Hemorragias - Como avaliar e o que fazer em primeiros socorros
- 1. HEMORRAGIAS MATÉRIA DE PRIMEIROS SOCORROS PROFESSORA: SILVIA HECK
- 2. O que é? Extravasamento de sangue decorrente da ruptura de um vaso sanguíneo.
- 3. O sangue é constituído por uma parte líquida (plasma) e por elementos figurados (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue corresponde de 7 a 8% do peso corporal de uma pessoa. Seu volume varia de uma pessoa para outra, conforme a massa corporal. Ex: uma pessoa de 75 kg tem um volume de 5 a 6 litros de sangue.
- 4. FUNÇÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS
- 5. GRAVIDADE DA HEMORRAGIA Volume de sangue perdido- o A perda de pequeno volume em geral não produz efeitos evidentes; o Porém, a perda de 1,5 litro em adulto ou 200 ml em criança pode ser extremamente grave, inclusive colocando a vida em risco.
- 6. Velocidade da perda de sangue o A perda rápida de 1 litro de sangue pode colocar o indivíduo em risco de vida. o Quando a perda de sangue é lenta, o organismo desenvolve mecanismos de compensação, suportando melhor a situação.
- 7. Calibre do vaso rompido- o O rompimento de vasos principais de pescoço, tórax, abdômen e coxa provoca hemorragias severas, e a morte pode sobrevir em 1 a 3 minutos.
- 8. Tipo do vaso lesado o O sangramento arterial é considerado de maior gravidade. o As veias geralmente estão mais próximas da superfície do corpo do que as artérias, sendo de mais fácil acesso. o O sangramento capilar é lento e, via de regra, coagula espontaneamente em 6 a 8 minutos. o O processo de coagulação desencadeado em boa parte dos pequenos e médios sangramentos pode ser suficiente para controlar a hemorragia, e o coágulo formado age como uma rolha, impedindo a saída de sangue.
- 9. o Esguicho; o Fluxo em jatos; o Sangue vermelho vivo; o Fluxo constante; o Sangue vermelho escuro; o Fluxo lento;
- 10. CLASSIFICAÇÃO Hemorragia externa – visível porque extravasa para o meio ambiente. Ex: ferimentos em geral, hemorragia das fraturas expostas, epistaxe (hemorragia nasal). Hemorragia interna – o sangue extravasa para o interior do próprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais. Ex: trauma contuso, ruptura ou laceração de órgãos de tórax e abdômen, hemorragia de músculo ao redor de partes moles.
- 11. TIPOS DE CHOQUE Perda de até 15% (750ml)- Estágio I – não causam alterações; Perda maior que 15% e menor que 30% (750 a 1500 ml)– Estágio II ou III- causam estado de choque compensado – sem hipotensão. Perda acima de 30% (maior que 1500 ml)- Estágio IV– choque descompensado – com hipotensão.
- 13. RESPOSTA DO ORGANISMO A HEMORRAGIA Classe 1: até 15% de perda sanguínea o Vasoconstrição: contração dos vasos sanguíneos em uma tentativa do organismo em manter a pressão arterial e o fornecimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos; o Sinais e sintomas: Vítima alerta; PA dentro dos parâmetros normais; Pulso dentro dos parâmetros normais ou leve aumento; forte pulsação; Frequência, profundidade respiratória e temperatura normais;
- 14. Classe 2: até 25% de perda sanguínea o A vasoconstrição continua em uma tentativa de manter a PA, porém, com certa dificuldade; o O fluxo sanguíneo é desviado para órgãos vitais: diminui fluxo para intestinos, pele e rins; o Sinais e Sintomas: Vítima pode estar confusa, agitada; Pele pálida, fria e seca; PA pode alterar. Mais comum subir devido a vasoconstrição; Diferença entre PA diastólica e sistólica diminui; Aumento da frequência cardíaca. Pulso fraco; Aumento da frequência respiratória;
- 15. Classe 3: até 30% de perda sanguínea; o Mecanismos compensatórios ficam sobrecarregados; o PA cai substancialmente; o Diminui o retorno sanguíneo e a perfusão tecidual o Sinais e sintomas: A vítima fica confusa; inquieta, ansiosa; Sinais clássicos de choque: frequência cardíaca elevada, diminuição da PA, respiração rápida e superficial, membros frios e úmido;
- 16. Classe 4: Perda de mais de 30% de sangue; o A vasoconstrição compensatória torna-se uma complicação; o Sinais e sintomas: Vítima fica letárgica (profunda inconsciência) ; entorpecida; Acentuam-se os sinais relativos ao choque; PA continua a cair; A falta de fluxo sanguíneo para o cérebro e outros órgãos vitais leva o indivíduo a falência múltipla de órgãos;
- 17. SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS o Ansiedade e inquietação; o Náusea e vômito; o Sede, secura na boca, língua e lábios; o Fraqueza, tontura e frio; o Queda acentuada de pressão arterial (PA menor que 90mm/Hg); o Respiração rápida e profunda - no agravamento do quadro, a respiração torna-se superficial e irregular; o Pulso rápido e fraco em casos graves; quando há grande perda de sangue, pulso difícil de sentir ou até ausente; o Inconsciência parcial ou total; o Pele fria e úmida (pegajosa); o Palidez ou cianose (pele e mucosas acinzentadas); o Olhos vitrificados, sem brilho, e pupilas dilatadas (sugerindo apreensão e medo). o Casos graves: pulso difícil de sentir ou até ausente;
- 18. CONTROLE DE HEMORRAGIA Causa do sangramento; Fonte do sangramento; Exponha o ferimento para determinar de onde vem o sangramento;
- 19. CONTROLE DA HEMORRAGIA COMPRESSÃO DIRETA A maioria dos casos de hemorragia externa são controlados pela aplicação de pressão direta na ferida; Ela permite a interrupção do fluxo de sangue e favorece a formação de coágulo; Preferencialmente, utilizar uma compressa estéril, pressionando-a firmemente por 10 a 30 minutos; a seguir, promover a fixação da compressa com bandagem.
- 20. Em sangramentos profundos e extensos, não perder tempo em localizar a compressa (pressionar diretamente com a própria mão com a luva). Pressione firme, distribuindo uniformemente a pressão sobre o ferimento; Se possível, eleve a região que apresenta o sangramento para acima da altura do coração, exceto sob suspeita de fraturas, ou lesão medular. Não remova curativos ensopados de sangue, continue exercendo pressão sobre o ferimento;
- 21. Se for preciso coloque outro curativo sobre o curativo ensopado e continue exercendo pressão sobre o ferimento; Pode-se utilizar uma compressa fria sobre o ferimento. O frio ajuda a diminuir o fluxo sanguíneo no local. É importante proteger o local antes da aplicação do frio. Após controlar um sangramento de extremidade, certifique-se de que existe pulso distal, em caso negativo, reajuste a pressão da bandagem para restabelecer a circulação.
- 22. COMPRESSÃO INDIRETA OU PRESSÃO DIGITAL SOBRE O PONTO DE PULSO Utilizar a pressão sobre pulso de artéria quando a pressão direta e a elevação de membro falhar ou não tiver acesso ao local do sangramento (esmagamento, extremidades presas em ferragens). É a pressão aplicada com os dedos sobre os pontos de pulso de uma artéria contra uma superfície óssea. É necessária habilidade do socorrista e conhecimento dos pontos exatos de pressão das artérias.
- 23. Principais pontos: - artéria braquial - para sangramento de membros superiores, artéria femoral - para sangramento de membros inferiores - artéria temporal- para sangramento de couro cabeludo - artéria radial - sangramento da mão.
- 24. Nunca substitua a pressão direta pela indireta. Se necessário, ambas podem ser utilizadas simultaneamente. Segure o ponto de pressão pelo tempo que for necessário para estancar o sangramento.
- 25. TORNIQUETES Deve ser considerado como o último recurso (praticamente em desuso); Uso restrito a membros; Só será utilizado se todos os outros métodos falharem, devendo ser considerado apenas nos casos de destruição completa ou amputação de extremidades, com sangramento severo. Consiste numa bandagem constritora colocada em torno de uma extremidade até que o fluxo sanguíneo pare por completo.
- 26. Podem ser utilizados tubos de borracha, gravatas, etc. Apertado demais pode lesar tecidos, músculos, nervos e vasos. Deve ser colocado entre a ferida e o coração, observado explicitamente o horário de aplicação. O membro abaixo do torniquete deve tornar- se pálido, e o pulso arterial, abaixo do torniquete, desaparecer. Caso não esteja apertado o suficiente pode interromper o fluxo venoso sem interromper o fluxo arterial, dando como resultado maior sangramento pela ferida.
- 28. COMO USAR O TORNIQUETE: 1. Segure o ponto de pressão apropriado para controlar temporariamente o sangramento 2. Posicione o torniquete entre o coração e o ferimento da vítima, deixando ao menos 5cm de pele sadia entre o ferimento e o torniquete. 3. Coloque uma compressa grossa sobre o membro que será comprimido. 4. Passe o material do torniquete 2 vezes ao redor do membro, apertando bem. Faça um nó; 5. Insira um bastão pequeno ou outro objeto semelhante no meio do nó e então faça um nó direito; 6. Torça o bastão para apertar o torniquete somente até o sangramento parar. 7. Prenda o bastão com outro pedaço de tecido. 8. Anote detalhadamente a localização do torniquete, a hora que foi instalado e os SV na aplicação;
- 29. REFERÊNCIAS HAFEN, B.Q.; KARREN, K.J.; FRANDSEN, K.J. Guia de primeiros socorros para estudantes. 7ª. ed. São Paulo: Manole, 2002.