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Tópicos Especiais em
Enfermagem I
Políticas de atenção à saúde da mulher
Profª. Ms. Danieli JGarbuio Tomedi
Unidade de Ensino 1: Políticas de atenção à saúde da mulher
Competência da Unidade: Conhecer e compreender sobre a assistência de
enfermagem referente à saúde da mulher em ginecologia e obstetrícia diante de
acometimentos, assim como suas políticas.
Resumo: Aborda sobre as Políticas de Atenção à Saúde da Mulher, feminicídio,
violência contra a mulher, infecções sexualmente transmissíveis, planejamento
reprodutivo, climatério.
Palavras-chave: Política de atenção à Saúde da Mulher; Feminicídio;
Planejamento reprodutivo; Saúde da mulher.
Título da Teleaula: Políticas de atenção à saúde da mulher
Teleaula nº: 01
Políticas de
atenção à saúde
da mulher
Enfermagem nos
Cuidados em
Obstetrícia
Atenção Primária na
Saúde da Criança
Políticas e
assistência à
criança e ao
adolescente
Fonte: Freepik 1430429;
Aula
1
Aula
2
Aula
3
Aula
4
• Políticas de atenção à saúde da mulher
• O cuidado no ciclo de vida da mulher
• Acometimentos na saúde da mulher
• Infecções do Trato Reprodutivo
Políticas de atenção à
saúde da mulher
Políticas públicas de saúde da mulher
A
t
é1970 1980 1984
P
A
I
S
M
2001
N
O
A
S
2004
P
N
A
I
S
M
Até a década de 70
Saúde da mulher: incorporada às políticas nacionais
de saúde, porém, limitada à gestação e ao parto.
Os programas refletiam uma visão restrita sobre a
mulher, baseada em sua especificidade biológica e
no seu papel social de mãe e doméstica, cuidadora.
Década de 80
Auge do movimento feminista brasileiro.
Os programas iniciais destinados à saúde da mulher
são fortemente criticados, pois a maior parte de sua
vida ficava sem assistência. Introduzindo na agenda
política nacional essa questão.
Programa de Assistência Integral
à Saúde da Mulher - 1984
Pré-natal, parto e puerpério
Clínica ginecológica
Climatério
Planejamento familiar, DST
Câncer de colo de útero e de mama
Norma Operacional da Assistência à
Saúde - 2001
Na área da saúde da mulher: garantia das ações
básicas mínimas de pré-natal e puerpério,
planejamento familiar e prevenção do câncer de
colo uterino, garantia de acesso às ações de maior
complexidade.
PNAISM - 2004
Ministério da Saúde propõe diretrizes da Política
Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.
Toma como base os dados epidemiológicos e as
reivindicações de diversos segmentos sociais.
O cuidado no ciclo de
vida da mulher
O cuidado no ciclo de vida da mulher
Puberdade
• Transição da infância para a fase adulta.
• Alterações marcantes no corpo.
• Estabelecimento da capacidade reprodutiva, com
maturação biológica.
• Desenvolvimento físico, social e mental.
Fonte da imagem: Freepik 9902913
Fonte da imagem: Freepik 9902913
• Acometimentos na saúde da mulher.
• Infecções Sexualmente Transmissíveis.
• Planejamento Reprodutivo.
• Cuidados na gestação e parto.
Idade reprodutiva
Planejamento reprodutivo
“Direito que os indivíduos têm de dispor de uma
vida sexual satisfatória e segura, com liberdade e
autonomia para decidir se reproduzir”.
Lei nº 9.263/96: acesso aos métodos
anticoncepcionais, serviços de pré-
natal, parto e puerpério.
Direitos reprodutivos
Decisão, de forma livre e
responsável, de querer ou
não ter filhos
Decisão de quantos filhos
ter e em qual momento
Acesso a informações,
meios, métodos e
técnicas para ter ou não
filhos
Direitos sexuais
Expressão da sexualidade
sem discriminação e livre
de medos
Expressão livre da sua
orientação sexual e
escolha do parceiro
Direito ao sexo seguro e
acesso informações sem
discriminação.
Fonte da imagem: Freepik 11203566
• Climatério: Fase da vida de transição de reprodutiva
para não reprodutiva.
• Menopausa: Marco do último ciclo menstrual,
reconhecida após 12 meses e que ocorre entre 48 e
50 anos.
Climatério
Alterações hormonais no climatério
FSH
Estradiol
Progesterona
30 40 50 60
~ 25.000
Alteraçõestransitórias
Alterações menstruais
Fogachos e sudorese
Alterações de humor
Disfunções sexuais
Insônia
Ganho de peso
Alteraçõesnãotransitórias
Elasticidade e hipotrofia
da musculatura pélvica
Incontinência urinária
Atrofia geniturinária
Alterações no
metabolismo lipídico
Alterações no
metabolismo ósseo
Violência de gênero contra a mulher
Toda e qualquer ação ou omissão, baseada no gênero,
capaz de causar morte, lesão, sofrimento físico, sexual ou
psicológico ou que possa ocasionar dano moral ou
patrimonial.
Feminicídio é o homicídio cometido contra mulheres que
é motivado por violência doméstica ou discriminação de
gênero.
Fonte da imagem: Freepik 11203566
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Na suspeita ou confirmação de violência contra a mulher:
Notificação compulsória nos serviços públicos e privados
Informá-la sobre os serviços da rede de proteção social e a
respeito da importância de denunciar
Respeitar, em qualquer caso, a autonomia da mulher e seu
direito de escolha
Lei Maria da Penha (Lei 11.340/2006) : criou mecanismos para
coibir e prevenir a violência doméstica e familiar contra a mulher;
aborda agressões físicas, sexuais e psicológicas, questões morais
e patrimoniais.
Para refletir
Considerações sobre o cuidado à mulher
A situação de saúde envolve diversos
aspectos da vida, como a relação com o
meio ambiente, o lazer, a alimentação e as
condições de trabalho, moradia e renda.
Discriminação nas relações de
trabalho.
Sobrecarga de responsabilidades
com o trabalho doméstico.
Outras variáveis como raça, etnia e
situação de pobreza realçam ainda mais
as desigualdades.
Apesar de a mulher viver mais do que o
homem, ela também adoece mais vezes
e são mais vulneráveis a certas
patologias e causas morte.
Considerações sobre o cuidado à mulher
Acometimentos na
saúde da mulher
Anatomia das mamas
Fibroadenomas
Fonte da imagem: Rici, 2008, p 102).
Alterações na estrutura e tecidos
da mama pela variação dos níveis
de estrogênio e progesterona em
cada ciclo menstrual.
Apresenta-se como um nódulo
pequeno (menor que 2 cm),
móvel, bem delimitado, não
fixo ao tecido adjacente e
lobulado, mais comumente no
quadrante superior da mama
na parte lateral (WEBBER et al,
2012).
Papiloma intraductal
• Tumor benigno, semelhante a uma verruga.
• Encontrado nos ductos, próximo ao mamilo.
• Crescimento do tecido epitelial ductal.
• Não palpável (menos de 1 cm de diâmetro).
Ectasia de Ducto Mamário
• Inflamação e dilatação dos ductos localizados atrás do
mamilo.
• Geralmente acomete mulheres que já amamentaram.
• A secreção pode ser esverdeada,
de cor cinza, marrom, avermelhada
ou creme.
Mastite
• Inflamações do tecido mamário, em geral
acompanhada de infecções.
• As bactérias penetram na pele quando há uma lesão
perto ou ao redor do mamilo.
• Também ocorre quando há obstrução
dos dutos de leite.
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Anatomia do Sistema Reprodutor Feminino
Crescimento desordenado das
células do útero
Causados por
inflamação
crônica
Pólipos
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Fibróides uterinos ou miomas
• Tecido muscular e fibroso no útero.
• Relacionado à produção de estrógeno.
• Aumento do fluxo menstrual, com coágulos,
podendo resultar em anemia.
• Aumento do volume abdominal.
• Dor pélvica.
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Ovário normal Ovário policístico
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corporais
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Câncer endometrial Câncer de vulva
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Infecções do Trato
Reprodutivo
Vaginose
bacteriana
Pós-cirúrgica
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endógenas
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iatrogênicas
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sexualmente
transmissíveis
Infecções do Trato
Reprodutivo
Candidíase
vulvovaginal
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parto
Causadas por mais de 30 agentes
etiológicos (vírus, bactérias,
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Transmitidas, principalmente, por
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criança, durante a gestação, parto ou
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Cervicites
Corrimentos vaginais e úlceras genitais
Infecções virais
Infecções do Trato Reprodutivo
Candidíase
• Infecção endógena
• Corrimento esbranquiçado e espesso
• Causada pelo fungo Candida albicans
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Vaginose bacteriana
Mucosa vaginal saudável Vaginose bacteriana
• Infecção endógena
• Corrimento vaginal branco-acinzentado, com odor fétido
• Causada pela bactéria Gardnerella vaginalis
Lactobacilos Gardnerella vaginalis
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Tricomoníase
• Infecção sexualmente transmissível
• Corrimento abundante, amarelado ou amarelo
esverdeado, bolhoso.
• Protozoário Trichomonas vaginalis
Para não confundir!
Candi
d
í
a
se
Corrimento branco
Presença de grumo
Aspecto de leite
coalhado
Prurido vulvar V
a
g
i
n
o
s
e
Corrimento
branco
acinzentado ou
amarelado
Homogêneo
Odor fétido
Tri
c
omoní
a
se
Corrimento
amarelo
esverdeado
Bolhoso
Colo com aspecto
de morango
Dispareunia
Infecções do Trato Reprodutivo
Doença inflamatória pélvica (DIP)
Cervicites
Corrimentos vaginais e úlceras genitais
Infecções virais
Herpes genital
• Infecção viral recorrente.
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em sete a dez dias.
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Sífilis
• Causada pela bactéria Treponema pallidum.
• Enfermidade sistêmica, conhecida desde o século XV.
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transmissão vertical.
Primária
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Secundária
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Latente
Após 2 anos
Terciária
Infecções do Trato Reprodutivo
Doença inflamatória pélvica (DIP)
Cervicites
Corrimentos vaginais e úlceras genitais
Infecções virais
Cervicites
• Agentes etiológicos: Chlamydia trachomatis e Neiseria
gonorrhoeae.
• Frequentemente assintomáticas (em torno de 70% a 80%).
• Corrimento vaginal mucopurulento.
• Sangramento intermenstrual.
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Infecções do Trato Reprodutivo
Doença inflamatória pélvica (DIP)
Cervicites
Corrimentos vaginais e úlceras genitais
Infecções virais
Doença inflamatória pélvica
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genital inferior.
• Chlamydia trachomatis e Neiseria
gonorrhoeae.
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Infecções virais
O ciclo do HIV
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Hepatite B
Fígado saudável
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aguda
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crônica - fibrose
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Câncer
Solução de continuidade (pele e
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• Políticas de atenção à saúde da mulher
• O cuidado no ciclo de vida da mulher
• Acometimentos na saúde da mulher
• Infecções do Trato Reprodutivo

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  • 1. Tópicos Especiais em Enfermagem I Políticas de atenção à saúde da mulher Profª. Ms. Danieli JGarbuio Tomedi
  • 2. Unidade de Ensino 1: Políticas de atenção à saúde da mulher Competência da Unidade: Conhecer e compreender sobre a assistência de enfermagem referente à saúde da mulher em ginecologia e obstetrícia diante de acometimentos, assim como suas políticas. Resumo: Aborda sobre as Políticas de Atenção à Saúde da Mulher, feminicídio, violência contra a mulher, infecções sexualmente transmissíveis, planejamento reprodutivo, climatério. Palavras-chave: Política de atenção à Saúde da Mulher; Feminicídio; Planejamento reprodutivo; Saúde da mulher. Título da Teleaula: Políticas de atenção à saúde da mulher Teleaula nº: 01
  • 3. Políticas de atenção à saúde da mulher Enfermagem nos Cuidados em Obstetrícia Atenção Primária na Saúde da Criança Políticas e assistência à criança e ao adolescente Fonte: Freepik 1430429; Aula 1 Aula 2 Aula 3 Aula 4
  • 4. • Políticas de atenção à saúde da mulher • O cuidado no ciclo de vida da mulher • Acometimentos na saúde da mulher • Infecções do Trato Reprodutivo
  • 5. Políticas de atenção à saúde da mulher
  • 6. Políticas públicas de saúde da mulher A t é1970 1980 1984 P A I S M 2001 N O A S 2004 P N A I S M
  • 7. Até a década de 70 Saúde da mulher: incorporada às políticas nacionais de saúde, porém, limitada à gestação e ao parto. Os programas refletiam uma visão restrita sobre a mulher, baseada em sua especificidade biológica e no seu papel social de mãe e doméstica, cuidadora.
  • 8. Década de 80 Auge do movimento feminista brasileiro. Os programas iniciais destinados à saúde da mulher são fortemente criticados, pois a maior parte de sua vida ficava sem assistência. Introduzindo na agenda política nacional essa questão.
  • 9. Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher - 1984 Pré-natal, parto e puerpério Clínica ginecológica Climatério Planejamento familiar, DST Câncer de colo de útero e de mama
  • 10. Norma Operacional da Assistência à Saúde - 2001 Na área da saúde da mulher: garantia das ações básicas mínimas de pré-natal e puerpério, planejamento familiar e prevenção do câncer de colo uterino, garantia de acesso às ações de maior complexidade.
  • 11. PNAISM - 2004 Ministério da Saúde propõe diretrizes da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher. Toma como base os dados epidemiológicos e as reivindicações de diversos segmentos sociais.
  • 12. O cuidado no ciclo de vida da mulher
  • 13. O cuidado no ciclo de vida da mulher
  • 14. Puberdade • Transição da infância para a fase adulta. • Alterações marcantes no corpo. • Estabelecimento da capacidade reprodutiva, com maturação biológica. • Desenvolvimento físico, social e mental. Fonte da imagem: Freepik 9902913
  • 15. Fonte da imagem: Freepik 9902913 • Acometimentos na saúde da mulher. • Infecções Sexualmente Transmissíveis. • Planejamento Reprodutivo. • Cuidados na gestação e parto. Idade reprodutiva
  • 16. Planejamento reprodutivo “Direito que os indivíduos têm de dispor de uma vida sexual satisfatória e segura, com liberdade e autonomia para decidir se reproduzir”. Lei nº 9.263/96: acesso aos métodos anticoncepcionais, serviços de pré- natal, parto e puerpério.
  • 17. Direitos reprodutivos Decisão, de forma livre e responsável, de querer ou não ter filhos Decisão de quantos filhos ter e em qual momento Acesso a informações, meios, métodos e técnicas para ter ou não filhos Direitos sexuais Expressão da sexualidade sem discriminação e livre de medos Expressão livre da sua orientação sexual e escolha do parceiro Direito ao sexo seguro e acesso informações sem discriminação.
  • 18. Fonte da imagem: Freepik 11203566 • Climatério: Fase da vida de transição de reprodutiva para não reprodutiva. • Menopausa: Marco do último ciclo menstrual, reconhecida após 12 meses e que ocorre entre 48 e 50 anos. Climatério
  • 19. Alterações hormonais no climatério FSH Estradiol Progesterona 30 40 50 60 ~ 25.000
  • 20. Alteraçõestransitórias Alterações menstruais Fogachos e sudorese Alterações de humor Disfunções sexuais Insônia Ganho de peso Alteraçõesnãotransitórias Elasticidade e hipotrofia da musculatura pélvica Incontinência urinária Atrofia geniturinária Alterações no metabolismo lipídico Alterações no metabolismo ósseo
  • 21. Violência de gênero contra a mulher Toda e qualquer ação ou omissão, baseada no gênero, capaz de causar morte, lesão, sofrimento físico, sexual ou psicológico ou que possa ocasionar dano moral ou patrimonial. Feminicídio é o homicídio cometido contra mulheres que é motivado por violência doméstica ou discriminação de gênero. Fonte da imagem: Freepik 11203566
  • 22. Fonte da imagem: Freepik 11203566
  • 23. Na suspeita ou confirmação de violência contra a mulher: Notificação compulsória nos serviços públicos e privados Informá-la sobre os serviços da rede de proteção social e a respeito da importância de denunciar Respeitar, em qualquer caso, a autonomia da mulher e seu direito de escolha Lei Maria da Penha (Lei 11.340/2006) : criou mecanismos para coibir e prevenir a violência doméstica e familiar contra a mulher; aborda agressões físicas, sexuais e psicológicas, questões morais e patrimoniais.
  • 25. Considerações sobre o cuidado à mulher A situação de saúde envolve diversos aspectos da vida, como a relação com o meio ambiente, o lazer, a alimentação e as condições de trabalho, moradia e renda. Discriminação nas relações de trabalho. Sobrecarga de responsabilidades com o trabalho doméstico.
  • 26. Outras variáveis como raça, etnia e situação de pobreza realçam ainda mais as desigualdades. Apesar de a mulher viver mais do que o homem, ela também adoece mais vezes e são mais vulneráveis a certas patologias e causas morte. Considerações sobre o cuidado à mulher
  • 29. Fibroadenomas Fonte da imagem: Rici, 2008, p 102). Alterações na estrutura e tecidos da mama pela variação dos níveis de estrogênio e progesterona em cada ciclo menstrual.
  • 30. Apresenta-se como um nódulo pequeno (menor que 2 cm), móvel, bem delimitado, não fixo ao tecido adjacente e lobulado, mais comumente no quadrante superior da mama na parte lateral (WEBBER et al, 2012).
  • 31. Papiloma intraductal • Tumor benigno, semelhante a uma verruga. • Encontrado nos ductos, próximo ao mamilo. • Crescimento do tecido epitelial ductal. • Não palpável (menos de 1 cm de diâmetro).
  • 32. Ectasia de Ducto Mamário • Inflamação e dilatação dos ductos localizados atrás do mamilo. • Geralmente acomete mulheres que já amamentaram. • A secreção pode ser esverdeada, de cor cinza, marrom, avermelhada ou creme.
  • 33. Mastite • Inflamações do tecido mamário, em geral acompanhada de infecções. • As bactérias penetram na pele quando há uma lesão perto ou ao redor do mamilo. • Também ocorre quando há obstrução dos dutos de leite.
  • 37. Câncer de mama Doença neoplásica na qual células se tornam malignas. Etiologia multifatorial: histórico familiar, envelhecimento, fatores hormonais, gravidez e menopausa tardia.
  • 49. Anatomia do Sistema Reprodutor Feminino
  • 50. Crescimento desordenado das células do útero Causados por inflamação crônica Pólipos
  • 52. Fibróides uterinos ou miomas • Tecido muscular e fibroso no útero. • Relacionado à produção de estrógeno. • Aumento do fluxo menstrual, com coágulos, podendo resultar em anemia. • Aumento do volume abdominal. • Dor pélvica. • Dificuldade de gravidez. • Abortamentos.
  • 53. Cistos ovarianos Ovário normal Ovário policístico
  • 54. Resistência a insulina Menstruação irregular Acne Níveis elevados de testosterona Aumento de pelos corporais Obesidade e dificuldade para perder peso Perda de cabelo Infertilidade Síndrome do Ovário Policístico
  • 55. Tipos de câncer do sistema reprodutivo Fonte das iamgens: Shutterstock 516180235;.1138236809. Câncer endometrial Câncer de vulva Câncer de ovário
  • 56. O câncer de colo de útero e o HPV
  • 60. Causadas por mais de 30 agentes etiológicos (vírus, bactérias, fungos e protozoários) Transmitidas, principalmente, por contato sexual e, de forma eventual, por via sanguínea Transmissão vertical, da mãe para a criança, durante a gestação, parto ou amamentação. Infecções sexualmente transmissíveis (IST)
  • 61. Doença inflamatória pélvica (DIP) Cervicites Corrimentos vaginais e úlceras genitais Infecções virais Infecções do Trato Reprodutivo
  • 62. Candidíase • Infecção endógena • Corrimento esbranquiçado e espesso • Causada pelo fungo Candida albicans
  • 64. Vaginose bacteriana Mucosa vaginal saudável Vaginose bacteriana • Infecção endógena • Corrimento vaginal branco-acinzentado, com odor fétido • Causada pela bactéria Gardnerella vaginalis Lactobacilos Gardnerella vaginalis
  • 66. Tricomoníase • Infecção sexualmente transmissível • Corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso. • Protozoário Trichomonas vaginalis
  • 67. Para não confundir! Candi d í a se Corrimento branco Presença de grumo Aspecto de leite coalhado Prurido vulvar V a g i n o s e Corrimento branco acinzentado ou amarelado Homogêneo Odor fétido Tri c omoní a se Corrimento amarelo esverdeado Bolhoso Colo com aspecto de morango Dispareunia
  • 68. Infecções do Trato Reprodutivo Doença inflamatória pélvica (DIP) Cervicites Corrimentos vaginais e úlceras genitais Infecções virais
  • 69. Herpes genital • Infecção viral recorrente. • Transmitida pelo contato das mucosas ou continuidade da pele com lesões. • As lesões têm regressão espontânea em sete a dez dias. A tendência natural dos surtos é a de se tornarem menos intensos e menos frequentes com o passar do tempo.
  • 70. Sífilis • Causada pela bactéria Treponema pallidum. • Enfermidade sistêmica, conhecida desde o século XV. • A principal via de transmissão é o contato sexual, seguida pela transmissão vertical.
  • 71. Primária 1 a 6 semanas Secundária 2 a 6 semanas Latente Após 2 anos Terciária
  • 72. Infecções do Trato Reprodutivo Doença inflamatória pélvica (DIP) Cervicites Corrimentos vaginais e úlceras genitais Infecções virais
  • 73. Cervicites • Agentes etiológicos: Chlamydia trachomatis e Neiseria gonorrhoeae. • Frequentemente assintomáticas (em torno de 70% a 80%). • Corrimento vaginal mucopurulento. • Sangramento intermenstrual. • Dispareunia e disúria.
  • 74. Infecções do Trato Reprodutivo Doença inflamatória pélvica (DIP) Cervicites Corrimentos vaginais e úlceras genitais Infecções virais
  • 75. Doença inflamatória pélvica • Ascensão de microrganismos do trato genital inferior. • Chlamydia trachomatis e Neiseria gonorrhoeae.
  • 76. Infecções do Trato Reprodutivo Doença inflamatória pélvica (DIP) Cervicites Corrimentos vaginais e úlceras genitais Infecções virais
  • 77. O ciclo do HIV Transcriptase reversa Núcleo e DNA do CD4 Novos vírus se formando HIV imaturo HIV maduro
  • 78. O desenvolvimento da SIDA Primeiros 3 meses Sinais de gripe: febre, mialgia, erupção cutânea e faringite O vírus se replica e deteriora o organismo SIDA  Carga viral  Células T CD4 Infecções oportunistas 10 anos! Assintomática Contágio
  • 80. Solução de continuidade (pele e mucosas) Via parenteral Relação sexual desprotegida Transmissão da Hepatite B
  • 81. • Políticas de atenção à saúde da mulher • O cuidado no ciclo de vida da mulher • Acometimentos na saúde da mulher • Infecções do Trato Reprodutivo