas demonstraram que o engajamento prolongado na prática deliberada está

associado a um desempenho especializado em uma variedade de áreas profissionais, como
medicina, esportes, música, xadrez, programação de computadores e matemática (Ericsson
et al., 2018). As pessoas podem associar a prática deliberada à amplamente conhecida
“regra das 10 mil horas”, popularizada por Malcolm Gladwell no seu livro de 2008,
Outliers, embora o número real de horas necessárias para atingir expertise varie entre as
áreas e os indivíduos (Ericsson & Pool, 2016). Isso, no entanto, perpetuou dois mal-
entendidos – primeiro, que esse é o número de horas de prática deliberada que todos
precisam para atingir expertise, independentemente do domínio. Na verdade, pode haver
uma variabilidade considerável no número de horas necessárias. O segundo mal-entendido
é que o engajamento em 10 mil horas de desempenho profissional levará a pessoa a se
tornar um especialista nesse domínio. Esse mal-entendido tem importância considerável
para o campo da psicoterapia, onde as horas de experiência de trabalho com clientes
tradicionalmente têm sido usadas como uma medida de proficiência (Rousmaniere, 2016).
Pesquisas sugerem que a quantidade de experiência por si só não prediz a eficácia do
terapeuta (Goldberg, Babins-Wagner, et al., 2016; Goldberg, Rousmaniere, et al., 2016). É
possível que a qualidade da prática deliberada seja um fator-chave.
Os estudiosos da psicoterapia, reconhecendo o valor da prática deliberada em outros
campos, defenderam recentemente que ela fosse incorporada à formação de profissionais
de saúde mental (p. ex., Bailey & Ogles, 2019; Hill et al., 2020; Rousmaniere et al., 2017;
Taylor & Neimeyer, 2017; Tracey et al., 2015). Existem, no entanto, boas razões para
questionar as analogias feitas entre a psicoterapia e outros campos profissionais, como
esportes ou música, porque, em comparação, a psicoterapia é muito complexa e de
formato variável. O esporte tem objetivos claramente definidos e a música clássica segue
uma partitura escrita. Por outro lado, os objetivos da psicoterapia mudam com a
apresentação única de cada cliente a cada sessão. Os terapeutas não podem se dar ao luxo
de seguir uma partitura.
Em vez disso, uma boa psicoterapia tem mais semelhança com o jazz improvisado
(Noa Kageyama, como citado em Rousmaniere, 2016). Nas improvisações de jazz, uma
mistura complexa de colaboração em grupo, criatividade e interação é coconstruída entre
os membros da banda. Assim como a psicoterapia, não há duas improvisações de jazz
idênticas. No entanto, as improvisações não são um conjunto aleatório de notas. Elas são
baseadas em uma compreensão teórica abrangente e em uma proficiência técnica que só é
desenvolvida por meio da prática deliberada contínua. Por exemplo, o proeminente
instrutor de jazz Jerry Coker (1990) enumera 18 áreas de habilidade que os estudantes
devem dominar, cada qual com múltiplas habilidades distintas, incluindo qualidade de
tom, intervalos, arpejos de acordes, escalas, padrões e arranjos. Nesse sentido, as
improvisações mais criativas e artísticas são, na verdade, um reflexo de um compromisso
prévio com a prática repetitiva e a aquisição de habilidades. Como disse o lendário músico
de jazz Miles Davis, “Você precisa tocar por muito tempo para ser capaz de tocar como
você mesmo” (Cook, 2005).
A ideia principal que gostaríamos de sublinhar aqui é que queremos que a prática
deliberada ajude os terapeutas do esquema a se tornarem eles mesmos. O propósito é
aprender as habilidades de modo que você as tenha à mão quando quiser. Pratique as
habilidades para as tornar suas. Incorpore aqueles aspectos que parecem adequados para
você. A prática deliberada contínua e dedicada não deve ser um impedimento à
flexibilidade e à criatividade. Idealmente, ela deve melhorá-las. Reconhecemos e
celebramos o fato de a psicoterapia ser um encontro em constante mudança e não
queremos, de forma alguma, que ela pareça ou se torne estereotipada. Os bons terapeutas
do esquema misturam uma integração eloquente de habilidades previamente adquiridas
com uma flexibilidade devidamente sintonizada. As respostas centrais da TE apresentadas
são entendidas como modelos ou pos-sibilidades, em vez de “respostas”. Por favor,
interprete-as e aplique-as como achar melhor e de uma forma que faça sentido para você.
Encorajamos a flexibilidade e a improvisação!

Aprendizagem do domínio baseada na simulação

A prática deliberada utiliza a aprendizagem do domínio baseada na simulação (Ericsson,
2004; McGaghie et al., 2014). Isto é, o material de estímulo para treinamento consiste em
“situações sociais inventadas que simulam problemas, eventos ou condições que surgem
em encontros profissionais” (McGaghie et al., 2014, p. 375). Um componente-chave dessa
abordagem é que os estímulos que estão sendo usados no treinamento sejam
suficientemente semelhantes às experiências do mundo real para provocarem reações
similares. Isso facilita a aprendizagem dependente do estado, em que os profissionais
adquirem habilidades no mesmo ambiente psicológico em que as executarão (Fisher &
Craik, 1977; Smith, 1979). Por exemplo, os pilotos treinam com simuladores de voo que
apresentam falhas mecânicas e condições climáticas perigosas, e os cirurgiões praticam
com simuladores cirúrgicos que apresentam complicações médicas. O treino em
simulações com estímulos desafiadores aumenta a capacidade dos profissionais para um
desempenho eficiente em condições de estresse. Para os exercícios de treinamento em
psicoterapia deste livro, os “simuladores” são as declarações típicas dos clientes que
podem ser apresentadas no decorrer das sessões de terapia e que requerem a utilização de
uma habilidade em particular.

Conhecimento declarativo versus conhecimento procedural

Conhecimento declarativo é o que uma pessoa pode compreender, escrever ou falar a
respeito. Em geral refere-se à informação factual que pode ser conscientemente recordada
por meio da memória e que com frequência é adquirida de forma relativamente rápida. Por
sua vez, a aprendizagem procedural está implícita na memória e “geralmente requer a
repetição de uma atividade, e a aprendizagem associada é demonstrada pelo melhor
desempenho da tarefa” (Koziol & Budding, 2012, pp. 2694, ênfase acrescentada).
Conhecimento procedural é o que uma pessoa consegue realizar, especialmente sob
estresse (Squire, 2004). Pode haver uma grande diferença entre seu conhecimento
declarativo e procedural. Por exemplo, um “jogador de sofá” é uma pessoa que
compreende e fala bem sobre esportes, mas teria dificuldades para praticá-los em um nível
profissional. Igualmente, a maior parte dos críticos de dança, música ou teatro tem uma
grande capacidade para escrever sobre os seus temas, mas ficariam atordoados se lhes
fosse pedido que os desempenhassem.
O ponto ideal para a prática deliberada é a lacuna entre o conhecimento
declarativo e o procedural. Em outras palavras, a prática dedicada deve visar aquelas
habilidades sobre as quais o aprendiz consegue escrever um bom artigo, mas que teria
dificuldades para executar com um cliente real. Começamos com o conhecimento
declarativo, aprendendo as habilidades teoricamente e observando outras pessoas executá-
las. Uma vez aprendidas, com a ajuda da prática deliberada, trabalhamos para o
desenvolvimento da aprendizagem procedural, com o objetivo de os terapeutas terem
acesso “automático” a cada uma das habilidades que eles podem lançar mão quando
necessário. Agora vamos nos voltar para a fundamentação teórica da TE para ajudar a
contextualizar as habilidades do livro e a forma como se encaixam no modelo de
treinamento mais abrangente.

VISÃO GERAL DA TERAPIA DO ESQUEMA

A TE, informada e compatível com a teoria da psicologia do desenvolvimento e com a
pesquisa sobre apego (resumida em Cassidy & Shaver, 1999) e neurobiologia interpessoal
(Siegel, 1999), é única em sua integração estratégica de intervenções experienciais,
cognitivas e comportamentais de quebra de padrões, em oposição às abordagens ecléticas
gerais. A abordagem integrativa da TE pode explicar os tamanhos de efeito significativos
em estudos de resultados de tratamentos individuais e em grupo (p. ex., Farrell et al.,
2009; Giesen-Bloo et al., 2006). Estes estudos demonstraram uma redução dos sintomas,
melhor funcionamento global e alterações significativas e sustentáveis da personalidade.

Conceitos básicos
A TE propõe que as dificuldades na vida adulta podem estar ligadas a necessidades
emocionais básicas não atendidas na infância, identificadas da seguinte forma:
• apego seguro/conexão com os outros (inclui afeto, empatia, segurança, estabilidade,
cuidados e aceitação);
• apoio à autonomia, competência e sentido de identidade;
• liberdade e assertividade para expressar necessidades válidas, pensamentos, opiniões e
emoções, espontaneidade e ludicidade;
• limites realistas e autocontrole.
Os esquemas iniciais desadaptativos (EIDs) – os traços de personalidade que incluem
“verdades” desadaptativas (crenças sobre nós mesmos, sobre o mundo e sobre nossas
relações com as outras pessoas) não contestadas e rigidamente enraizadas – podem
formar-se em resposta a essas necessidades não atendidas, carregando emoções intensas,
crenças rígidas e sensações corporais. Também podem se formar impulsos para reação,
quando desencadeados por condições que se assemelham a experiências no início da vida,
para desligar a dor insuportável associada à ativação dos EIDs.
Os transtornos psicológicos podem ser descritos e compreendidos em termos do
funcionamento de esquemas e modos. O conceito de modos oferece ao cliente e ao clínico
uma linguagem de fácil utilização para identificação desses padrões de comportamento
autodestrutivos. Agressão, hostilidade, manipulação, dominância, busca de aprovação,
busca de estimulação, abuso de substâncias, conformidade excessiva, dependência,
autossuficiência excessiva, compulsividade, inibição, isolamento social e evitação
emocional, bem como o modo crítico internalizado exigente/punitivo, podem ser
entendidos em termos de modos como respostas autodestrutivas à ativação de esquemas
ou como mensagens internalizadas de autocrítica, autoexigência ou autopunição. Os
clientes que sofrem de transtornos da personalidade severos mudam de modo mais
frequentemente devido a uma maior sensibilidade aos ativadores ambientais, interpessoais
e intrapessoais, causando mudanças comportamentais repentinas e reações excessivamente
intensas. Os modos também podem permanecer rigidamente enraizados como formas de
ser predefinidas, como no caso de muitos clientes evitativos.
Os EIDs são considerados resultantes das interações entre as necessidades básicas não
atendidas na infância, o temperamento e outras experiências ambientais iniciais – natureza
e criação. Eles se tornam as formas implicitamente orientadas de se relacionar com o
mundo sob condições específicas e familiares – ou seja, um modelo de vida e uma noção
de como o mundo funciona. Os 18 EIDs identificados por Young, que são apresentados no
Apêndice C, baseiam-se em hipóteses de necessidades básicas da infância (Young et al.,
2003). A definição de EID na TE é mais ampla do que a da terapia cognitivo-
comportamental, pois inclui memórias, sensações corporais, emoções e cognições. Esses
esquemas são formados na infância e na adolescência e se desenvolvem até a idade adulta.
Os EIDs são mantidos porque filtram novas experiências, tanto internas quanto externas, e
distorcem o seu significado para confirmar os EIDs. As respostas dos EIDs podem ter sido
adaptativas no início da vida (p. ex., os modos de enfrentamento são versões das respostas
de sobrevivência de luta, fuga ou paralisação), mas na idade adulta são desadaptativas e
interferem no atendimento das necessidades das pessoas. Os EIDs tornam-se crenças
centrais e regras pouco saudáveis que a pessoa aceita incondicionalmente. Embora
latentes, são facilmente acessados quando ativados por estímulos internos (memória
implícita e sistema sensorial) ou externos (p. ex., interações com os outros, certas
imagens, sons, cheiros).
Modos esquemáticos foram definidos por Young et al. (2003) como “o estado
emocional, cognitivo, comportamental e neurobiológico atual que uma pessoa
experimenta” (p. 43). Eles podem ser vistos como partes do self que são acionadas quando
os EIDs são ativados. Young et al. descreveram quatro tipos de modos: modo adulto
saudável, modo crítico internalizado exigente/punitivo, modos de enfrentamento
desadaptativo e modos criança (descritos no Apêndice C).

Os objetivos da terapia do esquema em termos dos modos

Este livro apresenta 12 habilidades centrais da TE. É importante considerar a relevância
delas para alcançar os objetivos de tratamento da TE. O objetivo principal é construir e
fortalecer o modo adulto saudável para permitir que uma pessoa tenha uma vida
emocionalmente saudável e feliz. Fortalecer o modo adulto saudável significa que o
indivíduo ganha maior acesso à consciência atenta e empática, à tomada de decisão
cuidadosa e ponderada e às habilidades adaptativas quando os modos disfuncionais são
ativados. Nas fases iniciais da TE, esses são os objetivos do terapeuta, que são vistos
como parte da reparentalização limitada. No estágio da autonomia, estes se tornam os
objetivos do modo adulto saudável do cliente.
1. Cuidar do modo criança vulnerável. Essa é uma função da parte do “bom pai”
internalizado do modo adulto saudável.
2. Desenvolver a consciência dos modos de enfrentamento desadaptativo para ser capaz
de escolher respostas mais eficazes que atendam à necessidade presente sem resultados
negativos.
3. Compreender e canalizar as reações do modo criança zangada ou impulsiva/
indisciplinada para formas assertivas e eficazes de ter suas necessidades atendidas.
4. Reduzir o poder e o controle do modo crítico internalizado exigente/punitivo e
desenvolver formas de se motivar positivamente, aceitando os erros como parte do
processo de aprendizagem e assumindo a responsabilidade por eles. Isso inclui
estabelecer expectativas e padrões razoáveis.
5. Ser capaz de evocar o modo criança feliz para poder aproveitar as oportunidades de
alegria e ludicidade.
6. Ser capaz de acessar a competência do modo adulto saudável.

Os estágios da terapia do esquema

O curso da TE geralmente tem três estágios: vínculo e regulação emocional, mudança de
modo e autonomia (Young et al., 2003). A ordem desses estágios varia, sendo determinada
pelo cliente específico e pelo terapeuta. O Quadro 1.2 apresenta a relação entre os estágios
da TE, os quatro componentes principais da TE (descritos na próxima seção) e as
habilidades da prática deliberada da TE do Quadro 1.1.

QUADRO 1.2 As 12 habilidades em relação aos estágios da terapia do

esquema
Componente da terapia
Habilidade da prática deliberada
do esquema

Vínculo e regulação emocional

Reparentalização limitada Habilidade 1. Compreensão e sintonia
Habilidade 3. Educação sobre esquemas: começando a
entender os problemas atuais em termos da terapia do
esquema
Habilidade 4. Relacionando necessidades não atendidas,
esquema e problema atual

Mudança de modo

Consciência do modo Habilidade 5. Educação sobre modos esquemáticos

desadaptativos
Habilidade 6. Reconhecendo as mudanças de modo dos
modos de enfrentamento desadaptativo
Habilidade 7. Identificando a presença do modo crítico
internalizado exigente/punitivo
Habilidade 8. Identificando a presença dos modos criança
zangada e criança vulnerável

Reparentalização limitada, Habilidade 9. Reparentalização limitada para os modos criança

cura do modo zangada e criança vulnerável
Habilidade 10. Reparentalização limitada para o modo crítico
internalizado exigente/punitivo
Habilidade 11. Reparentalização limitada para os modos de
enfrentamento desadaptativo: confrontação empática

Autonomia

Manejo do modo Habilidade 2. Apoiando e reforçando o modo adulto saudável

Habilidade 12. Implementando a quebra de padrões
comportamentais por meio de tarefas de casa

Nota: as linhas em azul representam os três estágios da TE. Cada um deles contém um ou mais
dos quatro componentes da TE: reparentalização limitada, consciência de modo, cura do modo e
manejo do modo.

Os quatro componentes principais das intervenções da terapia do

esquema
Reparentalização limitada
Reparentalização limitada é tanto o papel do terapeuta quanto uma intervenção de
tratamento. É considerada parte integrante do processo de mudança na TE e proporciona
experiências emocionais corretivas, as quais são essenciais para curar os EIDs e fornecem
uma base na experiência de ter as necessidades atendidas. Essa base permite a formação
de crenças nucleares mais positivas e adaptativas. Na reparentalização limitada, o
terapeuta serve como modelo de como fazer escolhas ativas de comportamentos saudáveis
e adaptativos para reduzir o uso de comportamentos do modo de enfrentamento
desadaptativo. A reparentalização limitada fornece respostas e mensagens de “bom pai”
para reduzir o poder do modo crítico internalizado exigente/punitivo. Em resumo, um
terapeuta do esquema atende as necessidades do cliente como um bom pai faria,
restringindo-se aos limites éticos da terapia. No papel da reparentalização limitada, o
terapeuta do esquema oferece segurança, compreensão e conforto para o modo criança
vulnerável; ouve e reconhece as necessidades da criança zangada; e confronta e estabelece
limites saudáveis para o modo da criança impulsiva ou indisciplinada. Os clientes no
modo criança vulnerável precisam de um terapeuta “bom pai” que use as palavras e o tom
de voz de um pai falando com uma criança pequena que está solitária, assustada, triste e
assim por diante. Os terapeutas do esquema tornam-se defensores firmes e resolutos da
criança vulnerável, identificando e confrontando modos de enfrentamento desadaptativo
ou modos críticos internalizados e empatizando com os sentimentos e necessidades
subjacentes ao modo, enquanto questionam se a ação tomada é eficaz. Os clientes com
transtornos da personalidade ou traumas complexos requerem essa reparentalização ativa
na fase inicial do tratamento porque estão frequentemente em modos criança e têm um
modo adulto saudável subdesenvolvido.
À medida que os modos saudáveis do cliente se desenvolvem, o terapeuta muda,
colocando-se no papel de um agente de reparentalização saudável para um adolescente ou
um modelo saudável para o adulto em desenvolvimento. Os clientes ainda precisarão de
conexão com o terapeuta na fase posterior do tratamento, mas podem fazer a maior parte
da sua “reparentalização” a partir do que internalizaram em seu adulto saudável mais
desenvolvido e fortalecido (Younan et al., 2018). Os terapeutas do esquema estão
empenhados em reconhecer que as estratégias, incluindo o uso da linguagem, o nível de
sofisticação e o tempo/ritmo de aplicação da estratégia, devem levar em conta e ser
consistentes com as capacidades de desenvolvimento do cliente, os desafios da
comorbidade e quaisquer questões de risco.
A reparentalização limitada e adaptativa começa com uma avaliação robusta e uma
conceitualização do esquema que informam os objetivos e estratégias de tratamento. O
terapeuta está em uma relação ativa, de apoio e autêntica com o cliente que oferece uma
conexão segura e uma realidade humana desprovida de jargão terapêutico e postura
hierárquica. O cliente é bem-vindo para expressar sua vulnerabilidade – emoções e
necessidades. A relação terapêutica, embora limitada, preenche as lacunas críticas no
atendimento das necessidades por meio da modelagem e espelhamento e de formas
reimaginadas de experienciar apego seguro; idealmente, o cliente sente-se valorizado e
merecedor, muitas vezes pela primeira vez. Inicialmente, o terapeuta fornece garantias
frequentes e enfatizadas sobre valor, segurança, estabilidade, proteção, aceitação, empatia,
apoio, defesa e identidade do cliente. A relação terapêutica ajuda os clientes a aprenderem
a atender suas necessidades de forma eficaz, melhorando as habilidades interpessoais e
atingindo autonomia, ao mesmo tempo sendo capazes de manter uma conexão saudável. A
abordagem da TE para atender às necessidades dentro dos limites profissionais é muito
diferente da abordagem da maioria dos outros modelos terapêuticos, que presumem um
modo adulto mais saudável e mais habilidades do que os clientes têm e focam muito cedo
em que os clientes atendam às próprias necessidades quando eles nunca tiveram a
experiência de as terem atendidas. Os exercícios 1, 2, 3, 4, 9, 10 e 11 incluem aspectos de
reparentalização limitada.

Consciência do modo
A consciência do modo usualmente é o primeiro passo no estágio de mudança de modo no
tratamento. Essas intervenções são essencialmente cognitivas. O trabalho de consciência
do modo ensina o cliente a notar quando um modo é ativado, identificar o esquema
subjacente ativado e a necessidade presente (veja o Apêndice C para mais detalhes sobre a
relação entre as experiências do modo esquemático e as necessidades subjacentes não
atendidas). Os clientes tornam-se capazes de identificar seus pensamentos, sentimentos,
sensações físicas e memórias quando um modo está presente. Eles aprendem a relacionar
suas reações no presente com experiências da infância com base nas quais os EIDs e os
modos se formaram. Quando os clientes conectam a sua situação atual às memórias da
infância, eles compreendem melhor as raízes dos seus esquemas e modos (Farrell et al.,
2014). A consciência do modo é necessária para que o cliente faça uma escolha deliberada
entre permitir que um modo continue ou se conectar com seu modo adulto saudável e suas
habilidades. Os exercícios 6, 7 e 8 focam no componente de consciência do humor da TE.

Manejo do modo
As habilidades de manejo do modo fazem uso da consciência do modo para escolher
respostas mais eficazes. A consciência do modo deve estar presente para a mudança de
modo, mas não é suficiente. O cliente e o terapeuta avaliam se a resposta do modo
desadaptativo irá atender à sua necessidade atual ou se uma ação diferente será mais
eficaz. No trabalho de manejo do modo, é desenvolvido e implementado um plano
alternativo e mais eficaz para atender a necessidade. O componente de manejo dos modos
da TE inclui técnicas cognitivas, comportamentais e experienciais. O terapeuta identifica e
desafia as barreiras do cliente à mudança, tais como ações, distorções cognitivas ou
crenças que mantêm o comportamento no modo desadaptativo. Os planos de manejo do
modo são um método poderoso para levar o trabalho de quebra dos padrões
comportamentais da TE para fora da sala de terapia e para a vida cotidiana do cliente
(Farrell et al., 2018). Existem elementos do componente de manejo dos modos nos
exercícios 2 e 12. Em geral, boa parte desse trabalho está no terceiro estágio da TE.

Cura dos modos

A cura dos modos envolve o trabalho experiencial com os modos, que começa com as
experiências emocionais corretivas da relação terapêutica (p. ex., reparentalização
limitada), e depois passa a incluir imagens visuais, reescrita da imagem mental, diálogos
entre os modos, role-plays de modo e trabalho criativo para simbolizar experiências
positivas. Essas intervenções da TE são concebidas para atingir profundamente os níveis
emocionais e somáticos da consciência focando as experiências iniciais e a reescrita de
experiências, o que pode levar a níveis de mudança sustentáveis. As habilidades dos
exercícios 9, 10 e 11 fazem parte do componente de cura dos modos. Os métodos para a
cura dos modos podem ser criativos e simbólicos, como o uso de arte ou material escrito
para facilitar a recordação do cliente e a revivência emocional de eventos que contradizem
os esquemas (Farrell et al., 2014).

A conceitualização de caso na terapia do esquema

A TE é guiada por uma conceitualização de caso abrangente, que orienta o trabalho e
identifica os esquemas, modos e necessidades não atendidas do cliente. A conceitualização
de caso na TE (o download por ser feito em https://schematherapysociety.org/conceptu
alization-form) oferece uma avaliação mutuamente acordada entre o terapeuta e o cliente
sobre como os desafios atuais da vida e a falta de satisfação podem estar associados a
esquemas e modos, fornecendo um roteiro terapêutico para formular e navegar um plano
de tratamento ponderado. A conceitualização da TE também inclui a avaliação do
terapeuta sobre a relação terapêutica, incluindo uma apreciação do processo paralelo de
observações e respostas comportamentais do terapeuta/cliente, momento a momento,
durante a sessão, e os sentimentos pessoais do terapeuta sobre o cliente. Cada habilidade
deste livro tem como alvo um esquema ou um modo, muitas vezes ambos, e é concebida
como um passo na realização de um dos objetivos do tratamento para o cliente em
questão. Para uma visão geral de alguns dos principais conceitos da TE, veja o Apêndice
C.

A base de evidências da terapia do esquema

A base de evidências para a eficácia da TE inclui vários ensaios controlados randomizados
de TE individual e em grupo para transtornos da personalidade borderline, evitativa e
dependente; transtorno de estresse pós-traumático; trauma complexo; transtorno
dissociativo de identidade; transtornos alimentares; e depressão crônica (resumido em
Farrell & Shaw, 2022). A eficácia da TE relatada nesses estudos inclui diminuição dos
sintomas psiquiátricos, bem como melhora da função e da qualidade de vida. Clientes e
terapeutas preferiram os métodos da TE aos de outros modelos em estudos qualitativos (de
Klerk et al., 2017).

O PAPEL DA PRÁTICA DELIBERADA NO TREINAMENTO

NA TERAPIA DO ESQUEMA
O treinamento na TE já inclui uma quantidade significativa de prática diádica; 15 das 40
horas de treinamento básico exigidas para a certificação internacional em TE devem ser
diádicas. A importância da prática de habilidades clínicas recebeu apoio empírico de um
estudo que investigou o papel da prática na produção de terapeutas do esquema eficazes.
Bamelis et al. (2014) descobriram que os terapeutas treinados com foco na prática (p. ex.,
role-plays de técnicas específicas com feedback imediato) estavam mais bem equipados
para aplicar técnicas com clientes reais do que aqueles que seguiram apenas o treinamento
baseado em aulas expositivas.
Acreditamos que a abordagem da prática deliberada, que inclui a identificação de
micro-habilidades essenciais, o encorajamento dos profissionais a monitorar os resultados
dos seus clientes e um sistema de prática concebido para manter os terapeutas na zona de
desenvolvimento proximal, é consistente com a abordagem de treinamento na TE e deve
aprimorar nossos programas de treinamento atuais. O objetivo da prática deliberada de
apoiar os terapeutas a adquirirem as habilidades é consistente com a autenticidade e
flexibilidade que a TE eficaz exige.

UMA NOTA SOBRE O TOM DE VOZ E A POSTURA

CORPORAL
O treinamento na TE enfatiza a necessidade de prestar atenção às pistas não verbais e
paralinguísticas expressas tanto pelo cliente quanto pelo terapeuta. A TE efetiva envolve a
leitura cuidadosa, momento a momento, que o terapeuta faz da comunicação do cliente,
expressa verbalmente e não verbalmente. O terapeuta, por sua vez, é treinado para estar
consciente do seu próprio tom de voz, expressão facial e postura corporal para transmitir
atitudes de cordialidade, empatia, curiosidade genuína e abertura, por meio das suas
respostas momento a momento. Para cada habilidade da TE abordada neste livro, os
terapeutas devem estar atentos e praticar suas qualidades interpessoais não verbais, como
o tom de voz e a postura corporal. Além disso, é útil para os alunos da TE assistirem a
exemplos gravados de especialistas em TE realizando terapia para que possam observar
esses princípios-chave em ação.

VISÃO GERAL DA ESTRUTURA DO LIVRO

Este livro está organizado em três partes. A Parte I contém este capítulo e o Capítulo 2,
que fornece instruções básicas sobre como realizar os exercícios. Por meio de testes,
descobrimos que dar instruções excessivas logo no início sobrecarregava os instrutores e
os aprendizes, que, em consequência, acabavam ignorando-as. Portanto, mantivemos essas
instruções tão breves e simples quanto possível para nos concentrarmos apenas nas
informações mais essenciais que os instrutores e aprendizes precisarão para começar a
fazer os exercícios. Outras diretrizes para tirar o máximo proveito da prática deliberada
são fornecidas no Capítulo 3, e instruções adicionais para monitorar e ajustar a dificuldade
dos exercícios são fornecidas no Apêndice A. Não pule as instruções do Capítulo 2 e
não deixe de ler as diretrizes e instruções adicionais no Capítulo 3 e no Apêndice A
depois que se sentir confortável com as instruções básicas.
A Parte II contém 12 exercícios focados em habilidades, que são ordenados com base
em seu grau de dificuldade: iniciante, intermediário e avançado (veja o Quadro 1.1). Cada
um contém uma breve visão geral do exercício, exemplos de interações cliente-terapeuta
para ajudar a orientar os aprendizes, instruções passo a passo para conduzir o exercício e
uma lista dos critérios para dominar a habilidade relevante. Em seguida, são apresentadas
as declarações dos clientes e exemplos de respostas do terapeuta, também organizados
pelo grau dificuldade (iniciante, intermediário e avançado). As afirmações e as respostas
são apresentadas separadamente para que o aprendiz que faz o papel de terapeuta tenha
mais liberdade para improvisar respostas sem ser influenciado pelos exemplos, que só
devem ser usados se o aprendiz tiver dificuldade para compor suas próprias respostas. Os
dois últimos exercícios da Parte II oferecem oportunidades de praticar as 12 habilidades
dentro de sessões simuladas de psicoterapia. O exercício 13 fornece um exemplo de
transcrição de uma sessão de psicoterapia em que as habilidades da TE são usadas e
claramente rotuladas, demonstrando, assim, como elas podem fluir juntas em uma sessão
real. Os aprendizes são convidados a analisar o exemplo de transcrição, com um deles
fazendo o papel de terapeuta e o outro no papel de cliente para que tenham uma noção de
como uma sessão se pode desenrolar. O exercício 14 oferece sugestões para a realização
de sessões simuladas, bem como perfis de clientes ordenados por dificuldade (iniciante,
intermediária e avançada) que os aprendizes podem usar para role-plays improvisados.
A Parte III contém o Capítulo 3, que fornece orientações adicionais para os instrutores
e os aprendizes. Enquanto o Capítulo 2 é mais procedural, o Capítulo 3 abrange questões
de caráter geral. Ele destaca seis pontos-chave para tirar o máximo proveito da prática
deliberada e descreve a importância de uma responsividade apropriada, da atenção ao
bem-estar do aprendiz e respeito à sua privacidade, e da autoavaliação do instrutor, entre
outros tópicos.
 Quatro apêndices concluem este livro. O Apêndice A fornece instruções para monitorar
e ajustar a dificuldade de cada exercício, conforme necessário. Ele fornece um Formulário
de reação à prática deliberada a ser preenchido pelo aprendiz no papel de terapeuta,
indicando se os exercícios são fáceis ou difíceis demais. O Apêndice B inclui um
Formulário diário da prática deliberada, que fornece um formato para os aprendizes
explorarem e registarem suas experiências enquanto se engajam na prática deliberada. O
Apêndice C contém uma revisão dos conceitos-chave da TE que os aprendizes podem
estudar para orientar a sua prática quando fizerem os exercícios deste livro. O Apêndice D
apresenta um exemplo de programa demonstrando como os 14 exercícios de prática
deliberada e outros materiais de apoio podem ser integrados a um curso de treinamento em
TE mais abrangente. Os instrutores podem optar por modificar o programa ou escolher
elementos para integrar aos seus próprios cursos.
Versões para download dos apêndices deste livro, incluindo uma versão em cores do
Formulário de reação à prática deliberada, estão disponíveis no material complementar do
livro em loja.grupoa.com.br.
2
Instruções para os exercícios de
prática deliberada em terapia do
esquema

Este capítulo fornece instruções básicas que são comuns a todos os exercícios neste livro.
São fornecidas instruções mais específicas em cada exercício. O Capítulo 3 também
fornece orientações importantes para os aprendizes e instrutores que os ajudarão a obter o
máximo da prática deliberada. O Apêndice A fornece instruções adicionais para monitorar
e ajustar a dificuldade dos exercícios, conforme necessário, depois de examinar todas as
afirmações do cliente em um nível de dificuldade, incluindo um Formulário de reação à
prática deliberada que o aprendiz no papel de terapeuta pode preencher para indicar se
achou as afirmações muito fáceis ou muito difíceis. A avaliação da dificuldade é uma
parte importante do processo de prática deliberada e não deve ser ignorada.

VISÃO GERAL
Os exercícios de prática deliberada envolvem role-plays de situações hipotéticas na
terapia. O role-play envolve três pessoas: um aprendiz que faz o papel de terapeuta, outro
que faz o papel de cliente e um instrutor (professor/supervisor) que observa e dá feedback.
Como alternativa, um colega pode observar e dar feedback.
Este livro fornece um roteiro para cada role-play, cada um com uma declaração do
cliente e um exemplo de resposta do terapeuta. As afirmações do cliente são classificadas
quanto ao grau de dificuldade, desde iniciante até avançado, embora esses graus de
dificuldade sejam apenas estimativas. A percepção real da dificuldade das afirmações do
cliente é subjetiva e varia muito de acordo com o aprendiz. Por exemplo, alguns
aprendizes podem achar que um estímulo de um cliente zangado é fácil de responder, ao
passo que outros podem achar muito difícil. Assim, é importante que os aprendizes façam
avaliações e ajustes da dificuldade para garantir que estão praticando no nível de
dificuldade correto: nem fácil demais nem difícil demais.

DURAÇÃO
Recomendamos um bloco de tempo de 90 minutos para cada exercício, estruturado
aproximadamente da seguinte maneira:
• Primeiros 20 minutos: orientação – o instrutor explica a habilidade da TE e demonstra
o procedimento do exercício com um voluntário entre os aprendizes.
• 50 minutos intermediários: os aprendizes realizam o exercício em duplas. O instrutor
ou um colega fornece feedback durante todo esse processo e monitora ou ajusta a
dificuldade do exercício, conforme necessário, após cada conjunto de declarações (veja
o Apêndice A para obter mais informações sobre a avaliação da dificuldade).
• 20 minutos finais: revisão, feedback e discussão.

PREPARAÇÃO
1. Cada aprendiz precisará do seu próprio exemplar deste livro.
2. Cada exercício requer que o instrutor preencha um Formulário de reação à prática
deliberada, depois de completar todas as declarações de um nível de dificuldade. Esse
formulário está disponível no material complementar do livro em loja.grupoa.com.br
e no Apêndice A.
3. Os aprendizes são agrupados em duplas. Um deles é voluntário para desempenhar o
papel de terapeuta e outro, o papel de cliente (eles trocarão de papéis após 15 minutos
de prática). Como mencionado anteriormente, um observador, que poderá ser o
instrutor ou um colega, trabalhará com cada dupla.

O PAPEL DO INSTRUTOR
As principais responsabilidades do instrutor são:
1. fornecer feedback corretivo, que inclui informações sobre o quanto a resposta dos
aprendizes correspondeu aos critérios esperados, e qualquer orientação necessária sobre
como melhorar a resposta;
2. lembrar os aprendizes de fazerem avaliações da dificuldade e os ajustes depois que
cada nível de declarações do cliente (inicial, intermediário e avançado) for concluído.

COMO PRATICAR
Cada exercício inclui suas próprias instruções passo a passo. Os aprendizes devem seguir
essas instruções cuidadosamente, pois cada passo é importante.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE
Cada um dos 12 primeiros exercícios se concentra em uma competência essencial da TE
com dois a quatro critérios da habilidade que descrevem os componentes ou princípios
importantes para essa habilidade.
 O objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de respostas
à declaração do cliente de uma forma que (a) esteja em sintonia com o cliente, (b)
cumpra os critérios da habilidade tanto quanto possível, e (c) seja autêntica para o
aprendiz. Os aprendizes recebem roteiros com exemplos de respostas do terapeuta para
lhes dar uma noção de como incorporar os critérios da habilidade a uma resposta. É
importante, no entanto, que os aprendizes não leiam palavra por palavra as respostas
dos exemplos nos role-plays! A terapia é altamente pessoal e improvisada; o objetivo da
prática deliberada é desenvolver a capacidade dos aprendizes de improvisar dentro de uma
estrutura consistente. A memorização de respostas escritas seria contraproducente para
que os aprendizes aprendessem a realizar uma terapia que seja responsiva, autêntica e
sintonizada com cada cliente individual.
Wendy Behary e Joan Farrell escreveram os roteiros dos exemplos de respostas. No
entanto, o estilo pessoal de terapia dos aprendizes pode diferir ligeira ou
significativamente do estilo apresentado nos roteiros dos exemplos. É essencial que, com
o tempo, os aprendizes desenvolvam seu próprio estilo e voz, ao mesmo tempo em que
sejam capazes de intervir de acordo com os princípios e estratégias do modelo. Para
facilitar esse processo, os exercícios deste livro foram concebidos de forma a maximizar
as oportunidades de respostas improvisadas, informadas pelos critérios da habilidade e
pelo feedback contínuo. Os aprendizes notarão que algumas das respostas nos roteiros não
satisfazem todos os critérios da habilidade: elas são fornecidas como exemplos da
aplicação flexível das habilidades da TE de forma a priorizar a sintonia com o cliente.

REVISÃO, FEEDBACK E DISCUSSÃO

A sequência de revisão e feedback após cada role-play tem estes dois elementos:
• Em primeiro lugar, o aprendiz que fez o papel de cliente compartilha brevemente
como se sentiu ao receber a resposta do terapeuta. Isso pode ajudar a avaliar o quanto
os aprendizes estão sintonizados com o cliente.
• Em segundo lugar, o instrutor fornece um feedback breve (menos de 1 minuto) baseado
nos critérios da habilidade para cada exercício. Mantenha o feedback específico,
comportamental e breve para preservar o tempo para o ensaio das habilidades. Se um
instrutor estiver ensinando várias duplas de aprendizes, ele circula pela sala,
observando as duplas e oferecendo um breve feedback. Quando o instrutor não estiver
disponível, o aprendiz que está fazendo o papel de cliente dá feedback para o colega
terapeuta com base nos critérios da habilidade e em como ele se sentiu ao receber a
intervenção. Como alternativa, um terceiro aprendiz pode observar e dar feedback.
Os instrutores (ou pares) devem lembrar-se de manter o feedback específico e breve e
não se desviar para discussões de teoria. Há muitos outros contextos para uma discussão
ampliada da teoria e pesquisa da TE. Na prática deliberada, é de extrema importância
maximizar o tempo para ensaios comportamentais contínuos por meio de role-plays.

AVALIAÇÃO FINAL
Depois que os dois aprendizes representaram o papel de cliente e de terapeuta, o instrutor
faz uma avaliação. Os participantes devem se engajar em uma breve discussão em grupo
com base nessa avaliação, o que pode fornecer ideias sobre onde focar a tarefa de casa e
futuras sessões de prática deliberada. Para esse fim, o Apêndice B apresenta um
Formulário diário de prática deliberada, disponível para download no material
complementar do livro em loja.grupoa.com.br. O formulário pode ser utilizado como
parte da avaliação final para ajudar os aprendizes a processarem suas experiências nessa
sessão com o supervisor. No entanto, ele foi concebido essencialmente para ser utilizado
pelos aprendizes como um modelo para explorar e registar seus pensamentos e
experiências entre as sessões, particularmente quando são realizadas atividades adicionais
de prática deliberada sem o supervisor, como ensaiar respostas sozinho ou se dois
aprendizes quiserem praticar os exercícios juntos – talvez com um terceiro aprendiz
desempenhando o papel de supervisor. Depois, se quiserem, os aprendizes podem discutir
essas experiências com o supervisor no início da sessão de treinamento seguinte.
PARTE II
Exercícios de prática
deliberada para habilidades
na terapia do esquema

Esta seção do livro fornece 12 exercícios de prática deliberada para as habilidades

essenciais da terapia do esquema (TE). Eles estão organizados em uma sequência de
desenvolvimento, desde os mais apropriados para quem está começando o treinamento em
TE até aqueles que progrediram para um nível mais avançado. Apesar de prevermos que a
maioria dos aprendizes usaria esses exercícios na ordem que sugerimos, alguns podem
achar mais apropriado às suas circunstâncias de treinamento usar uma ordem diferente.
Também fornecemos dois exercícios abrangentes que reúnem as habilidades da TE usando
a transcrição de uma sessão de TE e sessões de TE simuladas.
Exercícios para habilidades de nível iniciante na terapia do esquema
Exercício 1 Compreensão e sintonia
Exercício 2 Apoiando e reforçando o modo adulto saudável
Exercício 3 Educação sobre esquemas: começando a entender os
problemas atuais em termos da terapia do esquema
Exercício 4 Relacionando necessidades não atendidas, esquema e
problema atual
Exercícios para habilidades de nível intermediário na terapia do esquema
Exercício 5 Educação sobre modos esquemáticos desadaptativos
Exercício 6 Reconhecendo as mudanças de modo dos modos de
enfrentamento desadaptativo
Exercício 7 Identificando a presença do modo crítico
 internalizado exigente/punitivo
Exercício 8 Identificando a presença dos modos criança zangada
e criança vulnerável
Exercícios para habilidades de nível avançado na terapia do esquema
Exercício 9 Reparentalização limitada para os modos criança
zangada e criança vulnerável
Exercício 10 Reparentalização limitada para o modo crítico
internalizado exigente/punitivo
Exercício 11 Reparentalização limitada para os modos de
enfrentamento desadaptativo: confrontação empática
Exercício 12 Implementando a quebra de padrões
comportamentais por meio de tarefas de casa
Exercícios abrangentes
Exercício 13 Transcrição anotada de sessão de prática de terapia
do esquema
Exercício 14 Sessões de terapia do esquema simuladas
Exercício 1
Compreensão e sintonia

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 1

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: iniciante
A sintonia do terapeuta e o interesse demonstrado em compreender as experiências do
cliente são fundamentais para forjar o vínculo necessário para conexão e confiança. Criar
um vínculo de confiança com os clientes é essencial para a aliança terapêutica e para a
experiência relacional corretiva de reparentalização limitada, que é indispensável para a
TE. Existem muitos métodos que os terapeutas do esquema usam para facilitar um vínculo
seguro com os clientes. Focamos aqui na compreensão e sintonia, um método amplamente
utilizado durante a terapia (Bailey & Ogles, 2019).
Para este exercício, o terapeuta deve improvisar uma resposta para cada declaração do
cliente seguindo esses critérios da habilidade:
1. A capacidade do terapeuta de sintonizar e empatizar é comunicada na sua compreensão
expressa da “realidade interna” do cliente, refletida não só pelo que o cliente diz
explicitamente como também pelo que ele comunica de forma não verbal. O terapeuta
inicia suas intervenções refletindo os significados ou sentimentos centrais comunicados
pelo cliente. Ele também pode expressar validação para o conteúdo (p. ex., “O que você
está compartilhando é muito importante”).
2. Depois de comunicar a compreensão do cliente, o terapeuta o tranquiliza, expressando
seu desejo de ser útil, de que quer se certificar de que ele se sente seguro, ou fazendo
convites para colaborar na terapia. Essa garantia é frequentemente uma nova
experiência relacional para muitos clientes e, como tal, deve ser valorizada.
3. Ao longo desse exercício, o tom não verbal e a posição corporal do terapeuta
transmitem abertura e cordialidade em relação ao cliente. Esse critério é crucial, pois os
aspectos não verbais do terapeuta são essenciais para comunicar sintonia e proporcionar
segurança com os clientes.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 1

1. Comunicar uma compreensão empática da “realidade interna” do cliente.
2. Assegurar o cliente sobre seu desejo de entender e ser útil a ele.
3. Não verbal: usar um tom de voz suave e caloroso e movimentos leves na direção do
cliente.

EXEMPLOS DE COMPREENSÃO E SINTONIA

Exemplo 1
CLIENTE: [Nervoso] Simplesmente não sei o que dizer. Nunca falei para ninguém sobre
os meus sentimentos pessoais ou a minha história de vida. Como eu começo? Não tenho
certeza se foi uma boa decisão fazer terapia. Sei que a minha mãe ficaria furiosa comigo
se soubesse.
TERAPEUTA: Começar a fazer terapia é uma decisão muito importante – partilhar suas
experiências de vida, suas lutas e seus pontos fortes com um estranho (Critério 1). Você
vai levar algum tempo para se sentir seguro e confiante nessa relação comigo, e quero
garantir que se você se sinta dessa forma nos meus cuidados. Esse é seu espaço privado,
e a sua mãe não precisa saber da sua decisão de vir para a terapia (Critério 2).

Exemplo 2
CLIENTE: [Sem emoção] Só não quero que você pense que eu sou um derrotado
patético, o que é a única coisa que você pode pensar depois que me conhecer. Bem,
talvez eu lhe dê motivos para rir ou algo divertido para compartilhar com seus amigos
terapeutas quando você ouvir a minha história. Ou talvez você fique entediado, como o
meu último terapeuta, e se arrependa de ter concordado em trabalhar comigo.
TERAPEUTA: Lamento saber que sua última experiência foi decepcionante para você.
Começar uma terapia é uma grande decisão e não é fácil. Estou feliz em atendê-lo e
ansioso por conhecê-lo melhor (Critério 1). Há alguma coisa que eu possa dizer ou fazer
que possa ajudá-lo a se sentir mais seguro nessa relação? Talvez em relação à
privacidade desses encontros, ou sobre os meus pensamentos e sentimentos quando você
compartilha comigo as suas experiências e necessidades? É importante para mim que
você se sinta respeitado nesse espaço (Critério 2).

Exemplo 3
CLIENTE: [Ansioso] Eu sei que é uma sessão de apenas 50 minutos e que provavelmente
 vou precisar de mil sessões, mas tenho de desabafar imediatamente. Então, estava
voltando do refeitório no trabalho quando fui abordado pela minha supervisora, que
imediatamente me lançou um olhar como se eu estivesse em apuros e, antes que ela
pudesse dizer alguma coisa, comecei a chorar e fiz papel de bobo. Odeio o meu trabalho.
Não consigo fazer nada certo! Oh, poxa, eu só fico remoendo isso. Tem certeza de que
você quer trabalhar comigo?
TERAPEUTA: Você tem muita coisa para compartilhar, e tudo bem. Os primeiros dias de
terapia podem ser difíceis para descobrir a melhor forma de identificar os objetivos e
compartilhar suas experiências (Critério 1). Eu vou ajudá-lo com isso. Você não precisa
pedir desculpas por compartilhar suas experiências. Vou ajudá-lo a certificar-se de que
as informações e os sentimentos que você compartilha comigo são compatíveis com a
satisfação das suas necessidades (Critério 2).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 1

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback baseado
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o Passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes então trocam os papéis de terapeuta e cliente e recomeçam.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação das

respostas às declarações do cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da
habilidade e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta
para cada declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os
aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem os
exemplos.
DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 1

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Hesitante] Por onde começo? Nunca fiz essa coisa de terapia antes, e não quero errar na
minha primeira tentativa e parecer estúpido.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Nervoso] Oh, isso é tão idiota. Não sei por que já estou com vontade de chorar. Ainda nem
lhe contei nada. Isso é tão constrangedor.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Triste] Não acho que eu consiga mudar. Quero dizer, eu sei que a minha raiva é um
problema, e não tenho a intenção de magoar a minha parceira. Mas não tenho esperança de
mudar as minhas reações quando fico incomodado, e isso significa que vou perder o meu
relacionamento.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Nervoso] Não sei como vou contar toda a minha história em uma sessão de terapia de 50
minutos! Sinto que tenho tanto para lhe contar. Você precisa ter uma imagem muito clara... e
sei que provavelmente você pensa que isso é loucura, mas tenho que lhe contar tudo!

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Triste] Hoje me sinto triste. Não tenho energia nenhuma. Como você segue em frente
quando tem dias ruins? Esqueci que provavelmente você não pode responder a isso.
Desculpe, esqueça que eu perguntei.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 1

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Confuso] Não sei o que pensar. Meu pai sempre disse que eu não deveria sonhar tão alto,
mas você está dizendo que eu devo dar atenção ao que realmente quero fazer. Eu quero ir
para a faculdade de medicina e tenho notas para isso, de acordo com o meu conselheiro
escolar.

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Ansiosa] O que devo fazer para pedir que meu namorado se case comigo? Na maior parte
do tempo, ele é como o meu cavaleiro de armadura brilhante, mas às vezes é frio e se
afasta e eu não consigo contato com ele por dias. Há um contraste tão grande no seu
comportamento. Mas não quero perdê-lo se ele for “a pessoa certa”. Estou quase tendo um
ataque de pânico.
 Declaração do cliente no nível intermediário – 3
[Agitado] Não quero falar de nada pesado como na última sessão. Tenho uma reunião de
negócios importante assim que sair daqui e preciso estar afiado e na minha melhor forma, e
não ficar refletindo sobre as minhas experiências de infância.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Olhando para baixo] Eu não ia vir à sessão de hoje. Você deve estar cansado de me ouvir
reclamar e não fazer o que preciso fazer. Nem sei bem por que eu vim aqui. Só quero ir para
casa e pedir uma pizza.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Assustado] Acho que se você me conhecesse bem, quero dizer, se você soubesse tudo
sobre mim, ficaria enojado. Nem sei como alguém poderia realmente me aceitar depois de
todos os fracassos vergonhosos que tive na minha vida.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

1

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Triste] Acho que nada jamais vai mudar. Não tive as minhas necessidades emocionais
atendidas quando criança e agora você está me dizendo que eu tenho que aprender a
atendê-las por minha conta.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Ansioso] Não sei o que pensar. Você me disse que eu tenho o direito de expressar meus
sentimentos, mas quando expresso, a minha esposa fica muito zangada comigo. Estou
piorando as coisas, e isso é assustador.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Confuso] Estou muito zangada com a minha melhor amiga por ter compartilhado minhas
informações pessoais com a esposa dela. Ela me disse que estava tentando obter algum
feedback para me ajudar porque ela é médica, mas me sinto tão traída. Parece loucura estar
tão devastada.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Frustrado] Não quero estar aqui hoje. Estou cansado de me concentrar em mim e nas
minhas queixas insignificantes. Há pessoas no mundo com problemas reais – não com
queixas neuróticas e lamuriosas como as minhas.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Irritado] Quero me certificar de que hoje temos tempo para discutir a minha agenda. Acho
que com muita frequência você escolhe aquilo em que nos concentramos. Eu sei que você é
o especialista. Provavelmente eu não deveria estar dizendo nada disso. Eu deveria apenas
acompanhar o que você acha que é melhor.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

COMPREENSÃO E SINTONIA
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia textualmente as respostas seguir, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 1

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Estou vendo que você está um pouco ansioso por experimentar a terapia, que não sabe o
que é esperado e não quer causar uma má impressão à primeira vista (Critério 1). Tudo bem
começar por qualquer parte. Você não está sozinho nisso. Estou aqui para ajudá-lo. Será
um prazer fazer uma sugestão sobre por onde podemos começar hoje (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Oh, isso não é idiota, de jeito nenhum. Posso imaginar que talvez, ao antecipar compartilhar
a sua dor, isso seja perturbador e talvez até um pouco assustador (Critério 1). Todos os
sentimentos são bem-vindos aqui (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Posso entender suas preocupações em perder o seu relacionamento, já que você se sente
sem esperança quanto à sua capacidade de mudar esse comportamento (Critério 1). Depois
que identificarmos o que está provocando essa reação, vou ajudá-lo a aprender como
contorná-la e a desenvolver respostas mais saudáveis (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Ok, vamos respirar juntos. Posso ver que você tem muito para compartilhar comigo. Não
acho que isso seja uma loucura. Não tenha pressa (Critério 1). Mal posso esperar para
conhecê-lo, e teremos muito tempo nas próximas semanas para fazer isso acontecer
(Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Você não tem de pedir desculpas, e tudo bem se quiser me fazer perguntas. Fico feliz que
você tenha vindo até aqui hoje, mesmo sem energia (Critério 1). Quero compreender a sua
tristeza e as necessidades que estão por trás. Sim, eu também tenho dias ruins, e posso
ajudá-lo trabalhar com os seus (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 1

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Compreendo que isso seja confuso para você. Seu pai o desencorajou de sonhar muito alto,
e eu tentei ajudá-lo a levar em consideração os seus sonhos. Seu conselheiro está olhando
para as evidências concretas (Critério 1). Ajudaria se analisássemos essas três posições
juntos? (Critério 2)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Uau! Que grande pressão e confusão você está sentindo! Esses são comportamentos muito
diferentes para uma única pessoa. Essa é uma decisão muito importante a ser tomada
(Critério 1). Por que você não respira fundo, e então podemos analisar os prós e os contras
juntos? Isso seria útil para você? (Critério 2)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Compreendo que pareça difícil conciliar uma reunião tão importante depois do nosso
trabalho conjunto. A pressão o levou a desvalorizar a importância das suas experiências na
infância (Critério 1). Quero fazer o que for mais útil para você hoje. Poderia ser lembrá-lo da
sua competência empresarial. O que você acha? (Critério 2)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Sei que é difícil para você imaginar que alguém possa realmente se preocupar com você
mesmo quando está se esforçando e não conseguindo concretizar os esforços (Critério 1).
Mas este sou eu, e me preocupo com você. Vamos enfrentar isso. Estou muito contente por
você ter decidido vir hoje (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Sempre é assustador compartilharmos todas as partes de nós mesmos com alguém. É claro
que isso parece arriscado, se considerarmos toda a privação e rejeição que você sofreu na
sua infância (Critério 1). Eu realmente quero conhecê-lo e não consigo me imaginar sentindo
aversão. Eu me importo com você e com seu bem-estar (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 1

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

É difícil para você não se sentir sem esperança, já que teve tão pouca experiência de ter as
suas necessidades atendidas quando era criança, ou por alguém atualmente. Deve ser
muito difícil pensar que você está ouvindo que agora, mais uma vez, ninguém vai atender as
suas necessidades (Critério 1). Felizmente, essa não é a minha mensagem para você. Vou
ajudá-lo a atender suas necessidades nas nossas sessões. Você não está sozinho nisso
(Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Deve ser confuso pensar que você está fazendo o que é saudável e receber uma resposta
negativa. Talvez até se sinta um pouco zangado comigo pela forma como isso aconteceu
(Critério 1). Quero que você saiba que tem o meu apoio nessa situação, e sei que é difícil.
Vamos examinar juntos os detalhes do que aconteceu e ver o que vem a seguir (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Entendo que é muito confuso ter sentimentos tão fortes e conflitantes. Você gosta da sua
amiga e acredita que ela tinha boas intenções, mas também se sente traída (Critério 1).
Vamos falar um pouco mais sobre tudo o que você sente em relação à sua amiga e a essa
situação, para termos uma visão global (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

É difícil para você levar a sério os seus problemas e dores porque os compara com o pior
cenário do mundo. Quando faz isso, é difícil para você sentir que eles são importantes. Você
também pode se preocupar se eu acho que eles são importantes (Critério 1). Eu sei que
são, e quero lhe assegurar que entendo o seu dilema e que quero examinar as suas queixas
(Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Então, você está sentindo que não há um equilíbrio aqui em termos de quem define a nossa
agenda e até se preocupa se tem algum problema em me dizer isso (Critério 1). Lamento
que tenha ficado com a sensação de que não pode assumir a liderança aqui. Esse é o seu
momento, e sempre há espaço para os temas que você quer colocar na agenda. Que tal se
definimos a agenda juntos antes de iniciarmos as nossas sessões? (Critério 2) ■
Exercício 2
Apoiando e reforçando o modo
adulto saudável

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 2

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: iniciante
O apoio e o reforçamento do modo adulto saudável na TE consistem em reconhecer a
autonomia, a competência e a internalização do cliente de um cuidador interno amoroso e
carinhoso. O modo adulto saudável é conceitualizado como a parte adulta racional,
acolhedora e competente de todos nós, que nutre, protege e valida a parte criança
vulnerável; estabelece limites para as partes criança zangada e impulsiva; promove e apoia
a criança feliz; confronta e eventualmente substitui os modos de enfrentamento que não
são saudáveis por modos adaptativos; e neutraliza ou modifica os modos críticos. Quando
estão no modo adulto saudável, as pessoas conseguem equilibrar necessidades e
responsabilidades para se empenharem em atividades razoáveis de prazer e produtividade,
como trabalho, recreação, parentalidade, sexo, autocuidado e interesses intelectuais e
culturais (Farrell et al., 2014).
O objetivo desse exercício é ajudar os terapeutas a notar, reconhecer e validar os
comportamentos do modo adulto saudável de seus clientes. Isso ajuda a reforçar esse
modo e enfatiza sua importância para a satisfação das necessidades básicas. Para esse
exercício, o terapeuta pode apoiar e fortalecer o modo adulto saudável do cliente,
primeiramente salientando e apoiando a autonomia do cliente, como tomar decisões,
estabelecer limites e agir para satisfazer uma necessidade de forma saudável. Depois
disso, o terapeuta valida e elogia explicitamente as evidências do modo adulto saudável do
cliente, por exemplo, em suas demonstrações de competência, coragem, realização,
definição de limites, autodefesa ou assertividade. Essas intervenções são uma boa
oportunidade para que o terapeuta fique em evidência – por exemplo, por meio da
expressão genuína de sentimentos pessoais de orgulho e alegria pelo modo adulto saudável
do cliente.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 2

1. Apoiar a autonomia do cliente, apontando comportamentos do modo adulto saudável (p.
ex., tomar decisões, estabelecer limites, agir para satisfazer uma necessidade de forma
saudável).
2. Validar e elogiar evidências do modo adulto saudável (p. ex., demonstrações de
competência, coragem, realização, definição de limites, autodefesa, assertividade).

EXEMPLOS DE APOIO E REFORÇAMENTO DO MODO

ADULTO SAUDÁVEL
Exemplo 1
CLIENTE: [Nervosa] Eu estava farta da forma como meu marido estava me tratando.
Decidi que estava na hora de falar claramente sobre o que preciso dele. Preciso que ele
ouça quando lhe digo como me sinto e que não julgue os meus sentimentos como certos
ou errados. Não vou mais aceitar isso.
TERAPEUTA: Então, você o informou adequadamente sobre uma necessidade razoável.
Você foi clara quanto ao seu limite (Critério 1). Acho que isso é ótimo! Seu modo adulto
saudável está ficando mais forte. Que ótimo trabalho você fez aqui! (Critério 2)

Exemplo 2
CLIENTE: [Envergonhado] Eu tive consciência de que o “pequeno eu” foi ativado
quando a minha irmã usou meu apelido constrangedor de infância na frente de outras
pessoas. Tive medo de lhe dizer que isso me magoa e tive vontade de fugir e me
esconder. No entanto, consegui respirar fundo e falei como me sentia e que não queria
que ela fizesse isso de novo.
TERAPEUTA: Uau! Você contornou o seu medo e falou a partir do seu adulto saudável
para estabelecer um limite necessário (Critério 1). Ótimo trabalho! Estou muito
orgulhoso de você. Agora você tem um adulto saudável forte e competente para apoiar o
“pequeno você” (Critério 2).

Exemplo 3
CLIENTE: [Hesitante] Quero lhe contar o que aconteceu ontem porque isso é novo para
mim. Pode parecer uma coisa pequena, mas para mim foi uma grande coisa. Eu estava
jantando com a minha namorada e quando estávamos fazendo o pedido, ela disse: “Oh,
 peça o bife, e não o frango, para que eu possa comer um pouco”. Eu detesto quando ela
me diz o que quer e assume que pode comer um pouco da minha comida. Normalmente,
eu cedo, mas ontem simplesmente disse: “Não, eu quero o frango e pretendo comer
tudo”. Me sinto bobo ao lhe contar isso, mas me senti muito forte naquele momento.
TERAPEUTA: Isso não me parece pequeno. Você falou de forma apropriada segundo o
que queria e ao que tinha direito. Também fez um belo trabalho ao estabelecer um limite
(Critério 1). Estou muito contente por você ter sentido a sua força. Sua parte adulta
saudável tem muita força e é maravilhoso que você consiga defender aquilo de que
precisa. Bom trabalho! (Critério 2)

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 2

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo nível
de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e recomeçam.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações do cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da
habilidade e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta
para cada declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os
aprendizes devem tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os
exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 2

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Hesitante] Acho que fiz uma coisa boa ontem. Meu colega de trabalho despejou uma pilha
de correspondência sobre a minha mesa 15 minutos antes de o escritório fechar, dizendo:
“Tenho que sair no horário, e tenho a certeza de que você não se importa de deixar isso na
sala de expedição para mim”. Ele faz coisas desse tipo o tempo todo e, normalmente, eu
faço porque o “pequeno eu” tem medo dele. Dessa vez, eu disse “não” bem alto e comecei a
me preparar para ir embora.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Nervoso] Consegui dizer à minha esposa que eu queria ter relações sexuais com mais
frequência. Isso é uma parte importante da vida e não quero que acabemos nos sentindo
como colegas de quarto em vez de amantes. Ela ficou um pouco chateada por eu ter sido
tão direto, mas era importante que ela soubesse o quanto isso é relevante para mim. Não fui
crítico com ela, apenas expressei a minha necessidade.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Irritada] Finalmente decidi dizer à minha amiga Diana que estou farta de que ela sempre
chegue atrasada para nossos almoços e jantares. Imediatamente, ela ficou na defensiva,
começou a inventar uma série de desculpas e até tentou me culpar por ser tão rígida. Mas
eu disse que aquilo não era aceitável. Agora, estou me perguntando se talvez eu seja rígida
demais? Acho que não sou, mas não tenho certeza. Ela consegue ser muito convincente,
assim como minha mãe.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Otimista] Consegui realmente me sentir bem comigo mesma quando me olhei no espelho
antes de sair de casa hoje. Sei que é um pouco bobo dar importância a isso, mas me senti
bem por não ser tão dura comigo, para variar.

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Tímido] Visitei a minha tia na semana passada e ela disse que eu estava com muito boa
aparência. Ela elogiou o meu novo corte de cabelo. Inicialmente, me senti um pouco
desconfortável, como se quisesse desvalorizar o elogio, como costumo fazer. Mas consegui
me forçar a agradecer, e até lhe disse que eu também tinha gostado muito do corte novo.
Uau, estou me tornando narcisista?

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 2

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Hesitante] Alguns dias atrás, eu estava me sentindo um pouco carente e triste, depois de
um período muito difícil no meu relacionamento. Era como se uma pequena parte de mim se
sentisse vulnerável pelas conversas difíceis que temos tido. Decidi que precisava ficar na
cama no sábado e assistir aos filmes infantis que adorava quando era criança. Naquele
momento, eu gostei, mas agora me pergunto se aquela foi uma atitude saudável. O que
você acha?
 Declaração do cliente no nível intermediário – 2
[Firme] Decidi terminar a minha amizade com Jane. Somos amigas há 10 anos, mas da
última vez que saímos, percebi que ela é muito crítica comigo e até má, algumas vezes. Ela
parece o meu modo crítico exigente, e eu não preciso de nenhum reforço para isso. Ela
também me deprecia por ainda estar fazendo terapia. Pesei os prós e os contras e decidi
terminar.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Orgulhoso] Essa semana estava em luta com a minha parte criança impulsiva. Tudo o que
eu queria fazer era comer muito sorvete. Comecei me recompensando com uma bola do
meu sorvete preferido, porque me mantive focado em uma alimentação saudável durante
toda a semana. Quando acabei de comer, a minha criança gulosa queria mais e mais. Por
fim, eu disse “chega” e joguei o resto do pote no lixo. O meu crítico começou a me
repreender, mas acessei meu bom pai interno e mandei-o calar a boca.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Frustrado] Você parece entediado comigo e posso sentir que uma parte de mim quer ficar
zangada e criticar você. Não gosto quando sinto que tenho que entreter você, como tive que
fazer com os meus pais durante toda a minha vida. Pensei que esse era um espaço onde
podia ser eu mesmo.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Nervoso] Finalmente me expressei durante a minha avaliação no trabalho. Foi uma
avaliação muito boa, mas mais uma vez não se falou de uma promoção, e você sabe que eu
acho que já passou da hora. Foi muito difícil, mas, de repente, aquilo tudo foi saindo de
dentro de mim e acho que me expressei muito bem, porque o meu chefe sorriu e disse que
agora ia pensar seriamente no assunto. Esse foi um erro da minha parte? Talvez eu tenha
sido muito insistente e mal-agradecido?

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

2

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Firme] Preciso levantar uma questão com você. Notei que muitas vezes você termina
nossas sessões 5 minutos mais cedo. Talvez eu não devesse dizer nada, mas sinto que não
estou tendo todo o tempo previsto e isso me incomoda porque eu valorizo o tempo da nossa
sessão.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Gentil] Acho que você está errado quando diz que eu cedo demais ao meu modo criança
indisciplinada. É isso mesmo que você pensa? Acho que é a minha pequena criança triste
que precisa se divertir de vez em quando e não só trabalhar.
 Declaração do cliente no nível avançado – 3
[Ansiosa] O que devo fazer em relação a continuar a sair com Mark? Às vezes eu gosto da
companhia dele e sinto que ele me valoriza, mas outras vezes ele é mandão e me diz o que
eu devo fazer ou impõe o que ele quer sexualmente. Não quero perdê-lo, mas às vezes não
gosto do jeito que ele me trata.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Nervoso] Eu só queria ficar zangado e gritar quando cheguei em casa ontem à noite e
encontrei minha esposa com aquele ar triste no rosto. Mais uma vez, me senti julgado por
ela e desvalorizado porque estava atrasado e me esqueci de comprar o leite. Mas então
ouvi a sua voz na minha cabeça, respirei fundo e pedi desculpas pelo atraso e pelo
esquecimento. Também prometi sair para ir buscar o leite assim que pudesse mudar de
roupa e fazer uma pequena pausa. Ela até sorriu. Eu nem podia acreditar. Aquilo foi
estranho, mas bom. No entanto, ainda não tenho certeza se serei capaz de fazer isso de
novo quando estiver muito cansado e ativado.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Frustrada] Não consigo encontrar uma forma de me sentir segura desde que meu marido
teve um caso no ano passado. Sempre tenho aquele ímpeto de checar seu telefone e o
notebook, como uma espiã. Estou tão cansada disso. Acabei falando para ele que não
quero ser um detetive particular pelo resto da minha vida. Precisamos de terapia de casal se
quisermos curar esse casamento, ou então não sei se consigo ficar com ele. Como sempre,
ele disse que eu sou paranoica e insegura, mas concordou em fazer terapia.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA: APOIANDO

E REFORÇANDO O MODO ADULTO SAUDÁVEL
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia textualmente as respostas seguir, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 2

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Parece que você estabeleceu um limite ao qual tem direito. Conseguiu se conectar com a
parte adulta saudável de você, apesar de a outra parte se sentir assustada (Critério 1).
Fazer isso exigiu coragem e merece aplausos. Ótimo trabalho! (Critério 2)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Você foi claro e direto, falando a partir do seu modo adulto saudável. Sexo pode ser um
tema difícil para os casais, e você conseguiu lidar com isso (Critério 1). Admiro a sua
capacidade de expressar suas necessidades nessa área importante da vida (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Que bom para você! Seu modo adulto saudável foi capaz de defender os seus direitos. Isso
é difícil, especialmente com pessoas como Diana e a sua mãe (Critério 1). Você não está
sendo nada rígida. É seu direito ser respeitada, assim como você faz em relação a ela.
Estou muito orgulhoso de você (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Parece que o seu modo adulto saudável estava olhando no espelho, realmente vendo você
– alguém que absolutamente merece sentir-se bem consigo mesmo (Critério 1). Isso não é
nada tolo. É um grande e maravilhoso passo para você, e eu não podia estar mais feliz.
Obrigado por me contar! (Critério 2)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Eu conheço a luta que você enfrenta sempre que alguém lhe faz um elogio. Mas dessa vez
seu modo adulto saudável foi capaz de aceitar a mensagem, e esse é um grande e
importante passo para você (Critério 1). Isso não é nem um pouco narcisista. Na verdade,
você precisa aceitar esse apreço por você. Estou muito orgulhoso por você se permitir
aceitar o elogio (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 2

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Acho que você tomou algumas medidas do modo adulto saudável para acalmar sua parte
jovem. É bom equilibrar os eventos estressantes com algum tempo reparador e calmante
(Critério 1). Estou feliz por você ter feito isso e vejo como uma conquista. Você estava
consciente de uma necessidade e a satisfez de uma forma saudável (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Posso imaginar que tenha sido uma decisão difícil de tomar, mas também importante. Seu
modo adulto saudável pesou os prós e os contras e chegou a uma decisão equilibrada
(Critério 1). Acho que tomar essa decisão foi um passo importante para você e que exigiu
coragem. Que bom para você (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Parece que você lutou com muitas partes suas, e, no final, o adulto saudável venceu
(Critério 1). Você fez um ótimo trabalho ao lidar com a sua parte impulsiva e limitando o seu
modo crítico. Espero que esteja satisfeito com o que conseguiu aqui (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Bem, isso certamente não parece bom. Obrigado por me contar dessa forma e por não ficar
simplesmente zangado e crítico (Critério 1). Não estou nem um pouco entediado, e estou
muito contente por você ter compartilhado o que está sentindo. Acho que essa é uma
demonstração muito importante da sua parte adulta saudável. Eu ficaria feliz em falar mais
sobre isso e prestar mais atenção ao que estou fazendo que o leva a se sentir assim
(Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Bem, olhe para você! O seu defensor adulto saudável encontrou um lugar na mesa de
negociação. Sei como tem sido difícil sentir-se indigno de algo que você claramente ganhou
o direito de ter agora (Critério 1). Que grande passo para você. Você está realmente
começando a acreditar em si e isso merece uma celebração, também (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 2

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Você parece forte e decidido em relação a isso. Você também tem o direito de decidir como
usamos o nosso tempo juntos. Esse é o seu modo adulto saudável (Critério 1).
Normalmente, eu reservo alguns minutos antes de encerrarmos, para o caso de alguma
coisa precisar ser concluída, mas podemos discutir se isso funciona para você ou não. Fico
contente por você ter trazido essa questão (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Estou ouvindo seu adulto saudável nesse momento. Você me parece bem preciso quanto à
parte de você que está envolvida aqui, e aceito a sua avaliação (Critério 1). É bom para
você que tenha força para discordar. Fico contente por ouvir isso (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Você começou com uma pergunta, mas acho que também me deu a resposta. Esse é o seu
modo adulto saudável. Você tem clareza sobre o que gosta e o que não gosta em Mark
(Critério 1). Fico contente por lhe ouvir pesando os prós e os contras e perceber que, no
final, a decisão compete a você (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Sei que é difícil se imaginar sendo capaz de ser esse porta-voz claro e responsável por si
mesmo cada vez que você está aborrecido. Foi o seu modo adulto saudável que se mostrou
ontem à noite (Critério 1). Ninguém é perfeito, mas você está fazendo um belo trabalho ao
abordar as suas reações de raiva, ser responsável perante seus entes queridos e cuidar das
suas próprias necessidades. Admiro muito a sua força e o seu progresso (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Essa é uma verdadeira vitória para você! Você expressou suas necessidades, sabendo que
provavelmente ele a culparia. Você está reivindicando ser ouvida, e está se tornando uma
boa defensora de si mesma. Esse é o seu adulto saudável se mostrando (Critério 1). E
agora ele concordou em fazer a terapia de casal. Não há garantias, mas é um ótimo começo
para ver o que é possível fazer para curar o casamento. Sei que isso é importante para você
e estou muito feliz por ter conseguido defender as suas necessidades (Critério 2).
Exercício 3
Educação sobre esquemas
Começando a entender os problemas
atuais em termos da terapia do esquema

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 3

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: iniciante
Essa habilidade se concentra na apresentação ao cliente dos esquemas iniciais
desadaptativos (EIDs). Os EIDs são crenças emocionais nucleares que, com a biologia e o
temperamento, foram formadas quando as necessidades emocionais iniciais não foram
adequadamente atendidas. Os esquemas funcionam como traços de personalidade, que
contêm as crenças nucleares e mensagens sobre o self, sobre os outros e previsões para o
futuro. Eles podem permanecer adormecidos por períodos e são ativados em determinadas
condições que fazem lembrar experiências dolorosas do início da vida. Podem incluir a
ativação de sentimentos estressantes, sensações e crenças tendenciosas, que ocorrem
automaticamente e permanecem rigidamente incorporadas ao sentimento do cliente sobre
o que é real. Por exemplo, considere um cenário em que uma colega de trabalho olha para
baixo quando se aproxima da mesa do cliente, e isso desencadeia o sentimento de rejeição
e inadequação do cliente (um esquema de “defectividade e abandono”). Isso leva a
sentimentos de profunda desesperança, ansiedade, raiva ou solidão – uma reação de longa
data que surge de experiências iniciais de ter ido significativamente privado e criticado
quando era criança.
Nesse exercício, o terapeuta iniciará o processo de dar sentido aos problemas do cliente
em termos da TE. O terapeuta improvisa respostas seguindo esses critérios da habilidade:
1. Os EIDs geralmente não são desafiados, pois operam fora da percepção consciente. O
terapeuta começa trazendo à consciência um padrão do cliente e nomeando-o como um
esquema.
2. O terapeuta então fornece aos clientes uma estrutura essencial para a terapia,
explicando como os esquemas se originam de necessidades iniciais não atendidas. Para
esse exercício, o terapeuta deve praticar a fluência na apresentação de explicações
breves, como “Os esquemas se desenvolvem a partir da interação entre a nossa
constituição biológica e necessidades emocionais que não foram atendidas na nossa
infância”.
3. O terapeuta educa o cliente sobre o impacto dos seus esquemas em suas crenças e
expectativas emocionais.
Você pode notar que as intervenções do terapeuta para esse exercício podem parecer
um pouco repetitivas entre as diversas declarações do cliente, e isso é intencional. Esse
exercício fornece múltiplas oportunidades de experimentar a entrega de um componente
essencial da educação sobre esquemas. Exercícios futuros focam na adaptação de
explicações específicas para apresentações específicas dos clientes.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 3

1. Sugerir a presença de um padrão na vida do cliente e chamar esse padrão de esquema.
2. Explicar a origem dos esquemas em termos de necessidades iniciais não atendidas.
3. Educar o cliente sobre como os esquemas são fortes crenças emocionais sobre o self,
sobre os outros e sobre o mundo.

EXEMPLOS DE EDUCAÇÃO SOBRE ESQUEMAS:

COMEÇANDO A ENTENDER OS PROBLEMAS ATUAIS EM
TERMOS DA TERAPIA DO ESQUEMA
Exemplo 1
CLIENTE: [Triste] Nunca consegui manter meus relacionamentos. Vou ficar sozinho e
solitário para sempre.
TERAPEUTA: Parece que essa dificuldade em manter os relacionamentos é um tema na
sua vida, representando o que chamamos de esquema (Critério 1). Os esquemas
desenvolvem-se a partir de uma combinação da nossa constituição biológica e as
necessidades emocionais básicas que não são adequadamente atendidas na nossa
infância (Critério 2). Os esquemas tornam-se crenças emocionais intensas que
influenciam a forma como vemos a nós mesmos, como nos relacionamos com os outros
e até mesmo como prevemos nosso futuro (Critério 3).

Exemplo 2
CLIENTE: [Triste] Por mais que eu tente, parece que não consigo deixar que ninguém
cuide de mim. É como se eu tivesse vindo ao mundo com a expectativa de ser um
adulto. Tive que aprender a enterrar as minhas necessidades e cuidar de mim.
TERAPEUTA: Parece que enterrar as suas necessidades e não deixar que os outros
cuidem de você é um padrão na sua vida. Chamamos esses padrões de esquema (Critério
1). Os esquemas se desenvolvem, em parte, devido às necessidades emocionais básicas
que não foram atendidas na nossa infância (Critério 2). Os esquemas são como crenças
emocionais intensas sobre si mesmo e sobre os outros. Eles influenciam as suas
expectativas nos seus relacionamentos atuais (Critério 3).

Exemplo 3
CLIENTE: [Fria] Bem, não é de admirar que o meu marido tenha me deixado. Por que
ele iria querer ficar com alguém como eu? Você vai entender melhor depois que
realmente me conhecer. Até a minha mãe na verdade não gostava de mim.
TERAPEUTA: Parece que a expectativa de não ser amada ou de ser abandonada pelos
outros é um tema na sua vida, ou o que chamamos de esquema (Critério 1). Os
esquemas desenvolvem-se por causa da nossa constituição biológica e quando nossas
necessidades emocionais básicas não são adequadamente atendidas na nossa infância
(Critério 2). Esses esquemas criam fortes crenças emocionais que afetam a forma como
vemos a nós mesmos, como nos relacionamos com os outros e como prevemos nosso
futuro (Critério 3).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 3

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.
 Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 3

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Triste] Nunca consegui manter meus relacionamentos. Vou ficar sozinho e solitário para
sempre.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Sem esperança] Todas as pessoas que um dia eu amei me deixaram ou morreram. Não
vale a pena estabelecer relações; elas nunca duram.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Irritado] Como você pode dizer que eu posso confiar que você vai estar aqui quando eu
precisar? Isso nunca aconteceu. Eu sei que as pessoas não são confiáveis. Elas podem
prometer que vão estar presentes nos momentos difíceis, mas não vão cumprir.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Ansioso] Eu nunca sabia qual seria o humor da minha mãe quando era criança. Aprendi a
estar sempre preparado para caso fosse um daqueles dias em que ela nem sequer falava
comigo.

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Sem esperança] É muito difícil me permitir relaxar e desfrutar dos meus novos amigos.
Minha vida sempre foi ter de juntar tudo e mudar de um lugar para outro. Sei que é apenas
uma questão de tempo até que eles mudem ou eu tenha que me mudar novamente.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 3

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Triste] Por mais que eu tente, parece que não consigo deixar que ninguém cuide de mim. É
como se eu tivesse vindo ao mundo com a expectativa de ser um adulto. Tive de aprender a
enterrar as minhas necessidades e cuidar de mim.
 Declaração do cliente no nível intermediário – 2
[Sem esperança] Sinto-me tão vazio a maior parte do tempo. Como se fosse uma pessoa
oca, sem calor ou substância. Não tenho nada para dar a um parceiro e nunca me senti
cuidada ou amada. Ninguém estava presente quando eu era criança, e agora não sei o que
fazer com expressões de carinho. Isso me deixa muito desconfortável.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Objetivamente] Nunca tive nenhuma orientação quando era criança, por isso aprendi a
tomar decisões sozinho. Sei que isso causa problemas no meu casamento, mas não
consigo compartilhar com a minha esposa as informações necessárias sobre o que eu
quero. Isso não me parece natural.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Frio] Nunca encontrei ninguém que realmente me entendesse ou me aceitasse. De que
adianta procurar pelo impossível?

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Objetivamente] Sempre tive que resolver as coisas sozinho. Desde pequeno tive de
aprender a me consolar quando estava assustado ou preocupado. Mostrar qualquer
carência não era tolerado na minha família. Na verdade, isso era tratado com irritação ou
simplesmente me ignorando.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

3

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Fria] Bem, não é de admirar que o meu marido tenha me deixado. Por que ele iria querer
ficar com alguém como eu? Você vai entender melhor depois que realmente me conhecer.
Até a minha mãe na verdade não gostava de mim.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Frustrado] Sou apenas uma pessoa que tem alguma coisa faltando – as coisas que eu
tento nunca dão certo. O meu pai via isso, mesmo quando eu ainda era pequeno. Ele nunca
esperou muito de mim, por isso concentrava sua atenção no meu irmão.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Zangado] Tenho que enfrentar o fato de que sou um derrotado. Nunca consegui alcançar
tanto quanto a minha família, e eles sempre fizeram questão de me lembrar disso. Aquele
velho clichê sobre a “ovelha negra” se encaixa perfeitamente em mim.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Estressado] Eu sei que você também vê isso. Eu sou esquisito. Provavelmente, você
nunca tentou trabalhar com alguém tão ferrado como eu. Até meus pais desistiram de mim
quando eu tinha 12 anos.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Triste] E se eu for simplesmente alguém que não merece ser amado? Quero dizer, talvez
eu já tenha nascido mau. Sem dúvida, eu fui uma criança difícil, que nunca fez nada direito e
que causou muito estresse, de acordo com a minha família.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

EDUCAÇÃO SOBRE ESQUEMAS: COMEÇANDO A
ENTENDER OS PROBLEMAS ATUAIS EM TERMOS DA
TERAPIA DO ESQUEMA
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia as seguintes respostas textualmente, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 3

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Parece que você está descrevendo um padrão ou um tema na sua vida, representando o
que chamamos de esquema (Critério 1). Os esquemas podem se desenvolver a partir de
uma combinação da nossa constituição biológica e das necessidades emocionais básicas
que não foram adequadamente atendidas na nossa infância (Critério 2). Os esquemas
tornam-se crenças emocionais intensas que influenciam a forma como vemos a nós
mesmos, a forma como nos relacionamos com os outros e até mesmo a forma como
prevemos o nosso futuro (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

A sua experiência sugere um padrão que chamamos de esquema (Critério 1). Ele se
desenvolveu a partir de necessidades não atendidas na sua infância (Critério 2). O esquema
cria fortes crenças sobre si mesmo e sobre o seu futuro, incluindo a sua crença de que
nenhum relacionamento vai durar (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Sua reação faz parte de um padrão que chamamos de esquema (Critério 1). Ele se
desenvolveu, em parte, devido às suas experiências na infância e às suas necessidades
iniciais não atendidas (Critério 2). Esse esquema leva a fortes crenças e expectativas na sua
vida atual, como essa crença de que todos vão abandoná-lo (Critério 3).
 Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Essa ansiedade reflete a presença de um esquema (Critério 1). Ele se desenvolveu porque
suas necessidades normais na infância não foram atendidas durante o crescimento (Critério
2). Esse esquema conduz às suas crenças atuais sobre si mesmo e sobre os outros (Critério
3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Esse padrão de dificuldade de se sentir seguro nas relações sugere a presença de um

esquema (Critério 1). Esse esquema provavelmente foi formado na sua infância devido às
suas necessidades iniciais não atendidas (Critério 2). Os esquemas criam fortes crenças
emocionais sobre si mesmo, sobre os outros e sobre suas expectativas para o futuro
(Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 3

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Parece que você está descrevendo um padrão na sua vida, representando o que chamamos
de esquema (Critério 1). Os esquemas se desenvolvem a partir de uma interação entre a
nossa constituição biológica e as necessidades emocionais básicas que não foram
atendidas na nossa infância (Critério 2). Os esquemas são como crenças emocionais
intensas sobre si mesmo e sobre os outros. Elas influenciam suas expectativas nas suas
relações atuais (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Esses sentimentos e a sua dificuldade de aceitar os cuidados dos outros indicam um padrão
que chamamos de esquema (Critério 1). Ele se desenvolveu porque a sua necessidade
normal de cuidados, carinho e amor na infância não foi atendida (Critério 2). A partir dessa
necessidade não atendida, você desenvolveu fortes crenças emocionais – que fazem parte
do que chamamos de esquema – sobre si mesmo e sobre os outros, que o mantêm nesse
estado de vazio (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Essa dificuldade tem origem no que chamamos de esquema (Critério 1). Suas necessidades
normais de orientação não foram atendidas na infância (Critério 2), então você desenvolveu
um esquema que inclui fortes crenças sobre como as relações funcionam e como você atua
nelas (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Esse padrão que você está descrevendo é um esquema operando (Critério 1). Os
esquemas são formados pelo fato de não ter tido as suas necessidades normais de
compreensão e aceitação atendidas quando criança (Critério 2). Esse esquema leva às suas
crenças atuais sobre si mesmo e sobre os outros, como a crença de que você não pode
receber essas coisas das outras pessoas (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Esse é um exemplo do que chamamos de esquema (Critério 1). As suas necessidades de
apoio e conforto emocional na infância não foram atendidas (Critério 2). Essas experiências
criaram um esquema, uma forte crença emocional de que ninguém estará presente para
você (Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 3

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Ver a si mesmo como não merecedor de amor parece ser um padrão ou um tema na sua
vida – o que chamamos de esquema (Critério 1). Os esquemas são formados a partir da
nossa constituição biológica e das necessidades emocionais básicas que não foram
adequadamente atendidas na nossa infância (Critério 2). Esse esquema é uma crença
emocional forte que o leva a ver a si mesmo como não merecedor de amor e a pensar que
as outras pessoas também o veem assim (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Esse parece ser um padrão de ver a si mesmo de forma negativa; é um exemplo daquilo
que chamamos de esquema (Critério 1). Ele se desenvolveu porque as suas necessidades
normais na infância não foram atendidas (Critério 2). Isso levou a algumas crenças fortes
sobre si mesmo, como a crença de que você não tem valor (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

O que você está descrevendo, esse padrão ou tema na sua vida, é o que chamamos de
esquema. (Critério 1). Os esquemas se desenvolvem quando as necessidades da infância
não são atendidas, como o fato de você não receber feedback positivo e carinho (Critério 2).
Os esquemas são crenças emocionais intensas sobre si mesmo e sobre o mundo. Por
exemplo, seus esquemas o influenciam a aceitar essa visão negativa de si mesmo como
verdade (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Esse parece ser um padrão de ver a si mesmo como falho e assumir que isso é o que os
outros veem. Chamamos isso de esquema (Critério 1). Esse esquema se desenvolveu
porque a sua necessidade normal de amor e de ser valorizado não foi atendida na infância
(Critério 2). Essas necessidades não atendidas o levaram a desenvolver esta crença sobre
si mesmo como “esquisito” (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Essa ideia dolorosa, de que você é inerentemente mau e não amado, é um exemplo de um
esquema (Critério 1). Esse esquema se desenvolveu porque as suas necessidades de amor
e apoio não foram atendidas na infância (Critério 2). Isso o levou a ter crenças enviesadas
de que as suas dificuldades quando criança eram culpa sua e que você tinha defeitos
(Critério 3).
Exercício 4
Relacionando necessidades não
atendidas, esquema e problema
atual

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 4

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: iniciante
Essa habilidade se concentra na relação entre as necessidades da infância do cliente não
atendidas na infância e a crença do esquema relacionada ao problema atual. Esse é o início
da tradução da visão do cliente sobre o seu problema para os conceitos da TE. Estabelecer
essa linguagem dos esquemas no início da terapia fornece aos clientes uma estrutura para
ajudar a dar sentido aos seus problemas, facilitando, assim, uma aliança terapêutica
positiva.
Nesse exercício, o terapeuta explica o papel das necessidades iniciais não atendidas do
cliente no desenvolvimento de um esquema. Depois de fazer isso, o terapeuta sugere uma
relação entre esse esquema e possíveis problemas atuais na vida do cliente.
Cada nível de dificuldade das declarações do cliente nesse exercício reflete um de três
esquemas:
• esquema de abandono/instabilidade (declarações do cliente no nível iniciante);
• esquema de privação emocional (declarações do cliente no nível intermediário);
• esquema de defectividade/vergonha (declarações do cliente no nível avançado).
Compreender os componentes centrais de cada esquema ajuda os terapeutas a
relacionar as necessidades não atendidas do cliente com seus problemas atuais, portanto, a
seguir, definimos brevemente os esquemas. (Para mais informações sobre os conceitos
centrais da TE, veja o Apêndice C.)

ESQUEMA DE ABANDONO/INSTABILIDADE
Definição
Esse esquema envolve o sentimento de que as pessoas significativas não serão capazes de
continuar fornecendo apoio emocional, conexão, força ou proteção prática porque são
emocionalmente instáveis e imprevisíveis, não são confiáveis ou estão presentes de forma
errática; porque vão morrer em breve; ou porque vão abandoná-lo por alguém melhor.

Necessidade relacionada não atendida

O desenvolvimento desse esquema está frequentemente relacionado com experiências ou
percepções da infância de que as pessoas necessárias para apoio e conexão são instáveis,
imprevisíveis ou pouco confiáveis.

ESQUEMA DE PRIVAÇÃO EMOCIONAL

Definição
Esse esquema envolve a “expectativa de que o desejo de apoio emocional de uma pessoa
não será adequadamente satisfeito pelos outros” (Young et al., 2003, p. 14).

Necessidade relacionada não atendida

O desenvolvimento desse esquema está ligado a três formas principais de privação:
• privação de carinho: ausência de atenção, afeto, cordialidade ou companheirismo;
• privação de empatia: ausência de compreensão, escuta, autorrevelação ou
compartilhamento mútuo de sentimentos por parte dos outros;
• privação de proteção: ausência de força, direção ou orientação por parte dos outros.

ESQUEMA DE DEFECTIVIDADE/VERGONHA
Definição
Esse esquema implica “sentir que se é defeituoso, mau, indesejado, inferior ou inválido
em aspectos importantes ou que não seria amado por outras pessoas significativas se fosse
exposto” (Young et al., 2003, p. 15) e “pode envolver hipersensibilidade ao criticismo,
rejeição e culpa; autoconsciência, comparações e insegurança em relação aos outros; ou
um sentimento de vergonha em relação às falhas percebidas” (Young et al., 2003, p. 15).

Necessidade relacionada não atendida

Esse esquema está associado à necessidade não atendida de ser aceito, elogiado e de sentir
que é amado.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 4

1. Validar a importância das necessidades que não foram atendidas na experiência da
infância do cliente.
2. Sugerir uma relação entre as necessidades iniciais não atendidas do cliente e o
desenvolvimento de um esquema.
3. Sugerir uma relação entre o esquema do cliente e possíveis problemas na sua vida
adulta.

EXEMPLOS DE RELAÇÃO ENTRE NECESSIDADES NÃO

ATENDIDAS, ESQUEMA E PROBLEMA ATUAL
Exemplo 1: esquema de abandono/instabilidade
CLIENTE: [Triste] Me senti sozinho a minha vida toda. A minha família se mudava
muito por causa do trabalho do meu pai. Nada nunca parecia estável. Era difícil fazer
amizades e muitas vezes eu me sentia excluído. Para ser honesto, sinto que vou ficar
sozinho para sempre.
TERAPEUTA: Todas as crianças têm uma necessidade de estabilidade – ter pessoas com
quem contar e com quem se conectar de forma previsível e consistente. Com todas as
mudanças que você experienciou, essa necessidade não foi adequadamente atendida
para você (Critério 1). Isso provavelmente levou ao desenvolvimento de um esquema de
abandono/instabilidade (Critério 2). Quando esse esquema é ativado agora ou quando
você está se sentindo sozinho, isso o leva a acreditar que vai ficar sozinho para sempre
(Critério 3).

Exemplo 2: esquema de privação emocional

CLIENTE: [Triste] É como se eu tivesse vindo ao mundo com a expectativa de ser um
adulto. Nunca recebi qualquer carinho, atenção, orientação ou afeto. Minha mãe estava
muito deprimida quando eu era criança e meu pai estava sempre focado em seu trabalho.
Tive que descobrir como cuidar de mim mesma. Hoje em dia, parece que não consigo
deixar ninguém cuidar de mim. Não estou habituada a isso.
TERAPEUTA: Todas as crianças precisam de carinho, atenção, orientação e afeto. Parece
que tudo isso estava ausente na sua infância (Critério 1). Quando essas necessidades não
são atendidas, a criança pode formar o que chamamos de esquema de privação
emocional (Critério 2). Você aprendeu muito cedo que não podia contar com os adultos
da sua vida para atender as suas necessidades, e agora, quando esse esquema é ativado, é
difícil aceitar que os outros possam realmente se preocupar com você (Critério 3).

Exemplo 3: esquema de defectividade/vergonha

CLIENTE: [Frustrado] Meu pai nunca esperou muito de mim, por isso ele concentrava a
sua atenção no meu irmão. Ele sempre fazia piadas sobre mim quando eu ficava
chateado. Dizia que eu era fraco e que não era tão inteligente quanto o meu irmão mais
 velho. Basicamente, ele fazia eu me sentir um derrotado. Acho que talvez ele estivesse
certo. As coisas que eu tento fazer nunca dão certo.
TERAPEUTA: Todas as crianças têm a necessidade de serem aceitas e elogiadas e de
sentir que são amadas. Infelizmente, parece que você não teve essas necessidades
importantes atendidas desde cedo (Critério 1). Quando isso acontece, as crianças podem
desenvolver um esquema chamado de defectividade/vergonha (Critério 2). Quando esse
esquema é ativado no momento atual, ele provoca emoções dolorosas intensas com a
crença subjacente de que você não é suficientemente bom e não merece amor ou
atenção. Com base nessas experiências e nesse esquema, não é de admirar que às vezes
você sinta que as coisas que tenta fazer nunca vão dar certo (Critério 3).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 4

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 4:

ESQUEMA DE ABANDONO/INSTABILIDADE
 Declaração do cliente no nível iniciante – 1
[Triste] Me senti sozinho a minha vida toda. A minha família se mudava muito por causa do
trabalho do meu pai. Nada nunca parecia estável. Era difícil fazer amizades e muitas vezes
eu me sentia excluído. Para ser honesto, sinto que vou ficar sozinho para sempre.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Sem esperança] Todas as pessoas que um dia eu amei me deixaram ou morreram. Não
vale a pena estabelecer relações.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Irritado] Eu sei que as pessoas não são confiáveis. Meu pai prometeu que sempre estaria
presente para mim, mas depois desapareceu da minha vida quando eu ainda era uma
criança. As pessoas prometem que vão estar lá nos momentos difíceis, mas não cumprem a
promessa.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Ansioso] Quando era criança, eu nunca sabia qual seria o estado de espírito da minha
mãe. Aprendi a estar preparada para os dias em que ela nem sequer falava comigo. Até
hoje, ainda me preocupo com o fato de as pessoas serem imprevisíveis. Honestamente,
acho que é isso que me deixa tão nervosa ao vir falar com você.

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Sem esperança] É muito difícil me permitir relaxar e desfrutar dos meus novos amigos. A
minha vida sempre foi ter que juntar tudo e me mudar de um lugar para outro. Sei que é
apenas uma questão de tempo até que eles mudem, ou que eu tenha que me mudar de
novo.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 4: ESQUEMA DE PRIVAÇÃO EMOCIONAL

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Triste] É como se eu tivesse vindo ao mundo com a expectativa de ser um adulto. Nunca
recebi qualquer atenção ou orientação. Minha mãe estava muito deprimida quando eu era
criança e meu pai estava sempre focado em seu trabalho. Tive que descobrir como cuidar
de mim mesma. Hoje em dia, parece que não consigo deixar ninguém cuidar de mim. Não
estou habituada a isso.

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Sem esperança] Nunca encontrei ninguém que realmente me entendesse ou aceitasse. A
minha família com certeza não o fazia. De que adianta desejar o impossível?

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Objetivamente] Nunca tive qualquer orientação quando criança, então aprendi a tomar
decisões sozinho. Percebo que isso causa problemas no meu casamento, mas parece que
não consigo compartilhar o que preciso com a minha esposa, simplesmente não parece
natural para mim.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Triste] Não tenho nada para dar a um parceiro e nunca me senti cuidada ou amada.
Ninguém estava presente para mim quando criança e agora eu não saberia o que fazer com
expressões de carinho. Isso me deixa muito desconfortável.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

4: ESQUEMA DE DEFECTIVIDADE/VERGONHA

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Objetivamente] Sempre tive que resolver as coisas sozinha. Desde pequena, tive que
aprender a me consolar quando estava assustada ou preocupada. Mostrar qualquer
carência não era tolerado na minha família; na verdade, isso era tratado com irritação ou
simplesmente me ignorando.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Frustrado] Meu pai nunca esperou muito de mim, por isso ele concentrava a sua atenção
no meu irmão. Ele sempre fazia piadas sobre mim quando eu ficava chateado. Dizia que eu
era fraco e que não era tão inteligente quanto o meu irmão mais velho. Basicamente, ele
fazia eu me sentir um derrotado. Acho que talvez ele estivesse certo. As coisas que eu tento
fazer nunca dão certo.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Deprimido] Bem, na verdade, não é de admirar que meu marido tenha me deixado. Por
que ele iria querer ficar com alguém como eu? Você vai entender melhor quando realmente
me conhecer. Até a minha mãe na verdade não gostava de mim.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Zangado] É melhor que eu encare o fato de que sou um derrotado. Nunca consegui
realizar tanto quanto a minha família, e eles sempre fizeram questão de me lembrar disso.
Aquele velho clichê sobre a “ovelha negra” se encaixa perfeitamente para mim.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Estressado] Eu sou esquisito. Eu sei que você também vê isso. Provavelmente você
nunca tentou trabalhar com alguém tão ferrado como eu. Até meus pais desistiram de mim,
quando eu tinha 12 anos.

Declaração do cliente no nível avançado – 6

[Triste] E se eu for apenas alguém que não merece ser amado? Quero dizer, talvez eu já
tenha nascido mau. Sem dúvida, eu fui uma criança difícil, que nunca fez nada direito, de
acordo com a minha família.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

RELACIONANDO NECESSIDADES NÃO ATENDIDAS,
ESQUEMA E PROBLEMA ATUAL
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia as seguintes respostas textualmente, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 4: ESQUEMA DE ABANDONO/
INSTABILIDADE

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Toda criança precisa de estabilidade – ter pessoas com quem contar e com quem se
conectar de forma previsível e consistente. Com todas as mudanças que você
experimentou, essa sua necessidade não foi atendida adequadamente (Critério 1). Isso
provavelmente levou ao desenvolvimento de um esquema de abandono/instabilidade
(Critério 2). Quando esse esquema é ativado atualmente ou quando você está se sentindo
só, isso o leva a acreditar que você vai ficar sozinho para sempre (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Toda criança precisa saber que há alguém com quem ela pode contar de uma forma
previsível e estável, alguém que não vai embora (Critério 1). Considerando as perdas que
você sofreu, essa necessidade não foi satisfeita, levando ao desenvolvimento de um
esquema de abandono/instabilidade (Critério 2). A ideia de estabelecer novas relações
atualmente ativa esse esquema e você sente que isso não vai resultar em nada (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Toda criança precisa sentir que há alguém que estará presente para ela, alguém com quem
pode contar, alguém que não vai embora (Critério 1). No início da sua vida, seu pai não
cumpriu suas promessas, levando-o a desenvolver um esquema de abandono/instabilidade
(Critério 2). Quando esse esquema é ativado, é difícil imaginar que seja possível realmente
confiar que alguém vai estar presente para você (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Toda criança precisa que seus pais sejam estáveis, que estejam presentes e sintonizados
(Critério 1). Levando em conta o humor imprevisível da sua mãe, você desenvolveu um
esquema de abandono/instabilidade (Critério 2). O desencadear desse esquema o leva a
sentir que até mesmo eu posso não ser confiável e que posso me afastar de você (Critério
3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Toda criança precisa de estabilidade – ter pessoas com quem contar e com quem se
conectar de forma consistente (Critério 1). Considerando todas as mudanças e perdas que
você experienciou quando criança, essa necessidade não foi adequadamente atendida, o
que levou ao esquema de abandono/instabilidade (Critério 2). Quando esse esquema é
ativado atualmente, você acredita que as suas relações inevitavelmente vão acabar (Critério
3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 4: ESQUEMA DE PRIVAÇÃO
EMOCIONAL

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Toda criança precisa de carinho, atenção, orientação e afeto. Esses aspectos parecem ter
estado ausentes na sua infância (Critério 1). Quando essas necessidades não são
atendidas, a criança pode formar aquilo que chamamos de esquema de privação emocional
(Critério 2). Você aprendeu muito cedo que não podia contar com os adultos da sua vida
para atender suas necessidades, e agora, quando esse esquema é ativado, é difícil aceitar
que os outros possam realmente se preocupar com você (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Toda criança precisa se sentir compreendida e aceita (Critério 1). O fato de não ter essa
necessidade atendida quando criança leva ao desenvolvimento de um esquema de privação
emocional (Critério 2). Quando esse esquema é ativado atualmente, você acha que não vale
a pena tentar conectar-se com alguém porque acredita que essa pessoa também não será
capaz de vê-lo ou aceitá-lo (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Toda criança precisa ter a orientação e o apoio dos seus cuidadores. Isso prepara a criança
para ser capaz de se conectar e ser autônoma (Critério 1). O fato de não ter tido essa
orientação no início da sua vida o levou a desenvolver um esquema de privação emocional
(Critério 2). Quando ativado no seu casamento, isso o leva a ter dificuldade para pedir o que
precisa (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Toda criança precisa se sentir vista, amada e cuidada, ser valorizada pelo simples fato de
ser a pessoa preciosa que ela é (Critério 1). Essa sua necessidade não foi adequadamente
atendida, o que levou ao que chamamos de esquema de privação emocional – uma crença
emocional intensa de que não se pode contar com ninguém para receber amor e cuidados
(Critério 2). Atualmente, quando alguém se mostra carinhoso quando você precisa, o
esquema é ativado, deixando-o confuso e desconfortável (Critério 3).
 EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL
AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 4: ESQUEMA DE DEFECTIVIDADE/
VERGONHA

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Toda criança precisa saber que seus sentimentos são importantes e ser aceita e amada
quando está feliz, assustada, zangada ou triste (Critério 1). Fizeram você sentir que estava
fazendo algo de errado quando ficava assustado ou preocupado, o que levou ao
desenvolvimento de um esquema de defectividade/vergonha (Critério 2). Dadas as suas
experiências iniciais, quando esse esquema é ativado, você pode sentir que não consegue
expressar seus sentimentos ou permitir que outra pessoa o conforte (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Toda criança tem a necessidade de ser aceita, elogiada e sentir que é amada. Infelizmente,
parece que você não teve essas necessidades importantes atendidas desde cedo (Critério
1). Quando isso acontece, as crianças podem desenvolver um esquema chamado de
defectividade/vergonha (Critério 2). Quando esse esquema é ativado atualmente, provoca
emoções dolorosas intensas com a crença subjacente de que você não se é suficientemente
bom e não é digno de amor ou atenção. Levando em consideração essas experiências e
esse esquema, não é de admirar que às vezes você sinta que as coisas que tenta fazer
nunca vão dar certo (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Toda criança precisa saber que é amada (Critério 1). Dadas as suas experiências com sua
mãe, esta necessidade não foi atendida, provavelmente levando a um esquema de
defectividade/vergonha (Critério 2). Atualmente, quando o esquema é ativado, você assume
a culpa pela decisão do seu marido, do mesmo modo que foi ensinada a acreditar quando
era criança (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Toda criança precisa sentir que é amada e aceita sem que precise satisfazer quaisquer
condições, sem ter que competir ou provar o seu valor (Critério 1). Ser tratado como se
fosse inferior aos membros da sua família levou ao desenvolvimento de um esquema de
defectividade/vergonha (Critério 2). Quando esse esquema é ativado hoje em dia, você pode
ter dificuldade para acreditar que não é “um derrotado” e que é suficientemente bom
(Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Toda criança precisa sentir amor e aceitação por parte dos seus cuidadores (Critério 1).
Desde cedo, fizeram você se sentir inaceitável, o que levou a um esquema chamado de
defectividade/vergonha (Critério 2). Quando esse esquema é ativado, mesmo nas suas
interações comigo, isso faz você se sentir inadequado e inaceitável (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 6

Toda criança nasce inocente e vulnerável, com a necessidade e o direito de ser amada e
cuidada. Nenhuma criança nasce má (Critério 1). Dada esta necessidade não atendida no
início da sua vida, você desenvolveu um esquema que chamamos de defectividade/
vergonha (Critério 2). Isso fez com que a vida inteira você sentisse que não é digno de ser
amado, como se tivesse feito algo de errado (Critério 3).
Exercício 5
Educação sobre modos
esquemáticos desadaptativos

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 5

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: intermediário
Esta habilidade se concentra em apresentar ao cliente o conceito de modos esquemáticos.
Chamados simplesmente de modos, eles são definidos como os estados emocional,
cognitivo, comportamental e neurobiológico atuais que uma pessoa experimenta. Em
outras palavras, os modos são estados transitórios, em contraste com os esquemas, que se
assemelham mais a traços estáveis. Os modos podem ser desadaptativos ou saudáveis e
adaptativos. Os modos desadaptativos são aspectos do self que não estão totalmente
integrados e ocorrem mais frequentemente quando vários esquemas desadaptativos são
ativados. Os modos desadaptativos são caracterizados por emoções intensas, estressantes
ou dolorosas, pensamentos e mensagens duros e/ou críticos, ou comportamentos
problemáticos ou extremos. É importante que o terapeuta aponte o desencadeante ou a
rápida mudança para os modos desadaptativos quando eles ocorrem, para que o cliente
possa tomar consciência deles. Essa conscientização é um passo inicial importante para
uma mudança saudável no modelo da TE.
Para esse exercício, o terapeuta improvisa uma resposta para cada declaração do cliente
seguindo esses critérios de habilidade:
1. Comece suas intervenções conscientizando quanto à ativação de um modo esquemático
desadaptativo. Um modo ativado é frequentemente identificado pela intensidade
emocional, desconexão ou pensamentos críticos extremos do cliente.
2. Eduque os clientes sobre as noções básicas de modos esquemáticos. Isso, juntamente à
educação sobre os esquemas (veja os Exercícios 2 e 3 neste livro), fornece aos clientes
uma justificativa para suas reações e experiências intensas que, de outra forma,
poderiam parecer incompreensíveis para eles.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 5

1. Apontar os comportamentos do cliente que sugerem que um modo desadaptativo foi
ativado.
2. Explicar a definição básica dos modos esquemáticos em termos de partes do self ou
estados transitórios que são desencadeados quando os esquemas são ativados.

EXEMPLOS DE EDUCAÇÃO SOBRE MODOS

ESQUEMÁTICOS DESADAPTATIVOS
Exemplo 1
CLIENTE: [Sem esperança] Esperei todo o fim de semana que o meu namorado me
ligasse. Sua rejeição é tão humilhante. Quanto mais falo sobre isso, mais me sinto
desvalorizada.
TERAPEUTA: Parece que você está tendo uma sensação intensa de desesperança nesse
momento (Critério 1). Esse é um exemplo do que chamamos de modo. Os modos são
estados emocionais, cognitivos ou comportamentais que são desencadeados quando
nossos esquemas são ativados (Critério 2).

Exemplo 2
CLIENTE: [Autocrítico] Não estou preparado para essa entrevista e preciso muito desse
emprego. O que eu estava pensando? Vou fazer papel de bobo. O que há de errado
comigo?
TERAPEUTA: Há aquela parte de você que se critica duramente de uma forma que não
lhe ajuda (Critério 1). Essa parte é o que chamamos de modo esquemático. Um modo é
uma parte de você que se desenvolveu na infância, quando são formadas mensagens
negativas sobre nós (Critério 2).

Exemplo 3
CLIENTE: [Zangado] Sinto muita raiva agora quando penso em como eu tinha pouca
segurança quando era criança. Foi criminosa a forma como fui tratado. Foi tão injusto!
Meus pais deviam estar na cadeia.
TERAPEUTA: Parece que você está sentindo a raiva intensa que não conseguiu
expressar quando criança (Critério 1). Isso é o que chamamos de modo esquemático, e é
desencadeado em resposta a esquemas ativados por memórias das suas necessidades da
 infância que não foram atendidas (Critério 2).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 5

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 5

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Sem esperança] Esperei todo o fim de semana que o meu namorado me ligasse. Sua
rejeição é tão humilhante. Quanto mais falo sobre isso, mais me sinto desvalorizada.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Triste] Nunca me senti amada quando criança ou que fosse importante para alguém. Tenho
uma sensação horrível de naufrágio só de me lembrar disso.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Zangado] Sinto muita raiva agora quando penso em como eu tinha pouca segurança
quando era criança. Foi criminosa a forma como fui tratado. Foi tão injusto! Meus pais
deviam estar na cadeia.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Zangado] Mais uma vez, ninguém me convidou para almoçar hoje. Os meus colegas de
trabalho fazem seus planos para o almoço e me ignoram como se eu fosse invisível. Quer
saber? Ninguém precisa deles! De qualquer forma, são todos chatos e pouco interessantes.
Eles têm inveja de mim.

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Sem esperança] Não sei porque eu esperava que o encontro corresse bem. Eu deveria
simplesmente aceitar que sou um derrotado que ninguém quer ter por perto. Até a minha
mãe particularmente não gostava de mim e dizia que eu era uma decepção.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 5

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Autocrítico] Não estou preparado para essa entrevista e preciso muito desse emprego. O
que eu estava pensando? Vou fazer papel de bobo. O que há de errado comigo?

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Autodepreciativo] Tenho me sentido perturbada desde o divórcio, mas sei que estou
dando muita importância a isso e agindo como uma resmungona. Eu deveria ser capaz de
prosseguir com a minha vida.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Aborrecido] É tão difícil acreditar que a minha melhor amiga de 30 anos vai mesmo se
mudar para tão longe no mês que vem. Não consigo imaginar como vou seguir a minha vida
sem o seu apoio constante. É como quando o meu pai nos deixou tantos anos atrás.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Zangado] Já lhe disse que não sinto as coisas; não sei porque você continua perguntando
sobre os meus sentimentos. Essas coisas emocionais não são para mim. Tenho uma vida
muito ocupada.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Calmo] Não sei bem por que que estou aqui. Não consigo descobrir nenhum objetivo para
mim. [Subitamente autocrítico] Eu sou desperdício humano. O meu pai tinha razão, eu sou
um desperdício.
 Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de
dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

5

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Zangado] Não posso acreditar que você está tirando férias esse mês, logo quando estou
lidando com tanto estresse e estou tão sozinha. Você diz que se preocupa comigo, mas é
igual a todos os outros. Eu odeio você.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Positivo] Eu aproveito muito as nossas sessões. Sinto-me segura aqui. [Subitamente
ansiosa] Mas talvez eu esteja ficando muito dependente de você. Por que não mudamos
nossas sessões para uma vez por mês?

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Receosa] Tenho tanto medo de também te afastar, assim como a todos os outros na minha
vida. [Subitamente autocrítica] Você deve estar tão farto de mim. Sei que fiz algum
progresso, mas não me esforço o suficiente. Tudo o que faço é me queixar da minha vida.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Ansiosa] Ontem à noite, tive um pesadelo terrível em que o primo mais velho que abusou
sexualmente de mim estava na porta da minha casa. Passei o dia todo assustada e nervosa.
[De repente fica indiferente] Oh, estou sendo tão estúpida. Isso aconteceu há anos. Não
tenho razão para sentir nada sobre isso. Não é nada de especial.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Culpada] Eu adoraria dormir um pouco mais tarde aos sábados e passar algum tempo com
o meu marido, mas minha mãe fica tão deprimida quando não lhe telefono de manhã cedo.
Ela precisa muito de mim, e sempre precisou. Sinto-me tão culpada só de falar nisso agora.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

EDUCAÇÃO SOBRE MODOS ESQUEMÁTICOS
DESADAPTATIVOS
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia as seguintes respostas textualmente, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!
 EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL
INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 5

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Parece que você está com um intenso sentimento de desesperança (Critério 1). Esse estado
é um exemplo do que chamamos de modo. Os modos são estados emocionais, cognitivos
ou comportamentais que são desencadeados quando os nossos esquemas são ativados
(Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Então você está sentindo essas emoções dolorosas nesse momento, quando relembra a
sua infância (Critério 1). Esse é um exemplo do que chamamos de um modo que está sendo
desencadeado (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Parece que você está sentindo uma raiva intensa que não conseguia expressar quando era
criança (Critério 1). Isso é o que chamamos de modo esquemático. Trata-se de um estado
que é ativado em resposta às memórias das necessidades da sua infância que não foram
atendidas (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Posso perceber a sua raiva surgindo enquanto você descreve esta situação (Critério 1). Isso
é o que chamamos de modo esquemático. Os modos são desencadeados quando os
esquemas são ativados em resposta a um evento desencadeante (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Isso me parece um julgamento muito duro e extremo (Critério 1). Acho que um modo foi
desencadeado – a parte de você que aparece quando você se sente menos que perfeito e
um esquema é ativado (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 5

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Você acabou de mudar para uma parte de você que é duramente crítica de uma forma que
não é útil (Critério 1). Esta parte é o que chamamos de modo esquemático. Um modo é uma
parte de nós que se desenvolveu na infância, quando são formadas mensagens negativas
sobre nós (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Posso perceber uma parte de você que o julga duramente (Critério 1). Esta parte é o que
chamamos de modo esquemático. Ela se formou a partir de experiências na infância,
quando as necessidades não foram atendidas (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Posso perceber que você parece perturbado quando me descreve isso e que se lembra de
uma perda anterior (Critério 1). Acho que você mudou para outra parte sua, um modo
esquemático, que se formou quando era criança e enfrentava perdas (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Posso perceber que você ficou zangado (Critério 1). Esse lado zangado pode ser um modo
esquemático, uma parte de você que aparece para impedi-lo de expor qualquer
vulnerabilidade. Isso pode ser algo que você aprendeu na infância como uma forma de lidar
com as emoções (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Parece que você está em um estado muito autocrítico (Critério 1). Esse pode ser um modo
esquemático, algo que você aprendeu a fazer quando era criança (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 5

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Posso ver como você se sente perturbado e sozinho ao pensar na minha ausência (Critério
1). Essa reação é um modo esquemático, que é ativado quando você sente uma possível
perda em uma relação importante. É a parte de você que reage aos seus esquemas que
estão sendo ativados (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Você parece ter receio da proximidade (Critério 1). Acho que você mudou para o que
chamamos de modo esquemático. Esse modo é uma parte de você que teme e evita a
proximidade e é desencadeado quando os esquemas são ativados (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Posso perceber que você está sendo duramente severo e crítico consigo mesmo (Critério 1).
Acho que essa parte de você é desencadeada quando os esquemas relacionados ao
autocriticismo são ativados. Chamamos essa reação de modo esquemático (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Parece que você está se criticando por ter sentimentos (Critério 1). Essa parte dura de você
é um modo esquemático. Ela foi desencadeada quando alguns dos seus esquemas
relacionados a ter sentimentos foram ativados (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Querer ter um pouco de tempo para si mesmo parece ser um desejo razoável, mas você
sente muita culpa por isso (Critério 1). Esse pode ser um modo esquemático que foi
desenvolvido na sua relação inicial com a sua mãe; é como uma parte de você que é
desencadeada sempre que seus esquemas são ativados (Critério 2).
Exercício 6
Reconhecendo as mudanças de
modo dos modos de enfrentamento
desadaptativo

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 6

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: intermediário
Os modos de enfrentamento desadaptativo são um tipo específico de modo esquemático.
Esses modos são desencadeados para lidar com as experiências difíceis resultantes de
esquemas ativados. Por exemplo, um cliente pode “trocar” para um modo de
enfrentamento desadaptativo evitativo, subitamente se desligando de emoções dolorosas
desencadeadas pelos esquemas. Os marcadores do cliente que sinalizam uma possível
mudança para um modo de enfrentamento desadaptativo incluem uma mudança repentina
na expressão facial e no tom de voz; rapidamente desconectar-se emocionalmente, ficar
quieto ou encolher os ombros; e desviar o olhar ou subitamente ficar zangado ou frustrado,
inclusive com o terapeuta.
Os clientes podem ter dificuldade em notar a ativação dos seus modos de
enfrentamento, ou uma mudança de modo, porque essas mudanças tendem a ocorrer
rapidamente e, em grande parte, fora da percepção consciente. Assim, os terapeutas muitas
vezes precisam chamar a atenção para as mudanças de modo. Esse exercício foca em
apontar e perguntar sobre as mudanças dos clientes para um modo de enfrentamento à
medida que eles ocorrem durante a sessão. Todas as declarações do cliente nesse exercício
representam uma mudança repentina para um modo de enfrentamento desadaptativo (veja
o Apêndice C para uma lista completa dos modos de enfrentamento desadaptativo). As
respostas do terapeuta devem chamar a atenção do cliente para essa mudança e indagar
sobre ela de uma maneira exploratória.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 6

1. Apontar uma mudança ou reação emocional no comportamento do cliente.

2. Indagar sobre a capacidade do cliente de reconhecer essa mudança.
3. Levantar a possibilidade de que um modo de enfrentamento tenha sido ativado. (Você não
precisa identificar o tipo específico de modo de enfrentamento que está sendo ativado.)

EXEMPLOS DE RECONHECIMENTO DAS MUDANÇAS DE

MODO DOS MODOS DE ENFRENTAMENTO
DESADAPTATIVO
Exemplo 1
CLIENTE: [Triste] Sim, tenho me sentido mais só ultimamente... [Desligado, mudança
para o modo protetor desligado] Mas isso não é tão importante, eu não me importo.
Quero falar sobre a entrevista de emprego que terei em breve.
TERAPEUTA: Noto que você começa a responder, e então para e muda de assunto
(Critério 1). Você tem consciência disso? (Critério 2) Esse pode ser o seu modo de
enfrentamento (Critério 3).

Exemplo 2
CLIENTE: [Triste] Ainda estou muito triste por ter perdido o meu ex... [Zangada, muda
para o modo provocador/ataque]. Não sei por que você fica me perguntando sobre
como me senti quando meu ex me deixou. Você está começando a parecer um Dr. Phil[N
T] de segunda classe.

TERAPEUTA: Percebo que quando toma consciência dos seus sentimentos de dor e
mágoa, você muda a conversa para me falar sobre uma inadequação que vê em mim
(Critério 1). É como se você quisesse se distrair dos seus sentimentos feridos tentando
ferir os meus. Você tem consciência disso? (Critério 2) É possível que um modo de
enfrentamento esteja assumindo o controle? (Critério 3)

Exemplo 3
CLIENTE: [Receoso] Sei que você deve estar ficando farto das minhas queixas e da
minha raiva, e tenho medo que você tente me transferir para outro terapeuta. [Zangado,
muda para o modo protetor zangado]. Isso não causa surpresa, na verdade essa é a
história da minha vida. Ninguém realmente se importa. Você é como todos os outros.
Você diz que se preocupa comigo, mas também não vai cumprir a sua promessa. Você
vai simplesmente me deixar.
TERAPEUTA: Você começou a me falar sobre seus medos e depois mudou para a
 expressão de muita raiva (Critério 1). Você está consciente do que acabou de acontecer?
(Critério 2) Acho que um modo de enfrentamento foi ativado para não sentir os seus
medos (Critério 3).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 6

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da
habilidade e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta
para cada declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os
aprendizes devem tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os
exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 6

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Triste] Me senti muito triste e derramei algumas lágrimas quando minha amiga telefonou de
última hora e cancelou os nossos planos. [Otimista, troca para o modo protetor evitativo]
Não sei por que estou reagindo tanto; afinal, isso não é grande coisa.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Zangado] Fui ludibriado por não ter tido a oportunidade de realmente conhecer o meu pai.
[Depreciativo, troca para o modo protetor zangado] Na verdade, não perdi nada – ele era
um idiota.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Triste] Nunca me senti amado quando criança ou que fosse importante para alguém.
[Desorientado, troca para o modo protetor desligado] Foi sobre isso que você me
perguntou? Me deu um branco.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Triste] Mais uma vez, ninguém me convidou para almoçar hoje. Meus colegas de trabalho
fazem seus planos para o almoço e me ignoram como se eu fosse invisível. [Zangado,
troca para o modo de autoengrandecimento] Quer saber? Ninguém precisa deles! De
qualquer forma, são todos chatos e pouco interessantes. Eles têm inveja de mim.

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Zangado] Me sinto muito zangado agora quando penso na pouca segurança que eu tinha
quando criança. Era criminosa a forma como eu era tratado. [Sem emoção, troca para o
protetor desligado] Acho que estou sendo sensível demais. O que não me mata, me
fortalece.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 6

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Otimista] Estou muito ansiosa pela festa da minha amiga na próxima semana. [Sem
esperança, troca para o modo protetor evitativo] Não sei por que eu acharia que vou me
divertir. Não vale a pena o esforço de me arrumar e depois me decepcionar.

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Neutro] Você está sugerindo que é minha culpa que a minha namorada tenha me largado
porque eu não estava atendendo todas as necessidades dela? [Zangado, troca para o
modo provocador/ataque] Que a culpa é minha? Estou começando a pensar que você não
é um terapeuta muito bom, afinal.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Triste] Me senti muito deprimido esse mês, mas suicídio? Eu não falei nada sobre suicídio.
[Zangado, troca para o modo provocador/ataque] Você deve estar me confundindo com
um dos seus outros clientes. Você não consegue nos diferenciar? Preste mais atenção!

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Ansioso] De repente, sinto o meu coração acelerado e me vem uma memória de estar
sozinho na pracinha com o provocador da turma. [Sem emoção, troca para o modo
protetor desligado] Uau, essa memória desapareceu. Não sei o que era, mas agora se foi.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Assustado] Você realmente acha que pode me ajudar? O que vai acontecer comigo? Vou
ficar sozinho para sempre? [Otimista, troca para o modo de busca de aprovação] Mas eu
não devia estar tendo essas dúvidas. Você é um terapeuta tão bom que eu sei que vai
conseguir me ajudar. Tenho muita sorte por você ter concordado em trabalhar comigo.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

6

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Positivo] Eu estava muito ansioso por esta sessão e saí mais cedo para chegar na hora.
[Zangado, troca para o modo de autoengrandecimento] Tive muita dificuldade para
encontrar uma vaga no seu estacionamento idiota. Obviamente não há lugares suficientes
para todos os seus clientes. Eu diria que, com o dinheiro que lhe pago, você deveria se
certificar de que sempre haveria um lugar para mim.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Triste] Sim, ainda estou triste por ter perdido o meu casamento. Ainda não entendo por que
isso aconteceu. [Zangada, troca para o modo provocador/ataque] Mas não sei por que
tenho que falar sobre como me senti quando o meu ex me deixou. Isso foi há muito tempo e
não vejo o que isso tem a ver com alguma coisa agora. Você está começando a parecer um
Dr. Phil de segunda classe.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Positivo] As nossas sessões são muito proveitosas. Sinto-me seguro aqui. [Ansioso,
troca para o modo protetor evitativo] Mas talvez eu esteja ficando muito dependente de
você. Por que não mudamos as nossas sessões para uma vez por mês?

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Ansioso] Não se pode contar com ninguém, e ninguém muda realmente. Não vejo sentido
em olhar para os problemas do meu passado. É apenas um fluxo interminável de mágoas e
decepções. [Sem emoção, troca para o modo hipercontrolador perfeccionista] Na
verdade, estou bem sozinho. Só preciso continuar trabalhando em não precisar de ninguém
e fazer tudo sozinho. Vou ficar melhor assim.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Assustada] Ontem à noite tive um pesadelo terrível em que o primo mais velho que
abusou sexualmente de mim estava na porta da minha casa. O dia inteiro me senti
assustada e nervosa. [Sem emoção, toca para o modo protetor desligado] Oh, estou
sendo tão tola. Isso aconteceu há muitos anos. Não tenho razão para sentir alguma coisa
sobre isso. Não é nada de especial.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

RECONHECENDO AS MUDANÇAS DE MODO DOS
MODOS DE ENFRENTAMENTO DESADAPTATIVO
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia as seguintes respostas textualmente, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 6

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Notei que, quando descreve o quanto tem se sentido triste, você começa a responder e
então para e começa a minimizar seu sentimento (Critério 1). Você tem consciência de que
está fazendo isso? (Critério 2) Pode ser o seu modo de enfrentamento (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Notei que você pareceu zangado por um momento e depois mudou, ignorando os
sentimentos que compartilhou (Critério 1). Você tem consciência dessa mudança? (Critério
2) Acho que um modo de enfrentamento foi desencadeado (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Notei que, logo depois que me contou esta experiência dolorosa da infância, você ficou com
um ar vazio e um pouco confuso (Critério 1). Você tem consciência disso? (Critério 2) Pode
ser que tenha sido ativado um modo de enfrentamento (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Reparei que, assim que começou a se sentir triste, você mudou para a raiva e começou a
criticar seus colegas de trabalho (Critério 1). Você tem consciência disso? (Critério 2)
Parece-me que um modo de enfrentamento foi ativado (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Você percebe que quando para e sente a dor da sua infância, você passa muito
rapidamente a minimizá-la? (Critérios 1 e 2) Acho que um modo de enfrentamento entra em
jogo para que você não sinta a dor (Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

 INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 6

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Você parecia entusiasmada com a festa, e então passou para a desesperança e pessimismo
(Critério 1). Você notou isso? (Critério 2) Acho que você mudou para um modo de
enfrentamento para se proteger da decepção (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Você notou que começou sendo neutra em relação ao rompimento e então passou a se
sentir zangada comigo? (Critério 1) Você consegue sentir isso? (Critério 2) Talvez isso a
esteja distraindo da sua dor? Parece que um modo de enfrentamento foi desencadeado
(Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Você tem consciência do que acabou de acontecer? (Critério 2) Você estava triste e me
contando sobre a sua depressão, e então passou a me acusar de estar sendo confuso e de
ter uma memória fraca sobre o que você disse (Critério 1). Acho que um modo de
enfrentamento foi ativado (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Parece que você estava consciente de que estava acontecendo uma mudança nos
sentimentos (Critérios 1 e 2). Acho que você entrou em contato com uma memória que
produzia ansiedade e, em seguida, um modo de enfrentamento assumiu o controle (Critério
3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Você começou expressando seus medos quanto a ser capaz de obter ajuda para os seus
problemas nos relacionamentos, e então passou a ser muito elogioso comigo (Critério 1).
Você estava consciente dessa mudança? (Critério 2) Acho que pode ser um modo de
enfrentamento (Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 6

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Você estava dizendo que estava ansioso pela nossa sessão, e então passou a ficar muito
zangado comigo e dizer o quanto você é importante e que tem direito a um tratamento
especial (Critério 1). Você tem consciência do que aconteceu? (Critério 2) Você acha que
esse pode ser um modo de enfrentamento? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Notei que, algumas vezes, quando faço uma pergunta que o faz lembrar dos seus
sentimentos de dor e mágoa, você passa a dirigir a sua raiva para mim (Critério 1). Você tem
consciência disso? (Critério 2) Parece que é ativado um modo de enfrentamento (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Parece que quando você começa a valorizar uma relação e começa a se sentir seguro, seus
medos de depender de alguém são ativados e você se sente assustado (Critério 1). Você
notou essa mudança? (Critério 2) Acho que foi ativado um modo de enfrentamento (Critério
3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Você começou expressando alguns dos seus medos com base em experiências passadas,
mas à medida que foi ficando perturbado, pareceu mudar para um plano de ação (Critério
1). Você tem consciência de que isso está acontecendo? (Critério 2) Parece-me que um
modo de enfrentamento está sendo ativado (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Esse pesadelo parece muito assustador. Você percebe, no entanto, que rapidamente
começou a minimizar esses sentimentos? (Critérios 1 e 2) Acho que foi ativado um modo de
enfrentamento (Critério 3).
Exercício 7
Identificando a presença do modo
crítico internalizado exigente/
punitivo

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 7

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: intermediário
O objetivo dessa habilidade é identificar as situações em que um cliente faz um
comentário de autoavaliação que reflete seu modo crítico internalizado. A ativação do
modo crítico torna-se visível pelo autocriticismo excessivo do cliente e pela autovergonha
exigente ou punitiva. Os clientes geralmente desenvolvem um crítico interno disfuncional
devido aos julgamentos e mensagens negativas que receberam dos seus cuidadores na
infância. Por exemplo, quando as crianças expressam um sentimento ou necessidade e lhes
é dito duramente “pare de choramingar” ou “você nunca vai ser nada na vida”, isso pode
levá-las à experiência de serem “más” ou “erradas”. O crítico pode ser principalmente
exigente ou punitivo, ou uma combinação de ambos.
O primeiro passo para trabalhar com o modo crítico é o terapeuta apontar a atuação do
crítico internalizado à medida que ocorre. O passo seguinte é começar a indagar sobre as
origens do modo crítico, para que eventualmente ele possa ser visto como uma crença
emocional que foi internalizada na infância.
 CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 7
1. Apontar que o modo crítico pode estar ativado.
2. Apontar o autocriticismo excessivamente exigente ou punitivo do cliente.
3. Investigar quanto às possíveis origens do modo crítico na infância e na adolescência.

EXEMPLOS DE IDENTIFICAÇÃO DA PRESENÇA DO

MODO CRÍTICO INTERNALIZADO EXIGENTE/PUNITIVO
Exemplo 1
CLIENTE: [Sem esperança] Não sei por que eu esperava que o encontro corresse bem.
Eu devia simplesmente aceitar que sou um fracasso que ninguém quer ter por perto. Até
a minha mãe não gostava muito de mim e dizia que eu era uma decepção.
TERAPEUTA: Esse parece ser o seu crítico punitivo falando agora (Critério 1). É um
julgamento muito injusto sobre você (Critério 2). É a voz da sua mãe que você está
ouvindo agora, dizendo que você é uma decepção? (Critério 3)

Exemplo 2
CLIENTE: [Autocrítica] Tenho me sentido sozinha e triste desde o divórcio, mas sei que
estou dando muita importância para isso e agindo como uma chorona. Eu devia ser
capaz de encerrar o capítulo e seguir com a minha vida.
TERAPEUTA: Essa última afirmação é muito dura e pouco razoável (Critério 2). Parece
que esse é o seu modo crítico (Critério 1). Quem, na sua infância, se referia a você como
uma chorona quando se sentia triste? (Critério 3)

Exemplo 3
CLIENTE: [Ansioso] Tenho tanto medo de também afastar você, assim como todos os
outros na minha vida. Você deve estar farto de mim. Sei que fiz algum progresso, mas
não me esforço o suficiente. Tudo o que faço é me queixar sobre a minha vida. Não faço
nada a respeito. Estou farto de mim mesmo.
TERAPEUTA: Acho que o seu modo crítico pode ter sido ativado (Critério 1). Você
começou me falando do seu medo e se dando conta de que fez progresso, e então acabou
sendo excessivamente crítico consigo mesmo (Critério 2). Que experiências na sua vida
o levaram a uma opinião tão negativa de si mesmo? (Critério 3)

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 7

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.
 INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 7

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 7

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Triste] Você é muito simpático e cuidadoso comigo, mas isso é porque é um terapeuta. Isso
é o que se espera que você faça. Não consigo imaginar como alguém no mundo real iria
querer me aturar se realmente me conhecesse. Sou um fracassado patético.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Temeroso] Não sei como vou conseguir fazer essa apresentação diante do comitê. Eu me
preparei durante meses, mas sei que não é suficiente. Nunca serei tão divertido como os
meus colegas. Vou fazer papel de bobo.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Triste] Eu estava tão esperançosa que ele me convidasse para jantar com ele. Achei que
estávamos tendo uma boa conexão. Como sou idiota! O que eu estava pensando? Sou tão
feia e chata. Por que um homem bonito, charmoso e inteligente como ele iria querer sair
com alguém como eu?

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Ansioso] Peço desculpas. Sei que você está fazendo o melhor possível para me ajudar.
Deve ser muito frustrante ter que lidar com alguém como eu. Eu não dou continuidade a
nada. Tudo o que faço é me queixar. Estou destinado a ficar preso a uma vida infeliz e a
culpa é toda minha. Já não me suporto mais!

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Autocrítico] Estou com medo de lhe contar que voltei a beber esse fim de semana. Sei que
você vai ficar zangado comigo. Eu mereço ser punido. Sou muito fraco e incapaz de manter
qualquer compromisso. O meu pai estava certo, nunca vou ser nada na vida.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 7

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Indignado] Não acredito que me deram uma promoção no trabalho. Eu sou uma fraude.
Aposto que eles vão descobrir que sou incompetente e provavelmente vão me tirar a
promoção. Vai ser muito constrangedor.

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Triste/inconsolável] É claro que ele me traiu. Olhe para mim... Eu não me cuido, não lhe
dou o devido valor, estou sempre me queixando, não o satisfaço sexualmente. Ele está
completamente desinteressado por mim, e a culpa é toda minha.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Quieto/ansioso] Não preenchi o inventário que você me pediu para fazer. Sei que eu sou
difícil e distraído; não me lembro das coisas e acabo inventando desculpas. Provavelmente
você vai se arrepender de ter aceitado trabalhar comigo.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Zangada/indignada] Estou muito zangada agora e não tenho o direito de me sentir assim.
Sou eu quem destrói as minhas amizades. Eu afasto as pessoas. Sou muito sensível,
exigente e carente. Choro com muita facilidade e espero que todos tenham pena de mim;
que patética! Minha mãe estava certa. Sou uma mercadoria avariada.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Sem esperança/indignado] Por que nunca consigo fazer as coisas direito? Perdi outra
venda esta semana, e o meu patrão ficou claramente desapontado. Não posso culpá-lo. Não
estou me esforçando o suficiente. Sei que o meu colaborador teria feito um trabalho muito
melhor para garantir essa venda. Não sou suficientemente inteligente.
 Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de
dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

7

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Zangado] Provavelmente você não acredita em mim, mas eu realmente estava ansioso por
esta sessão. Se eu fosse suficientemente inteligente, teria saído de casa um pouco mais
cedo para evitar o trânsito. Mas sou um idiota e não prestei atenção às horas, mais uma
vez, e agora estou atrasado. Gritei comigo mesmo durante todo o caminho até aqui. Estou
cansado de ser eu.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Triste] Eu não mereço ser feliz. É por minha culpa que a minha mãe está sozinha o tempo
todo. Sou muito egoísta. Eu devia estar morando com ela e lhe fazendo companhia. Se lhe
acontecer alguma coisa, ela diz que vou viver para me arrepender dos meus atos. Ela
provavelmente está certa sobre isso, também.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Zangado] Não sou suficientemente bom. Fui reprovado de novo em uma parte do meu
exame de licenciamento e vou ter que repeti-lo. Simplesmente não tenho o que é preciso
para ser médico. Meu pai me disse que eu não devia tentar um trabalho tão difícil, que isso
está além da minha capacidade.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Lamentando] Passei tantos anos em terapia. O que há de errado comigo? Como pude
demorar tanto tempo para perceber que estava vivendo numa relação destrutiva? Por que
não vi isso antes? Talvez eu gostasse de ser maltratada. Talvez eu seja apenas uma rainha
do drama procurando atenção. Minha mãe estava certa. Que perda de tempo. Nunca me
vou perdoar.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Assustado] Cheguei até o estacionamento e fiquei paralisado. Não consegui entrar no
restaurante. Quando é que vou crescer e superar esta fobia ridícula? Eu ajo como uma
criança fraca e patética que tem medo de fantasmas. Sou uma vergonha.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

IDENTIFICANDO A PRESENÇA DO MODO CRÍTICO
INTERNALIZADO EXIGENTE/PUNITIVO
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia as seguintes respostas textualmente, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 7

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Esse parece ser o seu modo crítico, (Critério 1) a parte de você que se torna injustamente
dura e o faz sentir vergonha (Critério 2). Que experiências iniciais você acha que levaram a
uma visão tão negativa de si mesmo? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Estou detectando a voz do seu modo crítico interno (Critério 1). Nada jamais é
suficientemente bom para esse crítico (Critério 1). Onde você aprendeu um padrão tão
implacável? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Parece que você está falando a partir do seu modo crítico, agora, (Critério 1) e a mensagem
é dura e terrivelmente injusta (Critério 2). De onde essa voz pode vir? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Esse parece ser o seu modo crítico falando nesse momento, (Critério 1) aquele que
imediatamente o coloca para baixo e é punitivo quando você não é perfeito (Critério 2). Fico
me perguntando que experiências anteriores na sua vida levaram ao desenvolvimento desse
modo crítico (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Estou ouvindo o modo crítico sendo ativado nesse momento (Critério 1). Será que isso é o
que você aprendeu com o seu pai e agora vive dentro de você? (Critério 3) No entanto, esse
crítico interno é realmente irracional e punitivo (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 7

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Essas afirmações negativas são incrivelmente duras e críticas (Critério 2). Para mim, elas
parecem o modo crítico (Critério 1). Quem, no início da sua vida, lhe transmitiu a mensagem
de que você era preguiçoso e estúpido, e que nunca iria trabalhar com afinco suficiente?
(Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Essa é uma avaliação completamente injusta de si mesmo (Critério 2). Ela vem do seu
crítico interno (Critério 1) e não é acurada. Onde você aprendeu a se culpar por tudo o que
dá errado? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Estou ouvindo o seu modo crítico (Critério 1). Sua avaliação de si mesmo é feita em termos
absolutos, que são excessivamente exigentes (Critério 2). De quem será essa voz? (Critério
3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Estamos ouvindo o seu modo crítico nesse momento (Critério 1). Chamar a si mesma de
“mercadoria avariada” é muito punitivo (Critério 2). De quem é a voz que você está ouvindo
nesse momento? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Espere um pouco – o seu crítico (Critério 1) está exagerando a situação e vendo apenas o
aspecto negativo, como de costume (Critério 2). Onde você aprendeu a ser tão exigente e
crítico consigo mesmo? (Critério 3)

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 7

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

É muito extremo chamar a si mesmo de “estúpido” por não saber que o trânsito estaria muito
intenso (Critério 2). Essa afirmação é um bom exemplo do seu modo crítico em ação
(Critério 1). Quem no início da sua vida foi tão exigente e o fez sentir vergonha? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Uau, essas mensagens não deixam espaço para que você seja feliz – como se a sua vida
fosse apenas cuidar da sua mãe (Critério 2). Essa visão parece ser o seu modo crítico
(Critério 1). É a voz da sua mãe que você está ouvindo? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Tenho que parar o seu modo crítico aqui mesmo (Critério 1). Você reprovou em apenas uma
parte do exame, mas é só nisso que o seu crítico foca. Isso não significa que você não
possa ser médico (Critério 2). A avaliação do seu pai foi injusta e excessivamente negativa,
e agora o seu crítico está lhe fazendo eco (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Uau! Estou ouvindo o seu crítico alto e claro nessas mensagens! (Critério 1) As declarações
do seu crítico são muito duras e injustas com você (Critério 2). Parece que você está
ouvindo a voz da sua mãe lhe chamando de “rainha do drama” (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Estamos ouvindo o seu modo crítico agora, (Critério 1) e ele não é útil ou acurado (Critério
2). Onde você aprendeu a julgar seus sentimentos tão duramente? (Critério 3) ■
Exercício 8
Identificando a presença dos
modos criança zangada e criança
vulnerável

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 8

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: intermediário
Uma habilidade essencial para os terapeutas do esquema é a identificação dos modos
criança zangada e criança vulnerável. Esses são momentos em que um cliente parece
experimentar um estado emocional que é intenso demais para o momento atual da vida
adulta ou que tem uma qualidade infantil e desamparada que se relaciona com uma
necessidade central da infância não atendida ou apenas parcialmente atendida. Esses
modos são desenvolvidos na infância como resultado de uma prestação de cuidados que
foi indiferente ou ausente.
Os modos criança zangada e criança vulnerável podem ser identificados na terapia por
meio de mudanças na intensidade emocional, postura corporal, tom de voz e linguagem do
cliente. No modo criança zangada, o cliente apresenta uma raiva que parece infantil,
chegando a aproximar-se de uma birra, com afirmações como “isso não é justo” e “você
não me ouve”. No modo criança vulnerável, o cliente apresenta desamparo, muitas vezes
experimentando medo intenso, tristeza ou solidão.
 Esse exercício foca no primeiro passo para trabalhar com os modos criança, que é
apontar a sua presença, com o objetivo de ajudar o cliente a entender que essas reações
ocorrem devido a experiências na infância com os cuidadores. Durante esse exercício, o
terapeuta deve se esforçar para empregar um tom gentil, caloroso e especulativo,
certificando-se de não presumir que o cliente já está ciente do seu estado emocional e do
modo criança ativado. O terapeuta também pode, ocasionalmente, concentrar-se mais em
dar ênfase à intervenção.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 8

1. Apontar gentilmente a intensidade emocional do cliente.
2. Investigar a capacidade do cliente de reconhecer esse estado emocional.
3. Levantar a possibilidade de que esse estado emocional representa a ativação de um
modo criança zangada ou criança vulnerável.

EXEMPLOS DE IDENTIFICAÇÃO DA PRESENÇA DOS

MODOS CRIANÇA ZANGADA E CRIANÇA VULNERÁVEL
Exemplo 1
CLIENTE: [Chateado] É tão difícil acreditar que a minha melhor amiga de 30 anos vai
mesmo se mudar para tão longe no mês que vem. Não consigo imaginar como vou
prosseguir com a minha vida sem seu apoio constante. É como quando o meu pai nos
deixou há tantos anos.
TERAPEUTA: Noto que você está ficando chateada enquanto me descreve isso (Critério
1). Você também tem consciência dessa mudança em você? (Critério 2) Esse não será o
seu modo criança vulnerável sendo desencadeado devido à ativação de um esquema
nessa situação? (Critério 3)

Exemplo 2
CLIENTE: [Zangado] Sei que você diz que se preocupa comigo, mas como posso
acreditar nisso? Quero dizer, por que eu acreditaria que alguém pode realmente se
importar comigo quando a minha própria mãe nunca prestou atenção em mim? Você é
apenas o meu terapeuta.
TERAPEUTA: Você parece estar ficando um pouco zangada e chateada (Critério 1). Você
consegue notar a mudança para a parte zangada de você nesse momento? (Critério 2)
Acho que o modo criança zangada pode estar sendo ativado ao lembrar do pouco amor
que você teve quando criança (Critério 3).

Exemplo 3
CLIENTE: [Sem esperança] Eu estava me lembrando de como os meus colegas de
trabalho estavam rindo ontem do lado de fora da minha sala, mais uma vez. Suspeito
que eles estavam fazendo piadas sobre mim. Sempre sou alvo de piadas e criticismo.
Essa é a história da minha vida. Nunca acaba.
TERAPEUTA: Estou vendo que, quando se recorda desse acontecimento, você parece
mudar para um estado triste e sem esperança (Critério 1). Será que você consegue sentir
 essa parte de você sendo ativada nesse momento? (Critério 2) Quem sabe o “pequeno
você”, seu modo criança vulnerável, está sendo ativado nessa situação? (Critério 3)

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 8

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 8

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Desesperada] Esperei o fim de semana inteiro que ele me ligasse. A rejeição dele é
insuportável. Nunca vou encontrar alguém que me ame. Vou ficar sozinha para sempre.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Devastada] Meu marido fala com o primo todos os dias e mal me dá bom dia. Eu não tenho
importância para ele. Não tenho importância para ninguém.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Ansioso] Parece que você está ficando cansado de mim, assim como todos os outros. Não
posso lhe culpar, sempre acabo afastando todos de mim. Só não vou suportar perder você
também.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Triste] É tão difícil acreditar que a minha melhor amiga de 30 anos vai mesmo se mudar
para tão longe no mês que vem. Não consigo imaginar como vou prosseguir com a minha
vida sem seu apoio constante. É como quando o meu pai nos deixou há tantos anos.

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Sem esperança] Eu estava me lembrando de como os meus colegas de trabalho estavam
rindo ontem do lado de fora da minha sala, mais uma vez. Suspeito que eles estavam
fazendo piadas sobre mim. Sempre sou alvo de piadas e criticismo. Essa é a história da
minha vida. Nunca acaba.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 8

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Zangado] Não existe essa coisa de um “lugar seguro”. Nunca tive qualquer proteção
quando era criança. Era criminosa a forma como me tratavam. É espantoso que eu tenha
sobrevivido. Foi tão injusto! Os meus pais deviam estar na cadeia.

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Sem esperança] Mais uma vez, meu colega de trabalho cancelou o nosso almoço.
Gostaria que você aceitasse que não há esperança de eu fazer amigos ou ter uma ligação
íntima com alguém. Isso nunca vai acontecer. A minha própria mãe não brincava comigo,
nem sequer falava comigo, muito menos demonstrava amor ou afeto.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Zangado] Então, você vai mesmo tirar férias justamente quando eu estou nesse estado de
caos?! Você é igual a todos os outros! Simplesmente admita que, na verdade, você precisa
se afastar de mim. Não posso contar com ninguém; nunca pude e nunca poderei.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Sobrecarregado] Não consigo fazer isso! Não posso ir a esse evento de negócios. Sei que
vou ficar parado num canto, sozinho. Ninguém vai falar comigo, eles vão passar direto por
mim e provavelmente vão falar de mim uns com os outros. Vai ser como no ensino
fundamental outra vez.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Devastada] Nunca vou ser feliz. O divórcio me arruinou para sempre. Sou uma pessoa
esquecível, é a história da minha vida. Certamente, meu pai se sentiu assim quando deixou
a minha mãe e a mim quando eu era pequena. A história é exatamente a mesma.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

8

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Assustada] Ontem à noite tive um pesadelo terrível em que o primo mais velho que
abusou sexualmente de mim estava na porta da minha casa. Eu estava em pânico. Não
acredito que isso ainda me assombra. Não aguento mais.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Zangado] Ela está sempre fazendo promessas que não cumpre! Eu sei que ela acabou de
ter um bebê e está em meio a uma mudança, mas quando lhe envio uma mensagem e ela
não responde por quase uma hora, é ultrajante! Ela sempre foi a filha de ouro – aquela que
os meus pais preferiam. Ela sempre sai impune de tudo. Estou farta disso; não é justo! Não
falo mais com ela e não vou ajudá-la com seu novo bebê.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Desanimada] Como eu vou conseguir tomar decisões desafiadoras para a minha vida?
Todas as decisões, grandes ou pequenas, sempre foram tomadas pela minha mãe. Agora,
ela está sempre bêbada, ou doente na cama, e não sei o que fazer. Não sei tomar conta de
mim e nunca vou descobrir como fazer isso. É muito difícil.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Zangado] Estou farto de ser o alvo das piadas e das críticas da minha família. Sempre fui o
bode expiatório. Eles fizeram isso de novo na semana passada, no casamento do meu
primo, quando alguém fez o brinde e compartilhou uma história que sabia que ia me
envergonhar! Ninguém pensa nos meus sentimentos, ninguém se importa. Odeio todos eles.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Triste e zangado] Não acredito que você esqueceu o nome do meu vizinho que me
abusou! Como você pode esquecer?! Não sou importante para você? Você é como todos os
outros que fingem ouvir, mas na verdade me ignoram. Você diz que se preocupa, mas é um
mentiroso. Todos mentem para mim.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).
EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:
IDENTIFICANDO A PRESENÇA DOS MODOS CRIANÇA
ZANGADA E CRIANÇA VULNERÁVEL
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia as seguintes respostas textualmente, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 8

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Noto que você está ficando extremamente triste enquanto me diz isso (Critério 1). Você está
consciente da mudança em si mesmo nesse momento? (Critério 2) Talvez esse seja o seu
modo criança vulnerável sendo desencadeado à medida que você sente a ativação de um
esquema ligado ao medo da solidão (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Noto que você parece ter mudado para uma tristeza muito profunda e intensa (Critério 1).
Você tem consciência dessa mudança em si mesmo? (Critério 2) Quem sabe esse seja o
seu modo criança vulnerável aparecendo, à medida que um esquema é ativado, espelhando
como você se sente desde que era pequeno? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Parece que você está experienciando alguns sentimentos intensos em relação à nossa
conexão e aos meus cuidados com você (Critério 1). Você está consciente da mudança que
está acontecendo em você nesse momento? (Critério 2) Talvez esse seja o seu modo
criança vulnerável sendo ativado por um esquema, perder as pessoas de quem mais
precisava quando era pequeno (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Noto que você está ficando triste e até desesperado enquanto me descreve isso (Critério 1).
Você também tem consciência dessa mudança em si mesmo? (Critério 2) É possível que
esse seja o seu modo criança vulnerável sendo desencadeado devido à ativação de um
esquema nessa situação? (Critério 3)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Vejo que quando se recorda desse acontecimento, você parece mudar para um estado triste
e sem esperança (Critério 1). Será que você consegue sentir essa parte de você sendo
ativada nesse momento? (Critério 2) Talvez o “pequeno você”, o seu modo criança
vulnerável, esteja sendo desencadeado nessa situação? (Critério 3)

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 8

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Noto uma mudança para um estado de raiva intensa enquanto você fala sobre isso (Critério
1). Você está consciente dessa mudança em si mesmo? (Critério 2) O “pequeno você”, o
modo criança zangada, foi ativado? Aquela voz dentro de você que enfurece quando é
ativada, recordando as injustiças que você sentiu quando era indefeso e impotente (Critério
3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Estou sentindo um estado de desesperança em você enquanto fala desse acontecimento

(Critério 1). Você consegue sentir isso em você nesse momento? (Critério 2) Talvez o seu
modo criança vulnerável esteja ativado enquanto você sente a força do esquema levando-o
de volta ao jeito negligente da sua mãe (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Você está passando para um estado emocional muito forte nesse momento (Critério 1).
Você consegue sentir isso? (Critério 2) A sua criança zangada está se sentindo culpada e
esquecida outra vez, e essa situação parece ser outra injustiça, como quando você era
criança (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Estou sentindo uma mudança no seu estado emocional (Critério 1). Você também consegue
sentir? (Critério 2). Talvez esse seja o seu modo criança vulnerável assustada, quando um
esquema é ativado, esperando ser tratado da mesma forma que naquela época (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Parece que ocorre uma mudança intensa no seu estado emocional quando você olha para
as consequências do seu divórcio (Critério 1). Sinto que você está consciente dessa
mudança, (Critério 2) quando faz a conexão com suas experiências com seu pai e a
ausência dele na sua vida. Parece que o seu modo criança vulnerável está sendo ativado
(Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 8

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Vejo que, quando recorda esse acontecimento terrível na sua vida, você parece passar para
um estado emocional intenso (Critério 1). Será que você também está notando isso?
(Critério 2) O seu modo criança vulnerável está sendo ativado? E quando isso acontece, a
ameaça torna-se esmagadoramente real e o perigo parece muito presente (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Vejo como você está aborrecida porque sua irmã está lhe decepcionando. Você parece estar
passando para um estado de raiva intensa (Critério 1). Você consegue perceber a escalada
acontecendo dentro de você? (Critério 2) Esse é o seu modo criança zangada sendo
desencadeado à medida que os esquemas são ativados, fazendo-a lembrar de que sempre
esteve à sombra enquanto a sua irmã gozava de tratamento preferencial. Isso traz uma forte
memória de injustiça (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Percebo uma mudança no seu tom de voz e nas suas palavras para um tom de
desesperança e talvez de desespero (Critério 1). Você nota a mudança nesse momento?
(Critério 2) Esse é provavelmente o seu modo criança vulnerável sendo desencadeado
quando os seus esquemas estão sendo ativados durante um momento importante de
tomada de decisão na sua vida (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Noto uma mudança à medida que você conta a história, passando a sentir-se intensamente
zangada e talvez magoada (Critério 1). Você também percebe essa mudança? (Critério 2)
Parece ser um modo criança zangada, aquela pequena parte de você que apareceu para
nos lembrar que você está cansada de se sentir usada e humilhada (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Vejo uma mudança intensa no seu estado emocional, para um estado de raiva, mágoa e
muito perturbado (Critério 1). Você consegue sentir essa parte sua, também? (Critério 2)
Vejo isso como os modos criança vulnerável e zangada, as pequenas partes de você que
estão incrivelmente tristes, magoadas e zangadas quando se sentem exatamente como
quando você era criança e era tratada como se não tivesse importância. Essa parte está
realmente furiosa e cansada de ser tratada dessa forma (Critério 3).
Exercício 9
Reparentalização limitada para os
modos criança zangada e criança
vulnerável

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 9

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: avançado
A visão da TE é que os clientes, muitas vezes, são compreensivelmente “carentes” devido
à experiência de necessidades básicas da infância que não foram atendidas. A
reparentalização limitada inclui um terapeuta no papel de um “bom pai”, oferecendo
empatia na expressão facial, postura corporal, consciência vocal e uso das palavras, tudo
isso concebido para transmitir mensagens apoiadoras e curativas de aceitação, conexão,
tolerância à frustração, orientação, segurança e autonomia. É uma das principais
intervenções da TE empregada para proporcionar ao cliente uma experiência emocional
corretiva de ter a necessidade não atendida que está presente no modo criança atendida
dentro dos limites da relação terapêutica. As principais necessidades infantis que são
abordadas na TE por meio da reparentalização limitada são as seguintes:
• apego seguro aos outros, incluindo segurança, estabilidade, proteção e aceitação;
• autonomia, competência e sentimento de identidade;
• liberdade para expressar necessidades e emoções válidas;
• espontaneidade e ludicidade;
• limites realistas e autocontrole.
A reparentalização limitada na TE envolve o estilo geral do terapeuta, bem como suas
ações. Para esse exercício, o terapeuta improvisa uma resposta para cada declaração do
cliente seguindo esses critérios da habilidade:
1. Validar os sentimentos do cliente e normalizar suas necessidades não atendidas na
infância e na adolescência. Em geral, os clientes não são explícitos sobre suas
necessidades iniciais que não foram adequadamente atendidas. Nesses casos, o
terapeuta sugere provisoriamente uma necessidade não atendida que faria sentido,
levando em consideração a declaração do cliente.
2. Agir para atender às necessidades do cliente. Embora haja muitas ações que um
terapeuta do esquema pode tomar, nesse exercício focamos em um número limitado de
ações:
◦ lembrar o cliente da sua conexão e apoio;
◦ encorajar a expressão emocional do cliente;
◦ sugerir um exercício de imagem mental que atenda à necessidade (p. ex., imagem
mental de um lugar seguro).
Para cada intervenção, o terapeuta apresenta uma dessas ações em um tom caloroso e
provisório.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 9

1. Validar a expressão emocional do cliente e a ativação do seu modo criança como
compreensível, dadas suas necessidades iniciais não atendidas.
2. Tomar uma das seguintes ações para atender à necessidade dentro dos limites
profissionais:
Ação 1: lembrar o cliente da sua conexão e apoio.
Ação 2: encorajar a expressão emocional do cliente.
Ação 3: sugerir um exercício de imagem mental que atenda à necessidade.

EXEMPLOS DE REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA PARA

OS MODOS CRIANÇA ZANGADA E CRIANÇA
VULNERÁVEL
Exemplo 1
CLIENTE: [Chateada] É tão difícil acreditar que a minha melhor amiga de 30 anos vai
mesmo se mudar para tão longe no mês que vem. Não consigo imaginar como vou
prosseguir com a minha vida sem seu apoio constante. É como quando o meu pai nos
deixou há tantos anos.
TERAPEUTA: Faz sentido que a sua parte vulnerável esteja se expressando aqui quando
você recorda a perda do seu pai. As mágoas e os medos dessa parte vulnerável são
compreensíveis, já que você teve pouco apoio para expressão emocional quando era
 criança (Critério 1). Precisamos de ser gentis e pacientes com essa parte de você.
Podemos focar agora na nossa conexão? Esse é um lugar para dar à “pequena você” o
apoio de que ela precisa (Critério 2, Ação 1).

Exemplo 2
CLIENTE: [Zangado] Sei que você diz que se preocupa comigo, mas como posso
acreditar nisso? Quero dizer, por que eu acreditaria que alguém pode realmente se
importar comigo quando a minha própria mãe nunca prestou atenção em mim? No
momento em que eu expressava a minha raiva, ela se fechava ou saía de perto.
TERAPEUTA: É claro que você não confiaria nas minhas palavras. Isso faz sentido para
mim, já que a sua parte vulnerável não tinha ninguém com quem contar. Ninguém
demonstrava um carinho consistente por você, e você não podia expressar a sua raiva
com segurança quando era uma criança pequena. Você vai precisar de algum tempo para
ter confiança nos meus cuidados (Critério 1). A sua expressão de raiva será bem-vinda.
Há mais raiva que você queira expressar? (Critério 2, Ação 2)

Exemplo 3
CLIENTE: [Triste] Eu estava me lembrando de como os meus colegas de trabalho
estavam rindo ontem do lado de fora da minha sala, mais uma vez. Suspeito que eles
estavam fazendo piadas sobre mim. Sempre fui alvo de piadas e criticismo quando era
criança. Essa é a história da minha vida. Isso nunca acaba.
TERAPEUTA: Deve ser muito difícil para a sua parte vulnerável quando ela percebe que
está se tornando o alvo dos provocadores de novo. Quando criança, essa parte não tinha
nenhuma proteção ou segurança, e com certeza ela precisava disso (Critério 1). Vamos
ver se conseguimos trazer alguma proteção e conforto para essa parte de você, dessa vez
usando uma imagem mental de segurança. Talvez você possa fechar os olhos e parar um
momento para vê-la e senti-la? Eu vou guiar você (Critério 2, Ação 3).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 9

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

 INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 9
• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 9

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Triste] Esperei o fim de semana inteiro que ele me ligasse. A rejeição dele é insuportável.
Nunca vou encontrar alguém que me ame. Vou ficar sozinha para sempre.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Devastada] Meu parceiro fala com o primo todos os dias e mal me dá bom dia. Eu não
tenho importância para ele. Não tenho importância para ninguém. Sou invisível. Ninguém
notaria se eu sumisse da face da terra.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Nervoso] Parece que você está ficando cansado de mim, assim como todos os outros. Não
posso lhe culpar, sempre acabo afastando todos de mim. Só não vou suportar perder você
também.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Chateada] É tão difícil acreditar que a minha melhor amiga de 30 anos vai mesmo se
mudar para tão longe no mês que vem. Não consigo imaginar como vou prosseguir com a
minha vida sem seu apoio constante. É como quando o meu pai nos deixou há tantos anos.

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Sem esperança] Eu estava me lembrando de como os meus colegas de trabalho estavam
rindo ontem do lado de fora da minha sala, mais uma vez. Suspeito que eles estavam
fazendo piadas sobre mim. Sempre sou alvo de piadas e criticismo. Essa é a história da
minha vida. Isso nunca acaba.
 Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de
dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 9

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Zangado] Não existe essa coisa de “lugar seguro”. Nunca tive qualquer proteção quando
era criança. Era criminosa a forma como me tratavam. É espantoso que eu tenha
sobrevivido. Foi tão injusto! Os meus pais deviam estar na cadeia.

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Sem esperança] Mais uma vez, meu colega de trabalho cancelou o nosso almoço.
Gostaria que você aceitasse que não há esperança de eu fazer amigos ou ter uma ligação
íntima com alguém. Isso nunca vai acontecer. A minha própria mãe não brincava comigo,
nem sequer falava comigo, muito menos demonstrava amor ou afeto.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Zangada] Sei que você diz que se preocupa comigo, mas como eu posso acreditar nisso?
Quero dizer, por que eu acreditaria que alguém pode realmente se importar comigo quando
a minha própria mãe nunca prestou atenção em mim? No momento em que eu expressava
raiva, ela se fechava ou saía de perto.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Sobrecarregado] Não consigo fazer isso! Não posso ir a esse evento de negócios. Sei que
vou ficar parado em um canto, sozinho. Ninguém vai falar comigo, eles vão passar direto por
mim e provavelmente vão falar de mim uns com os outros. Vai ser como no ensino
fundamental outra vez.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Devastada] Nunca vou ser feliz. O divórcio me arruinou para sempre. Sou uma pessoa
esquecível, é a história da minha vida. Certamente, meu pai se sentiu assim quando deixou
a minha mãe e a mim quando eu era pequena. A história é exatamente a mesma.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

9

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Assustada] Ontem à noite tive um pesadelo terrível em que o primo mais velho que
abusou sexualmente de mim estava na porta da minha casa. Eu estava em pânico. Não
acredito que isso ainda me assombra. Não aguento mais.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Zangado] Ela está sempre fazendo promessas que não cumpre! Eu sei que ela acabou de
ter um bebê e está em meio a uma mudança, mas quando lhe envio uma mensagem e ela
não responde por quase uma hora, é ultrajante! Ela sempre foi a filha de ouro – aquela que
os meus pais preferiam. Ela sempre sai impune de tudo. Estou farta disso; não é justo! Não
falo mais com ela e não vou ajudá-la com seu novo bebê.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Sem esperança] Como eu vou conseguir tomar decisões desafiadoras para a minha vida?
Todas as decisões, grandes ou pequenas, sempre foram tomadas pela minha mãe. Agora,
ela está sempre bêbada, ou doente na cama, e não sei o que fazer. Não sei como tomar
conta de mim. Nunca vou descobrir como. Isso é muito difícil.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Zangado] Só não sei por que você quer que eu expresse sentimentos. Os sentimentos só
levam a arrependimentos e castigos. Eu era humilhado e castigado quando mostrava
qualquer sinal de tristeza ou medo ao meu pai. Ele dizia-me sempre que eu viveria para me
arrepender de ser tão fraco. Acho que ele tinha razão.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Zangada] Não acredito que você esqueceu o nome do vizinho que me abusou! Como você
pode esquecer?! Não sou importante para você? Você é como todos os outros que fingem
ouvir, mas na verdade me ignoram. Você diz que se preocupa, mas é um mentiroso. Todos
mentem para mim.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA PARA OS MODOS
CRIANÇA ZANGADA E CRIANÇA VULNERÁVEL
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia textualmente as respostas a seguir, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 9

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

É claro que foi extremamente doloroso para você, considerando-se a solidão da sua
infância. A sua parte criança vulnerável traz consigo os sentimentos de desespero do início
da sua vida (Critério 1). Quero que agora você se concentre na nossa conexão. Você se
sente sozinha aqui comigo, hoje? Esse é o ponto de partida para dar à “pequena você” a
conexão que ela precisa (Critério 2, Ação 1).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

É profundamente doloroso para qualquer pessoa sentir que não é importante para ninguém.
Quando você está no seu modo criança vulnerável, todos esses sentimentos dolorosos da
infância voltam (Critério 1). Nesse momento, você consegue aceitar que eu diga que a vejo
e que notaria a sua ausência se você desaparecesse? Você é importante para mim. Tente
deixar que a sua parte vulnerável aceite isso (Critério 2, Ação 1).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

É claro que você reage quando sente que está perdendo outra pessoa, levando em conta a
perda que experienciou quando era criança. A sua pequena parte vulnerável fica
aterrorizada quando isso acontece (Critério 1). Não me sinto cansado de você e reconheço
a coragem necessária para expressar esses medos. O que a ajudaria a sentir a nossa
conexão nesse momento? (Critério 2, Ação 1)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Faz sentido que a sua parte vulnerável esteja se expressando aqui quando você se lembra
da perda do seu pai. Suas mágoas e seus medos são compreensíveis, considerando-se que
você teve pouco apoio para expressão emocional quando era criança (Critério 1).
Precisamos ser gentis e pacientes com esta parte sua. Podemos focar agora na nossa
conexão? Este é um lugar para dar à “pequena você” o apoio de que ela precisa (Critério 2,
Ação 1).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Deve ser muito difícil para a sua parte vulnerável quando ela percebe que está se tornando
o alvo dos provocadores de novo. Quando criança, ela não tinha proteção ou segurança, e
certamente precisava disso (Critério 1). Vamos ver se conseguimos trazer alguma proteção
e conforto para essa parte sua, usando uma imagem mental de segurança. Talvez você
possa fechar os olhos e parar um momento para vê-la e senti-la? Eu vou guiá-lo (Critério 2,
Ação 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 9

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

É claro, você está zangada. Sua pequena parte zangada sente a injustiça que você
experienciou profundamente quando ela é ativada hoje (Critério 1). Que bom que você está
expressando isso agora. Deixe que a sua criança zangada se expresse tanto quanto precise
e tão alto quanto queira. Ela é bem-vinda aqui (Critério 2, Ação 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Entendo o desespero que você deve sentir quando recorda a negligência da sua mãe. Sua
criança vulnerável tem anseio por uma conexão segura e o amor que toda criança precisa
(Critério 1). Quero que examinemos como você pode sentir a nossa conexão de forma
segura agora. Que tal aproximar a sua cadeira da minha para que possa sentir a minha
presença aqui com você e estabelecer mais contato visual? O que você acha? (Critério 2,
Ação 1)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

É claro que você não confiaria nas minhas palavras. Isso faz sentido para mim, já que a sua
parte vulnerável não tinha ninguém com quem contar, ninguém demonstrava um carinho
consistente por você, e você não podia expressar a sua raiva com segurança quando era
criança. Você vai precisar de algum tempo para ter confiança nos meus cuidados (Critério
1). A sua expressão de raiva será bem-vinda. Há mais raiva que você queira expressar?
(Critério 2, Ação 2)

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Percebo que todos aqueles sentimentos de pânico estão voltando quando você considera
estar em uma situação social. A sua parte criança vulnerável imagina que ela vai
experienciar aquela visibilidade dolorosa do ensino fundamental. Quando esse modo é
ativado, você espera ser tratado da mesma maneira que foi naquela época (Critério 1).
Sugiro que feche os olhos e, usando uma imagem mental, retorne ao seu lugar seguro. Eu
vou com você para que não tenha que ficar sozinho lá (Critério 2, Ação 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

O divórcio é uma experiência dolorosa para qualquer um, particularmente porque você teve
a experiência de o seu pai ter ido embora quando era criança. Todas essas memórias e
sentimentos voltam quando o seu modo criança vulnerável é ativado, como hoje (Critério 1).
Esse é um lugar seguro onde você pode compartilhar todos esses sentimentos difíceis com
que teve de lidar por tanto tempo (Critério 2, Ação 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 9

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

É claro, isso seria aterrador para qualquer pessoa. Já é suficientemente mau para o seu self
adulto, mas a parte criança vulnerável sente a ameaça e acredita que o perigo está
presente, voltando ao tempo em que ela não estava protegida (Critério 1). Sinta a sua
presença aqui comigo, no meu consultório, onde vou lhe proteger e ninguém poderá lhe
fazer mal. Imagine uma bolha protetora de segurança nos cercando, e que ninguém
consegue penetrá-la. Sempre que essa memória surgir, use a imagem da bolha para ter
segurança (Critério 2, Ação 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Fico contente por você estar expressando a raiva que sente sobre isso. Não foi justo. Ser
ignorada é um grande gatilho para você, pois seu modo criança zangada recorda todas as
vezes em que a sua mãe deu toda a atenção à sua irmã. Você não recebeu a atenção nem
o tempo que toda criança precisa para se sentir importante (Critério 1). Permita-se expressar
tudo o que sente em relação a isso – dê-lhe voz. Só depois que conseguir fazer isso é que
você saberá que ação quer realmente tomar hoje (Critério 2, Ação 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

É claro, isso parece muito difícil para você, já que não tem prática em tomar essas decisões.
Quando se defronta com uma decisão importante, os esquemas são ativados e seu modo
criança ansiosa vulnerável é desencadeado. Ninguém o ensinou a tomar decisões, apenas o
fizeram por você. Você precisava de orientação e apoio quando criança para que a sua
confiança em suas capacidades crescesse (Critério 1). Felizmente, não é tarde demais para
aprender isso, e eu posso ajudá-lo a aprender a tomar suas próprias decisões. Você não
está sozinho. Vamos enfrentar isso juntos (Critério 2, Ação 1).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Compreendo que isso não faz sentido para você. A sua parte vulnerável era envergonhada
e ameaçada sempre que você demonstrava qualquer sentimento de estresse ao seu pai;
isso fazia você sentir como se estivesse sendo fraco e que isso só poderia resultar em
coisas ruins para você no futuro (Critério 1). Mas expressar os seus sentimentos é uma
forma natural de comunicar suas necessidades enquanto criança. Toda criança precisa de
um lugar seguro para expressar seus sentimentos, e, na verdade, isso pode levar a
resultados positivos na sua vida. Vou ajudá-lo a experimentar isso ao longo do tempo
(Critério 2, Ação 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Entendo que você esteja desapontado comigo nesse momento. O meu lapso de memória
ativou seu modo criança zangada e você se sente como se sentia com seu pai quando era
criança e ele dizia que a amava, mas a tratava como se não tivesse importância. Essa parte
sua está muito furiosa e cansada de ser tratada assim (Critério 1). Lamento muito por me ter
esquecido do nome. Não é porque não me interesso por você ou que você não seja
importante para mim. Isso aconteceu porque eu não sou perfeito e não sou bom em lembrar
de nomes. Entendo, também, que vai ser preciso tempo e o meu comportamento atencioso
para que você confie nisso. O meu plano é estar aqui com você até que isso aconteça
(Critério 2, Ação 1).
Exercício 10
Reparentalização limitada para o
modo crítico internalizado
exigente/punitivo

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 10

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: avançado
Essa habilidade identifica e desafia as mensagens do modo crítico internalizado. O modo
crítico internalizado é tipicamente a voz crítica, punitiva ou exigente herdada/internalizada
de um dos pais ou de outro cuidador significativo na vida da criança. Os modos críticos
internalizados também podem ser derivados de bullying ou provocação severa durante a
infância e adolescência do cliente. Em algumas circunstâncias, o crítico internalizado pode
evoluir a partir da imitação de um dos pais ou cuidador que modelou a autocrítica,
transmitindo mensagens críticas exigentes e duras. O terapeuta visa adaptar, com o tempo,
as mensagens exigentes e críticas para mensagens carinhosas e de apoio, substituindo a
voz do crítico pela voz de um “bom pai” saudável, carinhoso e apoiador.
Para esse exercício, o terapeuta melhora uma resposta para cada declaração do cliente,
primeiro apontando a presença do modo crítico internalizado e especulando sobre suas
origens na infância. O terapeuta continua desafiando diretamente este crítico, rotulando-o
como impreciso, infundado, tendencioso, injusto ou simplesmente mal transmitido. Por
fim, o terapeuta fornece uma resposta de reparentalização limitada, sugerindo uma
mensagem alternativa do “bom pai” que atenda uma necessidade presente na declaração
do cliente. Esta habilidade requer que o terapeuta aja com um certo nível de confiança
cuidadosa para “impor-se” de forma convincente perante o modo crítico e proporcionar
uma experiência apoiadora e corretiva que contrarie as mensagens duras que o cliente
possa ter recebido.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 10

1. Apontar o modo crítico internalizado e especular sobre suas origens na infância.
2. Desafiar a mensagem do crítico como imprecisa, infundada, tendenciosa ou injusta.
3. Sugerir uma mensagem alternativa do “bom pai” para atender à necessidade atual do
cliente.

EXEMPLOS DE REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA PARA

O MODO CRÍTICO INTERNALIZADO EXIGENTE/
PUNITIVO
Exemplo 1
CLIENTE: [Triste] Tenho me sentido sozinha e triste desde o divórcio, mas sei que estou
fazendo tempestade em copo d’água e sendo uma chorona, como sempre. Eu devia ser
capaz de encerrar este capítulo e prosseguir com a minha vida.
TERAPEUTA: Parece que você recebeu a mensagem, quando criança, de que a sua
necessidade perfeitamente razoável de se sentir triste, sofrer ou se magoar lhe fazia ser
“chorona” ou “fraca”, o que levou a esse crítico internalizado que agora aparece quando
há mágoa (Critério 1). Uma perda é muito difícil, independentemente das circunstâncias.
Não é justo que esta parte crítica esteja sendo tão dura com você (Critério 2). É
importante reconhecermos a tristeza e darmos espaço para o luto e a dor da sua perda.
Você está triste, e isso faz sentido. Você tem direito a esses sentimentos (Critério 3).

Exemplo 2
CLIENTE: [Sem esperança] Não sei por que eu esperava que o encontro corresse bem.
Eu deveria simplesmente aceitar que sou um fracasso que ninguém quer ter por perto.
Até a minha mãe não gostava de mim e dizia que eu era uma decepção.
TERAPEUTA: Sua mãe claramente tinha alguns problemas, o que fazia você sentir que
não merecia a atenção de ninguém. Não é de admirar que tenha desenvolvido este modo
crítico internalizado que é tão severo. Você ainda sente essa mensagem dura no seu
íntimo (Critério 1). Sejam quais fossem as intenções da sua mãe, ela estava errada ao
dizer essas coisas a uma criança inocente (Critério 2). É doloroso experienciar a
sensação de ser rejeitada ou ignorada. Mas acho que juntos podemos encontrar uma
forma razoável de compreender o que realmente aconteceu no seu encontro e ajudá-la a
lidar com esses sentimentos (Critério 3).

Exemplo 3
CLIENTE: [Ansiosa] Tenho tanto medo de também afastar você, assim como a todos os
outros na minha vida. Você deve estar farto de mim. Tudo o que faço é me queixar da
minha vida. Não faço nada a respeito. Estou farta de mim mesma.
TERAPEUTA: Este é o seu modo crítico internalizado, a parte que é impaciente, dura e
exigente. Provavelmente você já ouviu algumas dessas mensagens críticas no seu
passado, de uma forma ou de outra, e elas ainda estão por aí (Critério 1). Essas
mensagens críticas são realmente injustas e inúteis para você (Critério 2). Eu me
preocupo muito com você. É assustador enfrentar novos desafios. Você demonstrou
muita coragem só de me deixar lhe conhecer, e isso é um privilégio para mim. Acho que
você pode precisar experimentar uma nova mensagem, como: “Estou bem como sou e
vou continuar a crescer, a aprender e a fazer escolhas saudáveis, no meu próprio tempo e
do meu jeito”. E para o seu crítico internalizado, poderia dizer: “Deixe-me em paz!”
(Critério 3).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 10

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.
DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 10

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Triste] Você é muito gentil e carinhoso comigo, mas isso é porque você é um terapeuta.
Isso é o que se espera que faça. [Desgostoso] Não consigo imaginar como é que alguém
no mundo real iria querer me aturar se realmente me conhecesse. Aprendi há muito tempo
que sou simplesmente um fracassado patético. Não é de estranhar que o meu telefone
nunca toque e que eu nunca seja convidado para algum evento social.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Choroso] Não sei como vou conseguir fazer essa apresentação diante da comissão.
[Agitado] Estou me preparando há meses, mas sei que não é suficiente. Nunca vou ser tão
interessante ou divertido como os meus colegas quando fazem uma apresentação. Meu pai
estava certo. O melhor que posso esperar é fazer papel de bobo se deixar que os outros
vejam o meu verdadeiro eu.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Triste] Eu tinha tanta esperança de que talvez ele me convidasse para jantar. Achei que
estávamos tendo uma boa conexão. Que idiota que eu sou! O que eu estava pensando?
Posso ouvir o alerta da minha mãe na minha cabeça. Sou tão feia e chata. Por que um
homem bonito, charmoso e inteligente como ele iria querer sair com alguém como eu?

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Exasperado] Sinto muito. Sei que você está fazendo o melhor que pode para me ajudar.
Deve ser muito frustrante para você ter que lidar com alguém como eu. Essa é a história da
minha vida, sempre foi. Eu não consigo levar nada adiante. Tudo o que faço é me queixar,
estou destinado a ficar preso a uma vida infeliz, e a culpa é toda minha. Realmente não me
aguento mais!

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Triste] Tenho me sentido sozinha e triste desde o divórcio, mas sei que estou fazendo
tempestade em copo d’água e agindo como uma chorona. Eu devia ser capaz de encerrar
este capítulo e prosseguir com a minha vida.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 10

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Preocupado] Não posso acreditar que fui promovido no trabalho. Eu sou uma fraude. Eles
não sabem como sou terrivelmente preguiçoso e estúpido e quanto tempo passo fazendo
trabalhos em casa à noite e nos fins de semana, só para conseguir cumprir meus prazos.
Logo eles vão descobrir o que os meus pais sempre souberam – que sou incompetente.
Provavelmente eles vão me tirar a promoção. Vai ser muito vergonhoso.
 Declaração do cliente no nível intermediário – 2
[Sem esperança] Não sei por que eu esperava que o encontro corresse bem. Eu devia
simplesmente aceitar que sou um fracasso que ninguém quer ter por perto. Até a minha mãe
não gostava de mim e dizia que eu era uma decepção.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Ansiosa] Tenho tanto medo de também afastar você, assim como a todos os outros na
minha vida. Você deve estar farto de mim. Sei que tenho feito progresso, mas não me
esforço o suficiente. Estou constantemente evitando tudo que me deixa desconfortável.
Tudo o que faço é me queixar da minha vida. Não faço nada a respeito. Estou cansada de
mim mesma.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Zangada] Estou muito zangada nesse momento, e não tenho o direito de me sentir assim.
Sou eu quem destrói as minhas amizades. Eu afasto as pessoas. Sou muito sensível,
exigente e carente. Choro com muita facilidade e espero que todos tenham pena de mim –
que patético! A minha mãe tinha razão. Sou uma mercadoria avariada

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Sem esperança] Por que que nunca consigo acertar? Perdi outra venda esta semana, e
meu chefe ficou claramente desapontado. Não posso culpá-lo. Não me estou me esforçando
o suficiente. Sei que o meu colaborador teria feito um trabalho muito melhor para garantir
esta venda. Não sou suficientemente inteligente. Isso é como ter que competir com o meu
irmão mais velho. Meu pai sempre disse que ele seria um sucesso e eu acabaria vivendo
em uma caixa.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

10

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Zangada] Provavelmente você não acredita em mim, mas eu estava mesmo ansiosa por
esta sessão. Se fosse suficientemente inteligente, teria saído de casa um pouco mais cedo
para evitar o trânsito. Mas sou estúpida e não prestei atenção às horas, mais uma vez, e
agora estou atrasada. Gritei comigo mesma durante todo o caminho até aqui. Estou farta de
ser eu.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Triste] Não mereço ser feliz. É por minha culpa que a minha mãe está sempre sozinha.
Não lhe telefono o suficiente; não demonstro gratidão suficiente por tudo o que ela me deu.
Sou egoísta. Eu devia estar morando com ela e lhe fazendo companhia. Quero dizer, não
tenho vida própria, mesmo. Se alguma coisa lhe acontecer, ela diz que vou viver para me
arrepender dos meus atos. Provavelmente, ela também tem razão em relação a isso.
 Declaração do cliente no nível avançado – 3
[Sem esperança] Não sou suficientemente bom. Fui reprovado novamente em uma parte
do meu exame de licenciamento e vou ter que repetir. Simplesmente não tenho o que é
preciso para ser médico. Meu pai me disse que eu não deveria tentar assumir um trabalho
tão difícil – que isso estava além das minhas capacidades.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Pesarosa] Passei tantos anos em terapia. O que há de errado comigo? Como demorei
tanto tempo para perceber que estava vivendo em uma relação destrutiva? Por que não vi
isso antes? Talvez eu gostasse de ser maltratada. Talvez eu seja apenas uma rainha do
drama em busca de atenção. A minha mãe tinha estava certa. Que perda de tempo. Nunca
vou me perdoar.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Assustada] Cheguei no estacionamento e fiquei paralisada. Não consegui entrar no
restaurante. Quando eu vou crescer e superar esta fobia ridícula? Sou uma mulher de 45
anos e me comporto como uma criança fraca e patética que tem medo de fantasmas. Sou
uma vergonha.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA PARA O MODO
CRÍTICO INTERNALIZADO EXIGENTE/PUNITIVO
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia textualmente as respostas a seguir, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 10

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Parece que o seu modo crítico internalizado está sendo ativado. Essa é a parte sua que se
torna injustamente dura e vergonhosa em relação a você. Quando você era apenas uma
criança, lhe fizeram sentir que não era digna de amor e atenção (Critério 1). Essa
mensagem não só foi dolorosa, mas também errada (Critério 2). Toda criança, incluindo
você, merece ser amada e receber atenção. Eu sou cuidadoso com você porque você
merece esse cuidado. Você é uma boa pessoa e vou ajudá-la a fazer as conexões
importantes e significativas que estão faltando na sua vida (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Estou detectando a voz do seu modo crítico internalizado – a voz do seu pai que nunca
conseguiu ver a bondade e a beleza do seu precioso filho (Critério 1). Nada é
suficientemente bom para este crítico, e ele sempre prevê um mau resultado. E precisa ser
silenciado porque, apesar de qualquer proteção que tenha tentado promover, ele o magoou
com essa falsa mensagem (Critério 2). Ninguém é perfeito, mas todos somos
suficientemente bons à nossa maneira. Você se preparou bem, e não precisa de ser
perfeito. Só precisa de ser você mesmo. Isso é bom o suficiente (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Toda criança precisa se sentir querida e aceita pelos seus cuidadores. Este parece ser o
crítico internalizado que está se mostrando agora, a voz da sua mãe como você a percebia
(Critério 1). A mensagem é dura e terrivelmente injusta, e também não é verdadeira (Critério
2). Você é uma pessoa adorável, e certamente há outra razão para John não lhe ter
convidado. Vou ajudá-la a considerar as alternativas enquanto trabalhamos juntos para
silenciar este modo crítico internalizado (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Parece que é o seu modo crítico internalizado falando nesse momento. É estressante ouvir
o quanto ele pode ser duro quando você está com dificuldades. Nunca houve ninguém que o
orientasse e apoiasse quando você era pequeno, como toda criança precisa (Critério 1). Seu
crítico internalizado imediatamente o deprecia e é punitivo quando você não é perfeito, e
isso tem que acabar. Temos que ser aliados na luta contra essas falsas mensagens (Critério
2). Vejo alguém à minha frente que teve dificuldades e que está trabalhando arduamente
para se curar e fazer escolhas difíceis. O processo é lento, mas essa pessoa é boa e está
crescendo (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Parece que você recebeu a mensagem, quando criança, de que a sua necessidade
perfeitamente razoável de se sentir triste, sofrer ou se magoar lhe fazia ser “chorona” ou
“fraca”, o que levou a este crítico internalizado que surge quando você se sente magoada
(Critério 1). A perda é muito difícil, independentemente das circunstâncias. Não é justo que
esta parte crítica esteja sendo tão dura. É importante reconhecermos a tristeza e darmos
espaço ao luto e à dor da sua perda (Critério 2). Você está triste, e isso faz sentido. Você
tem direito a esses sentimentos (Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 10

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

É triste que lhe tenha sido ensinado que você não pode confiar nas suas próprias
capacidades. Toda criança precisa ser elogiada e reconhecida pelos seus esforços e
apoiada nas suas dificuldades. Este é claramente o seu modo crítico internalizado sendo
ativado, com base nas mensagens iniciais dos seus pais (Critério 1). Essas declarações
negativas são injustificadas. E mesmo que este crítico esteja tentando evitar que você tenha
a surpresa de um resultado embaraçoso, a forma como o faz é imprecisa, dura e inaceitável
(Critério 2). Você ganhou essa promoção porque trabalha muito – até mais do que é justo
para você. Você está se saindo bem, e tem direito a celebrar esta vitória (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Sua mãe claramente tinha alguns problemas, o que fazia você sentir que não merecia a
atenção de ninguém. Não é de admirar que tenha desenvolvido este modo crítico
internalizado que é tão severo. Você ainda sente essa mensagem dura no seu íntimo
(Critério 1). Sejam quais fossem as intenções da sua mãe, ela estava errada ao dizer essas
coisas a uma criança preciosa e inocente (Critério 2). É doloroso experienciar a sensação de
ser rejeitada ou ignorada. Mas acho que juntos podemos encontrar uma forma razoável de
compreender o que realmente aconteceu no seu encontro e ajudá-la a lidar com esses
sentimentos (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Esse é o seu modo crítico internalizado, a parte que é impaciente, dura e exigente.
Provavelmente, você já ouviu algumas dessas mensagens críticas no passado, de uma
forma ou de outra, e elas ficaram com você (Critério 1). No fim das contas, essas
mensagens críticas são muito injustas e inúteis (Critério 2). Eu me preocupo muito com
você. É assustador enfrentar novos desafios. Você demonstrou muita coragem só de me
deixar conhecê-lo, e isso é um privilégio. Acho que talvez você precise experimentar uma
nova mensagem, como: “Estou bem como estou e vou continuar a crescer, a aprender e a
fazer escolhas saudáveis, no meu tempo e do meu jeito”. E ao seu crítico internalizado, você
pode dizer: “Deixe-me em paz!” (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Esse é o seu modo crítico que está falando agora. É a mensagem internalizada que vem da
sua mãe, que não foi capaz de atender à sua necessidade natural de amor e atenção
quando você era criança (Critério 1). Em vez disso, ela a culpou, chamando-a de
“mercadoria avariada”, o que foi punitivo e inaceitável. Nenhuma criança é uma mercadoria
avariada (Critério 2). Você era como qualquer outra criança, que é naturalmente carente,
sensível, amável e inocente, e podemos examinar mais cuidadosamente o que está
acontecendo nas suas amizades, sem a acusação dura e a crítica que só lhe magoam
(Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Você aprendeu com seu pai, desde muito novo, que nunca conseguiria fazer as coisas
direito. Esse é seu modo crítico internalizado e, quando as coisas não são perfeitas, ele é
ativado, tornando-se duro e ofensivo com você (Critério 1). É injusto que o seu pai lhe
comparasse com o seu irmão mais velho e não o valorizasse por ser você, obrigando-o a
competir de uma forma que não era razoável. Isso não é bom, nunca foi bom (Critério 2).
Todos temos direito a ter um dia ruim ou a passar por uma má fase em nosso trabalho. Não
podemos acertar sempre. Você está bem e não precisa competir pela aprovação do seu pai.
Vamos resolver isso juntos (Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 10

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Toda criança precisa de orientação e apoio, elogios e aceitação por parte dos adultos de
quem depende. Este parece ser um modo crítico internalizado que se desenvolveu a partir
das expectativas irrealistas do seu avô em relação a você, repletas de mensagens duras
(Critério 1). É muito extremo chamar a si mesmo de estúpido. Seu avô estava errado,
esperando demais e tendo reações exageradas (Critério 2). Nem sempre você tem como
saber se o trânsito vai estar muito intenso. Você não é estúpida quando comete um erro ou
se depara com um obstáculo. Às vezes, é assim que a vida acontece. É claro, acredito que
queria estar aqui, e estou muito feliz que tenha conseguido chegar apesar do trânsito
(Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Uau, essas mensagens não deixam qualquer espaço para ser feliz, como se você tivesse
vindo a este mundo só para cuidar da sua mãe. Parece que foi ativado um modo crítico
internalizado muito forte (Critério 1). O papel de uma mãe é amar e proteger seu filho,
encorajá-lo a crescer e a descobrir a sua identidade. Era função dela apoiar a sua
autonomia. Não era você que estava sendo egoísta (Critério 2). Você merece ser feliz. Você
tem sido tão dedicada à sua mãe, mesmo quando isso significou renunciar aos seus
próprios direitos e necessidades. Você é muito atenciosa e tem direito de ter uma vida
própria (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Este é o seu modo crítico sendo ativado nesse momento, e você imediatamente se lembra
das mensagens do seu pai. Parece que ele lhe ensinou a perder a confiança em si mesmo
se cometesse um erro e a evitar os desafios (Critério 1). Você foi reprovado em uma parte
da prova, mas é só nisso que o seu crítico foca, e isso não é justo. Isso não significa que
você não possa ser médico. A avaliação do seu pai foi injusta e excessivamente negativa, e
agora o seu crítico está lhe fazendo eco. Isso não é aceitável (Critério 2). Você é
suficientemente bom, mas todos nós enfrentamos dificuldades de vez em quando, e
podemos tentar de novo, se quisermos. Você pode optar por refazer a prova (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Uau! Estou ouvindo o seu crítico em alto e bom som nessas mensagens! Toda criança
precisa que os adultos na sua vida lhe deem conforto e atenção quando está perturbada
(Critério 1). Sua mãe não foi capaz de atender às suas necessidades naturais e, em vez
disso, lhe passou uma mensagem muito tendenciosa sobre você, que é completamente
falsa e injusta (Critério 2). Ninguém gosta de ser maltratado, e você também não gostou.
Nem pela sua mãe, nem agora pelo seu parceiro. Agora você está entendendo as coisas
com mais clareza, você está se curando. As relações podem ser muito complicadas. Você
está bem (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Toda criança tem momentos de medo e precisa que seus cuidadores a confortem e a
ajudem a se sentir segura. Isso é claramente um modo crítico internalizado sendo ativado,
enviando mensagens duramente críticas em um momento em que você estava assustada
(Critério 1). É triste e injusto que alguém passe uma mensagem dessas a uma criança de 5
anos quando ela está sentindo medo. Ela precisa de conforto tranquilizador e de uma voz de
encorajamento gentil, não de julgamento e maldade (Critério 2). Vou ajudá-la a criar
mensagens acuradas para a criança pequena que há em você, bem como para o seu self
adulto. Dessa vez, você conseguiu chegar até o estacionamento. Este foi um grande passo
para você. Fazemos progressos por etapas e estou orgulhoso de você (Critério 3).
Exercício 11
Reparentalização limitada para os
modos de enfrentamento
desadaptativo
Confrontação empática

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 11

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: avançado
Confrontação empática é uma resposta de reparentalização limitada usada para abordar
modos de enfrentamento desadaptativo. O terapeuta aponta os comportamentos
problemáticos que surgem no modo de enfrentamento em termos de como eles não
atendem às necessidades do cliente. Por exemplo, afastar as pessoas com comportamentos
de provocação-ataque impede a conexão que o cliente precisa em relacionamentos
íntimos. A empatia do terapeuta é usada para expressar uma compreensão clara das razões
para esses comportamentos do modo de enfrentamento, baseados em experiências
anteriores e padrões construídos (modos) para enfrentamento, ao mesmo tempo também
apontando como esses padrões são autodestrutivos e bloqueiam o atendimento das
necessidades do cliente. É essencial confrontar o comportamento visado quando ele
impede o funcionamento interpessoal e prático saudável do cliente, pois este é um
componente-chave dos problemas de transtorno da personalidade.
Para esse exercício, o terapeuta primeiramente destaca o comportamento do modo de
enfrentamento problemático do cliente e suas consequências, usando um tom caloroso e
não crítico. Embora cada declaração do cliente denote o modo de enfrentamento
desadaptativo que o cliente está expressando (p. ex., modo protetor evitativo; veja também
o Apêndice C para obter uma lista dos modos de enfrentamento), o terapeuta não precisa
identificar o modo de enfrentamento específico presente em sua resposta. O terapeuta,
então, comunica empaticamente que esse padrão comportamental é uma resposta de
sobrevivência remanescente da infância. Por fim, o terapeuta sugere um comportamento
alternativo específico com mais probabilidade de ajudar o cliente a atender às suas
necessidades. Em geral, essas intervenções transmitem que os clientes não são culpados
por terem desenvolvido padrões problemáticos, que são dignos de suas necessidades e são
capazes de encontrar maneiras novas e mais adaptativas de atendê-las.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 11

1. Apontar de forma calorosa e não crítica como um comportamento do modo de
enfrentamento é problemático porque não atende à necessidade do cliente.
2. Comunicar a compreensão de que se trata de uma resposta de sobrevivência
remanescente da infância, quando uma necessidade básica não foi atendida.
3. Sugerir que é necessário um comportamento alternativo para que a necessidade do
cliente seja atendida.

EXEMPLOS DE REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA PARA

OS MODOS DE ENFRENTAMENTO DESADAPTATIVO:
CONFRONTAÇÃO EMPÁTICA
Exemplo 1
CLIENTE: [Irritado, modo protetor evitativo] Eu simplesmente não sinto as coisas. Sou
mais racional e menos emocional. Também não vejo valor em trazer à tona emoções.
Minha esposa sempre está se queixando de que eu nunca lhe digo como me sinto. Isso é
doloroso e, de qualquer forma, não leva a nada. Se eu tivesse reagido a todas as emoções
que senti enquanto crescia na minha família louca e disfuncional, não teria sobrevivido.
Como meu pai gostava de dizer, “Entra por um ouvido e sai pelo outro”.
TERAPEUTA: Compreendo que quando “a muralha” é erguida, ela bloqueia todas as
emoções, mas também interfere no atendimento das suas necessidades. Essa é uma parte
da razão pela qual você está tendo dificuldades nas suas relações pessoais (Critério 1). A
culpa não é sua, isso foi o que você aprendeu. Você desenvolveu esse modo para se
proteger em um ambiente muito caótico e exigente na infância. As emoções não eram
toleradas quando você era criança, e lhe faziam sentir fraco e envergonhado quando as
expressava (Critério 2). Podemos desaprender essas mensagens emocionais tendenciosas
para que você possa ter as conexões profundas e significativas de que precisa – e sempre
precisou (Critério 3).

Exemplo 2
CLIENTE: [Envergonhada, modo capitulação complacente para autossacrifício] Sei que
liguei para você duas vezes na semana passada, e peço desculpas. Eu devia ter sido
capaz de resolver a situação sozinha. Sei que você tem uma vida ocupada e que tem
direito a uma pausa dos seus clientes. Enquanto crescia, aprendi o quanto eu conseguia
fazer coisas sozinha em casa. Havia coisas mais importantes acontecendo do que a
pequena eu, com a minha mãe bebendo e o meu pai sempre zangado. Agora estou indo
bem. Trouxe umas flores para lhe agradecer. Na verdade, não tenho muito sobre o que
falar hoje. Como foi a sua semana?
TERAPEUTA: É muito atencioso da sua parte. Agradeço a sua gentileza. No entanto,
acho que isso reflete o seu modo de enfrentamento, que faz com que esteja sempre
preocupada com as necessidades da outra pessoa e nunca com as suas. Isso a mantém
sem voz e frustrada nas suas relações adultas, já que as suas necessidades nunca são
atendidas (Critério 1). Suspeito que você tenha aprendido a lidar com a situação dessa
maneira há muito tempo, cedendo às exigências e sacrificando as suas necessidades e
opiniões, especialmente quando a sua casa era assustadora, com a sua mãe bebendo e
seu pai tendo uma atitude violenta (Critério 2). Fico contente por você ter me ligado
durante aquela crise e por ter podido ajudá-la. Você não é um fardo para mim e não
precisa sacrificar as suas necessidades comigo. Eu estou aqui por você e esse é o seu
espaço (Critério 3).

Exemplo 3
CLIENTE: [Irritado, modo de autoengrandecimento] Não vejo por que eu não deveria ter
uma sessão completa. Havia muito trânsito e tive uma reunião importante que me fez
chegar atrasado à sessão. Isso é ridículo. Você não entende o quanto o meu trabalho é
importante. Meu pai me ensinou que são as pessoas de grande sucesso que contam. Eles
têm regras diferentes e privilégios especiais. Eu sou o presidente da minha empresa.
Mas não esperaria que você entendesse isso, já que é apenas um terapeuta.
TERAPEUTA: Não posso lhe dar o tempo extra porque não seria justo com meus outros
clientes, nem comigo. A sua expetativa de que deveria ter regras especiais faz parte da
razão pela qual está tendo problemas nas suas relações com os colegas de trabalho – e
também no seu casamento (Critério 1). Compreendo que o seu pai lhe ensinou que você
pode fazer e ter tudo o que quiser, sem consequências, como se tivesse direito a
privilégios e regras especiais (Critério 2). A culpa não é sua, mas seguramente é algo
que você precisa mudar se quiser que o seu casamento e outras relações funcionem. As
relações têm a ver com dar e receber, com limites e consequências (Critério 3).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 11

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.
 INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 11

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de

respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 11

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Triste, modo protetor evitativo] Fiquei muito triste e chorei quando meu amigo ligou de
última hora e cancelou os nossos planos. [Tom otimista] Não sei por que estou reagindo
tanto; afinal, isso não é nada de especial.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Zangado, modo protetor zangado] Fui ludibriado por não ter tido a oportunidade de
conhecer realmente o meu pai. Mas, na verdade, não perdi nada – ele era um idiota.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Triste, modo protetor desligado] Nunca me senti amado quando criança ou que fosse
importante para alguém. [Desorientado] Foi sobre isso que você me perguntou? Me deu
um branco.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Triste, modo de autoengrandecimento] Mais uma vez, ninguém me convidou para
almoçar hoje. Meus colegas de trabalho fazem seus planos para o almoço e me ignoram
como se eu fosse invisível. E sabe o que mais? Quem precisa deles! De qualquer modo, são
todos chatos e pouco interessantes. Eles têm inveja de mim.
 Declaração do cliente no nível iniciante – 5
[Zangado, modo protetor desligado] Nesse momento, me sinto zangado quando penso na
pouca segurança que eu tinha quando criança. Era criminosa a forma como eu era tratado.
Acho que estou sendo sensível demais. O que não me mata, me fortalece.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 11

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Ansioso, capitulador complacente para o modo de autossacrifício] Devia ter cancelado
a minha sessão de hoje, pois precisava de tempo para terminar a preparação da
apresentação para a minha chefe amanhã. É uma apresentação importante para ela e,
mesmo ficando acordado a noite toda e pulando refeições, não tive tempo suficiente para
fazer o trabalho que ela precisa de mim. Quando era criança, a minha mãe estava muito
doente e todos nós tínhamos que nos concentrar em cuidar dela. Muitas vezes dormíamos
pouco ou mesmo fazíamos poucas refeições, mas era uma situação de vida ou morte.
Quem sabe eu possa sair mais cedo hoje, depois de 20 minutos, para poder voltar ao
trabalho?

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Sem emoção, capitulador complacente para o modo de abandono] Todos me
abandonam. Você não vai ser uma exceção. Não se pode contar com ninguém. Sempre foi
assim. Meu pai morreu antes de eu nascer, e a minha mãe cometeu suicídio quando eu
tinha 6 meses. Por que eu pensaria que mais alguma coisa seria possível para mim? Por
isso nunca me casei e uso as relações para sexo casual – sem compromisso.

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Ansioso, capitulador complacente para o modo de subjugação] Fico tão assustado
quando discordo da minha esposa, mesmo sobre coisas pequenas. Sinto-me como me
sentia com o meu pai quando era criança. Se eu dissesse alguma coisa que ele não
gostasse, ele começava a gritar e, às vezes, até me batia. Com ele, não valia a pena correr
esse risco, e agora sinto o mesmo. O problema é que nunca fazemos as coisas do meu
jeito, a não ser que ela sugira.

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Triste, capitulador complacente para o modo de autossacrifício] A morte da minha avó
foi uma das perdas mais difíceis que já experienciei. Ela era a única pessoa que realmente
me amava por quem eu era, enquanto todos os outros estavam ocupados colocando uma
enorme culpa em mim cada vez eu demonstrava qualquer emoção. Mas há coisas mais
importantes no que focar agora. Eu devia estar pensando em como ajudar o meu irmão mais
novo a se preparar para sua próxima entrevista de emprego. Acho que vai haver muitos
candidatos para essa vaga e a competição vai ser difícil para ele.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Ansioso, capitulador complacente para o modo de autossacrifício] Estou preocupado
de não ter tempo suficiente hoje para abordar todos os conflitos que estou enfrentando esta
semana. E sei que eu não devia estar lhe pedindo um tempo extra. Quero dizer, eu sei que
você se preocupa e que me dá muito, e não quero que pense que não reconheço isso.
Realmente, eu reconheço. E mesmo enquanto digo isso, posso ouvir a minha mãe me
dizendo para deixar de ser tão egoísta. Sinto muito. Só posso imaginar que ofendi você ao
parecer tão ingrato e tão carente.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

11

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Zangado, modo de autoengrandecimento] Não vejo por que eu não deveria ter uma
sessão completa. Havia muito trânsito e tive uma reunião importante que me fez chegar
atrasado à sessão. Isso é ridículo. Você não entende o quanto o meu trabalho é importante.
Eu sou o presidente da minha empresa. Mas não esperaria que você entendesse isso, já
que é apenas um terapeuta. Provavelmente, você nunca aprendeu que quando trabalha
arduamente e é extremamente bem-sucedido, você tem direito a privilégios especiais.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Frustrado, modo protetor zangado] Bem, é assim que sempre foi para mim. Ao meu
irmão e minha irmã era permitido que fossem crianças de verdade, cometer erros, brincar,
ter medo das coisas. Eu não. Fui “escolhido” para ser o durão, o corajoso, o perfeito. Isso é
ridículo. Por que você está fazendo essas perguntas estúpidas? Tudo isso está no passado
e você não pode mudar. Você é como a minha parceira, sempre procurando os
“sentimentos”. Sentimentos são uma perda de tempo. Eles não pagam as contas.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Frustrado, modo provocador/ataque] Sim, continuo tendo problemas para dormir e estou
com dificuldade para me dar bem no trabalho. Estou triste por ter perdido o meu casamento,
mas não sei por que tenho que falar sobre como me senti quando a minha ex me deixou.
Isso foi há muito tempo, e não vejo o que isso tem a ver com qualquer coisa agora. Você
está começando a parecer um psicólogo de televisão de segunda categoria. Posso ouvir o
que meu pai diria se soubesse que estou falando com você: ele estaria rindo de mim,
dizendo que nada de bom vem da autopiedade; os terapeutas só querem fazer você chorar
para que possam se sentir bem-sucedidos.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Animado, modo autoengrandecedor] Sim, podemos falar sobre meus problemas de
relacionamento mais tarde. Presumo que você esteja se perguntando sobre o meu fim de
semana. Bem, não só comprei o terno mais fabuloso e caro para o evento, como também
fiquei sentado ao lado do professor mais famoso. Sei que isso foi intencional porque o
presidente do evento sabe do meu sucesso na universidade e de todas as minhas doações
generosas para o departamento. Não me quero gabar, mas achei que você acharia isso
interessante. Sei que a minha mãe acharia isso muito divertido se estivesse viva. Isso era
tudo o que importava para ela quando se tratava dos seus filhos: fazê-la parecer bem, não
importa o que aconteça!

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Desconfiado e zangado, modo provocador/ataque] Então, você diz que se preocupa
comigo e com a minha família. Mas, sejamos realistas, isso é uma transação comercial. Eu
lhe pago e você me diz coisas gentis. É apenas isso. Aprendi há muito tempo que quando
as pessoas dizem coisas gentis, elas querem alguma coisa de você. A minha mãe podia ser
muito doce quando queria que eu a fizesse parecer bem diante das suas amigas. Eu era o
troféu para ela. Não confio em ninguém a não ser em mim. Não me interprete mal, mas eu
sou mais inteligente do que a maioria das pessoas. Também estudei psicologia.

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

REPARENTALIZAÇÃO LIMITADA PARA OS MODOS DE
ENFRENTAMENTO DESADAPTATIVO: CONFRONTAÇÃO
EMPÁTICA
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia textualmente as respostas a seguir, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 11

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Quando você sente alguma coisa dolorosa, como tristeza, e então rapidamente questiona
seus sentimentos e os minimiza, está eliminando informações importantes sobre suas
necessidades (Critério 1). Sei que esta é uma resposta de enfrentamento da infância,
quando seus sentimentos foram criticados ou minimizados (Critério 2). Mas você precisa
levar sua tristeza a sério e explorar o que ela lhe comunica sobre suas necessidades
(Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Sua raiva é legítima e lhe dá informações importantes sobre uma necessidade básica que
não foi atendida na sua infância. Quando a ignora hoje, você pode estar negando a sua
necessidade de conexão (Critério 1). Quando era criança, você não podia fazer nada para
mudar a disponibilidade do seu pai, então teve de reprimir a sua raiva (Critério 2). Hoje em
dia, precisa estar consciente dos seus sentimentos nos relacionamentos para saber se essa
pessoa está disponível e se a sua necessidade de uma conexão saudável pode ser atendida
com ela (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Acho que você se desligou agora porque sentir que não é amado e não tem importância é
muito doloroso, mas então lhe resta apenas o vazio e entorpecimento (Critério 1). Sua
sobrevivência quando criança em um ambiente sem amor ou cuidado dependia de não
sentir essa dor esmagadora (Critério 2). Hoje em dia, há ações que você pode tomar para
receber o amor e atenção que merece, se conseguir se manter presente e não se
entorpecer emocionalmente ou desaparecer (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Você começou a sentir a segurança da nossa ligação, e então sentiu a ansiedade de correr
esse risco e cortou a conexão (Critério 1). Quando era criança, você não tinha um adulto
confiável e apoiador com quem contar, por isso é compreensível que tenha medo e evite
depender de alguém (Critério 2). No entanto, você precisa de conexão agora e também
precisava naquela época. Nossa relação pode ser um lugar seguro para correr o risco de
confiar em uma conexão (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

É claro que você se sente zangado! Toda criança precisa e merece segurança. Agarre-se à
sua raiva para que a sua parte de “bom pai” nunca comprometa a segurança de que o
“pequeno você” precisa (Critério 1). A sua falta de segurança quando criança poderia tê-lo
matado se você não tivesse encontrado formas de se desligar dela (Critério 2). Hoje em dia,
você precisa estar consciente dessa raiva quando se encontra em situações inseguras, para
não correr riscos e colocar-se em perigo (Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 11

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Uau, sua devoção às necessidades da sua chefe parece não ter limites. E quanto a você?
Você precisa dessas sessões de terapia, e certamente precisa dormir e se alimentar
(Critério 1). Você cresceu em um ambiente em que as necessidades da sua mãe eram
enormes e sempre vinham em primeiro lugar na família. Sobrava muito pouco para você, e
você aprendeu a negar as suas necessidades e apenas sobreviver (Critério 2). No entanto,
as suas necessidades são tão importantes hoje quanto eram na sua infância, e hoje elas
não devem ser sempre postas de lado por outra pessoa (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Fico tão triste ao pensar na “pequena você”, não tendo ninguém e aceitando que ninguém
nunca vai ficar por perto – nem mesmo o seu terapeuta – e que sempre estará sozinha
(Critério 1). Não é de admirar que você tenha essa mensagem, considerando-se a sua
história trágica (Critério 2), mas quando você age como se a sua crença de que nunca
ninguém vai permanecer fosse verdade, isso a impede de correr os riscos emocionais
envolvidos na conexão, que são necessários para desenvolver as relações importantes que
você deseja e de que todos nós precisamos (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Então, a sua necessidade de ser autônomo ou de fazer parte da tomada de decisão na sua
família nunca é atendida e a sua esposa pode nem sequer ter conhecimento disso (Critério
1). É compreensível que a sua experiência na infância de medo e até de punição por ter os
seus próprios desejos ou necessidades o tenha levado a manter-se calado (Critério 2). No
entanto, hoje em dia, como adulto, você tem o direito de ser ouvido sobre o que quer e
precisa e de ter participação igual na tomada de decisões. Isso só acontecerá se você
conseguir superar as antigas mensagens e aproveitar a chance em relações que lhe
pareçam mais seguras (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Notei que, assim que você começa a sentir sua tristeza ao refletir sobre a perda dolorosa da
sua avó – a única pessoa que o amou incondicionalmente – você muda para aquela parte
sua que o faz sentir-se culpado quando foca em si mesmo e nas suas necessidades
(Critério 1). É claro, você sente a necessidade de focar no seu irmão, considerando-se toda
a culpa que lhe foi atribuída. Apenas sua avó lhe permitia expressar seus sentimentos
(Critério 2). Mas cada vez que você se afasta dos seus sentimentos, essa sua parte
vulnerável volta a ser negligenciada, é obrigada a sentir-se culpada e as suas necessidades
não são atendidas. E nesse espaço comigo, seus sentimentos e necessidades são
importantes. Eu gostaria de saber mais sobre a sua tristeza. Você tem o direito de sentir a
sua dor (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Há uma parte de você que está realmente lutando para pedir a minha ajuda e a necessidade
de algum tempo extra (Critério 1). Ao mesmo tempo, outra parte começa a se desculpar
quando você imagina que me ofendeu (Critério 1). Posso imaginar que ceder à voz da sua
mãe pode ajudá-lo a sentir menos culpa e egoísmo, mas também bloqueia a sua
oportunidade de pedir o apoio de que precisa e os cuidados que merece (Critério 2). Você
sempre precisou e mereceu esses cuidados, e nunca será um fardo para mim. Na verdade,
estou muito orgulhoso de você por ter tido a coragem de pedir o tempo extra. Você se
defendeu e não me ofendeu (Critério 3).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 11

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

Não posso lhe dar o tempo extra porque não seria justo com outros clientes ou comigo. A
sua expectativa de que você deve ter regras especiais faz parte da razão pela qual está
tendo problemas nas suas relações com os colegas de trabalho – e também no seu
casamento (Critério 1). Entendo que o fato de você ter crescido com um pai que lhe dizia
que tudo o que você tem que fazer é ser um realizador extraordinário, e poderá fazer e ter
tudo o que quiser, sem consequências nem limites, o fez sentir que tinha direito a privilégios
e a regras especiais (Critério 2). Isso não é culpa sua, mas é definitivamente algo que
precisa mudar se quiser que seu casamento e outras relações funcionem. As relações têm a
ver com dar e receber, com limites e consequências (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Há novamente aquela parte sua que me impede de me sentir mais próximo de você,
tornando-se crítico da terapia e da nossa conexão (Critério 1). A culpa não é sua; isso é o
que lhe ensinaram. Esperava-se que você deixasse de ser uma criança e que atendesse
exigências irrealistas, mas é sua responsabilidade, com a minha ajuda, confrontar essa
mensagem e permitir que seus sentimentos sejam sentidos e compartilhados (Critério 2).
Essa é uma necessidade não atendida e parte da razão por que sua parceira está magoada
e a sua relação está atribulada. Posso ajudá-lo com isso, mas teremos que pedir que essa
parte durona fique de lado (Critério 3).
 Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Há aquela parte sua que é rígida. A parte que desliga toda a conexão com uma tristeza
razoável e se torna desconfiada e crítica em relação à terapia e às motivações do terapeuta
(Critério 1). Está claro que seu pai o fez acreditar que você está perdendo tempo quando se
permite experienciar emoções difíceis e que não deve confiar em ninguém que queira
conhecê-lo de forma tão profunda e pessoal. Mas é por isso que você ainda tem dificuldade
para dormir e para se dar bem com os colegas de trabalho. A tristeza da separação é válida
e dolorosa, e precisa de um espaço para ser sentida e sofrida, assim como todos os
sentimentos a que você teve que renunciar para ter a aprovação do seu pai (Critério 2). Eu
posso ajudá-lo com isso, mas você precisa considerar que a mensagem do seu pai estava
errada. Porque ela estava (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Imagino que a sua mãe ficaria satisfeita. Você conseguiu muito, e tenho certeza de que a
universidade está grata pelas suas contribuições. Embora tudo isso seja muito
impressionante, percebo que a parte de você que precisa desesperadamente de aprovação
assume o controle. Espero que você saiba que não tem que me provar nada para ter o meu
cuidado e apoio (Critério 1). Isso não é uma crítica. Acho que você sabe o quanto admiro o
seu sucesso. Mas não é essa a parte que faz de você uma pessoa adorável e merecedora
de cuidados. E me pergunto se a ideia de compartilhar as decepções e as lutas normais no
seu relacionamento faz com que entre nesse modo de busca de aprovação comigo (Critério
2). Fico feliz em reconhecer as suas realizações, mas gostaria de prestar alguma atenção
ao atendimento das necessidades daquela parte de você que está sofrendo e também
precisa expressar as suas dificuldades (Critério 3).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Esta sua parte que diz “não preciso de ninguém e sou superior” tende sempre a aparecer
quando estou oferecendo cuidados e preocupação (Critério 1). Faz sentido que você não
confie facilmente nos cuidados de alguém, considerando suas experiências com uma mãe
que o usou como substituto ocasional para sua sensação de ser especial. O carinho dela
era condicional e você era obrigado a agir de modo a se adequar às necessidades dela.
Quando você recebe bondade e cuidados, tem dificuldade para discernir que este sou eu, e
não a sua mãe, e imaginar que eu possa me preocupar com você sem que precise me
apresentar algum desempenho. Isso é algo que você sempre precisou desde que era
pequeno (Critério 2). E embora você me pague por um serviço, a preocupação é algo que
eu sinto, ou não sinto. Portanto, isso é gratuito e genuíno (Critério 3).
Exercício 12
Implementando a quebra de
padrões comportamentais por
meio de tarefas de casa

PREPARAÇÃO PARA O EXERCÍCIO 12

1. Leia as instruções no Capítulo 2.
2. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente).

DESCRIÇÃO DA HABILIDADE
Nível de dificuldade da habilidade: avançado
A quebra de padrões comportamentais é um componente integrante da TE. Nesse
componente, o cliente utiliza a consciência e a autocompreensão adquiridas nas sessões
para afetar as mudanças de comportamento que melhor atendem às suas necessidades de
uma forma adulta saudável. Essa é a fase da TE que se concentra no reforçamento do
modo adulto saudável. A quebra de padrões comportamentais é facilitada pelo terapeuta
que sugere ou atribui “tarefas de casa” apropriadas, baseadas em esquemas ou modos, que
o cliente pode experimentar durante a semana, fora da sessão, para consolidar ou avançar
o trabalho terapêutico que ocorreu durante a sessão. Na TE, muitas tarefas de autoajuda
são possíveis, e elas são adaptadas para se adequar às necessidades específicas do cliente.
Nesse exercício, vamos nos concentrar nas quatro tarefas para quebra de padrões
comportamentais mais amplamente utilizadas na TE. Para cada declaração do cliente, o
terapeuta sugere uma das seguintes tarefas para o cliente experimentar durante a semana,
fora da sessão:
• tarefa 1: flashcards escritos ou em áudio/vídeo;
• tarefa 2: tarefas de escrita (p. ex., confecção de um diário);
• tarefa 3: monitoramento de esquemas ou modos;
• tarefa 4: exercícios de imagem mental (p. ex., imagem mental de um lugar seguro).
Depois disso, o terapeuta apresenta uma breve justificativa de por que essa tarefa pode
ser útil para o cliente, dado o contexto apresentado em suas declarações. A mensagem
geral dessas intervenções é que, por meio da prática repetida, os clientes podem fortalecer
sua parte adulta saudável e consolidar o trabalho feito na sessão.

CRITÉRIOS DA HABILIDADE PARA O EXERCÍCIO 12

1. Sugerir uma das seguintes tarefas para quebra de padrões comportamentais que o cliente
pode experimentar durante a semana:
• tarefa 1: flashcards escritos ou em áudio/vídeo;
• tarefa 2: tarefas de escrita (p. ex., confecção de um diário);
• tarefa 3: monitoramento de esquemas ou modos;
• tarefa 4: exercícios de imagem mental (p. ex., imagem mental de um lugar seguro).
2. Explicar como essa tarefa ajuda a continuar o trabalho realizado durante a sessão.

EXEMPLOS DE IMPLEMENTAÇÃO DA QUEBRA DE

PADRÕES COMPORTAMENTAIS POR MEIO DE TAREFAS
DE CASA
Exemplo 1
CLIENTE: [Calma] Estou contente por hoje termos discutido a exatidão das mensagens
que recebo do meu modo crítico. Nesse momento, sinto-me mais forte do que o crítico,
mas como posso me manter com essa força?
TERAPEUTA: Podemos fazer um flashcard em áudio que lhe faça lembrar que o crítico
está errado. Você pode ouvi-lo sempre que escutar a voz do crítico (Critério 1, Tarefa 1).
Na sessão de hoje, você sentiu realmente os limites da força do crítico quando o desafiei
a desempenhar seu modo adulto saudável. Repetir esse desafio fortalecerá seu modo
adulto saudável (Critério 2).

Exemplo 2
CLIENTE: [Nervoso] Senti-me ótimo hoje por ter conseguido enfrentar o meu pai no
role-play que fizemos. Mas não sei se algum dia serei suficientemente forte para fazer
isso pessoalmente.
TERAPEUTA: Essa semana, eu gostaria que você escrevesse qualquer coisa que lhe
ocorra e que gostaria de dizer ao seu pai. Você não precisa realmente dizer, apenas
registar (Critério 1, Tarefa 2). Você o enfrentou hoje e, com a prática, essa habilidade vai
ficar ainda mais forte. Você pode começar apenas encontrando as palavras para
expressar o que sente ou o que precisa (Critério 2).

Exemplo 3
CLIENTE: [Nervoso] Percebi, devido ao trabalho que fizemos hoje, que quando meu
esquema de subjugação está ativado, eu me rendo e concordo com uma decisão tomada
por alguém que é importante para mim, mesmo que na verdade não seja o que eu quero
ou preciso. O que posso fazer para me certificar de perceber quando o esquema é
ativado e fazer uma escolha melhor?
TERAPEUTA: Uma forma de começar a mudar esse comportamento seria monitorar os
sinais de que o esquema foi ativado para que você se mantenha consciente da tendência
a se subjugar (Critério 1, Tarefa 3). Isso ajudaria a garantir que você pare e considere se
está atendendo às suas necessidades, como fez na sessão de hoje (Critério 2).

Exemplo 4
CLIENTE: [Calmo] Esta sessão foi muito útil. Agora sei que eu deveria ter tido apoio
para expressar meus sentimentos durante meu crescimento. A reescrita de imagens
mentais que fizemos permitiu que eu sentisse como teria sido ter esse apoio e como eu
pensaria de forma diferente sobre mim e sobre os outros hoje em dia.
TERAPEUTA: Isso é ótimo! É importante que você revisite essa imagem algumas vezes
durante esta semana para reforçar a experiência de ser apoiado por expressar como se
sente (Critério 1, Tarefa 4). Isso reforçará a experiência de apoio à expressão emocional
que você sentiu hoje na rescrita de imagens mentais que fizemos (Critério 2).

INSTRUÇÕES PARA O EXERCÍCIO 12

Passo 1: role-play e feedback

• O cliente faz a primeira declaração do cliente no nível de dificuldade iniciante. O terapeuta
improvisa uma resposta com base nos critérios da habilidade.
• O instrutor (ou, se não estiver disponível, o cliente) fornece um breve feedback com base
nos critérios da habilidade.
• O cliente, então, repete a mesma declaração, e o terapeuta mais uma vez improvisa uma
resposta. O instrutor (ou o cliente) mais uma vez fornece um breve feedback.

Passo 2: repetir
• Repita o passo 1 para todas as declarações no nível de dificuldade atual (iniciante,
intermediário ou avançado).

Passo 3: avaliar e ajustar a dificuldade

• O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (veja o Apêndice A) e
decide se deve tornar o exercício mais fácil ou mais difícil ou se deve repetir o mesmo
nível de dificuldade.

Passo 4: repetir por aproximadamente 15 minutos

• Repita os passos 1 a 3 por pelo menos 15 minutos.
• Os aprendizes trocam os papéis de terapeuta e cliente e começam de novo.

Agora é a sua vez! Siga os passos 1 e 2 das instruções.

Lembre-se: o objetivo do role-play é que os aprendizes pratiquem a improvisação de
respostas às declarações de cliente de uma forma que (a) utilize os critérios da habilidade
e (b) pareça autêntica para o aprendiz. Exemplos de respostas do terapeuta para cada
declaração do cliente são fornecidos no final desse exercício. Os aprendizes devem
tentar improvisar as próprias respostas antes de lerem os exemplos.

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 12

Declaração do cliente no nível iniciante – 1

[Inseguro] Hoje me senti muito bem por ter conseguido enfrentar o meu pai no role-play que
fizemos. No entanto, não sei se algum dia serei suficientemente forte para fazer isso
pessoalmente.

Declaração do cliente no nível iniciante – 2

[Feliz] Gostei muito das coisas que você disse ao “pequeno eu” no trabalho de imagem
mental que fizemos hoje. Posso ver que me ajudaria muito se eu ouvisse essas coisas nos
momentos em que me sinto assustado.

Declaração do cliente no nível iniciante – 3

[Preocupado] De acordo com os resultados do Questionário de Esquemas de Young que
analisamos hoje, sei que tenho um esquema de defectividade/vergonha pela forma como fui
tratado na minha infância, mas quando ele é ativado, só o que tenho consciência é da
vergonha.

Declaração do cliente no nível iniciante – 4

[Feliz] Estou contente que hoje discutimos sobre a exatidão das mensagens que recebo do
meu modo crítico. Nesse momento, sinto-me mais forte do que o crítico, mas como me
posso apegar a essa força?

Declaração do cliente no nível iniciante – 5

[Inseguro] Espero conseguir encontrar a coragem de enfrentar o meu patrão, assim como
praticamos hoje. Como você sabe, tenho tendência a evitar confrontos. Na minha casa,
nunca nos foi permitido expressar as nossas decepções ou frustrações. Era muito perigoso.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL INTERMEDIÁRIO PARA O

EXERCÍCIO 12

Declaração do cliente no nível intermediário – 1

[Esperançoso] Aqui com você, hoje, sinto que posso ser amado e que não sou incômodo
que a minha mãe dizia que eu era. Este é um sentimento muito bom. Como eu me apego a
ele?

Declaração do cliente no nível intermediário – 2

[Curioso] Hoje me senti aliviado quando você disse que não preciso representar ou ser
perfeito para receber a sua atenção. No entanto, essa foi a única forma de a minha mãe
reparar em mim, por isso me transformo automaticamente em uma artista com as pessoas
que são importantes para mim hoje em dia. O lado negativo é que me sinto uma farsa e que
ninguém realmente me conhece. Você também disse que é normal querer alguma atenção.
Como vou me lembrar dessas coisas quando não estiver em terapia?

Declaração do cliente no nível intermediário – 3

[Preocupado] Hoje, quando meu modo criança maltratada foi ativado, senti medo de você e
demorei algum tempo para ouvi-lo dizer: “Olhe para mim, eu nunca lhe faria mal como a sua
mãe fez”. Depois que o ouvi, consegui me conectar com meu modo adulto saudável. Em
casa, quando estou com minha mulher e o modo criança é ativado, ela diz: “Cresça, eu não
sou a sua mãe, você é um homem de 1,80 m de altura e fisicamente forte”. O que eu posso
fazer então?

Declaração do cliente no nível intermediário – 4

[Preocupada] É muito difícil me apegar a essa mensagem importante que você está me
transmitindo. Sinto-me tão bem quando você me faz lembrar que tenho direito às minhas
próprias escolhas, opiniões e ideias. Mas quando estou lá fora, na minha relação com o meu
parceiro, me sinto facilmente ativada, me subjugo e sacrifico as minhas necessidades.

Declaração do cliente no nível intermediário – 5

[Feliz] Sei que estou me sentindo melhor comigo mesma porque finalmente posso
considerar a possibilidade de sair dessa relação pouco saudável. Talvez seja por causa de
todos os diálogos entre os modos que temos feito, fazendo-me afirmar os meus direitos a
partir da minha parte defensora saudável e enfrentando os meus pais narcisistas críticos e
rejeitadores a partir do meu modo criança zangada e do meu modo defensor saudável.
Agora sinto que tenho opções. Não vou ficar nessa relação por medo e desespero.

Avalie e ajuste a dificuldade antes de passar para o próximo nível de

dificuldade (veja o passo 3 nas instruções do exercício).

DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO

12

Declaração do cliente no nível avançado – 1

[Feliz] Sim, eu sei que tenho esse esquema terrível de defectividade/vergonha e um modo
crítico exigente e duro. Rapidamente entro em um modo provocador/de ataque e fico
zangado da mesma forma que o meu pai sempre fez. Eu só quero gritar com a minha
esposa por não reconhecer o esforço que estou fazendo e porque lamento a mágoa que
causei. Parece que não consigo perceber essa situação suficientemente cedo para evitá-la.
Mas a sua sugestão de que posso usar o fato de notar a tensão no meu pescoço como um
sinal inicial de alerta é realmente útil.

Declaração do cliente no nível avançado – 2

[Determinada] Eu adoraria poder ter essa relação com os meus sobrinhos, que gostam de
mim. Mas pensar em ser gentil com eles me faz sentir como se eu estivesse cedendo à
minha irmã controladora. É como se ela vencesse outra vez. Adoro a imagem mental que
fizemos, em que pude me imaginar passando um tempo com eles e sendo a sua tia
amorosa, sem prestar atenção às reações da minha irmã. Mas continuo antecipando o seu
sorriso cínico, como se ela estivesse de novo no comando da minha vida e eu fosse a
fracassada patética. Não posso voltar a ser maltratada por ela.

Declaração do cliente no nível avançado – 3

[Otimista] Sim, continuo tendo problemas para dormir e estou com dificuldade para me dar
bem no trabalho. Estou triste por ter perdido o meu casamento, mas não sei por que tenho
que falar sobre como me senti quando a minha ex me deixou. Foi há muito tempo, e não
vejo o que isso tem a ver com qualquer coisa agora. Você está começando a parecer um
psicólogo de televisão de segunda categoria. Posso ouvir o que meu pai diria se soubesse
que estou falando com você: ele estaria rindo de mim, dizendo que nada de bom vem da
autopiedade; os terapeutas só querem fazer você chorar para que possam se sentir bem-
sucedidos.

Declaração do cliente no nível avançado – 4

[Esperançoso] A confecção de um diário das minhas interações com os outros ajudou
muito. Estou começando a reconhecer mais facilmente o meu modo protetor desligado. Na
verdade, notei que quando a minha parceira me perguntou como eu me sentia em relação a
alguma coisa que ela disse na semana passada, dei uma resposta muito intelectual – sem
sentimentos. Pude perceber a sua decepção e consegui me corrigir. E adivinhe só? Me senti
bem ao expressar meus sentimentos. Gostaria de conseguir identificar os momentos em que
isso acontece em outras situações e com outras pessoas.

Declaração do cliente no nível avançado – 5

[Curioso] Realmente foi confortante fazer o exercício de imagem mental em que eu estava
no meu lugar seguro, um pouco antes de ir para aquele grande evento social. Senti que
podia deixar a minha parte vulnerável bem escondida enquanto a parte adulta de mim
entrava no local cheio de colegas de trabalho. Ainda era assustador, mas senti que era
capaz de fazer aquilo. Toda a minha vida tem sido evitar que a minha mãe crítica me lembre
que é melhor não fazer papel de bobo diante dos outros. Será que essa voz algum dia vai
desaparecer?

Avalie e ajuste a dificuldade aqui (veja o passo 3 nas instruções do

exercício). Se apropriado, siga as instruções para tornar o exercício
ainda mais desafiador (veja o Apêndice A).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS DO TERAPEUTA:

IMPLEMENTANDO A QUEBRA DE PADRÕES
COMPORTAMENTAIS POR MEIO DE TAREFAS DE CASA
Lembre-se: os aprendizes devem tentar improvisar suas próprias respostas antes de lerem
os exemplos. Não leia textualmente as respostas a seguir, a não ser que esteja com
dificuldade para elaborar suas próprias respostas!

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INICIANTE PARA O EXERCÍCIO 12

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 1

Esta semana, eu gostaria que você escrevesse qualquer coisa que lhe ocorra e que gostaria
de dizer ao seu pai. Você não precisa realmente dizer, apenas registar (Critério 1, Tarefa 2).
Você o enfrentou hoje e, com a prática, essa habilidade vai ficar ainda mais forte. Você pode
começar apenas encontrando as palavras para expressar o que sente ou o que precisa
(Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 2

Claro que sim, porque o “pequeno você”, como toda criança, precisa de validação.
Felizmente, hoje gravei a minha conversa com o “pequeno você”. Vou lhe mandar o arquivo
para que possa reproduzi-lo no seu telefone sempre que precisar (Critério 1, Tarefa 1). Esta
semana, você pode reproduzi-lo sempre que quiser, para que o “pequeno você” possa ouvir
novamente essas mensagens do “bom pai”. Isso reforçará o que fizemos na nossa sessão
de hoje e trará as novas mensagens para a sua vida (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 3

Essas palavras provêm do seu modo crítico que está sendo ativado e o leva de volta às
suas experiências na infância de ser insultado. Precisamos encontrar uma forma de
combater esse modo crítico com seu modo adulto saudável. Sugiro que escrevamos um
flashcard dos esquemas (Critério 1, Tarefa 1). Sempre que tiver consciência de estar
sentindo vergonha, você pode ler o flashcard e lembrar do que discutimos hoje. Isso ajudará
a reforçar seu modo adulto saudável (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 4

Podemos criar um flashcard em áudio que o faça lembrar que o crítico está errado, e você
pode escutá-lo sempre que ouvir o crítico (Critério 1, Tarefa 1). Na sessão de hoje, você
realmente sentiu os limites da força do crítico quando o desafiei a fazer o papel do seu modo
adulto saudável. Repetir esse desafio fortalecerá o seu modo adulto saudável (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível iniciante – 5

Posso fazer um flashcard para você, que o faça lembrar das palavras a serem utilizadas.
Você pode lê-lo antes de se encontrar com o seu chefe (Critério 1, Tarefa 1). O fato de ter as
palavras à sua frente pode dar apoio ao seu modo adulto saudável (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

INTERMEDIÁRIO PARA O EXERCÍCIO 12

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 1

Você pode retroceder na imagem mental a como se sentiu hoje ao ouvir as minhas
declarações de validação. Você pode construir uma imagem em que está aqui no meu
consultório, como é seu aspecto, os cheiros e o visual e imaginar que está ouvindo a minha
voz (Critério 1, Tarefa 4). Revisitar a imagem dessa experiência e ouvir as minhas palavras –
que eu o vejo como adorável e interessante, assim como você é – é mais uma forma de
reduzir o poder do esquema envolvido (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 2

Uma opção seria escrevermos flashcards com essas mensagens: “Você merece atenção e
interesse simplesmente por ser quem você é” e “Tudo bem querer e até mesmo pedir
atenção”. Você poderia colocá-los no espelho do seu banheiro para vê-los com frequência
(Critério 1, Tarefa 1). Isso vai ajudá-lo a lembrar do alívio e da paz que você sentiu na
sessão de hoje e a combater as mensagens negativas (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 3

Podemos fazer um flashcard em áudio com as mensagens que você precisa ouvir para ter
acesso ao seu modo adulto saudável. Você pode reproduzi-lo antes de ter discussões sérias
com a sua esposa (Critério 1, Tarefa 1). Praticar a conexão com seu modo adulto saudável,
como você fez na sessão de hoje, fortalecerá essa parte sua e torará mais fácil para você
proteger o “pequeno eu” (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 4

Vou fazer um flashcard gravado em áudio para você ouvir, repetindo o que trabalhamos hoje
(Critério 1, Tarefa 1). Você pode ouvir a minha voz, fora das nossas sessões, guiando-o
através do processo de identificação do gatilho e protegendo a sua criança vulnerável,
abrindo caminho para que você possa defender as suas escolhas, sentimentos e opiniões a
partir do seu modo adulto saudável, assim como eu fiz na sessão de hoje (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível intermediário – 5

Também posso ver isso, e estou muito orgulhoso de você! Vamos continuar a monitorar
estes modos esta semana, já que você terá que enfrentar algumas decisões difíceis na
sessão de mediação com a sua parceira. Preste muita atenção para que possa intervir
quando vir algum dos sinais de que está entrando no seu modo de autodúvida, subjugação
e rendição, e afaste-se por um momento para recuperar o fôlego e passar para o seu modo
adulto saudável (Critério 1, Tarefa 3). Você não teve escolha quando era criança e filho de
pais narcisistas. Você foi tristemente mantido cativo pelas suas exigências e negligência
emocional. Na sessão de hoje, você se deu conta de que agora pode fazer as suas próprias
escolhas e atender às suas necessidades baseando-se em si (Critério 2).

EXEMPLOS DE RESPOSTAS A DECLARAÇÕES DO CLIENTE NO NÍVEL

AVANÇADO PARA O EXERCÍCIO 12

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 1

É importante que você continue a ir mais devagar e notar onde está experienciando essa
sensação no seu corpo. Esta semana, eu gostaria que você monitorasse seus modos todos
os dias. Faça uma varredura em seu corpo e note os momentos em que tem essa sensação
(Critério 1, Tarefa 3). Isso servirá de alerta para que tire alguns minutos para estar com o
seu pequeno menino magoado e envergonhado, como aconteceu na sessão de hoje. Ele
precisa de algum conforto e empatia nesses momentos para evitar a mudança para o seu
modo de “luta” (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 2

Vou gravar em áudio o exercício de imagem mental para que você ouça durante a semana.
Quero que você continue a se concentrar na força e no poder que sente quando está com
seus sobrinhos como um adulto saudável (Critério 1, Tarefa 4). A “pequena você” era
impotente quando se tratava da sua irmã, mas o exercício de imagem mental que fizemos
hoje a fez lembrar que agora você é uma mulher adulta que tem poder e recursos. Você não
está mais à mercê da sua irmã, e seus sobrinhos também são jovens adultos que adorariam
ter uma relação com a sua tia preferida (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 3

Por enquanto, eu gostaria que você tentasse se conectar com a “pequena você” todos os
dias, nos seus diários, nas suas imagens e nos seus exercícios de respiração, lembrando-a
de que agora está segura, que não é responsável e que tem o direito de estar zangada por
ter sido colocada em uma posição tão terrível (Critério 1, Tarefa 2). Isso dará continuidade
ao trabalho que fizemos hoje para libertar da carga da pequena menina, em você que
recebeu um papel tão injusto e irrealista quando era criança. A sua filha tem dificuldades
como muitos adolescentes têm, mas tem uma mãe amorosa e protetora que vai apoiá-la
(Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 4

Bravo! Que bom para você. Vamos ver se conseguimos identificar, a partir do seu diário, as
palavras, frases e experiências que levam a essa consciência do seu modo desligado. E
vamos aprofundar essa consciência na continuação do seu registro no diário (Critério 1,
Tarefa 2). Há claramente momentos ativadores de esquemas que podem levar a
sentimentos de desconforto e distanciamento. Hoje você começou a descobrir essas
ligações, e o registro no diário é uma forma de continuar esse trabalho (Critério 2).

Exemplo de resposta à declaração do cliente no nível avançado – 5

Sim, você fez um belo trabalho ao proteger a sua criança vulnerável. Que tal praticar este
exercício diariamente? (Critério 1, Tarefa 4) Com o tempo, isso enfraquecerá essa voz da
sua mãe crítica internalizada, à medida que o seu adulto saudável proteger a criança
vulnerável como você fez hoje e se envolver em mais situações sociais. Por fim, você até
poderá ser capaz de trazer a sua criança lúdica para algumas dessas interações. Essa é
uma parte adorável em você (Critério 2).
Exercício 13
Transcrição anotada de sessão de
prática de terapia do esquema

É chegada a hora de reunir todas as habilidades que você aprendeu! Esse exercício
apresenta uma transcrição de uma das sessões de terapia típicas de Wendy Behary. As
declarações da terapeuta são anotadas para indicar qual habilidade da TE dos Exercícios 1
a 12 foi usada. Essa transcrição fornece um exemplo de como os terapeutas podem
entrelaçar muitas habilidades da TE em resposta aos clientes.

INSTRUÇÕES
Como nos exercícios anteriores, um aprendiz pode fazer o papel de cliente enquanto o
outro faz o de terapeuta. Tanto quanto possível, aquele que faz o papel de cliente deve
tentar adotar um tom emocional autêntico, como se fosse um cliente real. Na primeira vez,
ambos os parceiros podem ler literalmente a transcrição. Depois de uma rodada completa,
tente novamente. Dessa vez, o cliente pode ler o roteiro, enquanto o terapeuta pode
improvisar até o ponto em que se sinta confortável. Nessa altura, você também poderá
querer refletir sobre isso com um supervisor e fazer o role-play mais uma vez. Antes de
começar, recomenda-se que tanto o terapeuta quanto o cliente leiam a transcrição inteira
por conta própria, até o final. O objetivo do exemplo de transcrição é dar aos aprendizes a
oportunidade de experimentar como é oferecer respostas da TE em uma sequência que
imita as sessões de terapia ao vivo.

TRANSCRIÇÃO ANOTADA DA TERAPIA DO ESQUEMA

TERAPEUTA 1: É um prazer vê-lo hoje. Como tem passado desde a última vez em que
nos vimos?
CLIENTE 1: Olá. Bem... Ainda tenho dificuldade para dormir e continuo discutindo com
 os meus colegas de trabalho, mesmo quando eles estão sendo gentis comigo. Isso está
acontecendo desde que me divorciei. Percebi de que, por mais que tente, não consigo
deixar que ninguém cuide de mim. Acho que é esse o meu padrão.
TERAPEUTA 2: Isso me parece correto. Esta é uma das coisas principais em que temos
trabalhado. É ótimo que você esteja mais consciente desse padrão para que possamos
continuar a trabalhar nele (Habilidade 1: compreensão e sintonia).
CLIENTE 2: Sim, isso seria ótimo...
TERAPEUTA 3: E você também estava me dizendo da última vez que teve uma
educação muito rígida que ajuda a explicar este padrão...
CLIENTE 3: Ah, sim... É como se eu tivesse vindo ao mundo com a expectativa de ser
um adulto. Tive que aprender a enterrar as minhas necessidades para cuidar de mim e do
meu irmão mais novo. Desde pequeno, me diziam que eu tinha que ser resistente e
competitivo.
TERAPEUTA 4: Exato, você cresceu com essas mensagens para enterrar ou ignorar as
suas necessidades.
CLIENTE 4: [Ansioso] Honestamente, até falar sobre isso, aqui, me parece estranho.
Nunca realmente foquei nas “minhas” coisas, se é que você me entende. Talvez isso
pareça estúpido?
TERAPEUTA 5: De modo algum! Posso imaginar que antecipar o compartilhamento da
sua dor seja perturbador e talvez até um pouco assustador. Todos os sentimentos são
bem-vindos aqui (Habilidade 1: compreensão e sintonia).
CLIENTE 5: [Relaxa] OK, obrigado. Mas, sim, se eu quisesse ter algum valor nesse
mundo, qualquer necessidade era vista como um sinal de fraqueza. E eu também era
fraco se outra pessoa precisasse cuidar de mim. Por isso, sim, era melhor que eu não
tivesse nenhuma necessidade.
TERAPEUTA 6: Exato... E, no entanto, toda criança tem necessidades, mesmo que lhe
digam para ignorá-las. Sabe, esse padrão que você está descrevendo é o que chamamos
de esquema. Ele se desenvolveu, em parte, devido às suas experiências na infância e às
suas necessidades iniciais não atendidas. Este esquema leva a fortes crenças e
expectativas que o acompanharam até à sua vida adulta atual, como esta crença de que
se permitir que alguém cuide de você, isso vai significar que você é fraco (Habilidade 3:
educação sobre esquemas: começando a entender os problemas atuais em termos da
terapia do esquema).
CLIENTE 6: Um esquema? Lembro de termos falado sobre isso na semana passada...
TERAPEUTA 7: Sim. Pense nisso como um tema ou padrão generalizado na sua vida,
geralmente desenvolvido na infância ou na adolescência. Por exemplo, nas nossas
sessões, você tem descrevido este padrão recorrente de ignorar suas próprias
necessidades e não deixar que os outros cuidem de você. Como você acha que a sua
criação contribuiu para este padrão? Por exemplo, seus pais desempenharam algum
papel nisso? (Habilidade 3: educação sobre esquemas: começando a entender os
problemas atuais em termos da terapia do esquema)
CLIENTE 7: Bem, meus pais tinham expectativas muito altas em relação a mim. A
minha mãe concentrava toda a sua atenção no meu desempenho acadêmico e meu pai
nas minhas habilidades atléticas. Por isso, meu pai zombava de mim... e minha mãe me
ignorava. Se eu demonstrasse medo ou cometesse um erro, eles me comparavam com
meu irmão mais velho, a quem chamavam de “super-herói”.
TERAPEUTA 8: Uau... Sabe, toda criança precisa saber que os seus sentimentos são
importantes. Ser aceita e amada quando está feliz, assustada, zangada, triste ou quando
comete um erro. Fizeram você sentir como se fosse mau quando se sentia assustado ou
preocupado (Habilidade 4: relacionando necessidades não atendidas, esquema e
problema atual). Está correto?
CLIENTE 8: Sim. Tudo o que não fosse calar a boca e ser vencedor era visto como
negativo. Francamente, às vezes me pergunto por que eles se deram ao trabalho de ter
um segundo filho. Lembro-me de quando era pequeno, eu tinha muito cuidado com o
que dizia, como dizia e quando dizia.
TERAPEUTA 9: É como pisar em ovos emocionalmente?
CLIENTE 9: Oh, com certeza. Era como se eu estivesse sempre a poucos segundos de
provar que eu era uma porcaria para eles. Por isso, em relação ao que você diz, é claro
que eu não podia ir até eles e expressar sentimentos ou necessidades. A simples ideia de
que devia depender dos meus pais era absolutamente estranha durante o meu
crescimento. Tudo se resumia a “faça bem ou cale a boca”.
TERAPEUTA 10: Estou entendendo que você cresceu com uma sensação básica de que
era de algum modo defeituoso, que não era suficientemente bom?
CLIENTE 10: Com certeza.
TERAPEUTA 11: Então, a sua educação inicial realmente consolidou este sentido de self
negativo e levou ao desenvolvimento do que chamamos de um esquema de
defectividade/vergonha. Considerando-se as suas experiências iniciais, quando este
esquema é ativado, você sente que não pode expressar seus sentimentos ou permitir que
outra pessoa o conforte. Mais uma vez, este esquema é uma crença emocional muito
forte que foi desenvolvida precocemente e que ainda hoje exerce uma forte influência
sobre você (Habilidade 4: relacionando necessidades não atendidas, esquema e
problema atual).
CLIENTE 11: Sim, isso faz sentido. Mas... isso está no passado, e preciso superar e parar
de me lamentar por coisas que não podem ser mudadas. Eu já sabotei o meu casamento.
Realmente tenho que superar agora. Continuo agindo como um derrotado e dando
importância a tudo. Sentir pena de mim mesmo é patético. Eu devia ser capaz de
prosseguir com a minha vida.
TERAPEUTA 12: Uau, essa é uma autocrítica dura, justo quando você começou a
compartilhar alguns sentimentos e percepções importantes. Parece que você mudou para
um modo quando o seu esquema estava sendo ativado. Acho que provavelmente não
temos que nos perguntar de onde essa voz crítica interna pode estar vindo (Habilidade 5:
educação sobre modos esquemáticos desadaptativos).
CLIENTE 12: Só preciso aprender a ser mais resistente e me concentrar no que importa,
no meu trabalho e no meu sucesso. Meu pai provavelmente estava certo. Preciso parar
de prejudicar a minha carreira e a minha vida com todas estas preocupações estúpidas.
Posso acabar sendo um fracassado, fracassado, fracassado...
TERAPEUTA 13: Estou ouvindo o seu crítico internalizado alto e claro! As declarações
do seu crítico são muito duras e injustas com você. Parece que você está ouvindo a voz
do seu pai chamando-o de “fracassado” (Habilidade 7: identificando a presença do modo
crítico internalizado exigente/punitivo).
CLIENTE 13: Sim, eu também posso ouvir. Você tem razão, era assim que ele me
chamava muitas vezes... É que eu gosto muito do meu pai, mas depois me lembro de
 todas as vezes em que ele foi horrível comigo... Por isso, às vezes, é difícil entender
isso...
TERAPEUTA 14: Sim, estou vendo que é muito confuso ter sentimentos tão fortes e
conflitantes. Você ama seu pai, mas também foi muito magoado. Quero que você saiba
que tem o meu apoio nessa situação e que sei que é difícil. Vamos examinar juntos os
detalhes do que aconteceu e ajudá-lo a processar esses sentimentos complexos
(Habilidade 1: compreensão e sintonia).
CLIENTE 14: Acho que a parte em que eu fico mais confuso é sobre como deve ser uma
infância “normal”. Sei que o meu pai não foi muito bom para mim, mas é difícil
imaginar algo diferente depois de ter sido tratado como uma porcaria por tantos anos. E,
mais uma vez, eu acabo me sentindo um fracassado...
TERAPEUTA 15: Toda criança precisa se sentir querida e aceita pelos seus cuidadores.
Esse crítico internalizado que apareceu, a voz e a mensagem inicial do seu pai, é duro e
terrivelmente injusto, e também não é verdadeiro (Habilidade 10: reparentalização
limitada para o modo crítico internalizado exigente/punitivo).
CLIENTE 15: Sei que uma parte de mim acredita que... que ele foi injusto...
TERAPEUTA 16: Oh?
CLIENTE 16: Lembro que uma vez eu o destratei. Provavelmente isso só aconteceu
aquela vez, quando eu tinha uns15 anos. Ele estava dizendo que eu era uma decepção,
que eu era carente e que não merecia todos os benefícios que tinha na vida. Alguma
coisa aconteceu dentro de mim. Falei que não entendia o que ele ganhava me
humilhando e que eu queria que ele me deixasse em paz se só tinha coisas desagradáveis
para dizer. Lembro que eu tremia incontrolavelmente enquanto fazia isso...
TERAPEUTA 17: Uau! Que bom para você! Seu modo adulto saudável foi capaz de
defender os seus direitos. Sei que isso deve ter sido muito difícil com alguém como o
seu pai. Admiro muito essa parte sua que você acabou de descrever, mesmo que os seus
pais não a apoiassem. Você tem o direito de ser respeitado assim como é e de lutar pelas
suas necessidades (Habilidade 2: apoiando e reforçando o modo adulto saudável).
CLIENTE 17: [Triste] Obrigado... Bem... [Repentinamente sem emoção, desligado] OK,
escute, eu realmente entendo o que você está dizendo. Mas estou abalado por ter perdido
o meu casamento, por ter discutido com os meus colegas de trabalho e por me sentir um
fracasso. E não sei por que tenho que falar sobre essas coisas perturbadoras. Não vejo
como isso me ajuda a me sentir melhor e a ser produtivo. Sabe, mais uma vez, fico
imaginando o que meu pai diria se soubesse que estou falando com você. Ele estaria
rindo de mim e dizendo que a autocompaixão não leva a nada de bom e que os
terapeutas só querem fazer você chorar porque são treinados para isso.
TERAPEUTA 18: Aí está aquela sua parte dura outra vez. A parte que desliga toda a
conexão com emoções razoáveis e se torna crítica com a terapia e com as minhas
motivações. Notei que você pareceu triste por um momento e depois mudou, ignorando
os sentimentos que compartilhou. Acho que foi ativado um modo de enfrentamento.
Você tem consciência dessa mudança? (Habilidade 6: reconhecendo as mudanças de
modo dos modos de enfrentamento desadaptativo)
CLIENTE 18: Sim, acho que sim... [Suaviza] É tão difícil ver o que posso fazer para
superar isso...
TERAPEUTA 19: A culpa não é sua. Como você disse, seu pai o fez acreditar que você
está perdendo tempo quando se permite experienciar emoções difíceis e que não deve
 confiar em ninguém que queira conhecê-lo de forma tão profunda e pessoal. Também
pode ser por isso que você continua tendo dificuldades para dormir e problemas com
seus colegas de trabalho. A tristeza do divórcio é válida e dolorosa, e precisa de um
espaço para ser sentida e sofrida, assim como todos os sentimentos a que você teve de
renunciar para ganhar a aprovação do seu pai. Posso lhe ajudar com isso, mas você
precisa considerar que a mensagem do seu pai estava errada; porque estava (Habilidade
11: reparentalização limitada para os modos de enfrentamento desadaptativo:
confrontação empática).
CLIENTE 19: Obrigado... Na verdade, eu gosto que você seja tão direto quanto a isso!
[Ri] Acho que tem razão, está tudo conectado.
[A partir daqui a terapeuta e o cliente passam a maior parte da sessão trabalhando com
imagem mental focada no esquema de defectividade/vergonha e no crítico internalizado
do cliente. As interações a seguir ocorrem depois que esse trabalho de imagem mental
foi feito].
CLIENTE 58: Uau... sim, estou muito mais consciente de que tenho este esquema terrível
e um modo crítico severo. Meus sentimentos escalam rapidamente e fico zangado, da
mesma forma que o meu pai sempre fez. Nunca tinha me dado conta tão claramente
dessa relação até termos trabalhado nela hoje...
TERAPEUTA 59: Exato. Fico feliz em trabalhar mais nisso com você, para ver se
podemos ajudá-lo a curar esse esquema e a ter melhores relacionamentos.
CLIENTE 59: Acho que um dos meus principais problemas é que, às vezes, parece que
não consigo perceber essa escalada a tempo de interrompê-la. Mas a sua sugestão de que
posso usar a observação da tensão do meu pescoço como um sinal inicial de alerta é
realmente útil.
TERAPEUTA 60: É importante que você continue a ir mais devagar e note onde está
sentindo essa sensação no seu corpo. Esta semana, eu gostaria que você monitorasse os
seus modos todos os dias. Apenas faça uma varredura em seu corpo e note os momentos
em que tem essa sensação. Isso irá alertá-lo para tirar alguns minutos para estar com o
seu pequeno menino magoado e envergonhado, como aconteceu na sessão de hoje. Ele
precisa de algum conforto e empatia durante esses momentos para evitar a mudança para
o seu modo de “luta” (Habilidade 12: implementando a quebra de padrões
comportamentais por meio de tarefas de casa).
TCLIENTE 60: Obrigado, acho que você está certo. Vou tentar fazer isso. ■
Exercício 14
Sessões de terapia do esquema
simuladas

Em contraste com os exercícios de prática deliberada altamente estruturados e repetitivos,

uma sessão de TE simulada é uma sessão de terapia com role-play não estruturada e
improvisada. Como um ensaio de jazz, as sessões simuladas permitem que você pratique a
arte e a ciência da capacidade de resposta adequada (Hatcher, 2015; Stiles & Horvath,
2017), reunindo suas habilidades psicoterápicas de uma forma que seja útil para o seu
cliente simulado. Esse exercício descreve o procedimento para conduzir uma sessão de TE
simulada e oferece diferentes perfis que você pode escolher adotar quando representar um
cliente.
As sessões simuladas são uma oportunidade para os aprendizes praticarem o seguinte:
• utilizar as competências da psicoterapia de forma responsiva;
• navegar pontos de escolha desafiadores na terapia;
• escolher quais intervenções utilizar;
• acompanhar a dinâmica de uma sessão de terapia e o quadro geral do tratamento;
• orientar o tratamento no contexto das preferências do cliente;
• determinar objetivos realistas para a terapia no contexto das capacidades do cliente;
• saber como proceder quando o terapeuta está inseguro, perdido ou confuso;
• reconhecer e recuperar-se de erros terapêuticos;
• descobrir o seu estilo terapêutico pessoal;
• desenvolver a resistência para trabalhar com clientes reais.

VISÃO GERAL DA SESSÃO SIMULADA

Para a sessão simulada, você fará um role-play de uma sessão inicial de terapia. Assim
como acontece com os exercícios para desenvolver habilidades individuais, o role-play
envolve três pessoas: um aprendiz desempenha o papel de terapeuta, outro faz o papel de
cliente e um instrutor (um professor ou supervisor) observa e dá feedback. Esse é um role-
play aberto, como é comumente feito no treinamento. No entanto, ele difere em dois
aspectos importantes dos role-plays utilizados em treinamentos mais tradicionais.
Primeiro, o terapeuta usará sua mão para indicar o grau de dificuldade do role-play. Em
segundo lugar, o cliente tentará tornar o role-play mais fácil ou mais difícil para garantir
que o terapeuta esteja praticando no nível de dificuldade correto.

PREPARAÇÃO
1. Faça download do Formulário de reação à prática deliberada e do Formulário diário da
prática deliberada disponíveis no material complementar do livro em loja.grupoa.co
m.br (também disponíveis nos Apêndices A e B, respectivamente). Cada aluno
precisará ter a sua própria cópia do Formulário de reação à prática deliberada em uma
folha separada para que possa acessá-la rapidamente.
2. Escolha um aluno para representar o papel de terapeuta e outro para fazer o papel de
cliente. O instrutor irá observar e dar feedback corretivo.

PROCEDIMENTO DA SESSÃO SIMULADA

1. Os aprendizes farão um role-play de uma sessão inicial (primeira) de terapia. Aquele
que faz o papel de cliente seleciona um perfil do final desse exercício.
2. Antes de começar o role-play, o terapeuta coloca sua mão para o lado, no nível do
assento da sua cadeira (veja a Figura E14.1). Ele usará essa mão durante todo o role-
play para indicar quão desafiador é para ele ajudar o cliente. O nível inicial da sua mão
(assento da cadeira) indica que o role-play é fácil. Ao levantar sua mão, o terapeuta
indica que a dificuldade está aumentando. Se a sua mão se elevar acima do nível do
pescoço, isso indica que o role-play é muito difícil.
3. O terapeuta inicia o role-play. O terapeuta e o cliente devem se envolver no role-play
de forma improvisada, assim como fariam em uma sessão de terapia real. O terapeuta
mantém a mão estendida ao seu lado durante todo esse processo. (Isso pode parecer
estranho inicialmente!)
4. Sempre que o terapeuta sentir que a dificuldade dos role-plays mudou
significativamente, ele deve mover a mão para cima se parecer mais difícil e para baixo
se parecer mais fácil. Se a mão do terapeuta cair abaixo do assento da sua cadeira, o
cliente deve tornar o role-play mais desafiador; se a mão do terapeuta se erguer acima
do nível do pescoço, o cliente deve tornar o role-play mais fácil. As instruções para
ajustar a dificuldade do role-play estão descritas na seção “Variando o nível de
dificuldade”.
5. O role-play continua por pelo menos 15 minutos. O instrutor pode fornecer feedback
corretivo durante esse processo se o terapeuta se desviar significativamente do
caminho. No entanto, os instrutores devem procurar se conter e manter o feedback tão
curto e restrito quanto possível, para não reduzir a oportunidade do terapeuta para o
treino experiencial.
6. Depois de terminado o role-play, o terapeuta e o cliente trocam de papéis e começam
 uma nova sessão simulada.
7. Quando ambos os aprendizes concluírem a sessão simulada como terapeuta, eles e o
instrutor discutem a experiência.

FIGURA E14.1 Avaliação contínua da dificuldade pelo nível da mão. Esquerda: início do
role-play. Direita: o role-play é muito difícil.
Fonte: Deliberate Practice in Emotion-Focused Therapy (p. 156), R. N. Goldman, A. Vaz,
e T. Rousmaniere, 2021, American Psychological Association (https://doi.org/10.1037/00
00227-000).
Copyright 2021 by the American Psychological Association.

Nota aos terapeutas

Lembre-se de estar consciente da sua qualidade vocal. Adapte o seu tom de voz à
apresentação do cliente. Assim, se os clientes apresentarem emoções vulneráveis e suaves
por trás das suas palavras, suavize o seu tom de voz para ser delicado e calmo. Se, por
outro lado, forem agressivos e zangados, adapte o seu tom de voz para ser firme e forte. Se
você escolher respostas que estimulem a exploração do cliente, como a relação entre
necessidades não atendidas, esquema e problema atual, lembre-se de adotar um tom de
voz mais questionador e exploratório.

VARIANDO O NÍVEL DE DIFICULDADE

Se o terapeuta indicar que a sessão simulada é muito fácil, a pessoa que está
desempenhando o papel do cliente pode usar as seguintes modificações para torná-la mais
desafiadora (veja também o Apêndice A):
• O cliente pode improvisar com tópicos que sejam mais evocativos ou que deixem o
terapeuta desconfortável, como expressar sentimentos atuais fortes (veja a Figura A.2).
• O cliente pode usar uma voz estressada (p. ex., zangada, triste, sarcástica) ou uma
 expressão facial desagradável. Isso aumenta o tom emocional.
• Misturar sentimentos opostos de forma complexa (p. ex., amor e raiva).
• Tornar-se confrontador, questionando o objetivo da terapia ou a aptidão do terapeuta
para o papel.
Se o terapeuta indicar que a sessão simulada é muito difícil:
• O cliente pode ser orientado pela Figura A.2 a
◦ apresentar tópicos que sejam menos evocativos,
◦ apresentar material sobre qualquer tópico, mas sem expressar sentimentos, ou
◦ apresentar material referente ao futuro ou ao passado ou a eventos fora da terapia.
• O cliente pode fazer as perguntas com uma voz suave ou com um sorriso. Isso suaviza
o estímulo emocional.
• O terapeuta pode fazer pausas curtas durante o role-play.
• O instrutor pode expandir a fase de feedback discutindo a teoria da TE.

PERFIS DOS CLIENTES NAS SESSÕES SIMULADAS

A seguir, apresentamos seis perfis de clientes para os aprendizes utilizarem durante as
sessões simuladas, apresentados em ordem de dificuldade. A escolha do perfil pode ser
determinada pelo aprendiz que está no papel de terapeuta, pelo que faz o papel de cliente
ou atribuída pelo instrutor.
O aspecto mais importante dos role-plays é que os aprendizes transmitam o tom
emocional indicado pelo perfil do cliente (p. ex., “zangado” ou “triste”). Os dados
demográficos do cliente (p. ex., idade, gênero) e o conteúdo específico dos perfis não são
importantes. Assim, os aprendizes devem adaptar o perfil do cliente para que seja mais
confortável e fácil para o seu role-play. Por exemplo, um aprendiz pode mudar o perfil do
cliente de mulher para homem, de 45 para 22 anos, e assim por diante.

Perfil iniciante: processando o luto com uma cliente receptiva

Laura é uma garçonete latina de 28 anos cuja mãe morreu de câncer há cerca de 6 meses.
Ela tem sentido tristeza em relação à perda da sua mãe. Seu luto é complicado por
sentimentos de raiva que ela sente pelo fato de a mãe não ter sido muito atenciosa ou
carinhosa durante sua infância. A mãe de Laura era muito ocupada durante o seu
crescimento, cuidando da família enquanto tentava ter vários empregos; no entanto, Laura
ainda sente que sua mãe foi dura com ela. Também sente falta dos seus dois irmãos, que
foram obrigados a voltar para o México por não terem documentos nos Estados Unidos.
Laura quer ajuda para processar seu luto e a raiva em relação à sua mãe.
• Problemas atuais: luto, raiva e solidão.
• Objetivos da cliente para a terapia: Laura quer processar seus sentimentos
complexos sobre sua mãe e se reconectar com seus irmãos.
• Atitude em relação à terapia: Laura teve boas experiências em terapia anteriormente,
quando estava no ensino médio, e está otimista quanto à possibilidade de a terapia
ajudar novamente.
• Pontos fortes: está muito motivada para a terapia e é emocionalmente aberta com o
 terapeuta.

Perfil iniciante: abordando a solidão com uma cliente engajada

Susana é uma contadora afro-americana de 25 anos que se mudou recentemente para o
outro lado do país para assumir um novo emprego. Embora adore o seu novo emprego, ela
tem tido dificuldade para fazer amizades. Está vindo para a terapia porque se sente
sozinha. Recentemente, foi a um encontro e ficou decepcionada quando não correu bem.
Ela teme ficar desanimada e deixar de tentar fazer novos amigos.
• Problemas atuais: solidão, tristeza e desânimo.
• Objetivos da cliente para a terapia: Susana quer criar motivação para fazer mais
amizades e sair com mais frequência.
• Atitude em relação à terapia: Susana já teve experiências positivas em terapia
anteriormente. Ela tem esperança de que esta terapia também a ajudará.
• Pontos fortes: está emocionalmente aberta e motivada para se envolver nas tarefas da
terapia.

Perfil intermediário: abordando a ansiedade com um cliente nervoso

Bob é um eletricista branco de 35 anos que sofre de ansiedade extrema, ataques de pânico
e vergonha. Ele sente que foi um “fracassado” durante toda a sua vida. Foi vítima de
bullying no ensino médio e acha que as pessoas ainda o julgam. Ele tenta evitar o contato
com as pessoas, exceto por meio de jogos on-line no computador. Foi encaminhado para a
terapia pelo seu chefe, que notou que Bob às vezes não aparecia no trabalho ou saía mais
cedo. Bob tem dificuldade para identificar seus sentimentos, exceto a ansiedade.
• Problemas atuais: ansiedade, ataques de pânico e isolamento social.
• Objetivos do cliente para a terapia: Bob quer se sentir mais confiante socialmente
para que possa se engajar no trabalho de forma mais confiável.
• Atitude em relação à terapia: Bob não queria ir à terapia porque se sentia muito
nervoso a respeito e achava que o terapeuta ia julgá-lo. Seu chefe o convenceu a tentar.
• Pontos fortes: por trás da sua ansiedade e vergonha, Bob realmente quer se conectar
com as outras pessoas, incluindo o terapeuta.

Perfil intermediário: ajudando um cliente sarcástico e cético

Jeff é um engenheiro asiático-americano de 45 anos que foi encaminhado para terapia pelo
seu empregador porque tem estado muito irritado no trabalho. Ele é muito inteligente e
fica frustrado rapidamente quando seus colegas não entendem suas decisões. Quando isso
ocorre, é sarcástico ou mau. Jeff compreende que isso é um problema e quer ser mais
amigável, mas não tem conseguido mudar seu comportamento. Ele sabe que seus colegas
não gostam dele e, por isso, sente-se socialmente isolado no trabalho.
• Problemas atuais: explosões de sarcasmo e maldade que incluem solidão e isolamento
social.
• Objetivos do cliente para a terapia: Jeff quer aprender a ser mais paciente e a se
relacionar melhor com seus colegas.
• Atitude em relação à terapia: Jeff nunca fez terapia antes e está cético se a terapia
pode ajudar. Ele veio à terapia porque seu empregador lhe pediu.
• Pontos fortes: Jeff quer honestamente ser mais pró-social.

Perfil avançado: ajudando uma cliente muito desconfiada

Betty é uma afro-americana de 27 anos, estudante de pós-graduação em Direito. Quando
acabar o curso, ela quer se tornar defensora pública. É a mais velha de quatro irmãos. Ela
e seus irmãos foram sexual e fisicamente abusados pelo pai quando crianças, e ele também
batia frequentemente na sua mãe. (O pai está atualmente na prisão devido aos abusos
físicos e sexuais.) Ela também sente que foi muito magoada e traumatizada pelo racismo e
discriminação sistemáticos. Betty lutou muito para alcançar o seu status atual. De modo
geral, não confia no sistema e sente que os seus interesses não foram prioritários ou
protegidos. Sente muita raiva do seu pai e também da sua mãe por não ter protegido a ela e
aos irmãos. A irmã mais nova de Betty recentemente cometeu suicídio devido ao abuso
sofrido. Betty se sente muito culpada por não ter protegido seus irmãos do pai.
• Problemas atuais: raiva dos pais, culpa por não ter protegido os irmãos e luto pelo
suicídio da irmã.
• Objetivos da cliente para a terapia: Betty quer resolver a culpa que sente em relação
à sua irmã.
• Atitude em relação à terapia: Betty fez terapia quando estava no ensino fundamental,
mas teve uma má experiência – quando contou ao terapeuta sobre os abusos do pai, ele
não acreditou nela e contou ao pai o que Betty tinha dito. (Ela descobriu posteriormente
que o terapeuta era amigo do seu pai.) Assim, desconfia muito dos terapeutas,
particularmente dos que não são afro-americanos.
• Pontos fortes: está focada e dedicada a melhorar sua saúde mental. Betty é
extremamente resiliente. Tem fortes convicções sobre justiça social. É muito leal aos
seus amigos e família.

Perfil avançado: ajudando uma cliente com instabilidade de humor e

autolesão
Jane é uma estudante universitária europeia-americana de 20 anos que está tendo
problemas em seu relacionamento; ela oscila entre estar profundamente apaixonada pelo
namorado e odiá-lo quando ele faz algo que a desaponta, como esquecer do seu
aniversário. Quando Jane fica desapontada com o namorado, sente-se traída e abandonada,
fica muito zangada e deprimida e se corta. Jane tem um padrão semelhante com sua
família e amigos, em que oscila entre gostar muito deles e depois sentir-se traída e
abandonada quando eles a desapontam.
• Problemas atuais: labilidade do humor, autolesão (corte) e instabilidade nos
relacionamentos.
• Objetivos da cliente para a terapia: Jane quer encontrar estabilidade em si mesma e
nos seus relacionamentos.
• Atitude em relação à terapia: Jane já fez terapia anteriormente, o que foi útil até que
o terapeuta a decepcionou ao faltar a uma sessão, depois da qual Jane se sentiu traída e
 abandonada e desistiu da terapia. Jane receia que você (seu novo terapeuta) possa traí-
la ou abandoná-la.
• Pontos fortes: Jane é muito aberta ao que o terapeuta diz (quando se sente segura na
terapia).

[Dr. Phil] N. de E.: Dr. Phil é um psicólogo estadunidense, conhecido por participar de
programas de TV como consultor de comportamento e relações humanas e oferecer
conselhos para solucionar problemas de participantes convidados.
PARTE III
Estratégias para melhorar
os exercícios de prática
deliberada

A Parte III consiste de um capítulo, o Capítulo 3, que oferece conselhos e instruções

adicionais para os instrutores e os aprendizes, de modo que eles possam colher mais
benefícios dos exercícios de prática deliberada apresentados na Parte II. O Capítulo 3
apresenta seis pontos-chave para tirar o máximo proveito da prática deliberada, diretrizes
para a prática de um tratamento adequadamente responsivo, estratégias de avaliação,
métodos para assegurar o bem-estar do aprendiz e respeitar a sua privacidade, e
orientações para monitorar a relação instrutor-aprendiz.
3
Como obter o máximo da prática
deliberada
Orientação adicional para instrutores e
aprendizes

No Capítulo 2 e nos próprios exercícios, fornecemos instruções para a realização dos

exercícios de prática deliberada. Este capítulo fornece orientações sobre tópicos gerais que
os instrutores precisarão para integrar com sucesso a prática deliberada ao seu programa
de treinamento. Essas orientações são baseadas em pesquisas relevantes e nas experiências
e feedback de treinadores em mais de uma dúzia de programas de treinamento em
psicoterapia que foram voluntários para testar os exercícios de prática deliberada deste
livro. Abordamos tópicos que incluem avaliação, obtenção do máximo da prática
deliberada, bem-estar do aprendiz, respeito à privacidade do aprendiz, autoavaliação do
instrutor, tratamento responsivo e a aliança entre aprendiz-instrutor.

SEIS PONTOS-CHAVE PARA OBTER O MÁXIMO DA

PRÁTICA DELIBERADA
A seguir, apresentamos seis pontos-chave de orientação para que instrutores e aprendizes
obtenham o máximo benefício dos exercícios de prática deliberada na TE. As orientações
foram acumuladas a partir de experiências de verificação e prática dos exercícios, algumas
vezes em diferentes línguas, com muitos aprendizes em muitos países.

Ponto-chave 1: crie estímulos emocionais realistas

Um componente-chave da prática deliberada é o uso de estímulos que provoquem reações
similares às de ambientes de trabalho desafiadores da vida real. Por exemplo, pilotos
treinam com simuladores de voo que apresentam falhas mecânicas e condições climáticas
perigosas; cirurgiões praticam com simuladores cirúrgicos que apresentam complicações
médicas com apenas alguns segundos para responder. O treino com estímulos desafiadores
aumentará a capacidade dos aprendizes de realizar a terapia eficazmente em situações de
estresse – por exemplo, com clientes que acham desafiadores. Os estímulos usados para os
exercícios de prática deliberada na TE são role-plays de declarações desafiadoras de
clientes em terapia. É importante que o aprendiz que está no papel do cliente execute
o roteiro com expressão emocional apropriada e mantenha contato visual com o
terapeuta. Por exemplo, se a declaração do cliente requer uma emoção triste, o aprendiz
deve tentar expressar tristeza ao encarar o terapeuta. Oferecemos essas sugestões com
relação à expressividade emocional:
1. O tom emocional do role-play é mais importante do que as palavras exatas de cada
roteiro. Os aprendizes que interpretam o cliente devem se sentir livres para improvisar
e mudar as palavras se isso os ajudar a ser mais expressivos emocionalmente. Eles não
precisam seguir 100% o roteiro. Na verdade, lê-lo durante o exercício pode soar vazio e
impedir o contato visual. Em vez disso, aqueles no papel do cliente devem primeiro ler
a declaração silenciosamente para si mesmos e depois, quando estiverem prontos, dizê-
la de forma emocional olhando diretamente para o aprendiz que faz o papel do
terapeuta. Isso ajudará a experiência a parecer mais real e envolvente para o terapeuta.
2. Os aprendizes cuja primeira língua não é o inglês podem se beneficiar particularmente
da revisão e mudança das palavras no roteiro da declaração do cliente antes de cada
role-play para que possam encontrar palavras que sejam congruentes e facilitem a
expressão emocional.
3. Os aprendizes que interpretam o papel do cliente devem tentar usar expressões tonais e
não verbais de sentimentos. Por exemplo, se um roteiro pedir raiva, o aprendiz pode
falar com uma voz zangada e cerrar os punhos; se pedir vergonha ou culpa, o aprendiz
pode pender o corpo para frente e se curvar; e se pedir tristeza, o aprendiz pode falar
com uma voz fraca e desanimada.
4. Se os aprendizes estiverem com dificuldades persistentes para agir com credibilidade
quando seguem um determinado roteiro no papel de cliente, pode ser útil fazer primeiro
uma “rodada de demonstração”, lendo diretamente do papel e, então, logo em seguida,
largando o papel para fazer contato visual e repetir a mesma declaração do cliente de
memória. Alguns aprendizes relataram que isso os ajudou a “ficar disponíveis como
clientes reais” e fez com que o role-play parecesse menos artificial, e alguns fizeram
três ou quatro “rodadas de demonstração” até entrarem completamente no seu papel de
cliente.

Ponto-chave 2: personalize os exercícios para se adaptarem às suas

circunstâncias de treinamento
A prática deliberada tem menos a ver com a adesão a regras específicas do que com a
utilização dos princípios de treinamento. Cada instrutor tem seu próprio estilo de ensino e
cada aprendiz tem seu próprio processo de aprendizagem. Assim, os exercícios deste livro
foram concebidos para serem adaptados flexivelmente pelos instrutores em diferentes
contextos de treinamento e em diferentes culturas. Os aprendizes e os instrutores são
encorajados a ajustar os exercícios continuamente para otimizar a sua prática. O treino
mais eficaz ocorrerá quando os exercícios de prática deliberada forem adaptados às
necessidades de aprendizagem de cada indivíduo e à cultura de cada local de treinamento.
Na nossa experiência com inúmeros instrutores e aprendizes em muitos países,
descobrimos que todos personalizaram espontaneamente os exercícios de acordo com as
suas circunstâncias específicas de treinamento. Não houve dois instrutores que seguissem
exatamente o mesmo procedimento. Por exemplo:
• Um supervisor usou os exercícios com um aprendiz que achou todas as declarações do
cliente muito difíceis, inclusive os estímulos para “iniciantes”. Este aprendiz teve várias
reações na categoria “muito difícil”, incluindo náusea, vergonha severa e autodúvida.
Ele revelou ao supervisor que havia experienciado ambientes de aprendizagem
extremamente rígidos no início da sua vida e achou que os role-plays eram altamente
evocativos. Para ajudar, o supervisor seguiu as sugestões oferecidas no Apêndice A
para tornar os estímulos progressivamente mais fáceis até que o aprendiz relatou sentir
um “bom desafio” no Formulário de reação à prática deliberada. Ao longo de muitas
semanas de prática, o aprendiz desenvolveu um sentimento de segurança e foi capaz de
praticar com declarações de clientes mais difíceis. (Note que, se o supervisor tivesse
prosseguido com o nível de dificuldade muito difícil, o aprendiz poderia ter obedecido,
escondendo suas reações negativas, ficando emocionalmente inundado e
sobrecarregado, levando ao afastamento e, assim, impedindo o seu desenvolvimento de
habilidades e arriscando o abandono do treinamento.)
• Os supervisores dos aprendizes para quem o inglês não era a primeira língua adaptaram
as declarações dos clientes à sua língua nativa.
• Um supervisor utilizou os exercícios com um aprendiz que achou todos os estímulos
muito fáceis, incluindo as declarações dos clientes no nível avançado. Este supervisor
rapidamente passou para a improvisação de declarações de clientes mais desafiadoras a
partir do zero, seguindo as instruções do Apêndice A sobre como tornar as declarações
dos clientes mais desafiadoras.

Ponto-chave 3: descubra seu próprio estilo terapêutico pessoal e único

A prática deliberada em psicoterapia pode ser comparada ao processo de aprender a tocar
jazz. Todos os músicos de jazz se orgulham das suas hábeis improvisações, e o processo de
“encontrar sua própria voz” é um pré-requisito para a maestria na musicalidade do jazz.
No entanto, as improvisações não são uma coleção de notas aleatórias, mas o ponto
culminante da prática deliberada e extensiva ao longo do tempo. De fato, a capacidade de
improvisar é desenvolvida com base em muitas horas de prática dedicada das escalas,
melodias, harmonias, e assim por diante. Da mesma forma, os aprendizes de psicoterapia
são encorajados a experienciar as intervenções roteirizadas neste livro não como um fim
em si, mas como um meio de promover habilidades de forma sistemática. Com o tempo, a
criatividade terapêutica efetiva pode ser apoiada, em vez de restringida, pela prática
dedicada a estas “melodias” terapêuticas.

Ponto-chave 4: ensaie em quantidade suficiente

A prática deliberada utiliza o ensaio para mover as habilidades para a memória procedural,
o que ajuda os aprendizes a manter o acesso às habilidades, mesmo quando trabalham com
clientes desafiadores. Isso só funciona se eles se engajarem em muitas repetições dos
exercícios. Pense em um esporte desafiador ou um instrumento musical que você tenha
aprendido: de quantos ensaios um profissional precisaria para se sentir confiante para
executar uma nova habilidade? A psicoterapia não é mais fácil do que esses outros
domínios!

Ponto-chave 5: ajuste continuamente a dificuldade

Um elemento crucial da prática deliberada é o treinamento a um nível de dificuldade ideal:
nem fácil demais nem difícil demais. Para isso, faça avaliações e ajustes da dificuldade
com o Formulário de reação à prática deliberada no Apêndice A. Não pule essa etapa! Se
os aprendizes não sentirem nenhuma das reações do “bom desafio” na parte inferior do
formulário, então o exercício provavelmente é fácil demais; se sentirem alguma das
reações do tipo “muito difícil”, então é possível que o exercício seja complexo demais
para acarretar algum benefício. Os aprendizes e terapeutas avançados podem considerar
todas as declarações dos clientes muito fáceis. Nesse caso, eles devem tornar as
declarações mais difíceis, seguindo as instruções no Apêndice A, para que possam fazer
com que os role-plays sejam suficientemente desafiadores.

Ponto-chave 6: integrando tudo com a transcrição da prática e as

sessões simuladas
Alguns aprendizes podem precisar de uma maior contextualização das respostas
terapêuticas individuais associadas a cada habilidade, sentindo a necessidade de integrar
as partes discrepantes do seu treinamento de uma forma mais coerente, com uma
simulação que imite uma sessão de terapia real. A transcrição anotada no Exercício 13 e as
sessões simuladas no Exercício 14 oferecem essa oportunidade, permitindo-lhes praticar
sequencialmente a entrega de diferentes respostas em um encontro terapêutico mais
realista.

TRATAMENTO RESPONSIVO
Os exercícios deste livro foram concebidos para ajudar os aprendizes a não só adquirir
habilidades específicas da TE, mas também utilizá-las de forma responsiva a cada cliente
individual. Em toda a literatura de psicoterapia, essa postura tem sido referida como
responsividade apropriada, em que os terapeutas exercem um julgamento flexível, com
base em sua percepção do estado emocional, necessidades e objetivos do cliente, e integra
técnicas e outras habilidades interpessoais na busca de resultados ideais para o cliente
(Hatcher, 2015; Stiles et al., 1998). O terapeuta eficaz é responsivo ao contexto emergente.
Como defenderam Stiles e Horvath (2017), um terapeuta é eficaz porque é
apropriadamente responsivo. Fazer a “coisa certa” pode ser diferente a cada vez e significa
fornecer a cada cliente uma resposta individualmente adaptada.
A responsividade apropriada contraria a falsa concepção de que o ensaio da prática
deliberada é concebido para promover a repetição robotizada de técnicas de terapia. Os
pesquisadores em psicoterapia demonstraram que a adesão excessiva a um determinado
modelo, negligenciando as preferências do cliente, reduz a eficácia da terapia (p. ex.,
Castonguay et al., 1996; Henry et al., 1993; Owen & Hilsenroth, 2014). A flexibilidade do
terapeuta, por outro lado, tem demonstrado melhorar os resultados (p. ex., Bugatti &
Boswell, 2016; Kendall & Beidas, 2007; Kendall & Frank, 2018). É importante, portanto,
que os aprendizes pratiquem suas habilidades recém aprendidas de forma flexível e que
responda às necessidades únicas de uma grande variedade de clientes (Hatcher, 2015; Hill
& Knox, 2013). Assim, é de extrema importância que desenvolvam as habilidades
perceptuais necessárias para que sejam capazes de sintonizar com o que o cliente está
experienciando no momento e formar a sua resposta com base em seu contexto, momento
a momento.
O supervisor deve ajudar o supervisionado a entrar em sintonia com as necessidades
únicas e específicas dos clientes durante as sessões. Ao colocar a responsividade em
prática com o supervisionado, o supervisor pode demonstrar seu valor e torná-la mais
explícita. Dessa forma, pode ser dada atenção a uma visão mais geral da responsividade
apropriada. Aqui, pode haver um trabalho conjunto para ajudar o aprendiz a dominar não
só as técnicas, mas também a forma como os terapeutas podem usar seu julgamento para
reunir as técnicas e promover mudanças positivas. Ajudar os aprendizes a ter em mente
esse objetivo abrangente durante a revisão das sessões de terapia é uma caraterística
valiosa da supervisão que é difícil de obter de outra forma (Hatcher, 2015).
Também é importante que a prática deliberada ocorra em um contexto de aprendizagem
mais amplo da TE. Como mencionado no Capítulo 1, o treino deve ser combinado com a
supervisão de gravações de terapias reais, aprendizagem teórica, observação de terapeutas
do esquema competentes e trabalho terapêutico pessoal. Quando o instrutor ou o aprendiz
determina que este último está tendo dificuldades em adquirir habilidades da TE, é
importante avaliar cuidadosamente o que está faltando ou o que é necessário. A avaliação
deverá, então, levar à solução apropriada, à medida que o instrutor e o aprendiz
determinam colaborativamente o que é necessário.

FICANDO ATENTO AO BEM-ESTAR DO APRENDIZ

Embora os efeitos negativos que alguns clientes experienciam em psicoterapia tenham
sido bem documentados (Barlow, 2010), os efeitos negativos do treinamento e supervisão
nos aprendizes têm recebido menos atenção (Ellis et al., 2014). Para apoiar uma forte
autoeficácia, os instrutores devem assegurar que os aprendizes estejam praticando a um
nível de dificuldade correto. Os exercícios deste livro apresentam orientações para avaliar
e ajustar frequentemente o nível de dificuldade, de modo que os aprendizes possam
ensaiar a um nível que vise precisamente o seu limiar de habilidades pessoais. Os
instrutores e supervisores devem estar atentos para oferecer um desafio adequado. Um
risco para os aprendizes que é particularmente pertinente para este livro ocorre quando se
utilizam role-plays que são muito difíceis. O Formulário de reação à prática deliberada, no
Apêndice A, é fornecido para ajudar os aprendizes a garantir que os role-plays sejam
realizados a um nível de desafio apropriado. Os instrutores ou os aprendizes podem se
sentir tentados a saltar as avaliações de dificuldade e os ajustes, devido à sua motivação
para focar no ensaio para que possam progredir e adquirir as habilidades rapidamente. No
entanto, em todos os nossos locais de teste, constatamos que saltar as avaliações e os
ajustes de dificuldade causou mais problemas e impediu a aquisição de habilidades do que
qualquer outro erro. Assim, os instrutores são alertados a lembrar que uma das suas
responsabilidades mais importantes é lembrar aos aprendizes que eles devem fazer
as avaliações de dificuldade e os respectivos ajustes.
Além disso, o Formulário de reação à prática deliberada tem o duplo propósito de
ajudar os aprendizes a desenvolver as importantes habilidades de automonitoramento e
autoconsciência (Bennett-Levy, 2019). Isso os ajudará a adotar uma postura positiva e
capacitada em relação ao seu próprio autocuidado e deverá facilitar o desenvolvimento
profissional ao longo da carreira.

RESPEITANDO A PRIVACIDADE DO APRENDIZ

Os exercícios de prática deliberada deste livro podem provocar reações pessoais
complexas ou desconfortáveis, incluindo, por exemplo, memórias de traumas pas-sados. A
exploração das reações psicológicas e emocionais pode fazer com que alguns aprendizes
se sintam vulneráveis. Terapeutas em todos os estágios na carreira, desde os iniciantes até
aqueles com décadas de experiência, comumente experimentam vergonha,
constrangimento e autodúvida nesse processo. Embora essas experiências possam ser
valiosas para o desenvolvimento da autoconsciência dos aprendizes, é importante que o
treinamento permaneça focado no desenvolvimento de habilidades profissionais e não se
desvie para uma terapia pessoal (p. ex., Ellis et al., 2014). Assim, um dos papéis do
instrutor é lembrar aos aprendizes que devem manter limites adequados.
Os aprendizes devem ter a última palavra sobre o que devem ou não revelar ao seu
instrutor. Eles devem ter em mente que o objetivo é expandir sua própria autoconsciência
e capacidade psicológica para se manter ativo e útil enquanto experimenta reações
desconfortáveis. O instrutor não precisa conhecer os detalhes específicos sobre o mundo
interno do aprendiz para que isso aconteça.
Eles devem ser instruídos a compartilhar apenas as informações pessoais que se sintam
à vontade para compartilhar. O Formulário de reação à prática deliberada e o processo de
avaliação da dificuldade são concebidos para ajudá-los a desenvolverem sua
autoconsciência, ao mesmo tempo mantendo o controle sobre a sua privacidade. Os
aprendizes podem ser lembrados de que o objetivo é que aprendam sobre seu próprio
mundo interno. Eles não necessariamente têm que compartilhar essas informações com os
instrutores ou com os colegas (Bennett-Levy & Finlay-Jones, 2018). Da mesma forma, os
aprendizes devem ser instruídos a respeitar a confidencialidade dos seus pares.

AUTOAVALIAÇÃO DO INSTRUTOR
Os exercícios deste livro foram testados em uma grande variedade de locais de
treinamento em todo o mundo, incluindo cursos de pós-graduação, locais de estágio e
consultórios particulares. Embora os instrutores tenham relatado que os exercícios foram
altamente eficazes para o treinamento, alguns também disseram que se sentiram
desorientados pela diferença entre a prática deliberada comparada com seus métodos de
educação clínica tradicionais. Muitos sentiam-se à vontade para avaliar o desempenho dos
seus aprendizes, mas tinham menos certeza quanto ao seu próprio desempenho como
instrutores.
A preocupação mais comum que ouvimos dos instrutores foi: “Os meus aprendizes
estão se saindo muito bem, mas não tenho certeza se estou fazendo isso corretamente!”.
Para abordar essa questão, recomendamos que os instrutores realizem autoavaliações
periódicas de acordo com os cinco critérios a seguir:
1. Observar o desempenho profissional dos aprendizes.
2. Dar feedback corretivo contínuo.
3. Assegurar-se de que o ensaio de habilidades específicas esteja um pouco além das
capacidades atuais dos aprendizes.
4. Assegurar-se de que o aprendiz está praticando no nível de dificuldade adequado (nem
muito fácil nem muito difícil).
5. Avaliar continuamente o desempenho do aprendiz com clientes reais.

Critério 1: observar o desempenho profissional dos aprendizes

Determinar o quanto estamos nos saindo bem como instrutores significa, em primeiro
lugar, dispor de informações válidas sobre a forma como os aprendizes estão respondendo
ao treinamento. Isso requer observá-los diretamente praticando as competências a fim de
fornecer feedback e avaliação corretivos. Um dos riscos da prática deliberada é o fato de
os aprendizes adquirirem competência na execução de habilidades terapêuticas em role-
plays, mas essas competências não serem transferidas para seu trabalho com clientes reais.
Assim, o ideal é que os instrutores também tenham a oportunidade de observar amostras
do trabalho dos aprendizes com clientes reais, seja ao vivo ou por meio de gravações em
vídeo. Os supervisores e consultores se baseiam fortemente – e, com muita frequência,
exclusivamente – nos relatos narrativos dos supervisionados e consultados sobre o seu
trabalho com os clientes (Goodyear & Nelson, 1997). Haggerty e Hilsenroth (2011)
descreveram este desafio:
Suponhamos que um ente querido tem que passar por uma cirurgia e você precisa escolher entre
dois cirurgiões, um dos quais nunca foi observado diretamente por um cirurgião experiente
enquanto realizava uma cirurgia. Ele realizaria a cirurgia, voltaria a se encontrar com seu
médico responsável e tentaria recordar, por vezes de forma incompleta ou imprecisa, os passos
intrincados da cirurgia que acabou de realizar. É difícil imaginar que alguém, se pudesse
escolher, preferisse isso a um profissional que tenha sido rotineiramente observado na prática do
seu ofício. (p. 193)

Critério 2: dar feedback corretivo contínuo

Os aprendizes precisam de feedback corretivo para saberem o que estão fazendo bem, o
que estão fazendo mal e como melhorar as suas habilidades. O feedback deve ser o mais
específico e gradual possível. Exemplos de feedback específico são: “A sua voz parece
apressada. Tente ir mais devagar, fazendo uma pausa de alguns segundos entre as suas
declarações ao cliente” e “É excelente a forma como você está estabelecendo contato
visual com o cliente”. Exemplos de feedback vago e inespecífico são: “Tente desenvolver
um melhor rapport com o cliente” e “Tente ser mais aberto aos sentimentos do cliente”.

Critério 3: ensaio de habilidades específicas um pouco além das

capacidades atuais (zona de desenvolvimento proximal)
A prática deliberada enfatiza a aquisição de habilidades por meio do ensaio
comportamental. Os instrutores devem se esforçar para não ficarem presos na
conceitualização do cliente em detrimento do foco nas habilidades. Para muitos
instrutores, isso requer disciplina e autocontrole significativos. É simplesmente mais
agradável falar sobre a teoria da psicoterapia (p. ex., conceitualização de caso,
planejamento do tratamento, nuances dos modelos de psicoterapia, casos semelhantes que
o supervisor já teve) do que observar os aprendizes ensaiando habilidades. Os aprendizes
têm muitas perguntas e os supervisores têm muita experiência; o tempo reservado para
supervisão pode ser facilmente preenchido com o compartilhamento de conhecimentos. O
supervisor tem a chance de parecer inteligente, enquanto o aprendiz não precisa se
esforçar para adquirir habilidades no seu limite de aprendizagem. Embora responder a
perguntas seja importante, o conhecimento intelectual dos aprendizes sobre psicoterapia
pode rapidamente superar a sua capacidade procedural de realizar psicoterapia,
particularmente com clientes que consideram desafiadores. Essa é uma regra prática: o
instrutor fornece o conhecimento, mas o ensaio comportamental fornece a habilidade
(Rousmaniere, 2019).

Critério 4: praticar no nível de dificuldade adequado (nem muito fácil

nem muito difícil)
A prática deliberada envolve uma tensão ideal: praticar habilidades um pouco além do
limiar atual de habilidades do aprendiz, para que ele possa aprender gradualmente sem que
fique sobrecarregado (Ericsson, 2006). Os instrutores devem utilizar avaliações e ajustes
da dificuldade ao longo da prática deliberada para garantir que os aprendizes estejam
praticando no nível de dificuldade correto. Note que alguns aprendizes ficam surpresos
com as suas reações desagradáveis aos exercícios (p. ex., dissociação, náuseas, apagão), e
podem sentir-se tentados a “forçar a barra” em exercícios muito difíceis. Isso pode
acontecer por medo de serem reprovados em um curso, medo de serem julgados como
incompetentes ou por impressões negativas que o aprendiz tem sobre si (p. ex., “Isso não
deveria ser tão difícil”). Os instrutores devem normalizar o fato de que haverá uma grande
variação na percepção da dificuldade dos exercícios e encorajar os aprendizes a
respeitarem seu processo de treino pessoal.

Critério 5: avaliar continuamente o desempenho do aprendiz com

clientes reais
O objetivo de praticar deliberadamente habilidades de psicoterapia é melhorar a eficácia
dos aprendizes na ajuda a clientes reais. Um dos riscos no treino de prática deliberada é
que os benefícios não se generalizem: a competência adquirida pelos aprendizes em
habilidades específicas pode não se traduzir no trabalho com clientes reais. Assim, é
importante que os instrutores avaliem o impacto da prática deliberada no trabalho dos
aprendizes com clientes reais. Idealmente, isso é feito por meio da triangulação de
múltiplos pontos de dados:
1. dados do cliente (autorrelato verbal e dados de rotina do monitoramento dos
resultados);
2. relato do supervisor;
3. autorrelato do aprendiz.
Se a eficácia do aprendiz com clientes reais não estiver melhorando após a prática
deliberada, o instrutor deverá fazer uma avaliação cuidadosa da dificuldade. Se o
supervisor ou o instrutor achar que se trata de um problema de aquisição de habilidades,
ele poderá considerar a possibilidade de ajustar a rotina da prática deliberada para melhor
se adequar às necessidades e/ou estilo de aprendizagem do aprendiz.
Tradicionalmente, os terapeutas têm sido avaliados através de uma lente de
responsabilidade pelo processo (Markman & Tetlock, 2000; ver também Goodyear, 2015),
que se concentra na demonstração de comportamentos específicos (p. ex., fidelidade a um
modelo de tratamento) sem considerar o impacto nos clientes. Propomos que a eficácia
clínica é mais bem avaliada através de uma lente fortemente focada nos resultados dos
clientes e que os objetivos de aprendizagem passem da execução de comportamentos que
os especialistas decidiram que são eficazes (ou seja, o modelo de competência) para
objetivos comportamentais altamente individualizados, adaptados à zona de
desenvolvimento proximal e ao feedback do desempenho de cada aprendiz. Esse modelo
de avaliação foi denominado responsabilidade pelos resultados (Goodyear, 2015), que se
concentra nas mudanças do cliente e não na competência do terapeuta, independentemente
de como o terapeuta possa estar realizando as tarefas esperadas.

ORIENTAÇÕES PARA OS APRENDIZES

O tema central deste livro é que o ensaio de habilidades não é automaticamente útil. A
prática deliberada deve ser bem feita para que os aprendizes se beneficiem (Ericsson &
Pool, 2016). Neste capítulo e nos exercícios, oferecemos orientações para uma prática
deliberada eficaz. Também gostaríamos de dar algumas orientações adicionais
especificamente para os aprendizes. Esses conselhos foram retirados do que aprendemos
nos nossos locais de teste de prática deliberada voluntária em todo o mundo. Abordamos a
forma de descobrir o seu próprio processo de treinamento, o esforço ativo, a ludicidade e
as pausas durante a prática deliberada, seu direito de ter controle sobre a sua
autorrevelação aos instrutores, o monitoramento dos resultados do treino, o
monitoramento de reações complexas em relação ao instrutor e a sua própria terapia
pessoal.

Treino individualizado em terapia do esquema: encontrando a sua zona

de desenvolvimento proximal
A prática deliberada funciona melhor quando o treino visa os limiares de habilidades
pessoais de cada aprendiz. Também chamada de zona de desenvolvimento proximal, um
termo cunhado pela primeira vez por Vygotsky em referência à teoria do desenvolvimento
da aprendizagem (Zaretskii, 2009), esta é a área que está um pouco além da habilidade
atual do aprendiz, mas que é possível alcançar com a ajuda de um professor ou instrutor
(Wass & Golding, 2014). Se um exercício de prática deliberada for muito fácil ou
muito difícil, o aprendiz não se beneficiará. Para maximizar a produtividade do treino,
os atletas de elite seguem o princípio “desafiador, mas não devastador”: as tarefas que
estão muito além das suas capacidades se revelarão ineficazes e até prejudiciais; é
igualmente verdade que a mera repetição do que já conseguem fazer com confiança se
revelará infrutífera. Por este motivo, a prática deliberada requer uma avaliação contínua da
habilidade atual do aprendiz e o ajuste simultâneo da dificuldade, de modo a focar de
forma consistente um desafio “suficientemente bom”. Assim, se você estiver praticando o
Exercício 11 (“Reparentalização limitada para os modos de enfrentamento desadaptativo:
confrontação empática”) e ele parecer muito difícil, considere voltar para uma habilidade
mais confortável, como o Exercício 6 (“Reconhecendo as mudanças de modo dos modos
de enfrentamento desadaptativo”).

Esforço ativo
É importante que os aprendizes mantenham um esforço ativo e sustentado enquanto fazem
os exercícios de prática deliberada deste livro. A prática deliberada é realmente útil
quando os aprendizes se esforçam para atingir e ultrapassar as suas capacidades atuais. A
melhor forma de conseguir isso é quando se apropriam da própria prática, orientando seus
parceiros de treino para ajustarem os role-plays para estarem o mais alto possível na escala
de dificuldade, sem se prejudicarem. Isso será diferente para cada pessoa. Embora possa
parecer desconfortável ou mesmo assustador, essa é a zona de desenvolvimento proximal
onde se podem obter os maiores ganhos. A simples leitura e repetição dos roteiros escritos
trará pouco ou nenhum benefício. Aconselha-se os aprendizes a lembrarem que o seu
esforço no treino deve conduzir a uma maior confiança e conforto na sessão com clientes
reais.

Mantenha o rumo: esforço versus fluxo

A prática deliberada só funciona se os aprendizes se esforçarem o suficiente para quebrar
seus antigos padrões de desempenho, o que permite o desenvolvimento de novas
habilidades (Ericsson & Pool, 2016). Como a prática deliberada se concentra
constantemente no limite atual da capacidade de desempenho de cada um, esta é
inevitavelmente uma grande empreitada. De fato, é pouco provável que os profissionais
obtenham melhoras duradouras no desempenho, a menos que haja um envolvimento
suficiente em tarefas que estejam no limite da sua capacidade atual (Ericsson, 2003,
2006). No atletismo ou no treinamento físico, muitos de nós estão familiarizados com o
processo de sermos empurrados para fora da nossa zona de conforto, o que vem seguido
pela adaptação. O mesmo processo aplica-se às nossas capacidades mentais e emocionais.
Muitos aprendizes podem se surpreender ao descobrir que a prática deliberada da TE é
mais difícil do que a psicoterapia com um cliente real. Isso pode se dever ao fato de que,
ao trabalhar com um cliente real, o terapeuta pode entrar em um estado de fluxo
(Csikszentmihalyi, 1997), em que o trabalho parece não exigir esforço. Em contraste, o
desenvolvimento efetivo de habilidades tende a inerentemente ser enérgico e exigente,
muitas vezes esgotando a energia dos terapeutas muito rápido quando praticam uma tarefa
particularmente desafiadora. Nesses casos, os terapeutas podem querer voltar a oferecer
formatos de resposta com os quais estão mais familiarizados e se sentem mais
proficientes, e tentar esses formatos por um curto período, em parte para aumentar a
sensação de confiança e domínio.

Descubra seu próprio processo de treinamento

A eficácia da prática deliberada está diretamente relacionada com o esforço e a
apropriação durante a realização dos exercícios. Os instrutores podem fornecer
orientações, mas é importante que os aprendizes conheçam seus próprios processos de
treinamento idiossincrásicos ao longo do tempo. Isso lhes permitirá tornarem-se mestres
do próprio treinamento e prepararem-se para um processo de desenvolvimento
profissional ao longo da carreira. Apresentamos, a seguir, alguns exemplos de processos
de treino pessoal que os aprendizes descobriram enquanto se engajavam na prática
deliberada:
• Uma aprendiz notou que é boa em persistir enquanto um exercício é desafiador, mas
também que precisa de mais ensaios do que os outros para se sentir confortável com
uma nova habilidade. Assim, ela focou em desenvolver paciência com o seu próprio
ritmo de progresso.
• Um aprendiz notou que consegue adquirir novas habilidades muito rapidamente, com
apenas algumas repetições. No entanto, também notou que suas reações às declarações
evocativas do cliente podem surgir muito rapidamente e de forma imprevisível das
categorias de “bom desafio” até “muito difícil”, portanto, ele precisa de prestar atenção
às reações listadas no Formulário de reação à prática deliberada.
• Uma aprendiz se descreveu como “perfeccionista” e sentiu uma forte necessidade de
“se forçar” a realizar um exercício, mesmo quando tinha reações de ansiedade na
categoria “muito difícil”, como náuseas e dissociação. Isso fez com que ela não se
beneficiasse com os exercícios e potencialmente ficasse desanimada. Ela se concentrou
em ir mais devagar, em desenvolver autocompaixão em relação às suas reações de
ansiedade e em pedir aos seus parceiros de treino para tornarem os role-plays menos
desafiadores.
Os aprendizes são encorajados a refletir profundamente sobre suas próprias
experiências usando os exercícios, para que possam aprender mais sobre si e sobre seus
processos pessoais de aprendizagem.

Ludicidade e fazer pausas

A psicoterapia é um trabalho sério que frequentemente envolve sentimentos dolorosos. No
entanto, a prática da psicoterapia pode ser lúdica e divertida (Scott Miller, comunicação
pessoal, 2017). Os aprendizes devem lembrar que um dos principais objetivos da prática
deliberada é experimentar diferentes abordagens e estilos de terapia. Se a prática
deliberada parecer mecânica, monótona ou rotineira, isso provavelmente não vai ajudar a
desenvolver as habilidades. Nesse caso, os aprendizes devem tentar torná-la animada.
Uma boa maneira de fazer isso é introduzindo uma atmosfera de ludicidade. Por exemplo,
podem tentar o seguinte:
• Usar diferentes tons de voz, ritmo de discurso, gestos corporais ou outras línguas. Isso
pode expandir o leque de comunicação.
• Praticar simulando que é cego (com uma venda) ou surdo. Isso pode aumentar a
sensibilidade dos outros sentidos.
• Praticar de pé ou andando em ambiente externo. Isso pode ajudar a obter novas
perspectivas sobre o processo de terapia.
O supervisor também pode perguntar aos aprendizes se eles gostariam de fazer uma
pausa de 5 a 10 minutos entre as perguntas, especialmente se estiverem lidando com
emoções difíceis e se sentindo estressados.

Oportunidades adicionais de prática deliberada

Este livro concentra-se em métodos de prática deliberada que envolvem um engajamento
ativo e ao vivo entre os aprendizes e um supervisor. É importante ressaltar que a prática
deliberada pode se estender para além dessas sessões de treino focado e ser utilizada como
tarefa de casa. Por exemplo, um aprendiz pode ler os estímulos do cliente em silêncio ou
em voz alta e praticar suas respostas de forma independente entre as sessões com um
supervisor. Em tais casos, é importante que diga as suas respostas como terapeuta em voz
alta, em vez de ensaiar silenciosamente. Ou então, dois aprendizes podem praticar em
dupla, sem o supervisor. Embora a ausência de um supervisor limite uma fonte de
feedback, o colega que está fazendo o papel de cliente pode desempenhar essa função,
assim como acontece quando um supervisor está presente. Essas oportunidades adicionais
de prática deliberada devem ocorrer entre as sessões de treino focado com um supervisor.
Para otimizar a qualidade da prática deliberada quando conduzida de forma independente
ou sem um supervisor, desenvolvemos um Formulário diário da prática deliberada que
pode ser encontrado no Apêndice B ou cujo download está disponível no material
complementar do livro em loja.grupoa.com.br. Esse formulário fornece um modelo para
o aprendiz registar a sua experiência da atividade de prática deliberada e, idealmente,
ajudará na consolidação da aprendizagem. Ele pode ser utilizado como parte do processo
de avaliação com o supervisor, mas não se destina necessariamente a esse fim, e os
aprendizes certamente são bem-vindos para trazer a sua experiência com a prática
independente para a reunião seguinte com o supervisor.

Monitoramento dos resultados do treino

Embora os instrutores avaliem os aprendizes usando um modelo centrado nas
competências, os aprendizes são também encorajados a se apropriarem do próprio
processo de treinamento e a procurarem eles próprios os resultados da prática deliberada.
Eles devem experienciar os resultados da prática deliberada no espaço de algumas sessões
de treino. A falta de resultados pode ser desanimadora para os aprendizes e pode fazer
com que eles apliquem menos esforço e foco na prática deliberada. Aqueles que não estão
vendo resultados devem discutir abertamente esse problema com seu instrutor e
experimentar ajustar o seu processo de prática deliberada. Os efeitos disso podem incluir
os resultados dos clientes e a melhoria do próprio trabalho do aprendiz como terapeuta,
seu desenvolvimento pessoal e seu treinamento em geral.

Resultados dos clientes

O ganho mais importante da prática deliberada é uma melhora nos resultados dos clientes
dos aprendizes. Isso pode ser avaliado pela medição rotineira dos resultados (Lambert,
2010; Prescott et al., 2017), pelos dados qualitativos (McLeod, 2017) e pelas discussões
informais com os clientes. No entanto, os aprendizes devem levar em conta que uma
melhora no resultado dos clientes devido à prática deliberada pode, por vezes, ser difícil
de atingir rapidamente, já que a maior parte da variação no resultado se deve às variáveis
dos clientes (Bohart & Wade, 2013). Por exemplo, um cliente com sintomas crônicos
graves pode não responder rapidamente a qualquer tratamento, independentemente da
eficácia da prática. Para alguns clientes, um aumento da paciência e da autocompaixão em
relação aos seus sintomas pode ser um sinal de progresso, em vez de uma diminuição
imediata dos sintomas. Assim, os aprendizes são aconselhados a manter realistas as suas
expectativas quanto à mudança do cliente no contexto dos sintomas, história e
apresentação do cliente. É importante que não tentem forçar seus clientes a melhorar na
terapia para que eles sintam que estão fazendo progresso no seu treinamento
(Rousmaniere, 2016).

O trabalho do aprendiz como terapeuta

Um resultado importante da prática deliberada é a mudança interna do aprendiz, no que
diz respeito ao seu trabalho com os clientes. Por exemplo, os aprendizes nos locais de teste
relataram que se sentiam mais confortáveis ao sentar-se com clientes evocativos, mais
confiantes ao abordar tópicos desconfortáveis na terapia e mais receptivos a uma gama
mais ampla de clientes.

Desenvolvimento pessoal do aprendiz

Outro resultado importante da prática deliberada é o crescimento pessoal do aprendiz. Por
exemplo, os aprendizes nos locais de teste referiram ter entrado mais em contato com seus
próprios sentimentos, ter aumentado a autocompaixão e reforçado a motivação para
trabalhar com um leque mais variado de clientes.

Processo de treinamento do aprendiz

Outro resultado valioso da prática deliberada é a melhoria do processo de treinamento. Por
exemplo, os aprendizes nos locais de teste relataram ter-se tornado mais conscientes do
seu estilo pessoal de treinamento, preferências, pontos fortes e desafios. Com o tempo, os
aprendizes devem passar a se sentir mais donos do seu processo de treinamento.
Recomenda-se, também, que o treinamento para ser um psicoterapeuta seja um processo
complexo que ocorre ao longo de muitos anos. Os terapeutas experientes e especializados
ainda relatam que continuam a crescer muito depois dos seus anos de formação (Orlinsky
& Ronnestad, 2005). Além disso, o treinamento não é um processo linear.

Aliança aprendiz-instrutor: monitoramento de reações complexas em

relação ao instrutor
É comum que os aprendizes que se engajam em prática deliberada difícil frequentemente
relatem sentimentos complexos em relação ao seu instrutor. Por exemplo, um aprendiz
disse: “Eu sei que a prática está ajudando, mas também não estou ansioso para praticar!”.
Outro referiu que sentia simultaneamente apreço e frustração em relação ao seu instrutor.
Eles são aconselhados a lembrarem-se do treino intensivo que fizeram em outras áreas,
como atletismo ou música. Quando um instrutor leva um aprendiz até o limite das suas
capacidades, é comum que tenham reações complexas em relação a ele.
Isso não significa necessariamente que o instrutor esteja fazendo algo de errado. De
fato, o treino intensivo inevitavelmente suscita reações em relação ao instrutor, como
frustração, aborrecimento, decepção ou raiva, que coexistem com o reconhecimento que
sentem. Na verdade, se os aprendizes não experimentarem reações complexas, vale a pena
ponderar se a prática deliberada é suficientemente desafiadora. Mas o que afirmamos
anteriormente sobre o direito à privacidade também se aplica aqui. Como o treino do
profissional de saúde mental é hierárquico e avaliativo, os instrutores não devem exigir ou
mesmo esperar que os aprendizes compartilhem reações complexas que possam estar
sentindo em relação a eles. Os instrutores devem estar abertos para esse
compartilhamento, mas a escolha sempre cabe ao aprendiz.

Terapia do próprio aprendiz

Quando se engajam na prática deliberada, muitos descobrem aspectos do seu mundo
interno que podem se beneficiar se eles se submeterem à sua própria psicoterapia. Por
exemplo, um aprendiz descobriu que a raiva dos seus clientes despertava suas próprias
memórias dolorosas de abuso; outro percebeu que estava se dissociando enquanto
praticava habilidades de empatia; e outro sentiu uma vergonha e autojulgamento
avassaladores quando não conseguiu dominar as habilidades depois de apenas algumas
repetições.
Embora essas descobertas tenham sido inquietantes no início, acabaram sendo
benéficas porque motivaram os aprendizes a procurar sua própria terapia. Muitos
terapeutas se submetem à sua própria terapia. De fato, Norcross e Guy (2005) descobriram
na sua revisão de 17 estudos que cerca de 75% dos mais de 8 mil terapeutas participantes
fizeram a sua própria terapia. Orlinsky e Ronnestad (2005) descobriram que mais de 90%
dos terapeutas que fizeram sua própria terapia a consideraram útil.

PERGUNTAS PARA OS APRENDIZES

1. Você está equilibrando o esforço para melhorar suas habilidades com paciência e
autocompaixão pelo seu processo de aprendizagem?
2. Você está prestando atenção a qualquer vergonha ou autojulgamento que esteja surgindo
a partir do treinamento?
3. Você está atento aos seus limites pessoais e respeitando quaisquer sentimentos
complexos que possa ter em relação aos seus instrutores?
Apêndice A
Avaliações e ajustes da dificuldade

A prática deliberada funciona melhor se os exercícios forem realizados com um bom

desafio, que não seja nem muito difícil nem muito fácil. Para garantir que estão praticando
com a dificuldade correta, os aprendizes devem fazer uma avaliação e o ajuste da
dificuldade depois de concluído cada nível de declaração do cliente (iniciante,
intermediário e avançado). Para isso, siga as seguintes instruções e o Formulário de reação
à prática deliberada (Figura A.1), que também está disponível para download em loja.gru
poa.com.br. Não pule esse processo!

COMO AVALIAR A DIFICULDADE

O terapeuta preenche o Formulário de reação à prática deliberada (Figura A.1). Se ele:
• Classificar a dificuldade do exercício acima de 8 ou tiver alguma das reações na coluna
“Muito difícil”, siga as instruções para tornar o exercício mais fácil.
• Classificar a dificuldade do exercício abaixo de 4 ou não tiver nenhuma das reações na
coluna “Bom desafio”, prossiga até o nível seguinte de declarações mais difíceis do
cliente ou siga as instruções para tornar o exercício mais difícil.
• Classificar a dificuldade do exercício entre 4 e 8 e tiver pelo menos uma reação na
coluna “Bom desafio”, não prossiga para as afirmações mais difíceis do cliente, mas
repita o mesmo nível.
FIGURA A.1 Formulário de reação à prática deliberada.
Fonte: Deliberate Practice in Emotion-Focused Therapy (p. 180), R. N. Goldman, A. Vaz,
e T. Rousmaniere, 2021, American Psychological Association (https://doi.org/10.1037/00
00227-000).
Copyright 2021 by the American Psychological Association.

Tornando as declarações do cliente mais fáceis

Se o terapeuta alguma vez classificar a dificuldade do exercício acima de 8 ou tiver
alguma das reações na coluna “Muito difícil”, use as declarações do cliente do próximo
nível mais fácil (p. ex., se você estava usando declarações do cliente no nível avançado,
mude para intermediário). Mas se você já estava usando declarações do cliente no nível
iniciante, utilize os seguintes métodos para tornar as declarações ainda mais fáceis:
• A pessoa que faz o papel do cliente pode usar as mesmas declarações do cliente no
nível iniciante, mas dessa vez com uma voz mais suave, mais calma e com um sorriso.
Isso suaviza o tom emocional.
• O cliente pode improvisar com tópicos que sejam menos evocativos ou que deixem o
terapeuta mais confortável, como falar sobre os tópicos sem expressar sentimentos,
sobre o futuro/passado (evitando o aqui e agora) ou sobre qualquer tópico fora da
terapia (veja a Figura A.2).
• O terapeuta pode fazer uma pequena pausa (5-10 minutos) entre as perguntas.
• O instrutor pode alargar a fase de feedback, discutindo a TE ou a teoria e pesquisa da
psicoterapia. Isso deve mudar o foco dos aprendizes para tópicos mais distanciados ou
intelectuais e reduzir a intensidade emocional.
FIGURA A.2 Como tornar as declarações dos clientes mais fáceis ou mais difíceis nos
role-plays.
Fonte: criada por Jason Whipple, PhD.

Tornando as declarações do cliente mais difíceis

Se o terapeuta classificar a dificuldade do exercício abaixo de 4 ou se não teve nenhuma
das reações na coluna “Bom desafio”, prossiga para as declarações mais difíceis do
próximo nível. Se você já estava usando as declarações avançadas do cliente, o cliente
deve tornar o exercício ainda mais difícil, usando as seguintes diretrizes:
• A pessoa que faz o papel do cliente pode usar as declarações avançadas do cliente
novamente com uma voz mais estressada (p. ex., muito zangada, triste, sarcástica) ou
com uma expressão facial desagradável. Isso deve aumentar o tom emocional.
• O cliente pode improvisar novas declarações com tópicos que sejam mais evocativos
ou que deixem o terapeuta desconfortável, como expressar sentimentos fortes ou falar
sobre o aqui e agora, sobre a terapia ou o terapeuta (veja a Figura A.2).

Nota
O objetivo de uma sessão de prática deliberada não é passar por todas as declarações do
cliente e respostas do terapeuta, mas sim passar o máximo de tempo possível praticando no
nível de dificuldade correto. Isso pode significar que os aprendizes repetem as mesmas
declarações ou respostas muitas vezes, o que não é um problema, desde que a dificuldade
permaneça no nível de “bom desafio”.
Apêndice B
Formulário diário da prática
deliberada

Para otimizar a qualidade da prática deliberada, desenvolvemos um Formulário diário da

prática deliberada, cujo download está disponível no material complementar do livro em l
oja.grupoa.com.br. Esse formulário fornece um modelo para o aprendiz registar a sua
experiência da atividade de prática deliberada e, esperamos, ajudará na consolidação da
aprendizagem. Ele não deve ser utilizado como parte do processo de avaliação com o
supervisor.

Formulário diário da prática deliberada

Utilize este formulário para consolidar aprendizagens dos exercícios de prática deliberada. Por
favor, proteja seus limites pessoais compartilhando apenas informações que se sinta
confortável para divulgar.

Nome: ____________________________________

Data: ___/___/_____

Exercício: ____________________________________

Pergunta 1. O que foi útil ou funcionou bem nessa sessão de prática deliberada? Em que
aspecto?
Pergunta 2. O que não foi útil ou não funcionou bem nessa sessão de prática deliberada? Em
que aspecto?

Pergunta 3. O que você aprendeu sobre si mesmo, sobre suas habilidades atuais e sobre as
habilidades que gostaria de continuar melhorando? Sinta-se à vontade para compartilhar
detalhes, mas apenas aqueles que se sinta confortável para divulgar.
Apêndice C
Visão geral dos conceitos da
terapia do esquema[NT]

Para tirar o máximo proveito dos exercícios deste livro, o desenvolvimento das
habilidades dos aprendizes deve ser integrado ao conhecimento da teoria da TE,
abordagem abrangente em que as intervenções dos terapeutas são orientadas por uma
conceitualização de caso que se baseia em vários conceitos. Assim, o conhecimento desses
conceitos e da sua relação entre si é essencial para proporcionar uma TE eficaz. Este
apêndice fornece uma visão geral de alguns dos principais conceitos da TE.
Recomendamos que os aprendizes os estudem e reflitam sobre a sua importância para a
prática clínica e, mais especificamente, para a sua relação com as habilidades praticadas
neste livro.

ASSOCIAÇÃO ENTRE NECESSIDADES BÁSICAS DA

INFÂNCIA NÃO ATENDIDAS E ESQUEMAS INICIAIS
DESADAPTATIVOS
A seguir, apresentamos uma lista de necessidades básicas não atendidas, cada uma das
quais corresponde a um conjunto de esquemas iniciais desadaptativos.

Necessidades básicas da infância não atendidas

1. Apego seguro: amor, validação, proteção, aceitação
2. Livre expressão das emoções e necessidades
3. Ludicidade, espontaneidade
4. Autonomia, competência, senso de identidade
5. Limites realistas, autocontrole
Esquemas iniciais desadaptativos
1. Desconexão e rejeição
◦ Privação emocional
◦ Defectividade/vergonha
◦ Desconfiança/abuso
◦ Isolamento social/alienação
◦ Abandono/instabilidade
2. Direcionamento para o outro
◦ Busca de aprovação/busca de reconhecimento
◦ Subjugação
◦ Autossacrifício
3. Hipervigilância e inibição
◦ Negativismo/pessimismo
◦ Inibição emocional
◦ Padrões inflexíveis
◦ Punição
4. Autonomia e desempenho prejudicados
◦ Emaranhamento/self subdesenvolvido
◦ Fracasso
◦ Vulnerabilidade ao dano ou à doença
◦ Dependência/incompetência
5. Limites prejudicados
◦ Autocontrole/autodisciplina insuficiente
◦ Arrogo/grandiosidade

Descrições dos modos esquemáticos

• Modos saudáveis: modos de funcionamento adaptativo associados a uma sensação de
realização e bem-estar
◦ Criança feliz
◦ Adulto saudável
• Modos críticos internalizados exigentes/punitivos: aspectos negativos internalizados
dos primeiros cuidadores. Inclui mensagens punitivas e duras (crítico punitivo) e o
estabelecimento de expectativas e padrões inatingíveis (crítico exigente)
◦ Crítico punitivo
◦ Crítico exigente
• Modos de enfrentamento desadaptativo: estratégias de sobrevivência utilizadas em
excesso que são ativadas quando os esquemas relacionados com o trauma e as
necessidades não atendidas são ativados. Incluem fuga (evitação), luta
(hipercompensação) e paralisação (rendição)
◦ Protetor evitativo
 ◦ Hipercompensador
◦ Capitulador complacente
• Modos criança: reações desencadeadas por esquemas na idade adulta relacionadas a
necessidades não atendidas na infância
◦ Criança vulnerável
◦ Criança impulsiva ou indisciplinada
◦ Criança zangada

NECESSIDADES BÁSICAS DA INFÂNCIA NÃO

ATENDIDAS E SEUS MODOS ESQUEMÁTICOS
ASSOCIADOS
• Falta de apego seguro
◦ Criança vulnerável: experiência de solidão intensa, medo, ansiedade e tristeza
• Falta de validação dos sentimentos e necessidades, de orientação, de autocontrole e de
limites realistas
◦ Criança zangada: raiva devido à percepção de tratamento injusto ou de
necessidades não atendidas
◦ Criança impulsiva/indisciplinada: age de forma reativa segundo os desejos
pessoais, sem considerar as necessidades ou os limites dos outros
• Rejeição e supressão de qualquer necessidade básica, em particular amor, validação,
elogio, aceitação e orientação
◦ Crítico punitivo: pune duramente e rejeita a si próprio
◦ Crítico exigente: pressiona a si mesmo para atingir expectativas excessivamente
altas
• Qualquer necessidade não atendida na infância pode produzir modos de enfrentamento
desadaptativo
◦ Protetor evitativo: rompe as conexões relacionais, isola-se, evita fisicamente,
afasta-se, dissocia-se
◦ Hipercompensador: faz o oposto do esquema inicial desadaptativo como um estilo
de enfrentamento para contra-atacar e controlar; pode ser adaptativo por vezes (p.
ex., hipercontrolador perfeccionista no trabalho)
◦ Capitulador complacente: age como se o esquema fosse verdadeiro, rendendo-se a
ele. Por exemplo, no esquema de defectividade/vergonha, desiste e aceita-se como
sem valor
• Qualquer necessidade não atendida na infância pode levar a um modo adulto saudável
subdesenvolvido
◦ Adulto saudável (subdesenvolvido): atende às suas necessidades de forma
saudável e madura, desfrutando de prazeres, mantendo laços saudáveis e cumprindo
os requisitos da vida adulta
Apêndice D
Exemplo de programa da terapia
do esquema com exercícios de
prática deliberada incluídos

Este apêndice apresenta um exemplo de curso de um semestre, com três unidades,

dedicado ao ensino da TE. Esse curso é apropriado para estudantes de pós-graduação
(mestrado e doutorado) em todos os níveis de formação, incluindo estudantes do primeiro
ano que ainda não trabalharam com clientes. Apresentamos como um modelo que pode ser
adaptado aos contextos e necessidades de um programa específico. Por exemplo, os
instrutores podem utilizar partes do modelo em outros cursos, em práticas, em eventos de
treinamento didático em diferentes tipos de estágios, em workshops e na educação
continuada de terapeutas pós-graduados.
Título do curso: terapia do esquema: teoria e prática deliberada
Descrição do curso
Este curso ensina a teoria, os princípios e as habilidades fundamentais da TE. Como um
curso com elementos didáticos e práticos, examinará o modelo teórico da TE e seu
processo de mudança, o estilo do terapeuta e a intervenção de reparentalização limitada, e
a pesquisa de resultados do tratamento que apoiam a eficácia da abordagem da TE, e irá
promover o uso da prática deliberada para permitir que os alunos adquiram habilidades-
chave da TE.
Objetivos do curso
Os alunos que concluírem este curso serão capazes de fazer o seguinte:
1. Descrever a teoria, os conceitos e as habilidades fundamentais da TE.
2. Aplicar os princípios da prática deliberada para o desenvolvimento de habilidades
 clínicas ao longo da carreira.
3. Demonstrar as 12 habilidades-chave da TE.
4. Explicar os problemas atuais dos clientes em termos de TE.
5. Desenvolver a tarefa de casa do cliente correspondente a cada sessão.

Laboratório de
Data Aula e discussão Tarefa de casa[NT]
habilidades

Introdução à TE: teoria, Aula sobre os princípios Ler antes da semana 1:

história e pesquisa da prática deliberada; Behary et al. (2023,
sobre os resultados pesquisa sobre a prática Capítulo 1); Young et al.
deliberada (2003, Capítulo 1, pp. 1–
62)
Leitura opcional antes
da semana 1: Edwards &
Arntz (2012, Capítulo 1,
Semana 1 pp. 3–26); Farrell & Shaw
(2022)

Tarefa de casa da
semana 1 (para a
próxima aula): Young
et al. (2003, Capítulo 6,
pp. 177–220); Roediger
et al. (2018, Capítulo 5,
pp. 83–107)

Desenvolvendo uma Exercício 1: Roediger et al. (2018,

aliança de trabalho; Compreensão e sintonia Capítulo 7, pp. 125–142);
Semana 2
vinculação e regulação Farrell & Shaw (2018,
emocional Módulos 12 e 20)

O modo adulto Exercício 2: Apoiando e Young et al. (2003,

saudável; foco no fortalecendo o modo Capítulos 2 e 3, pp. 63–
Semana 3 acesso e apoio aos adulto saudável 99)
pontos fortes e
capacidades do cliente

Introdução aos Exercício 3: Educação Young et al. (2003,

esquemas iniciais sobre esquemas: Capítulo 7, pp. 207–270);
desadaptativos e seu começando a entender Farrell & Shaw (2018,
Semana 4
papel nos problemas os problemas atuais em Módulo 6)
atuais termos da terapia do
esquema

Conceitos básicos da Exercício 4: Young et al. (2018,

etiologia dos problemas Relacionando Capítulo 8, pp. 271–305);
Semana 5 psicológicos no modelo necessidades não Roediger et al. (2018,
da TE atendidas, esquema e Capítulo 4, pp. 57–82)
problema atual

Semana 6 Identificando o papel Exercício 5: Educação Farrell et al. (2014, pp.

dos modos críticos sobre modos 95–98, 267–280); Farrell
 Laboratório de
Data Aula e discussão Tarefa de casa[NT]
habilidades
internalizados exigente/ esquemáticos & Shaw (2018, Módulo 8)
punitivo nos problemas desadaptativos
atuais

Consciência dos modos Exercício 6: Farrell et al. (2014, pp.

para os modos de Reconhecendo as 99–102); Farrell & Shaw
enfrentamento mudanças de modo dos (2018, Módulo 10)
Semana 7
desadaptativo modos de
enfrentamento
desadaptativo

Consciência dos modos Exercício 7: Farrell et al. (2014, pp.

para o modo crítico Identificando a presença 103–110); Young et al.
Semana 8 internalizado exigente/ do modo crítico (2003, Capítulos 1 & 2,
punitivo internalizado exigente/ pp. 4–76); Farrell & Shaw
punitivo (2018, Módulo 5)

Conceitualização de Exercício 14: Sessões Farrell et al. (2014, pp.

caso 1 (plano de de terapia do esquema 292–316); Farrell & Shaw
análise do problema e simuladas (2018, Módulos 14 & 15)
Semana 9
mapa dos modos),
autoavaliação,
autorreflexão

Consciência dos modos Exercício 8: Farrell et al. (2014, pp.

para os modos criança Identificando a presença 10–15); Roediger et al.
Semana 10 zangada e criança dos modos criança (2018, pp. 119–122)
vulnerável zangada e criança
vulnerável

Reparentalização Exercício 9: Farrell et al. (2014, pp.

limitada, experiências Reparentalização 280–291); Farrell & Shaw
emocionais corretivas limitada para os modos (2018, Módulo 11);
Semana 11
para os modos criança criança zangada e Behary (2021, Capítulos
criança vulnerável 7 e 9); Behary (2020, pp.
227–237)

Reparentalização Exercício 10: Roediger et al. (2018, pp.

limitada para desafiar o Reparentalização 112–119); Farrell et al.
Semana 12 modo crítico limitada para o modo (2014, pp. 267–280);
internalizado exigente/ crítico internalizado Behary & Dieckmann
punitivo exigente/punitivo (2013, Capítulo 17)

Confrontação empática Exercício 11: Young et al. (2003,

Reparentalização Capítulo 5, pp. 146–176);
limitada para os modos Farrell & Shaw (2018,
Semana 13
de enfrentamento Módulo 11)
desadaptativo:
confrontação empática

Semana 14 Manejo dos modos e Exercício 12: Exemplo da International

quebra de padrões Implementando a Society of Schema
 Laboratório de
Data Aula e discussão Tarefa de casa[NT]
habilidades
comportamentais quebra de padrões Therapy (ISST) de
comportamentais por conceitualização de caso
meio de tarefas de casa

Conceitualização de Exercício 13: Nenhuma

caso 2, prova final, Transcrição anotada de
Semana 15 autoavaliação, sessão de prática de
__________ feedback do treino de terapia do esquema
habilidades,
autorreflexão

Formato das aulas

As aulas têm 3 horas de duração. O tempo do curso é dividido igualmente entre a
aprendizagem da teoria e a aquisição de habilidades:
Aula expositiva/discussão: a cada semana, haverá uma aula expositiva/discussão de 1 hora
e meia, focando na teoria da TE e na pesquisa relacionada.
Laboratório de habilidades da TE: a cada semana haverá um laboratório de habilidades da
TE, com 1 hora e meia de duração. Os laboratórios de habilidades são para praticar as
habilidades da TE usando os exercícios deste livro. Os exercícios utilizam simulações de
terapia (role-plays) com os seguintes objetivos:
1. desenvolver a habilidade e a confiança dos aprendizes para usar as habilidades da TE
com clientes reais;
2. proporcionar um espaço seguro para a experimentação de diferentes intervenções
terapêuticas, sem medo de cometer erros;
3. proporcionar muitas oportunidades para explorar e “experimentar” diferentes estilos de
terapia, de modo que os aprendizes possam, em última análise, descobrir seu estilo de
terapia pessoal e único.
Sessões simuladas: uma vez durante o semestre (Semana 9), os aprendizes farão uma
sessão de psicoterapia simulada no laboratório de habilidades da TE. Em contraste com os
exercícios de prática deliberada altamente estruturados e repetitivos, uma sessão de
psicoterapia simulada é dramatizada, não estruturada e improvisada. As sessões simuladas
permitem aos aprendizes
1. praticar o uso das habilidades da TE de forma responsiva;
2. experimentar a tomada de decisão clínica em um contexto sem roteiro;
3. descobrir seu estilo terapêutico pessoal;
4. desenvolver resistência para trabalhar com clientes reais.
Tarefa de casa
As tarefas de casa serão designadas todas as semanas e incluirão leitura, 1 hora de prática
de habilidades com um parceiro de prática designado e, ocasionalmente, tarefas escritas.
Para a tarefa de casa de prática de habilidades, os aprendizes repetirão o exercício que
fizeram no laboratório de habilidades da TE nessa semana. Como o instrutor não estará
presente para avaliar o desempenho, os aprendizes deverão preencher sozinhos o
Formulário de reação à prática deliberada, bem como o Formulário diário de prática
deliberada, como forma de autoavaliação.
Tarefas de conceitualização de caso
Os alunos devem realizar duas conceitualizações de caso: uma na metade do semestre e
outra no último dia de aula. Estas devem ser baseadas nos casos de terapia dos aprendizes
com clientes reais.
Vulnerabilidade, privacidade e limites
Este curso tem como objetivo desenvolver habilidades em TE, autoconsciência e
habilidades interpessoais em um enquadramento experimental relevante para o trabalho
clínico. Não é uma psicoterapia ou um substituto para a psicoterapia. Os alunos devem
interagir em um nível de autorrevelação que seja pessoalmente confortável e útil para sua
própria aprendizagem. Embora a tomada de consciência dos processos emocionais e
psicológicos internos seja necessária para o desenvolvimento de um terapeuta, não é
necessário revelar toda essa informação ao instrutor. É importante que os alunos percebam
seu próprio nível de segurança e privacidade. Eles não são avaliados segundo o nível do
material que escolhem revelar na aula.
De acordo com os Princípios éticos e código de conduta dos psicólogos (American
Psychological Association, 2017), os alunos não são obrigados a divulgar informações
pessoais. Como esta aula é sobre o desenvolvimento de competências interpessoais e TE,
apresentamos a seguir alguns pontos importantes para que os alunos estejam plenamente
informados quando fizerem escolhas de autorrevelação:
• Os alunos escolhem quanto, quando e o que querem divulgar, não sendo penalizados
pela opção de não compartilhar informações pessoais.
• O ambiente de aprendizagem é suscetível a dinâmicas de grupo, assim como qualquer
outro espaço de grupo, por isso, pode ser pedido aos alunos que compartilhem suas
observações e experiências do ambiente da aula com o objetivo único de promover um
ambiente de aprendizagem mais inclusivo e produtivo.
Confidencialidade
Para criar um ambiente de aprendizagem seguro que respeite as informações e a
diversidade do cliente e do terapeuta e estimule conversas abertas e vulneráveis nas aulas,
os alunos devem concordar com o sigilo estrito, dentro e fora do ambiente de instrução.
Avaliação
Autoavaliação: no final do semestre (Semana 15), os aprendizes farão uma autoavaliação.
Isso os ajudará a acompanhar seus progressos e a identificarem áreas a serem mais
desenvolvidas.
Critérios de classificação
Conforme projetado, os alunos serão responsáveis pelo nível e a qualidade do seu
desempenho
• nas aulas de discussão;
• no laboratório de habilidades (exercícios e sessões simuladas);
• nas tarefas de casa;
• nas conceitualizações de caso na metade e no final do semestre.
Leituras obrigatórias
Behary, W. T. (2020). The art of empathic confrontation and limit-setting. In G. Heath & H. Startup
(Eds.), Creative methods in schema therapy: Advances and innovation in clinical practice (pp.
227–236). Routledge.
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Behary, W. T., & Dieckmann, E. (2013). Schema therapy for pathological narcissism: The art of
adaptive reparenting. In J. S. Ogrodniczuk (Ed.), Understanding and treating pathological
narcissism (pp. 285–300). American Psychological Association.
Behary, W. T., Farrell, J. M., Vaz, A., & Rousmaniere, T. (2023). Deliberate practice in schema
therapy. American Psychological Association. https://psycnet.apa.org/PsycBOOKS/toc/17295
Farrell, J. M., Reiss, N., & Shaw, I. A. (2014). The schema therapy clinician’s guide: A complete
resource for building and delivering individual, group and integrated schema mode treatment
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Leituras sugeridas
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[Conceitos] Dados de Farrell e Shaw (2018).

[Tarefa de casa] A tarefa de casa é para a próxima aula. As citações incluídas estão
localizadas na seção Leituras obrigatórias.
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