Autismo
(Transtorno do Espectro Autista)
NEUROPSICOLOGIA
O Autismo é classificado pelo Manual Diagnóstico
e Estatístico dos Transtornos Mentais- DSM- IV- TR
dentro da categoria dos Transtornos Globais de
Desenvolvimento.
Transtorno Autista, Transtorno de Asperger e o
Transtorno Global do Desenvolvimento sem outra
Especificação.
Transtorno do Espectro Autista- DSM- V.
Teoria da Mente;
As Teorias Psicanalíticas;
As Afetivas
Coerência Central;
Neuropsicologia (Funções executivas)
Tipos de Autismo
Leve
Moderado
Severo
Descrição da Patologia
O AUTISMO É UM DISTÚRBIO DO COMPORTAMENTO DE
INÍCIO PRECOCE E CURSO CRÔNICO, COM IMPACTO
VARIÁVEL EM ÁREAS MÚLTIPLAS E NUCLEARES DO
DESENVOLVIMENTO. CARATERIZADO POR PREJUÍZOS NA
INTERAÇÃO E NA COMUNICAÇÃO SOCIAIS, PADRÕES DE
COMPORTAMENTOS REPETITIVOS (BRAUNE ET AL, 2006;
KILN, 2006).
O AUTISMO AFETA O PROCESSAMENTO DE
INFORMAÇÕES NO CÉREBRO, ALTERAÇÕES NA
FORMAÇÃO COM AS CÉLULAS NERVOSAS E SUAS
SINAPSES SE CONECTAM E SE ORGANIZAM.
FATORES AMBIENTAIS: COMPLICAÇÕES DURANTE O
NASCIMENTO, SUBSTÂNCIA QUÍMICAS TOXICAS
DURANTE A GRAVIDEZ.
FATORES GENÉTICOS: PEQUENOS ALTERAÇÕES DO
GENOMA (VARIAÇÃO DO NÚMERO DE CÓPIA GÊMEOS
MONOZIGÓTICOS (MZ) E DIGIZÓTICOS (DZ).
Aspectos Neuropsicológicos
FUNÇÕES EXECUTIVAS;
O AUTISMO SE DESENVOLVE, NOS 3 PRIMEIROS ANOS DE VIDA,
QUANDO OS NEURÔNIOS QUE COORDENAM A
COMUNICAÇÃO E OS RELACIONAMENTOS SOCIAIS, DEIXAM DE
FORMAR AS CONEXÕES NECESSÁRIAS.
Sintomas e Principais Características
da sua Manifestação.
A MANIFESTAÇÃO DOS SINTOMAS NOS CASOS CLÁSSICOS DE
AUTISMO OCORRE ANTES DOS TRÊS ANOS DE IDADE E PERSISTE
DURANTE A VIDA ADULTA;
VISTAS PRECOCEMENTE, COMO PERDA DO SORRISO SOCIAL, PERDA
DA EXPRESSÃO FACIAL, BAIXA ATENÇÃO, PERDA DE CONTATO
VISUAL E GESTUAL E FALTA DE RESPOSTA A ESTÍMULO AUDITIVOS
(BAIRD, CASS E SLONIMS, 2003);
DIFICULDADE NA SOCIALIZAÇÃO;
AGRESSIVIDADE;
INTERESSE RESTRITO OU PODEM DETER HABILIDADE COGNITIVA E
VERBAL DESENVOLVIDA.
Principais instrumentos de
avaliação
A AVALIÇÃO NEUROPSICOLÓGICA NO CASO DE CRIANÇAS ,
DEVE SER PLANEJADA CONFORME A NECESSIDADE DA
CRIANÇA, E OS INSTRUMENTOS DEVEM SER SENSÍVEIS AS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E AS ESPECIFICIDADES DE CADA
CASO. ALÉM DISSO, DEVE CONTEMPLAR A IDENTIFICAÇÃO
TANTO DAS LIMITAÇÕES QUANDO DAS POTENCIALIDADES
PARA O APRENDIZADO (BOSA E CALIAS, 2000).
descrições dos pais sobre o curso do
desenvolvimento e padrões de
comportamentos atuais da criança ou
adolescente;
informações a partir da observação direta
do comportamento da criança ou
adolescente.
Escalas:
• Childhood Autism Rating Scale – CARS (Escala de avaliação para
Autismo Infantil) – Schopler et al., 1980.
A CARS é baseada nas definições de autismo apresentadas por
Rutter, Ritvo e Freeman.
Os aspectos comuns entre essas definições são: i)
desenvolvimento social comprometido em relação às pessoas,
objetos e acontecimentos; distúrbio da linguagem e habilidades
cognitivas; início precoce do transtorno, antes dos 30 meses de
idade.
A escala é um instrumento para observações comportamentais,
sendo administrada na primeira sessão de diagnóstico. É composta
por 15 itens, sendo que cada um deles é pontuado num continuum,
variando do normal para gravemente anormal, todos contribuindo
igualmente para a pontuação total. De acordo com o manual da
CARS, o autismo é caracterizado por um resultado ³ 30 pontos, em
uma escala que varia de 15 a 60 pontos, sendo que o intervalo entre
30 e 36,5 é definido como característico de autismo moderado. O
que se apresenta entre 37-60 pontos é definido como autismo grave.
Modified Checklist for Autism in Toddlers – M-CHAT (Escala para
Rastreamento de Autismo Modificada) – Robins DL, Fein D, Barton ML,
Green JA, 2001.
A M-CHAT é um instrumento de rastreamento precoce de autismo, que visa identificar indícios
desse transtorno em crianças entre 18 e 24 meses.
Pode ser utilizada em todas as crianças durante visitas pediátricas, com objetivo de identificar traços
de autismo em crianças de idade precoce.
Os instrumentos de rastreio são úteis para avaliar pessoas que estão aparentemente bem, mas que
apresentam alguma doença ou fator de risco para doença, diferentemente daquelas que não
apresentam sintomas.
A M-CHAT é extremamente simples e não precisa ser administrada por médicos.
A resposta aos itens da escala leva em conta as observações dos pais com relação ao
comportamento da criança.
Essa escala é uma extensão da CHAT, consistindo em 23 questões do tipo sim/não, que deve ser
autopreenchida por pais de crianças de 18 a 24 meses de idade, que sejam ao menos alfabetizados
e estejam acompanhando o filho em consulta pediátrica.
O formato e os primeiros nove itens do CHAT foram mantidos. As outras 14 questões foram
desenvolvidas com base em lista de sintomas freqüentemente presentes em crianças com autismo.
Resultados superiores a “3” (falha em 3 itens no total) ou em “2” dos itens considerados críticos
(2,7,9,13,14,15), após confirmação, justificam uma avaliação formal.
Foi traduzida e adaptada para português no Brasil por Mirella Fiuza Losapio e Milena Pereira Pondé,
2008.
Inventários:
• Inventário Portage Operacionalizado – Williams e
Aiello, 2001.
No Portage a criança é avaliada em cinco
áreas: socialização, cognição, linguagem,
autocuidados e desenvolvimento motor. É
específico para a faixa etária de 0 a 6 anos.
Esta fase é muito importante porque além
de coletar informações a respeito da criança e
sua família, é o momento de discussão e
elaboração do processo de intervenção
domiciliar ou escolar. Esta escala é valida no
Brasil.
Inquéritos;
Testes Psicológicos;
Reabilitação
ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL PARA O
DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES PARA A EXECUÇÃO
DE ATIVIDADES DE VIDA AUTÔNOMA, ENTRE AS QUAIS SE
DESTACAM: ESTIMULAÇÃO PRECOCE, ORIENTAÇÕES À
FAMÍLIA; ORIENTAÇÕES À ESCOLA;
REABILITAÇÃO/HABILITAÇÃO, VISANDO, ENTRE OUTRAS, O
DESENVOLVIMENTO DE HABILIDADES
COMUNICACIONAIS, DE INTERAÇÃO SOCIAL E DE
APRENDIZADO.
Referências
CZERMAINSKI, Fernanda Rasch. Avaliação Neuropsicológica das
funções executivas no Transtorno do Espectro Autista.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Instituto de Piscologia-
Programa de Pós- Graduação em Psicologia- Abril, 2012.
