Anatomia da Cabeça e do Pescoço. tudo sobre anotomiadf
- 1. Hospital Universitário Walter Cantídio Residente : Humberto Brito – R3 de CCP-HUWC-UFC Março/2012
- 2. Introdução • Area anatomicamente rica e complexa • Indice de complicações depende do conhecimento das estruturas anatomicas
- 3. •Anatomia de Superfície •Partes Moles •Partes Duras •Trígonos Cervicais Divisão da Aula
- 4. 1- processo zigomático 2- nervo aurículo-temporal 3- caput mandibulae 4- ducto parotídeo 5- canal auditivo externo 6- ângulo da mandíbula 7- pedículo facial 8- processo transverso do atlas 9- pólo inferior da parótida 10-ápice do mastóide 11- esternocleidomatoide 12- glândula submandibular 13- corno maior do hióide 14- bifurcação carotídea 15- proeminência laríngea 16- cartilagem cricóide 17 e 18- nervo acessório 19- músculo omohioídeo 20- veia jugular externa 21- clavícula 22 e 23- esternocleidomastoide Anatomia de Superfície
- 5. 1- eminência mental 2- bordo inferior da madíbula 3- pedículo facial 4- glândula submandibular 5- osso hióide 6- ângulo da mandíbula 7- esternocleidomastoide 8- veia jugular externa 9- proeminência laríngea 10- cricóide 11- istmo da tireóide 12 e 13- esternocleido- mastóide 14- omohióide 15- trapézio 16- clavícula Anatomia de Superfície
- 6. PARTES MOLES Músculos da cabeça Músculos do pescoço Grupo anterior Supra hióideos Infra hióideos Grupo Lateral Grupo Posterior Grupo Pré vertebral Artérias e Veias Nervos Linfáticos Globos oculares Orofaringe Glândulas salivares Esôfago Cervical Tireóide e Paratireóides
- 8. Músculos do Pescoço Recobertos em parte pelo musculo platisma, que se fixa na mandibula cranialmente e clavicula inferiormente
- 9. Musculos Supra hioideos Digástrico: formado por dois ventres unidos por um tendão intermediário, fixado na incisura mastóidea do temporal. Estilo-hioideo: insere- se no processo estiloide e no osso hioide, acompanha o ventre posterior do digástrico. Milo-hióideo: fibras fixadas na parte interna da mandibula, bilateral e oblíquamente, forma o diafragma oral. Genio-hioideo: origina- se no tubérculo mentoniano e osso hioide, os dois ligam-se na linha média
- 10. Musculos infra-Hióideos Quatro pares que unem o osso hióide ao esterno e à escápula, além da cartilagem cricóide. O musculo tireo-hióideo é invervado diretamente pelo hipoglosso. O omo-hióideo é o mais extenso, com dois ventres ligados por uma porção fibrosa, aderida à fáscia cervical. É um importante ponto de referencia para os esvaziamentos cervicais. Os demais são esternohiódeo e esternotireóideo.
- 11. Grupo Lateral Esternocleidomastóideo : fixado superiormente ao processo mastoide e occipital. Inferiormente no terço medial da clavícula e manubrio. Exerce proteção aos grandes vasos do pescoço. Escalenos: Inseridos nos processos transversos das vértebras cervicais C1 a C7 e nos dois primeiros arcos costais. Compostos de escalenos medios, anteriores e posteriores Considerados o assoalho dos esvaziamentos cervicais.
- 12. Grupo Posterior Trapézio: tem inserção superior na protuberância occipital externa, mediana nos processos espinhosos das últimas vértebras cervicais e todas as torácicas. É considerado o limite lateral do esvaziamento cervical.
- 13. Grupo Posterior Esplênios da cabeça e do pescoço: inseridos na linha occipital superior, no processo mastóide, nos processos transversos da sétima vértebra cervical e na terceira, quarta e quinta torácicas. Semiespinhais da cabeça e do pescoço: Musculos profundos situados na linha média posterior do pescoço. Retroposterior Menor e retroposterior maior da cabeça; Oblíquo superior e inferior da cabeça.
- 14. Grupo Pré-Vertebral Grupo composto pelos musculos longo da cabeça, longo do pescoço, reto anterior da cabeça e reto lateral da cabeça.
- 15. Artérias e Veias As mais importantes são as carótidas comuns. Tem origens diferentes à esquerda e à direita. Bifurca-se ao nível de C4. Carótida externa: medial e anterior a carotida comum. Emite ramos importantes (tireóidea superior, lingual e facial) Carótida interna: Origina-se no nivel da borda superior da cartilagem tireoide, não dá
- 16. Nervos São inúmeros os nervos de importancia. O nervo vago (X par) emerge do crânio através do forame jugular, fornecendo os ramos faringico (motricidade do palato mole), laríngico superior (sensibilidade para dor e tato da mucosa), laríngico recorrente (inervação da mucosa das cordas vocais e musculos da laringe)
- 17. Nervo Facial
- 18. Nervo Acessorio e Plexo Cervical e Braquial
- 19. Nivel I: inf.osso hióide, post. Ventre posterior do digástrico, ant. Borda inferior da mandíbula Nivel II: sup. Base do cranio, ant. M. estilo-hioideo, inf. Por linha horizontal entre hióide e borda posterior o m. esternocleidomastoideo Nivel III: sup. Borda do nivel II Ant. Musculos pre laringeos Post. Borda anterior do m.esternocleidomastoideo Inf. Por plano horizontal ao nivel da cart. cricóide Linfáticos
- 20. Linfáticos Nivel IV: sup. Borda inferior nivel III Ant. Mm. pré laringeos Post. Borda posterior do m.esternocleidomastoideo Nivel V: Ant. Borda posterior do m. Esternocleidomastóideo Post. M.trapézio Inf. Clavícula Nivel VI: Sup. Osso hióide Lat. A. carotida comum Inf. Borda superior do esterno Nível VII : Lat. Carótidas comuns Inf. Arco aórtico
- 21. Nivel I – lábio e cavidade oral Nível II - lábio e cavidade oral, orofaringe, hipofaringe, laringe, rinofaringe Nível III - lábio e cavidade oral, orofaringe, hipofaringe, laringe, rinofaringe Nível IV – orofaringe, hipofaringe, laringe, rinofaringe Nível V - rinofaringe Nível VI – subglote, tireóide, hipofaringe, esôfago cervical Nível VII - subglote, tireóide, hipofaringe, esôfago cervical Padrões de Drenagem Linfática OBS.: lábio inferior, supraglote e palato mole costumam drenar ipsi e contralateralmente
- 22. Orofaringe
- 23. Orofaringe
- 25. Hipofaringe e Esôfago Cervical
- 26. Hipofaringe e Esôfago Cervical bl = tongue base tp = palatine tonsil e = esophagus 1 = glossoepiglottic vallecula 2 = epiglottis 3 = pharyngoepiglottic fold 4 = aryepiglottic fold 5 = cuneiform tubercle (Wrisberg’s tubercle) 6 = corniculate tubercle (Santorini’s tubercle) 7 = epiglottic tubercle (petiolus) 8 = ventricular fold (false vocal cord) 9 = anterior commissure 10 = glottis 11 = piriform sinus 12 = Galen’s loop 13 = retrocricoid area 14 = Killian’s mouth 15 = inferior constrictor muscle of larynx 16 = apex of greater cornu of hyoid bone
- 28. PARTES DURAS Ossos do Crânio e Seios Para Nasais Vértebras Cervicais Estruturas Cartilaginosas Orelha Nariz Laringe Traquéia
- 29. Cavidade Nasal e Seios Paranasais
- 30. Cavidade Nasal e Seios Paranasais
- 31. Relações Anatômicas – Sétima Vértebra Cervical
- 32. Estruturas Cartilaginosas Nariz - cartilagens nasais laterais, alares maiores e menores e do septo Orelha – pavilhão auricular, lâmina do trago, cartilagem do meato acústico Laringe – cartilagem tireóidea, cricóide, epiglote, aritenóides e corniculadas Traquéia – “anéis” traqueais
- 33. TRIGONOS DO PESCOÇO Trígono cervical anterior Trigono cervical posterior
- 34. 1. Triângulo Anterior 1.1 - T. Sub-mandibular (ou T. digástrico) 1.2 - T. Carotídeo 1.3 - T. Muscular (Carotídeo Inf.) 1.4 - T. Sub- mentoniano(Supra- Hióideo) 2. Triângulo Posterior 2.1 - T. Occipital 2.2 - T. Supraclavicular Trígonos Cervicais
- 35. 1.1 T. Sub-mandibular: gl. Sub-mandibular, art. e veia faciais, linf. Sub- mandibulares, ramo marginal do n-facial, art. Sub- mentoniana, , n. hipoglosso e ducto sub- mandibular. 1.2 – T. Carotídeo: art. Carotida comum, nervo vago(X), veia jug. Int., linf. da cadeia jugular, n. hipoglosso(XII) e alça cervical do n. hiplogosso. 1.3 – T. Muscular : m. omo. Hióide, m. esternotireóide, m. tiro-hióideo e gl. Tireóide. 1.4 – T. Sub-Mentoniano: linfonodos sub- mentonianos Trígonos Cervicais
- 36. 2.1 – T. Occipital: nervo espinhal(XI) 2.2 – T. Supra Clavicular: Veia jugular interna e plexo cervical(c1, c2, c3 e c4), artéria cervical transversa Trígonos Cervicais
- 37. Agradecimentos O meu “Muito Obrigado” aos colegas: Francisco Bomfim Junior Gaudencio Barbosa
- 38. Marco Lucioni, Practical Guide to Neck Dissection, Springer, 2007 Jatin P. Shah, MD, E.W. Strong, Atlas of Clinical Oncology Cancer of the Head and Neck.. Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. BC Decker, New York, 2003 Townsend, C. M. et col., Sabiston Tratado de Cirurgia, 17ª ed., Elsevier, 2005 Putz, R., Pabst, R, Sobotta vol 1, Atlas de Anatomia Humana, 21ª ed., Guanabara Koogan, 2000 Bibliografia