Lesões e Doenças do Pâncreas Humano aula 1
- 2. INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO Órgão endócrino e exócrino Órgão endócrino e exócrino Dividido em cabeça, corpo e cauda Dividido em cabeça, corpo e cauda Íntima relação com duodeno, estômago e baço Íntima relação com duodeno, estômago e baço Suas doenças têm alta morbilidade e Suas doenças têm alta morbilidade e mortalidade mortalidade Sinais e sintomas vagos atrasam o diagnóstico Sinais e sintomas vagos atrasam o diagnóstico
- 3. PÂNCREAS ENDÓCRINO PÂNCREAS ENDÓCRINO Composto por células das ilhotas de Composto por células das ilhotas de Langerhans Langerhans Responsável pela produção de insulina e Responsável pela produção de insulina e glucagon glucagon Sede de doenças como o diabetes melito e Sede de doenças como o diabetes melito e neoplasias neoplasias
- 4. PÂNCREAS EXÓCRINO PÂNCREAS EXÓCRINO Composto por células acinosas produtoras de Composto por células acinosas produtoras de enzimas digestivas (tripsinogênio, amilase e enzimas digestivas (tripsinogênio, amilase e lipase) lipase) Grânulos de zimogênio: inativo; armazenam Grânulos de zimogênio: inativo; armazenam enzimas enzimas Deságuam suas secreções no duodeno através Deságuam suas secreções no duodeno através de ductos de ductos Doenças: anomalias congênitas, pancreatite Doenças: anomalias congênitas, pancreatite aguda e crônica e neoplasias aguda e crônica e neoplasias
- 5. PANCREATITE AGUDA PANCREATITE AGUDA Capacidade de retornar ao normal se a causa Capacidade de retornar ao normal se a causa for removida for removida Inflamações reversíveis Inflamações reversíveis Causas: alcoolismo (mecanismo Causas: alcoolismo (mecanismo desconhecido), cálculos, isquemia, infecções... desconhecido), cálculos, isquemia, infecções... Patogenia: autodigestão do parênquima por Patogenia: autodigestão do parênquima por ativação inapropriada das enzimas ativação inapropriada das enzimas pancreáticas pancreáticas
- 6. PANCREATITE AGUDA PANCREATITE AGUDA Morfologia: edema, necrose gordurosa pelas Morfologia: edema, necrose gordurosa pelas lipases, destruição proteolítica do parênquima lipases, destruição proteolítica do parênquima e destruição dos vasos sanguíneos com e destruição dos vasos sanguíneos com hemorragia hemorragia Clínica: dor abdominal em barra Clínica: dor abdominal em barra Laboratório: elevações de lipase e amilase Laboratório: elevações de lipase e amilase Imagem: TC e RNM Imagem: TC e RNM Tratamento: suporte e restrição total à agua e Tratamento: suporte e restrição total à agua e alimentos alimentos
- 7. PSEUDOCISTO PSEUDOCISTO Complicação comum da pancreatite aguda Complicação comum da pancreatite aguda Acúmulo de material necrótico em meio ao Acúmulo de material necrótico em meio ao parênquima pancreático parênquima pancreático Não há epitélio de revestimento no Não há epitélio de revestimento no pseudocisto pseudocisto
- 8. PANCREATITE CRÔNICA PANCREATITE CRÔNICA Inflamação de longa duração Inflamação de longa duração Destruição do pâncreas exócrino Destruição do pâncreas exócrino Destruição do pâncreas endócrino nas fases Destruição do pâncreas endócrino nas fases avançadas da doença avançadas da doença Fibrose Fibrose Comprometimento Comprometimento irreversível irreversível Causa: abuso alcoólico crônico e obstrução Causa: abuso alcoólico crônico e obstrução ductal ductal
- 9. PANCREATITE CRÔNICA PANCREATITE CRÔNICA Diagnóstico a partir de grande suspeição Diagnóstico a partir de grande suspeição A curto prazo não ameaça a vida A curto prazo não ameaça a vida Patogenia semelhante à forma aguda Patogenia semelhante à forma aguda Morfologia: perda de ácinos e fibrose Morfologia: perda de ácinos e fibrose Clínica: dor abdominal em barra, febre branda, Clínica: dor abdominal em barra, febre branda, má absorção crônica, diabetes melito e discreta má absorção crônica, diabetes melito e discreta elevação da amilase elevação da amilase Imagem: USG, TC ou RNM Imagem: USG, TC ou RNM
- 10. CARCINOMA DE CABEÇA DE CARCINOMA DE CABEÇA DE PÂNCREAS PÂNCREAS Neoplasia maligna Neoplasia maligna Acomete a cabeça do pâncreas Acomete a cabeça do pâncreas Cursa com compressão e obstrução do Cursa com compressão e obstrução do duodeno duodeno Apresenta icterícia às custas de bilirrubina Apresenta icterícia às custas de bilirrubina direta direta