Vias de acesso NE
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O documento aborda a terapia de nutrição enteral (TNE), que utiliza diferentes vias de acesso para manter ou recuperar o estado nutricional. As opções de acesso incluem sondas nasoenterais e estomias, com técnicas de inserção e cuidados específicos para cada método. A escolha do método e do local do posicionamento das sondas é crucial e deve considerar o tempo necessário para a nutrição enteral e o estado clínico do paciente.
Vias de acesso NE
- 1. Angélica Carvalho Dayane da Mota Graciela Santana Jaciara Fonseca Jéssica Michele Railenne Oliveira Simone Montes Claros Setembro/2013
- 2. NUTRIÇÃO ENTERAL Entende-se por terapia de nutrição enteral (TNE) um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral.
- 3. SELEÇÃO DA VIA DE ACESSO Deve-se estimar o tempo pelo qual a TNE será necessária para a escolha da melhor via. TNE de curto prazo (sondas) TNE de longo prazo (estomias)
- 4. Uma vez realizada a opção por sonda nasoenteral ou estomia, a próxima decisão a ser tomada é relativa ao local da extremidade distal da sonda. Estômago ou no intestino delgado? Posicionamento pré-pilórico: sonda nasogástrica ou gastrostomia. Posicionamento pós-pilórico: sonda nasoduodenal, nasojejunal e jejunostomia.
- 8. VIAS DE ACESSO Nasoenteral Nasogástrica Nasoduodenal Nasojejunal Faringostomia Gastrostomia Jejunostomia
- 9. VIAS DE ACESSO Em pacientes com arquitetura e função gastrintestinal preservada e sem grande risco de aspiração e refluxo gastroesofágico, a intubação nasogástrica é forma mais fácil e com menor custo para acesso nutricional enteral.
- 10. SONDAGEM NASOENTERAL Mais utilizada; Inserção da sonda , em posição pré ou pós-pilórica, na maioria das vezes é feita à beira do leito e pode ser manual ou com auxílio endoscópico ou fluoroscópico. Verifica-se o posicionamento correto: * ausculta do ar injetado * aspiração de sucos entéricos * medida de pH.
- 12. FARINGOSTOMIA E ESOFAGOSTOMIA Pouco empregadas pelas equipes de terapia nutricional; 1951 descrita a passagem da sonda pela faringe para permitir a nutrição de pacientes com câncer do trato aerodigestivo alto. Alternativa segura para pacientes que necessitavam de nutrição a longo prazo. Indicações especiais: Atresia de esôfago
- 14. GASTROSTOMIA As sondas podem ser posicionadas através de cirurgia aberta ou por via percutânea ou utilizando endoscópicos. Existem três técnicas diferentes: técnica de tração, a técnica de impulsão e técnica de punção.
- 15. JEJUNOSTOMIA O acesso é alcançado pelos mesmos métodos básicos da gastrostomia, com algumas modificações para acomodar na posição jejunal.
- 16. CUIDADOS NA MANUTENÇÃO DAS ESTOMIAS O vazamento do suco gástrico ou duodenal para a pele ou tensão da sonda sobre a pele podem causar irritação e ulceração. A pele deve ser observada várias vezes ao dia procurando evidenciar sinais de vazamento ou infecção, tais como: eritema, drenagem purulenta ou edema. Prevenção: limpar diariamente a pele ao redor da sonda com água morna ou sabão neutro; aplique gazes e fixe com fitas alergênicas.
- 18. REFERÊNCIAS WAITZBERG, Dan linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 3º ed.São Paulo: Ed.Atheneu,2006. pág 561- 590.