Insuficiencia Renal Aguda e Crônica - por Eduarda Gobbi
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A insuficiência renal aguda é a diminuição rápida da capacidade dos rins de eliminar substâncias tóxicas, podendo ser pré-renal, renal ou pós-renal. A insuficiência renal crônica é a deterioração progressiva da função renal, dividida em 5 estágios. Suas principais causas incluem hipertensão e diabetes, e requer tratamentos como diálise quando a função renal cair abaixo de 10-12%.
Insuficiencia Renal Aguda e Crônica - por Eduarda Gobbi
- 2. Os rins são órgãos excretores localizados na parede retroperitoneal, que tem a função de eliminar através da urina substâncias em excesso ou nocivas
- 3. A insuficiência renal aguda é a diminuição rápida da capacidade dos rins de eliminar as substâncias tóxicas presentes no sangue, acarretando um acúmulo de produtos da degradação metabólica. Há 3 tipos de IRA dependendo do local onde se dão as alterações agudas: Pré Renal – quando a obstrução ocorre antes dos rins Renal - ocorre no rim propriamente dito Pós Renal – quando a obstrução ocorre depois dos rins
- 4. Suprimento sanguíneo insuficiente aos rins. Obstrução do fluxo urinário. Lesões no interior do rim.
- 5. Os sintomas dependem da gravidade da insuficiência renal, de sua velocidade de progressão e de sua causa básica. Os principais sintomas são: Fraqueza Cansaço Inchaço em rosto, pés ou pernas Dificuldades para urinar (queimação) Urina com espuma Urina com alterações na sua cor (escura ou avermelhada) Diminuição da quantidade de urina.
- 6. Através da quantidade de urina diária e concentração de creatinina no sangue, exames laboratoriais, físicos e de diagnóstico por imagem.
- 7. O consumo de água limitado. O peso corpóreo controlado diariamente. O consumo de substâncias eliminadas pelos rins deve ser rigorosamente limitado. Em casos mais graves é recomendado a diálise. E quando a perda total da atividade do rim, tem que ser feito o transplante do mesmo.
- 8. É uma deteriorização progressiva e irreversível da função renal, na qual a capacidade do organismo de manter o equilíbrio metabólico falha, resultando em acumulo de substâncias degradáveis no organismo.
- 9. Estágio 1 - Pacientes com clearance de creatinina maiores que 90 ml/min, porém com alguma doença como diabetes, hipertensão etc... Estágio 2 - Pacientes com clearance de creatinina entre 60 e 89 ml/min. Chamada de fase de pré-insuficiência renal onde há pequenas perdas na função renal. Estágio 3 - Pacientes com clearance de creatinina entre 30 e 59 ml/min. Esta é a fase de insuficiência renal crônica declarada. Estágio 4 - Pacientes com clearance de creatinina entre 15 e 29 ml/min. Está é a fase pré-diálise onde os primeiros sintomas começam a aparecer. Estágio 5 - Pacientes com clearance de creatinina menor que 15 ml/min. Está é a chamada fase de insuficiência renal terminal.
- 10. - Hipertensão - Diabetes mellitus - Doença policística renal - Glomerulonefrites - Infecções urinárias de repetição - Cálculos renais de repetição - Doenças da próstata - Abuso de anti-inflamatórios - Distúrbios autoimunes
- 11. - Acidose - Anemia - Retenção de sódio e água - Hipertensão; - Pele seca, escamosa; - Unhas finas, quebradiças; - Cabelo fino, áspero - Crepitação; - Fraqueza, fadiga; - Confusão - Convulsões; - Cansaço nas pernas; - Câimbras musculares; - Perda da força muscular; - Fraturas ósseas;
- 12. Através de exames laboratoriais observa-se: - Aumento das concentrações de uréia e de creatinina no sangue - Anemia - Aumento da acidez do sangue (acidose) - Diminuição da concentração de cálcio - Aumento da concentração de fosfato - Aumento da concentração de paratormônio - Diminuição da concentração de vitamina D - Concentração de potássio discretamente aumentada
- 14. A insuficiência renal crônica geralmente piora independentemente do tratamento. As causas da insuficiência renal devem ser corrigidas o mais rapidamente possível, com ações que incluem a correção dos desequilíbrios de sódio, de água e ácido-básicos, a remoção de substâncias tóxicas dos rins, o tratamento da insuficiência cardíaca, da hipertensão arterial, das infecções e da concentração sanguínea elevada de potássio. Uma dieta pobre em proteínas e rica em vitaminas do grupo B e C podem retardar o processo da insuficiência renal.
- 15. Até que os rins estejam funcionando somente 10-12% da função renal normal, pode-se tratar os pacientes com medicamentos e dieta. Quando a função renal se reduz abaixo destes valores, torna-se necessário o uso de outros tratamentos como: diálise ou transplante do rim.