Aula 8 Schistosoma Mansoni 2007 Ok
- 1. Esquistossomose (Schistosoma mansoni) Prof° Marcos Gontijo da Silva
- 2. Schistosoma mansoni OBJETIVO : Estudar a classificação, morfologia, biologia, ações patogênicas, diagnóstico, epidemiologia, profilaxia e tratamento.
- 3. Schistosoma mansoni CLASSE Trematoda ORDEM Digenea FAMÍLIA Schistosomatidae GÊNERO Schistosoma ESPÉCIE Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma intercalatum Schistosoma mekongi
- 4. Schistosoma mansoni Schisto = fenda + Soma = corpo SCHISTOSOMA ( corpo em forma de fenda) Schistosoma mansoni Ocorre na África, Antilhas e América da Sul. Infecção denominada esquistossomose, esquistossomíase mansonica ou intestinal, pela localização dos parasitos nas vênolas da parede do intestino grosso, sigmóide e reto, com sintomas predominantemente intestinais. Nas formas mais graves, há hepatosplenomegalaia, hipertensão do sistema porta ou outras manifestações patológicas.
- 5. Schistosoma mansoni No Brasil, a doença é conhecida popularmente por xistossomose, xistosa, doença dos caramu- jos, moléstia de Pirajá da Silva, barriga d ‘água. Gênero Biomphalaria (moluscos de água doce) são os hospedeiros intermediários do Schistosoma mansoni
- 6. Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Esquistossomose vesical ou hematúria do Egito África, Bacia do Mediterrâneo e Oriente Médio. Hospedeiro intermediário Moluscos do gênero Bulinus São eliminados pela urina.
- 7. Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum Esquistossomose intestinal (moléstia de Katayama) China, Japão, Ilhas Filipinas e sudeste asiático Hospedeiro intermediário Moluscos do gênero Oncomelania. Vivem no sistema porta intra-hepático . São eliminados pelas fezes.
- 8. Schistosoma mansoni MORFOLOGIA Macho Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2 porções: Anterior ventosa oral e ventral Posterior canal ginecóforo Fênea Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2 porções: Anterior ventosa oral e ventral Posterior glândulas vitelinas e ceco Ovo Mede 150 μ m, oval e apresenta lateralmente um espículo voltado para trás (longevidade do ovo maduro:3 a 4 semanas). Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas). Esporocisto Cercária medem 500 μ m, possuem 2 ventosas oral e ventral, possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas) Esquistossômulo Forma intermediária entre a cercária e forma adulta
- 10. Schistosoma mansoni HÁBITAT Vermes adultos Sistema porta intra-hepático Acasalamento e postura Plexo hemorroidário terminais da veia mesentérica inferior.
- 12. Schistosoma mansoni CICLO BIOLÓGICO Tipo heteroxênico
- 16. Schistosoma mansoni EPIDEMIOLOGIA Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas e América do Sul) Idade (faixa etária mais jovem) Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade) Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria) Presença de pessoas Infectadas eliminando ovos viáveis nas fezes.
- 18. Schistosoma nansoni MOLUSCOS TRANSMISSORES DA Esquistossomose mansonica Biomphalaria glabrata Biomphalaria tenagophila Biomphalaria straminia (Ceará)
- 23. Schistosoma mansoni TRANSMISSÃO Através da penetração ativa das cercárias na pele e mucosas Áreas mais atingidas pés e pernas Locais de maior transmissão Valas de irrigação, açudes, pequenos córregos
- 24. Schistosoma mansoni PATOGENIA (Esquistossomose aguda) CERCÁRIA Dermatite cercariana: sensação de comichão, eritema, edema, pequenas pápulas e dor. ESQUISTOSSÓMULOS 3 dias após são levados aos pulmões e 1 semana depois estão nos vasos do fígado (febre, eosinofilia, linfadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia e urticária). Forma toxêmica. VERMES Os mortos causam lesões no fígado Ação espoliadora Consomem 2,5 mg de ferro por dia
- 26. Cercária
- 28. Verme Adulto
- 29. Habitat : veias do sistema porta , pp/ mesentérica inferir (intestino grosso)
- 30. Ovo Espícula
- 31. Miracidio
- 32. Schistosoma mansoni OVOS ESQUISTOSSOMOSE AGUDA Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção: Assintomática ou inaparente Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção: Disseminação miliar de ovos, provo- cando a formação de granulomas, caracterizando a forma toxêmica Forma toxêmica Sudorese, calafrios, emagrecimento, fenômenos alérgicos, cólicas, hepato- esplenomegalia discreta, alterações das transaminases, etc.
- 33. Schistosoma mansoni ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA Forma intestinal A maioria benigna Casos crônicos Fibrose da alça retossigmóide, ↓ do graves peristaltismo e constipação constante (prisão de ventre). Diarréia, dor abdominal, tenesmo (cont. musc. lisa) emagrecimento, etc. Formação de numerosos granulomas (presença de grande número de ovos num determinado ponto)
- 34. Granuloma
- 35. Schistosoma mansoni Esquistossomose crônica Forma hepática No início: fígado aumentado e doloroso á palpação. Os ovos prendem-se nos espaços porta, com a formação de numerosos granulomas Fibrose com lobulações Parênquima íntegro Fibrose periportal Obstrução dos ramos intra hepáticos da veia porta Hipertensão portal obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaços porta do fígado.
- 36. Schistosoma mansoni Forma esplênica Devido a congestão do ramo esplênico Esplenomegalia Consequências Desenvolvimento da circulação colateral anormal intra-hepática e de anastomoses do plexo hemorroidário, umbigo, esôfago, região inguinal Formação de varizes esofagianas
- 37. Barriga D`agua
- 38. Schistosoma mansoni DIAGNÓSTICO Laboratorial Exame de fezes: Kato-Katz Lutz (sedimentação espontânea) Biópsia retal, biópsia hepática Exames sorológicos Intradermoreação ELISA, Fixação do complemento, IFI,etc.
- 39. Schistosoma mansoni TRATAMENTO Oxamniquine (Mansil ou Vansil) (Age sobre as formas adultas do parasito) 15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral. Crianças com menos de 30 kilos 20 mg/kg de peso, em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas. Praziquantel (CESTOX, CISTICID, BILTRICID) (Age sobre as formas adultas do parasito) 40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral.
- 40. Schistosoma mansoni PRAZIQUANTEL MODO DE AÇÃO: A droga atua aumentando a permeabilidade da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos neuromusculares levam a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino.
- 41. Schistosoma mansoni PRAZIQUANTEL Utilizado para tratamento da esquistossomose, cisticercose e infecções por cestóides e trematódeos do fígado, pulmões e intestino. A droga alcança excelentes níveis terapêuticos no fígado, bílis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoence - fálica chegando também ao cérebro e líquido cefalorraquidiano.
- 42. Schistosoma mansoni PROFILAXIA No contexto geral:
- 43. Schistosoma mansoni PROFILAXIA No contexto geral: Saneamento básico Educação sanitária Tratamento dos doentes Combate ao molusco presentes nos focos peridomiciliares através de moluscocidas.
- 44. CABOU!!!