Fratura de tornozelo revisão residentes 2010
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1) O documento discute fraturas do tornozelo, com foco em fraturas do maléolo lateral em mulheres idosas. 2) São descritos os principais tipos de fraturas e classificações, incluindo a classificação de Lauge-Hansen e AO-OTA. 3) São apresentadas opções de tratamento cirúrgico e conservador de acordo com a estabilidade da fratura.
Fratura de tornozelo revisão residentes 2010
- 1. Revisão Residentes 2010 Conjunto Hospitalar do Mandaqui – SP Grupo Pé e Tornozelo Carlos A S de Andrade [email protected] @charlesbigfoot
- 2. Mulheres idosas têm maior incidência Fraturas isoladas de maleolo lateral: 2/3 Fratura de 2 maléolos : 25% Expostas: raras representadas 2% de todas as fraturas 9% de todas as fraturas Aumento de Massa Corporal e Tabagismo
- 3. Forma de Sela Estabilidade Ortostática Estabilidade Sem Carga Domo anterior largo Tíbia Fíbula Talus Estrutura Ligamentar
- 4. 3 Estruturas Importantes: Sindesmóticos: TibioFAI , TibioFPI e LIO. Colaterais Laterais: LTFA, LCF, LTFP Colaterais Mediais: Deltóide Superficial e Profundo.
- 5. LTFA, LCF, LTFP Complexo Deltóide Lateral Medial Tibio-Calcaneano Restritor Primário
- 7. AP , Perfil e AP “verdadeiro” ( “mortise view”, da mortalha, com 15 graus de RI ) Incidências “sob stress” podem ser solicitadas Outros: T.C. : avaliação de “plafond” e maleolo posterior R.M. : lesões talares e ligamentares na fase aguda. Fraturas por Stress. Cintilografia Óssea/Artroscopia
- 8. “Regra de Otawa” Paciente com mais de 55 anos Dor a palpação de borda posterior de qualquer maleolo Incapacidade de Apoio de Peso Corporal
- 9. Linha suave e uniforme
- 10. 8-15 Graus 2 a 3 Graus
- 11. 4 mm
- 12. 6 mm
- 13. Lauge-Hansen AO-OTA Evolução dos três tipos de Danis-Weber. 3 Tipos,9 Grupos e 27 Subgrupos. Descritivo Avaliação quanto a estabilidade:fraturas estáveis ou instáveis.Importância Clínica.
- 14. Supinação-Rotação Externa Dividida em 4 estágios. Supinação-Adução Dividida em 2 estágios. Pronação-Rotação Externa Dividida em 4 estágios. Pronação-Abdução Dividida em 3 estágios.
- 15. Supinação
- 16. Pronação Lesão de Chapu na Tíbia e Le Fort na Fíbula
- 17. A B C Infrasindesmal Transidesmal Suprasindesmal * Orthopaedic Trauma Association
- 18. A1 A2 A3
- 19. B1 B2 B3 Fragmento de Volkmann
- 20. C1 C2 C3
- 21. Definição: “Deslocamento insuficiente pra causar perda de função” “Aquela fratura que consegue suportar carga fisiológica sem aumento do deslocamento” Resuminho “Macetoso” LESÃO MEDIAL
- 22. Fraturas Expostas: Lesões mediais Mecanismo Complicações:8 a 13%
- 23. Síndrome Compartimental Fraturas do Colo do Talus/Tíbia Lesões Tendinosas Lesões Vasculo- Nervosas
- 24. Idosos : 70 % maior que 50 anos Estabilidade difícil Cirúrgico/Conservador Obesidade: Desvios Gessados Diabetes: Complicações Avaliação clínico-neurológica Reforço de Fixação, Evitar Carga por mais tempo
- 25. Se desvio: redução imediata Com ou sem sedação Impossibilidade Osteossíntese Imediata Instrumental Adequado Sem Instrumental Tração Fixação Externa Pino Steimann Tala Gessada
- 27. Sem desvio Instável Cirúrgico Estável Conservador SRE 2 e PA 1 de LH A ou B de DW Conservador: Gessados ou Órteses O mais breve possível
- 28. Geral: Placas 1/3 de Cana lateral + Parafusos com Rosca Total ou meia rosca mediais M. Lateral Placas Hastes Parafusos Pronação Abdução? M. Medial Parafusos Banda de tensão Supinação Adução?
- 29. M. Posterior S/ Fixação:40 a 50 % com redução estável da fíbula “Frente pra Trás ou Trás pra Frente” Parafusos com meia rosca com ou sem arruelas
- 30. Sindesmose Fixação nas lesões instáveis com tornozelo em flexão dorsal? Diametro? 3 ou 4 Corticais? 1 ou 2 parafusos? Carga com ou sem retirada dos parafusos? Parafusos Metálicos/Absorvíveis
- 31. Pós-op Imediato Infecções Incapacidade de Redução do Talus Deiscência de ferida Pós-op Tardio: Perda de Redução Consolidação Viciosa Pseudoartrose Rigidez Articular Artrose de Tornozelo 2 a 3 anos Bimaleolares Instáveis
- 32. Obrigado! Boa sorte e fiquem com Deus! Conjunto Hospitalar do Mandaqui-SP