Apresentação renato tasca opas
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O documento discute os desafios globais dos sistemas de saúde diante da transição demográfica e da epidemia de doenças crônicas. Aponta a necessidade de respostas proativas como o fortalecimento da Atenção Primária à Saúde e a integração em redes de atenção, com modelos inovadores de cuidado como o Chronic Care Model. Defende que o Brasil tem condições favoráveis de responder a esses desafios com mais integração e menos fragmentação.
Apresentação renato tasca opas
- 1. Redes de Atenção à Saúde coordenadas pela APS: resposta aos desafios da crise global dos sistemas de saúde Renato Tasca, OPS/OMS Brasil Belo Horizonte, 18 de outubro de 2011
- 2. Cenário global de crise dos sistemas de saúde (públicos e privados) Transição demográfica Epidemia condições crônicas Segmentação e fragmentação Aumento dos custos Incorporação descontrolada de tecnologias - iatrogenia Redundâncias, desperdícios e mais fragmentação
- 3. Fragmentação de Serviços de Saúde Terceir o Nível Segundo Nível Primeiro Nível Seguridade Social Privado alta complexidade MS Riscos Profissionais Medicina Tradicional Privado baixa complexidade ONG’s Municípios Universidades VIH-SIDA Malária-ETV Materno-Infantil
- 5. Impacto sanitário da epidemia de DCNT na China Fonte: Toward a Healthy and Harmonious Life in China: Stemming the Rising Tide of Non-Communicable Diseases. The World Bank, 2011.
- 6. Impacto econômico da redução da mortalidade por DCV na China Fonte: Toward a Healthy and Harmonious Life in China: Stemming the Rising Tide of Non-Communicable Diseases. The World Bank, 2011.
- 7. Nos Estados Unidos: a epidemia de diabetes Nas próximas 24 horas, 4.100 pessoas diagnosticadas com diabetes, 230 amputações e 55 perdas permanente da visão 8 milhões de portadores de diabetes com diagnóstico da doença e outros tantos sem diagnóstico (1996); 35% dos portadores de diabetes desenvolvem nefropatias, 58% doenças cardiovasculares 30% a 70% neuropatias 15% dos portadores de diabetes sofreram algum tipo de amputação portador de diabetes custa anualmente 11.157 dólares vs 2.604 dólares para não portadores de diabetes (Vinicor F., 2006 e Barr et al., 1996)
- 8. Na Europa: Riscos fora de controle Grandes mudanças sociais e demográficas Fatores de risco em grande aumento Se os atuais níveis de obesidade continuarem crescendo: daqui a 20 anos a expectativa de vida vai baixar 1 de 4 nascidos vai desenvolver diabetes 80% das consultas de APS e 60% das internações hospitalares por condições crônicas 55% dos casos crônicos sem cuidados adequados Problemas de saúde mental em alarmante aumento (Bengoa, 2008)
- 9. 36 milhões de óbitos no mundo em 2008 9 milhões antes dos 60 anos Recursos investidos até hoje não correspondem a magnitude do problema Obstáculo ao desenvolvimento Ameaça a economia Aumenta as desigualdades Fonte: Declaración Política de la Reunión de Alto Nível de la Asamblea General sobre la provención y el control de las enferemedades no transmisibles. Naciones Unidas, 26/09/2011 A epidemia de doenças crônicas (1)
- 10. A epidemia de doenças crônicas (2) Veio para ficar Evidencia as falhas de gerenciamento, planejamento, organização e governança Atitude reativas - aumento da oferta – não irão dar certo Necessita de respostas proativas Fortalecimento APS Integração em redes de atenção Introdução de novos modelos de cuidado
- 11. Inovações na Europa APS como eixo central da organização da atenção das condições crônicas Integração da estratégia do médico de família (prevalente na Europa) com novos perfis: Nurse practitioner e community nurses Case managers e liaison nurses Family caregivers ...Afinal, na Europa estão “re-inventando” a Estratégia de Saúde da Família do SUS..... BUSSE, 2010
- 12. FONTE: SCHRAMM et alii (2004) A CARGA DE DOENÇAS EM ANOS DE VIDA PERDIDOS AJUSTADOS POR INCAPACIDADE (AVAI´S), BRASIL, 1998 CONDIÇÕES DE SAÚDE AVAI´S POR MIL HABITANTES % INFECCIOSAS, PARASITÁRIAS E DESNUTRIÇÃO 34 14,8 CAUSAS EXTERNAS 19 10,2 CONDIÇÕES MATERNAS E PERINATAIS 21 8,8 DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS 124 66,2 TOTAL 232 100
- 13. FONTE: IBGE (2004) A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA 1980 1990 2000 2005 2010 2020 2030 10% da população idosa BRASIL 2005 a 2030 15% da população idosa 20 MILHÕES MAIS DE 40 MILHÕES
- 14. Resultados PNAD 2008 31,3% (59,5 milhões de pessoas) afirmaram ter pelo menos uma doença crônica 5,9% declararam ter três ou mais doenças crônicas
- 15. práticas inovadoras de atenção as condições crônicas Vários modelos, derivados do chronic care model (CCM) do MacColl Institute for Healthcare Innovation. Classificação de risco Protocolos e diretrizes (atenção baseada em evidências) Novas funções Novos processos Maior eficácia clinica Melhor qualidade técnica Mais segurança para o usuário e o trabalhador Uso mais eficiente dos recursos, com mais equidade
- 16. Modelo de Atenção Crônica COMUNIDADE Recursos da Comunidade SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE Organização da Atenção à Saúde Auto-cuidado apoiado Desenho do sistema de prestação de serviços Suporte às decisões Sistema de informação clínica Pessoas usuárias ativas e informadas Equipe de saúde proativa e preparada Resultados Clínicos e Funcionais Interações produtivas Fonte: Wagner (1998)
- 17. Pirâmide Kaiser Permanente Nível 1 70 - 80% de pacientes com doença simples Nível 2 Pacientes complexos Nível 3 Pacientes alta mente complexos Fontes: Singh, 2005; Porter e Kellogg (2008). Gestão de Caso Gestão d a Condição de Saúde Autocuidado Apoiado
- 18. Condições favoráveis no Brasil Saldo demográfico positivo por mais duas décadas Crescimento rápido do país e da sociedade brasileira Avanços significativos na redução da pobreza Cobertura significativa da ESF e da AB em geral
- 19. Resultados consolidados do SUS Acumulações em + 20 anos de vida do SUS - descentralização real Fortalecimento da APS (destaque para Estratégia da Saúde da Família) Tendência para o alcance da maioria dos ODM
- 20. Ameaça: mais fragmentação Respostas baseadas na oferta Respostas baseadas em programas verticais Respostas assistenciais centralizada em especialistas (cardiologista, nefrologista, ...) Não transformar em um “tema da APS” ou a bandeira de um grupo específico
- 21. Oportunidade: mais integração Redes (regionalizadas) de atenção à saúde coordenadas pela APS como estratégia central Fortalecimento do “poder regulatório da APS” – sua capacidade de ativar a rede Promoção de mudanças culturais (auto-ajuda) na sociedade e nos atores estratégicos Investimentos significativos na prevenção e promoção Ação intersetorial sobre os determinantes