SUMARIO - NEOPLASIAS
1.Definicoes: neoplasia, tumor, oncologia, cancro
2. Classificacao: neoplasias benignas e malignas
3. Nomenclatura das neoplasias benignas e malignas: sarcomas e
carcinomas
4. Caracteristicas das neoplasias benignas e malignas
diferenciacao e anaplasia; ritmo-velocidade de crescimento
invasao local; metastizacao
5. Epidemiologia do cancro
6. Carcinogenese
CONCEITOS
Neoplasia = novo crescimento (benignas vs malignas).
A Neoplasia é uma proliferação desordenada de células no organismo,
formando, assim, uma massa anormal de tecido.
Tumor – neoplasia
Oncologia (oncos = tumor): estudo das neoplasias/tumores
Cancro: (cancer = caranguejo): tumor maligno/neoplasia maligna
Metastases: implantes de celulas cancerosas em local distante do ponto de origem do
cancro.
Carcinogenese: Processo de transformacao maligna
Nomenclatura
Segundo o comportamento biologico
Neoplasias
Neoplasias malignas
benignas (cancros)
Segundo o tecido de origem
Neoplasias Neoplasias
mesenquimatosas epiteliais
Neoplasias - Constituição
- Estroma de
• Parênquima Sustentação
• Células neoplásicas - Tecidos conjuntivos
• Transformadas - Vasos Sanguíneos
- Desmoplasia.
• O parênquima da neoplasia
• O estroma é crucial para o
determina principalmente o seu
crescimento da neoplasia, uma vez
comportamento biológico, e é desse
que contém o suprimento sanguíneo
componente que deriva o seu nome.
e dá suporte ao crescimento das
células parenquimatosas.
Nomenclatura
Parenquima neoplasico + Estroma de suporte
Sustentacao.
natureza da neoplasia
Suprimento sanguineo
Abundante e colagenizado –
Escasso – desmoplasia (neoplasia dura e
neoplasia mole “cirrosa”)
e carnuda
Neoplasias benignas: celulas de origem + “oma”
Neoplasias mesenquimatosas Neoplasias epiteliais
Fibroblastos – fibroma Celulas de origem
Cartilagem – condroma Arquitectura microscopica
Adipocitos - Lipoma Aspecto macroscopico
Adenoma
papiloma polipo
Cistadenoma
Neoplasias Malignas
Mesenquimatosas = sarcomas Epiteliais = carcinomas
Celula de origem + sarcoma
ectodermica
Fibrossarcoma mesodermica
endodermica
Condrossarcoma
Lipossarcoma
Adenocarcinoma
Carc pavimentoso
Carc indiferenciado
• Diferenciacao aberrante (nao
verdadeiras neoplasias)
• Hamartoma: massa desorganizada de tecido
cujas celulas sao do proprio lugar da lesao, ex.
Pulmao
• Coristoma: foco ectopico de (heterotopia), ex.,
pancreas
• Termos improprios
• Melanoma: tumor maligno dos melanocitos
• Seminoma: tumor maligno do testiculo
• Linfoma: tumor maligno dos linfocitos
IMPORTANCIA DA NOMENCLATURA – designações especificas tem
implicações clínicas especificas – tratamento e prognostico
Na maioria das neoplasias todas as células neoplasicas se assemelham entre
si pois são derivadas de um único tipo de célula parenquimatosa
Tumores com diferenciacao mista
Tumores mistos: Mais de um tipo de celula neoplasica derivadas de uma
única camada germinativa (adenoma pleomorfico da glandula salivar)
Carcinossarcoma
Teratoma
Mais de um tipo de célula neoplasica derivadas de mais do que uma camada
germinativa das células totipotenciais (geralmente gonadas)
Teratoma cistico benigno do ovario e o Teratoma mais comum
Caracteristicas das neoplasias benignas e malignas
1. Diferenciação e anaplasia
2. Ritmo/Velocidade de crescimento
3. Invasão local
4. Metastizacao
Diferenciacao
Diferenciação - extensão na qual as células
tumorais se assemelham as células de origem na
morfologia e função.
• Neoplasia bem diferenciada marca da
neoplasia benigna
• Lembra células maduras do tecido de origem
• Neoplasia moderadamente diferenciada
• Neoplasia pobremente/pouco diferenciada
• Composto de celulas primitivas com pouca
diferenciacao
NEOPLASIAS BENIGNAS
TECIDO DE ORIGEM
JUK
Tumores Malignos
TECIDO DE ORIGEM
Comportamento Biológico
• Grau de Diferenciação Tecidual
– Graus
o
d
d
ia
ia
nc
nc
re
re
o if e
e
if
D
D
co
Bem Diferenciado Indiferenciado
u
Po
Tumor indiferenciado ou “anaplasico”
Correlacao com comportamento biologico
Tumores malignos pouco diferenciados geralmente tem mau
prognostico
Anaplasia – falta de diferenciação marca da neoplasia maligna
Pleomorfismo celular e nuclear (variacao, tamanho e Forma)
Hipercromasia nuclear
> Relacao nucleo – citoplasma
Cromatina grosseira (grumos)
Nucleolo proeminente
Numerosas mitoses atipicas (tri e multipolares)
Celulas tumorais gigantes
Perda arquitectura normal e crescimento anarquico
necrose
Diferenciação
• Bem Diferenciados
• Pouco Diferenciados (indiferenciados)
• Moderante diferenciado
Diferenciação
• Benignos
• Bem diferenciados
• Neoplasias Malignas
• Bem diferenciadas
• Indiferenciadas
Displasia
• crescimento desorganizado do epitelio
• perda de uniformidade celular, de orientação, e de
maturação
• Na displasia algumas mas nao todas caracteristicas
de malignidade estao presentes,
microscopicamente
• Displasia PODE desenvolver em malignidade
• Colo Uterino
• Polipos do Colon
• Graduado como de baixo grau ou alto grau
• Pode NAO desenvolver em malignidade
• ALTO grau gerelmente classificado como carcinoma-
in-situ
Displasia
Leve moderada severa carcinoma in situ
Não há penetração da camada basal
Ritmo velocidade de crescimento
O ritmo de crescimento correlaciona-se com o grau de diferenciação
Neoplasias benignas – crescimento lento
Neoplasias malignas – crescimento rápido
Dependência – hormonal; suprimento sanguíneo adequado ... Ex –
leiomioma uterino
Invasão local
Neoplasias benignas – bordos expansivos, localizados no local de origem, não
invadem localmente nem para sítios distantes, geralmente tem uma cápsula
fácil remoção cirúrgica
Neoplasias malignas – infiltrantes, invadem e destroem os tecidos
circunjacentes, mal delimitados, bordos infiltrativos difícil
remoção cirúrgica - margens
Adenoma, figado Carcinoma, mama
Caracteristicas de tumores malignos
• Caracteristicas celulares
• Ha Invasao local
• Capsula
• Membrana basal
• Metastase
Metastizacao
Marca inequívoca de malignidade
Implantes tumorais descontínuos e distantes do tumor primário
(disseminação a distancia)
Na altura do diagnostico 30% dos cancros ja tem metastases
Formas de disseminação
Sementeira directa na cavidades e superfícies do corpo, pleura,
peritoneu, pericardio (ex, o vario e apêndice – pseudomixoma peritoneal)
Disseminação linfática: ++ carcinomas; segue drenagem linfática
normal do orgao
Disseminação sanguínea: ++ sarcomas; mais veias; segue fluxo
venoso; local mais frequente fígado e pulmões
Conceito de METÁSTASE
Formação de um tumor secundário a
partir de um tumor primário e sem
conexão direta entre ambos
Exclusivo de
neoplasia maligna
Metástase
Tumor primário ANGIOGÊNESE
no intestino
Desprendimento
e locomoção de
células
neoplásicas
Vaso sangüíneo
Metástase
Tumor primário
no intestino
Células
neoplásicas
atingem vasos
sangüíneos
próximos e entram
na circulação
Vaso sangüínea
sangüíneo
Metástase
Células
neoplasicas
deixam a
circulação
sangüínea e se
implantam em
tecido distante
fígado Tumor secundário
Sair do
tecido Metástase
primário
Entrar na
corrente
sangüínea
ou
linfática
DIFÍCIL
Viajar pela corrente
circulatória
Sobreviver “Prisão” Entrada
na em capilar em tecido
circulação ou vaso ou órgão
pequeno distante
FÁCIL
Colonização de local
distante Persistência
Crescimento
Sobrevivênc do
celular
ia em tecido inicial em crescimento
estranho tecido
estranho
DIFÍCIL
Caracteristicas diferenciais entre neoplasias benignas e
malignas
Caracteristica Neo benignas Neo malignas (cancros)
Diferenciacao e Bem diferenciadas Bem a pouco diferenciadas.
anaplasia Anaplasicas
Ritmo de Lento rapido
crescimento
Invasao local Bem limitadas Mal limitadas
Bordos expansivos bordos infiltrativos
++ capsuladas ++ nao capsuladas
Nao invadem localmente Invadem localmente
Metastases Nao metastizam Metastizam via sementeira directa,
disseminacao sanguinea ou
linfatica
