UFCD 6567: NOÇÕES GERAIS DO

SISTEMA GASTROINTESTINAL,
URINÁRIO E GÉNITO-
REPRODUTOR
ALTERAÇOES GASTROINTESTINAIS
DISFALGIA E DISPEPSIA Formadora. Daniela Mendes
Formandos: Diogo Pina, Rafael Alves,
Rute Pancha
Mediadora: Dr.ª Claúdia Lameiras
Coordenadora: Dr.ª Susana Carvalho
 INTRODUÇÃO:
AS DOENÇAS DO TUBO DIGESTIVO:

• AS DOENÇAS DO TUBO DIGESTIVO , FIGADO E PANCREAS TRADUZEM-

SE POR UMA VARIADISSIMA CONSTELAÇÃO DE SINTOMAS QUE
PODEM IR DESDE UM DISCRETO MAL –ESTAR E EMAGRECIMENTO ATÉ
À ANOREXIA ABSOLUTA OU CÓLICAS VIOLENTAS.
• MUITAS DOENÇAS GRAVES COMO OS CARCIONAS DO ESTOMAGO ,
PANCREAS OU COLON E A CIRROSE PODEM TER LONGOS PERIODOS DA
SUA EVOLUÇÃO COMPLETAMENTE ASSINTOMÁTIOCOS. ( ENTRE 2 A 5
ANOS A DESENVOLVER OU MANIFESTAR-SE) POR OUTRO LADO SÃO
FREQUENTES AS SITUAÇÕES DE GRANDE EXUBERÂNCIA
SINTOMATOLÓGICA SEM CORRESPONDENTES, DOENÇA ORGÂNICA,
COMO VEREMOS COM ESTE ESTUDO EM GRUPO ,REQUERIDO PELA
FORMADORA DENTRO DA TEMATICA LECIONADA.
 CONCEITO

• A DISFAGIA PODE SER DEFINIDA COMO DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO.(  É O ATO DE ENGOLIR ALIMENTOS QUE COMEÇA NA VIDA FETAL. É UMA AÇÃO AUTOMÁTICA, QUE É COMANDADA PELO TRONCO CEREBRAL E SERVE PARA TRANSPORTAR O BOLO
ALIMENTAR PARA O ESTÔMAGO E REALIZAR A LIMPEZA DO TRATO RESPIRATÓRIO. POR MEIO DA DEGLUTIÇÃO, O BOLO ALIMENTAR QUE ESTAVA NA BOCA CHEGA AO ESTÔMAGO, PASSANDO PELA FARINGE E PELO ESÔFAGO).NA ENTRADA DA LARINGE.

• HÁ UMA VÁLVULA DE CARTILAGEM, CHAMADA EPIGLOTE, CUJA FUNÇÃO É CONTROLAR A PASSAGEM DO BOLO ALIMENTAR PARA O ESÔFAGO E EVITAR QUE O ALIMENTO ENTRE NO SISTEMA RESPIRATÓRIO. DURANTE A PASSAGEM DO BOLO
ALIMENTAR, A EPIGLOTE SE ABAIXA, FECHANDO A ENTRADA DA LARINGE.

• QUANDO RESPIRAMOS, A EPIGLOTE PERMITE QUE O AR ENTRE NA TRAQUEIA. SE O ALIMENTO ENTRA NA LARINGE, OCORRE O ENGASGO .CARACTERIZA-SE POR UM SINTOMA COMUM DE DIVERSAS DOENÇAS. PODE SER CAUSADA POR
ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS COMO O ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC), OU DERRAME, OUTRAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS E/OU NEUROMUSCULARES, E TAMBÉM ALTERAÇÕES LOCAIS OBSTRUTIVAS, COMO AS DOENÇAS TUMORAIS

DO ESÔFAGO .
 BOCA SECA- DOR ABDOMINAL - ABDÔMEN
AGUDO - NÁUSEA- VÔMITO- PIROSE
(AZIA)- DISFAGIA - FLATULÊNCIA - ARROTO - INCONTINÊNCIA
FECAL - ENCOPRESE - HEPATOMEGALIA - ESPLENOMEGALIA - 
HEPATOESPLENOMEGALIA - ICTERÍCIA - ASCITE - HALITOSE- H
EMATEMESE - MELENA

• OS PACIENTES PODEM APRESENTAR UMA REGURGITAÇÃO NASAL E TOSSE DURANTE

A DEGLUTIÇÃO, COMO RESULTADO DE UMA ANORMALIDADE NA TRANSFERÊNCIA
DO BOLO ALIMENTAR DA CAVIDADE ORAL PARA O ESÔFAGO. FREQÜENTEMENTE,
EXISTEM OUTROS SINAIS DE ALGUM DISTÚRBIO NEUROLÓGICO ASSOCIADO, MESMO
QUE SUTIL.

• A DISFAGIA NA PRESENÇA DE DOR DENOMINA-SE ODINOFAGIA, QUE CONSTITUI

OUTRO SINTOMA. A DISFAGIA PODE AFETAR CRIANÇAS, ADULTOS E IDOSOS, SENDO
MAIS COMUM NESTA ÚLTIMA FAIXA ETÁRIA DEVIDO A MAIOR PREVALÊNCIA DAS
DOENÇAS CAUSAIS.

• OS PACIENTES COM COMPROMETIMENTO DA MOTILIDADE ESOFÁGICA PODEM

APRESENTAR DOR TORÁCICA E EXECUTAR MANOBRAS, COMO DEGLUTIR
REPETIDAMENTE E A VALSALVA, QUE ALIVIA A DISFAGIA.
 Causas/fatores de risco

• AS CAUSAS INCLUEM A OBSTRUÇÃO MECÂNICA E OS DISTÚRBIOS NA

MOTILIDADE DOS MÚSCULOS DA CAVIDADE ORAL, DA FARINGEOU ESÔFAGO.
É ÚTIL DISTINGUIR A DISFAGIA CAUSADA POR DOENÇAS QUE AFETAM
 OROFARINGE DAQUELA QUE É DEVIDA A DISTÚRBIOS ESOFÁGICOS.
TIPICAMENTE, A OBSTRUÇÃO MECÂNICA É CARACTERIZADA INICIALMENTE
PELA DISFAGIA A SÓLIDOSE A OROFARÍNGEA PREDOMINA A DIFICULDADE DE
DEGLUTIR LÍQUIDOS.

• A CAUSA PODE ESTAR ASSOCIADA A DOENÇAS NEUROLÓGICAS

COMO PARALISIA CEREBRAL, AFASIAS E APRAXIASCOMUNS NO AVC MAIS
CONHECIDO COMO DERRAME, TRAUMATISMO CRANIANO E DIVERSOS TIPOS
DE DISTROFIAS MUSCULARES. NEOPLASIAS DEVEM SER SEMPRE
INVESTIGADAS DEPENDENDO DO TIPO
DE SINTOMATOLOGIA PREDOMINANTE E DOS FATORES DE RISCO
ASSOCIADOS.
• PODE SER RECORRENTE DUMA ULCERA
RECORRENTE, DUODENAL, JEJUNAL OU GASTRICA;
DE PERTURBAÇÕES FUNCIONAIS DO ESTOMAGO
OPERADO, COMO O ATRASO DO SEU
ESVAZIAMENTO OU O REFLUXO DUODENO-
GASTRICO OU GASTRESOFÁGIOCO, DE NEOPLASIA
DO COTO GÁSTRICO OU DE PERTURBAÇÕES
CONCOMITANTES DE OUTROS ORGÃOS
ABDOMINAIS, COMO A COLELÍTÍASE, A
PANCREATITE OU O COLÓN ESPÁSTICO.
• A DISFAGIA PODE SER DIVIDIDA EM QUATRO GRANDES GRUPOS:

• DISFAGIA OROFARÍNGEA

• A DISFAGIA OROFARÍNGEA GERALMENTE CARACTERIZA-SE POR

ALTERAÇÃO DAS FASES ORAL E FARÍNGEA DA DEGLUTIÇÃO,
GERALMENTE CAUSADAS POR DOENÇAS NEUROLÓGICAS. A
CAUSA MAIS COMUM DE DISFAGIA É O ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL.

• NESTES PACIENTES A DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO OCORRE

PREDOMINANTEMENTE PARA LÍQUIDOS EM RELAÇÃO AOS
SÓLIDOS. REALIZA-SE A AVALIAÇÃO CLÍNICA (POR EXEMPLO,
TESTES DE CONSISTÊNCIAS, DE 0 A 5, SENDO 0 A ÁGUA E 5
ALIMENTOS SÓLIDOS). O EXAME VIDEODEGLUTOGRAMA E A
VIDEOFLUOROSCOPIA SÃO EXAMES COMPLEMENTARES QUE
AJUDAM A DEFINIR AS CONSISTÊNCIAS MAIS SEGURAS NO QUE
TANGE AO MENOR RISCO DE PNEUMONIA DE ASPIRAÇÃO.

• DISFAGIA ESOFÁGICA

• A DISFAGIA ESOFÁGICA É MAIS FREQUENTEMENTE DEVIDA A UMA

OBSTRUÇÃO MECÂNICA. EM MUITOS PACIENTES, É POSSÍVEL
DISTINGUIR UMA CAUSA MECÂNICA DE UMA ANORMALIDADE NA
MOTILIDADE POR MEIO DA OBTENÇÃO DE UM HISTÓRICO
CUIDADOSO. A IDADE AVANÇADA, O TABAGISMO E O ETILISMO
SÃO FATORES DE RISCO FREQUENTES PARA NEOPLASIAS DO
ESÔFAGO QUE CARACTERISTICAMENTE SÃO CAUSAS DESTES
TIPOS DE DISFAGIA, ENTRE OUTROS.
GLÂNDULAS
SALIVARES
• DISFAGIA CARDÍACA

• EM CERTAS DOENÇAS, A AURÍCULA ESQUERDA DILATA-SE E

PODE COMPRIMIR O ESÓFAGO, PRODUZINDO DIFICULDADE A
TRAGAR.

• DISFAGIA BOTULÍNICA

• EM TRATAMENTOS DE TORCICOLO COM O USO DA TOXINA

BOTULÍNICA TIPO A, PODE-SE OCORRER DISFAGIA DEVIDO À
PENETRAÇÃO DA TOXINA NOS MÚSCULOS DA FARINGE,
PRÓXIMOS AO LOCAL DAS APLICAÇÕES DA TOXINA.
 TRATAMENTO

•O TRATAMENTO PODE SER CLÍNICO OU CIRÚRGICO. DENTRE OS

TRATAMENTOS CLÍNICOS DESTACA-SE O TRATAMENTO
FONOAUDIOLÓGICO E A UTILIZAÇÃO DE MEDICAÇÕES. A
REABILITAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA DO PACIENTE DISFÁGICO VISA
A OBTENÇÃO DE UMA DEGLUTIÇÃO EFICIENTE LEVANDO À
MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE, ALÉM DA
PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES.

•O FONOAUDIÓLOGO DENTRO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR É O

PROFISSIONAL INDICADO PARA AJUDAR NO DIAGNÓSTICO,
NO PROGNÓSTICO, ASSIM COMO NA REABILITAÇÃO, PREVENINDO
AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES JÁ CITADAS
 CONCEITO

•DISPEPSIA  É UM TERMO MÉDICO QUE DESIGNA "DIFICULDADE

DE DIGESTÃO", POPULARMENTE CONHECIDA COMO "INDIGESTÃO". ESSA
CONDIÇÃO CARACTERIZA-SE POR DOR OU MAL ESTAR RECORRENTE NO
ABDOME SUPERIOR, SENSAÇÃO RÁPIDA DE SACIEDADE E PLENITUDE COM A
ALIMENTAÇÃO, ERUCTAÇÃO (ARROTO) E MENOR APETITEPODE SER
ACOMPANHADA DE DISTENSÃO ABDOMINAL, ERUCTAÇÃO
(ARROTOS), NÁUSEAS OU AZIA. A DISPEPSIA AFETA CERCA DE 30% DA
POPULAÇÃO ADULTA EM ALGUM MOMENTO . FREQÜENTEMENTE É
CAUSADA PELA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE)
OU GASTRITE, MAS EM UMA MINORIA PODE SER O PRIMEIRO SINTOMA DA
DOENÇA DA ÚLCERA PÉPTICA(UMA ÚLCERA DO ESTÔMAGO OU DUODENO)
E, OCASIONALMENTE, DO CÂNCER. POR ISSO, UMA INEXPLICÁVEL
DISPEPSIA DE INÍCIO RECENTE EM PESSOAS ACIMA DE 55 OU A PRESENÇA DE
OUTROS SINTOMAS DE ALARME PODE REQUERER NOVAS INVESTIGAÇÕES.
DISPEPSIA: SINAIS
E SINTOMAS DE
ALERTA

•DISPEPSIA É UM TERMO VAGO

QUE INCLUI UMA VASTA
SINTOMATOLOGIA . DOR,
SENSAÇÃO DE MAL-ESTAR
EPIGÁSTRICO, PIROSE,
NAUSEAS, VÓMITOS E
REGURGITAÇÃO. ESTA
SINTOMATOGIA PODE INSTALAR-
SE APÓS INTERVENÇÃO
CIRURGICA EFETUADA PARA
TRATAMENTO DE UMA ULCERA
PEPTICA, IMEDIATAMENTE OU
TARDIAMENTE.
•DISPEPSIA ORGÂNICA: A CAUSA FOI
DIAGNOSTICADA COMO DOENÇA ORGÂNICA
COMO ÚLCERA PÉPTICACRÔNICA, REFLUXO
GASTROESOFÁGICO, CARCINOMA, DOENÇA
PANCREÁTICA OU BILIAR, INTOLERÂNCIA A UM
ALIMENTO OU EFEITO COLATERAL DE UM
MEDICAMENTO.

•DISPEPSIA FUNCIONAL: A MAIOR PARTE DOS

CASOS, APÓS EXAMES A CAUSA CONTINUA
INCERTA. PODE SER UMA GASTRITE OU
UMA ENTERITEPOR HELICOBACTER PYLORI, UMA
HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL, UM DISTÚRBIO DA
MOTILIDADE, UM TRANSTORNO DE ANSIEDADE OU
UM DISTÚRBIO DO HUMOR. PODE SER SUBDIVIDA
EM SIMILAR A ULCERATIVA QUANDO HÁ DOR E
QUEIMAÇÃO OU SIMILAR A
DISMOTILIDADE QUANDO PREDOMINAM OUTROS
SINTOMAS.

•DISPEPSIA NÃO INVESTIGADA: CLASSIFICAÇÃO

USADA ANTES DOS EXAMES DIAGNÓSTICOS.
•CAUSAS
•A DISPEPSIA É O SINTOMA DE MUITAS CONDIÇÕES, PRINCIPALMENTE:

•REFLUXO GASTROESOFÁGICO(RGE);

•HÉRNIA DE HIATO;

•SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL;

•ÚLCERA PÉPTICA NO ESTÔMAGO OU/E NO DUODENO;

•INTOLERÂNCIA A LACTOSE;

•INFLAMAÇÃO OU OBSTRUÇÃO DA VESÍCULA BILIAR (COLECISTITE OU COLELITÍASE);

•TRANSTORNO DE ANSIEDADE OU DEPRESSÃO ;

•DOENÇAS METABÓLICAS (DIABETES, DOENÇAS DA TIRÓIDE, HIPERPARATIROIDISMO);

•DOENÇAS CARDÍACAS;

•MEDICAÇÕES.

•TAMBÉM PODE SER INDUZIDA POR ALIMENTOS COMO CAFEÍNA, ÁLCOOL E COMIDAS
GORDUROSAS, PRINCIPALMENTE QUANDO CONSUMIDAS RÁPIDO E EM QUANTIDADE.
O CIGARRO PIORA A DISPEPSIA.

•ESSES SINTOMAS PODEM REPRESENTAR UM PROBLEMA ORGÂNICO, QUANDO EXISTE

ALGUMA ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA CARACTERIZADA, OU PODE SER CHAMADO DE
FUNCIONAL, NA AUSÊNCIA DE LESÕES ESTRUTURAIS. DENTRE AS CAUSAS ORGÂNICAS
MAIS COMUNS, PODEMOS CITAR A DOENÇA DO REFLUXO
GASTRESOFÁGICO, GASTRITES, ÚLCERA DUODENAL, ÚLCERA GÁSTRICA.

•OCASIONALMENTE, OS SINTOMAS DISPÉPTICOS SÃO CAUSADOS POR MEDICAMENTOS,

COMO OS ANTAGONISTA DOS CANAIS DE CÁLCIO (USADO NO TRATAMENTO DA ANGINA E
HIPERTENSÃO), NITRATOS(USADOS NO TRATAMENTO DA ANGINA), TEOFILINA (UTILIZADA
NO TRATAMENTO DA DOENÇA PULMONAR
CRÔNICA), ANTIBIÓTICOS, ESTEROIDES, DIGOXINA, ANTIDIABÉTICOS, CORTICOSTERÓIDES
, AINES (ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO-
ESTERÓIDES), OPIOIDES, ANTIDEPRESSIVOS E ANTIPSICÓTICOS.[
•OS SINAIS E SINTOMAS GASTROINTESTINAIS SÃO DIVERSIFICADOS, PORÉM COMUMENTE ENCONTRAMOS:
•DOR E DESCONFORTO NA PARTE SUPERIOR DO ABDOME,
•SACIEDADE PRECOCE,
•QUEIMAÇÃO,
•GASES,
•NÁUSEAS,
•SENSAÇÃO DE DISTENSÃO ABDOMINAL.

•SINTOMAS DE ALARME
•A PRESENÇA DE SINTOMAS DE ALERTAS EXIGEM EXAMES LABORATORIAIS E ENDOSCOPIA PARA INVESTIGAR UMA POSSÍVEL ÚLCERA PÉPTICA OU NEOPLASIA
•EMAGRECIMENTO INEXPLICADO
•ANEMIA
•SANGRAMENTO DIGESTIVO
•DISFAGIA PROGRESSIVA
•VÔMITOS PERSISTENTES
•CIRURGIA GÁSTRICA PRÉVIA
•VÍSCERAS AUMENTADAS
•ICTERÍCIA (PELE AMARELADA)
•TUMOR OU ADENOPATIA ABDOMINAL
•SINTOMAS SISTÊMICOS
•IDADE MAIOR A 55 ANOS
•USO PROLONGADO DE ANTI-INFLAMATÓRIOS
 DIAGNÓSTICO

•DO ASPECTO CLINICO O TIPO E A LOCALIZAÇÃO DA DOR PODEM SER IDÊNTICOS AOS PRÉ-OPERATÓRIOS DA ULCERA RECORRENTE, OU DIFERENTES, DOR RETROESTERNAL NA ESOFAGITE, COM OUTRA LOCALIZAÇÃO NA ÚLCERA DA
BOCA ANASTOMÓTICA, TIPO CÓLICA, NA LITÍASE BILIAR, E COM IRRADIAÇÃO PARA O DORSO, NA PANCREATITE. SEGUNDO OS CRITÉRIOS DO CONSENSO DE ROMA III, A DISPEPSIA FUNCIONAL É CARACTERIZADA POR SINTOMAS
DISPÉPTICOS COM DURAÇÃO MÍNIMA DE 12 SEMANAS, CONTÍNUOS OU RECIDIVANTES, DURANTE OS ÚLTIMOS SEIS MESES, SEM CAUSA ORGÂNICA DEMONSTRÁVEL. NESSE CONSENSO, A AFECÇÃO FOI DIVIDIDA EM DOIS GRUPOS:

•SÍNDROME DA DOR EPIGÁSTRICA: CARACTERIZADA PELA DOR EM ANDAR SUPERIOR DO ABDOME;

•SÍNDROME DO DESCONFORTO PÓS-PRANDIAL: TEM COMO CARACTERÍSTICAS O "EMPACHAMENTO", SACIEDADE PRECOCE, NÁUSEAS E VÔMITOS. O DIAGNÓSTICO PERMANECE CLÍNICO, ENTRETANTO, É IMPORTANTE AFASTAR
POSSÍVEIS CAUSAS ORGÂNICAS.

•PARA SE REALIZAR A EXCLUSÃO DE CAUSAS ORGÂNICAS, NECESSÁRIA PARA O DIAGNÓSTICO DA DISPEPSIA FUNCIONAL, SÃO REALIZADOS EXAMES LABORATORIAIS E DE IMAGEM. DENTRE OS MAIS IMPORTANTES, ESTÃO:

•ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: PARA AFASTAR CAUSAS ORGÂNICAS, COMO ÚLCERAS E TUMORES.

•ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL: PARA AFASTAR CAUSAS BILIARES, INFLAMATÓRIAS E TUMORAIS.

•HEMOGRAMA: PODE SUGERIR DOENÇAS ORGÂNICAS, COMO NA PRESENÇA DE ANEMIA, LEUCOCITOSE, PLAQUETOSE, EOSINOFILIA, ETC.

•PROTOPARASITOLÓGICO: ESSENCIAL EM NOSSO MEIO (BRASIL) DEVIDO A INCIDÊNCIA ELEVADA DE PARASITOSES INTESTINAIS.

•A PESQUISA E TRATAMENTO DO H. PYLORI TEM SIDO UMA OPÇÃO DISCUTIDA NO CONTEXTO DA ABORDAGEM AOS PACIENTES DISPÉPTICOS. É IMPORTANTE CONSIDERARMOS DUAS CIRCUNSTÂNCIAS DISTINTAS:

•DISPEPSIA NÃO INVESTIGADA: PACIENTES COM SINTOMATOLOGIA DISPÉPTICA CUJA NATUREZA (FUNCIONAL OU ORGÂNICA) AINDA NÃO FOI ESCLARECIDA. EXCLUINDO OS CASOS DE DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
(DRGE) E OS ASSOCIADOS A AINES. QUANDO NÃO HÁ SINAIS DE ALARME E A IDADE É INFERIOR A 45 ANOS, TEMOS COMO ADEQUADA A OPÇÃO PELA PESQUISA E TRATAMENTO DO H. PYLORI, EM ALTERNATIVA AO TRATAMENTO
EMPÍRICO DE CURTA DURAÇÃO (4-8 SEMANAS) COM IBP.

•DISPEPSIA FUNCIONAL: PACIENTES CUJA INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA, INCLUINDO A ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, NÃO IDENTIFICOU CAUSA POSSÍVEL PARA A SINTOMATOLOGIA. NESTES CASOS A ERRADICAÇÃO DO H. PYLORI
REVELOU-SE CLINICAMENTE EFICAZ APENAS NUMA PEQUENA PARTE DOS CASOS (APENAS 6% MELHOR QUE O PLACEBO, SEGUNDO META-ANÁLISE RECENTE) DEVENDO SER PONDERADA EM FUNÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS DE CADA
CASO PARTICULAR.
 PODEMOS CONSIDERER A RADIOLOGIA E A ENDOSCOPIA
COMO MEIOS DE DIAGNÓSTICO QUE SE COMPLEMENTAM.

•O S OUTRO MEIOS AUXILIARIES DE DIAGNÓSTICO A CONSIDERER SÃO. A SECREÇÃO ÀCIDA DO ESTOMAGO.,

APÓS ESTIMULAÇÃO COM PENTGASTRINA E COM INSULINA, QUE PERMITE O DIAGNÓSTICO DE ULCERAS
RECORRENTES E DA SINDROMA ZOLLINGER-ELLISON (SZE), AS GASTRINEMIAS BASAIS E ESTIMULADAS COM
SECRETINA E GLUCAGON, UTÉIS PARA O DESPISTE DO ANTRO RETIDO; OS TESTES ESOFÁGICA, COMO O DE
BERNSTEIN (INFUSÃO DE ACIDO CLORÍDRIOCO), E OS ESTUDOS DA SUA MOTILIDADE, AS MEDIÇÕES
ISÓTIPOS E A IDENTIFICAÇÃO DO ANTRO RETIDO, COM PERCEMITIDO A EXCLUSÃO DE OUTRO TIPO DE
PATOLOGIA ABDOMINAL, COMO A BILIAR E A PANCREATICA.
 TRATAMENTO
•O ESTUDO PSICOLÓGICO É , POR VEZES, DA MAIOR IMPORTÂNCIA, POIS GRANDE NUMERO DOS DOENTES QUE
MANTÉM QUEIXAS PÓS-OPERATÓRIAS SÃO NEURÓTICOS OU ALCOÓLICOS.

•O TIPO DE HORÁRIO DA SUA ALIMENTAÇÃO SÃO ELEMENTOS A ESTUDAR. DOS MEIOS COMPLEMENTARES DE
DIAGNÓSTICO QUE PODEM SER UTILIZADOS, A ENDOSCOPIA, É HOJE, AQUELE QUE NOS PODE FORNECER MAIOR
NÚMERO DE ELEMENTOS DIAGNÓSTICO D LESÕES ORGÂNICAS DO ESOFAGO, DO ESTOMAGO OU DO COTO GÁSTRICO.
DISPEPSIA FUNCIONAL E DISPEPSIA INDIFERENCIADA TÊM TRATAMENTOS SEMELHANTES. DECISÕES EM TORNO DO
USO DA TERAPIA MEDICAMENTOSA SÃO DIFÍCEIS PORQUE OS ENSAIOS INCLUEM AZIA NA DEFINIÇÃO DE DISPEPSIA.
ISTO CONDUZIU AOS RESULTADOS FAVORECENDO OS INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS (IBP), QUE SÃO EFICAZES NO
TRATAMENTO DA AZIA.
A imagem Esta Fotografia de Autor Desconhecido está licenciada ao abrigo da CC BY-SA

•TERAPIAS TRADICIONAIS UTILIZADAS PARA O DIAGNÓSTICO INCLUEM A MODIFICAÇÃO DO ESTILO DE VIDA,

ANTIÁCIDOS, ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE H2 (H2-AR), AGENTES PRÓ-CINÉTICOS, E ANTIFLATULENTES. TEM-SE
OBSERVADO QUE UM DOS ASPECTOS MAIS FRUSTRANTES DO TRATAMENTO DA DISPEPSIA FUNCIONAL É QUE ESTES
AGENTES TRADICIONAIS TÊM DEMONSTRADO POUCA OU NENHUMA EFICÁCIA.

•ANTIÁCIDOS E SUCRALFATOSFORAM CONSIDERADOS MELHORES DO QUE O PLACEBO EM UMA REVISÃO DA

LITERATURE H2-ARS FORAM CONSIDERADOS COMO ESCOLHA EM ENSAIOS DE POUCA QUALIDADE (REDUÇÃO DE 30%
DO RISCO ]), MAS EM ENSAIOS DE BOA QUALIDADE, FORAM CONSIDERADO APENAS COMO BENEFÍCIO
MARGINAL. AGENTES PRO CINÉTICOS, QUE EMPIRICAMENTE PARECEM TRABALHAR BEM DESDE O RETARDO NO
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO, SÃO CONSIDERADOS COMO IMPORTANTE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO NA DISPEPSIA
FUNCTIONAL ] ELES FORAM DEMONSTRADOS, EM UMA META-ANÁLISE, COMO CAPAZES DE PRODUZIR UMA REDUÇÃO
DO RISCO RELATIVO DE ATÉ 50%, MAS OS ESTUDOS AVALIADOS PARA CHEGAR A ESTA CONCLUSÃO USARAM A DROGA
‘‘‘CISAPRIDA’’’ QUE JÁ FOI RETIRADA DO MERCADO (ATUALMENTE DISPONÍVEL APENAS COMO UM AGENTE DE
INVESTIGAÇÃO DEVIDO A EVENTOS ADVERSOS GRAVES).[MODERNOS AGENTES PRO CINÉTICOS COMO
A METOCLOPRAMIDA, ERITROMICINA E TEGASERODE TÊM POUCA OU NENHUMA EFICÁCIA COMPROVADA E MUITAS
VEZES RESULTAM EM EFEITOS COLATERAIS SIGNIFICATIVOS.  SIMETICONE FOI CONSIDERADO COMO SENDO DE
ALGUM VALOR, POIS UMA EXPERIMENTAÇÃO SUGERE BENEFÍCIO POTENCIAL SOBRE O PLACEBO E OUTRA MOSTRA A
EQUIVALÊNCIA COM CISAPRIDA..  ASSIM, COM O ADVENTO POUCO RECENTE DOS INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS
(IBP), SURGIU A QUESTÃO DE SABER SE ESSES NOVOS AGENTES SÃO SUPERIORES A TERAPIA TRADICIONAL.

•QUANDO A CAUSA DA DISPÉPSIA NÃO É CONHECIDA E A PESSOA DOENTE NÃO TIVER RESPONDIDO AOS TRATAMENTOS,
PODEM SER ADMINISTRADOS OS ANTIDEPRESSIVOS PODEM SER ÚTEIS. NESTES CASOS SÃO PRESCRITOS
ANTIDEPRESSIVOS EM BAIXAS DOSES. ISSO OCORRE, PORQUE ÀS VEZES, ESSES MEDICAMENTOS ALIVIAM O
DESCONFORTO, REDUZINDO A SENSAÇÃO DE DOR.

A imagem Esta Fotografia de Autor Desconhecido está licenciada ao abrigo da CC BY-NC

TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA.
ANTIÁCIDOS- INICIALMENTE EFETUADOS PELA EFEITO NEUTRALIZANTE DÃO EXCESSO DE
ACIDEZ DO SUCO GÁSTRICO, E COM DIMINUIÇÃO DA FREQUÊNCIA DO REFLUXO DESACELERA
PROCESSO ENZIMÁTICO,
.
METOCLOPRAMIDA , ( SANTOGONISTA DOPAMNA)
AUMENTA A NEUTRALIZAÇÃO DIMINUINDO O FLUXO DE ACIDEZ, , CAUSANDO ANSIEDADE
INSÓNIA DEBILIDADE E REACÇÕES AGUDAS EXTRAPIRAMIDIAS, POIS AO SER EFETUADO A
ABSORÇÃO DE NUTRIENTES NO DUODENO DIGESTIVO O TRANSPORTE DE OXIGÉNIO PELAS
HEMÁCIAS FICA DIFICULTADO E MAIS LENTO PELA DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE ENZIMÁTICA
NEUTRALIZADA PELOS ANTIÁCIDOS AFIM DE ESTABILIZAR OS NÍVEIS DE GLICOSE QUE
TERANSPORTAM O OXIGÉNIO A TODAS AS FUNÇÕES ESTABILIZADORAS DO ORGANISMO,
NOMEADAMENTE A DEBILIDADE, MOTORA , E SISTEMA NERVOSO CENTRAL, AUMENTANDO
ASSIM A ANSIEDADE E AS INSÓNIAS DIFICULDADE EM ADORMECER.
 PREVENÇÃ
O

•A RADIOLOGIA PERMITE-
NOS DETETAR A EXISTÊNCIA
DE HERNIA DO HIATO E DE
REFLUXO E O DIAGNOSTIC
DE LESÕES ORGÂNICAS DO
ESTOMAGO E DO DUODENO,
SOBRETUDO UTILIZANDO
TÉCNICAS COM DUPLO
CONTRASTE.
 CONCLUSAO

•COM ABORDAGEM DESTA TEMATICA EM GRUPO, TENTAMOS DAR A CONHECER OS DIVERSOS

PROCESSOS DE TRANSFORMAÇÃO PORQUE PASSAM AS DIFERENTES FASES DA NOSSA DIGESTÃO OU
INGESTÃO , COM ADVERSAS E SURPREENDENTES REAÇÕES AO QUAL NECESSITAMOS DUM
ACONSELHEMENTO DE PROFISSIONAIS DE SAUDE COMO FUTURAMENTE IREMOS DESEMPENHAR, APOS
O FIM DESTA FORMAÇÃO LECIONADA PELA FORMMADORA.

•DISFALGIA E DYSPEPSIA , OU INGESTÃO E DEFICIENT FUNCIONAMETO DAS GLANDULAS SALIVARES OU

PUPILAS GUSTATIVAS…MAIS PRECISAMENTE DISFUNÇÕES NEUROLÓPGICAS..OBRIGADA!