Morte, luto, busca de sentido saúde mental
- 1. Morte, luto, busca de sentido Sua saúde: espiritualidade na qualidade de vida - ITF 2011 Ir. Maria Bernadete Gonçalves de Pinho (Psicóloga)*
- 2. O que é a morte? Como “experienciar” a morte? Pequenas mortes: não posso tudo! A morte dos outros. Perda do que se tem...
- 3. Não há experiência da vida! A vida se faz, vivendo. A morte se faz morrendo!
- 4. Visão acerca da Morte e do Luto ao longo dos tempos
- 5. Na Antiguidade, a morte costumava acontecer em casa.
- 6. Na Idade Média com a presença de doenças infecto-contagiosas e sem cura, a morte era um acontecimento cotidiano, tornando perda advinda da morte, constante e, portanto, quase banal.
- 7. Na segunda metade do século XIX, a morte passa a não acontecer mais em casa, ao alcance dos olhos da família, mas no hospital.
- 8. A agonia da morte passa a incomodar as pessoas, resultando em um enorme distanciamento entre vivos e mortos....
- 9. As manifestações aparentes do luto são condenadas e desaparecem... Uma dor demasiado visível não inspira pena, mas incômodo. Dentro do círculo familiar ainda se hesita em desabafar, com medo de impressionar as crianças.
- 10. Só se tem direito de chorar quando ninguém vê nem escuta: o luto solitário e envergonhado é o único recurso. Falar sobre a morte causa dor ao enlutado. Evita-se falar na morte.
- 11. Cada um lida com a morte de acordo com: ●sua história de vida - vínculos ●seu contexto de vida ●suas histórias de morte
- 12. Busca de sentido
- 13. “O homem é um ser condenado a buscar sentido, a captar que há algo que lhe transcende – isto é, a dimensão espiritual.” (Dulcinéa da Mata Ribeiro Monteiro - analista jungiana)
- 14. Busca de sentido Morte como processo de falência da materialidade humana Morte como sentido da existência humana Por quê? Para quê? Ciênci a F é
- 15. Sentido para a morte? Sentido para o sofrimento? Os pacientes temem o processo de morrer: dependência, impotência, dor e sofrimento, a falta de sentido. Sentido para a dor? Sentido para a vida?
- 16. Pe. Leo Pessini (camiliano) Dor & Sofrimento
- 17. Dor & Sofrimento Curar, quando possível. Aliviar e consolar, sempre. “À medida em que a dor e a morte são absorvidas pelas instituições de saúde, as capacidades de enfrentar a dor, de inseri-la no ser e de vivê-las são retiradas da pessoa... Ao ser tratada por drogas, a dor é despojada de sua dimensão existencial subjetiva. Claro que essa mentalidade retira do sofrimento seu significado íntimo e pessoal e transforma a dor em problema técnico” (Pe. Leo Pessini).
- 18. Pode existir dor sem sofrimento e sofrimento sem dor.
- 19. Componentes do Processo Dor & Sofrimento Psicológico - Perda do controle diante do inevitável dos fatos, da doença e da morte. Perda dos sonhos e esperanças. Social - A perda do papel social. Isolamento. Espiritual - Não encontrar sentido para viver ou para morrer. Não encontrar uma comunidade que partilhe do sentido. Físico - A dor atinge o corpo e pode ser tratada com analgésicos.
- 20. “A dor exige medicamento e analgésico; o sofrimento clama por sentido” (Pe. Leo Pessini). O sofrimento sem sentido destrói o humano. O sofrimento atinge o todo da pessoa: é um sentimento de angústia, vulnerabilidade, perda de controle e ameaça à integridade do eu.
- 22. Reações do paciente e da família diante da morte anunciada Negação e isolamento - “Não, eu não, não pode ser verdade”. Raiva - “Não, não é verdade. Isso não pode acontecer comigo. Por que comigo?” Barganha - “Se eu for calmo e paciente... conseguirei o que preciso”.
- 23. Depressão Depressão reativa - Sentimento de grande perda. “De que adianta lutar?” Depressão preparatória - Pouca necessidade de palavras “Não aguento mais lutar”. Aceitação – “O momento do repouso derradeiro antes da longa viagem”.
- 24. Casos extremos / Pacientes terminais: até quando? ÉTICA “A Igreja católica aceita a morte encefálica como verdadeiro critério de morte” (Leo Pessini). Morte como processo Ampliar a vida ou adiar a morte? Morte por parada cardíaca Morte encefálica
- 25. Código Brasileiro de Ética Médica – 2010 reconhece o direito do paciente: à verdade (art.34), de decidir sobre seu tratamento e sua vida (art.31 e 32), de não ser abandonado (art.36), de não ter seu tratamento complicado (art.35), ao alívio à dor (art.35) e a não ser morto (art.41).
- 26. Sociedade Calano Balear de cuidados paliativos (Espanha) Necessidades/Direitos da pessoa humana em situação terminal 1.Ser tratado como pessoa humana até o fim da vida. 2) Receber um tratamento personalizado. 3) Participar das decisões que dizem respeito a seus cuidados.
- 27. 4) Usar de meios necessários para combater a dor. 5) Receber resposta adequada e honesta para suas perguntas, fornecendo toda a informação que ele possa assumir e integrar. 6) Manter sua hierarquia de valores e não ser discriminado pelo fato de que suas decisões possam ser distintas dos profissionais que o atendem.
- 28. 7) Manter e expressar a sua fé. 8) Ser tratado por profissionais competentes, capacitados para a comunicação, e que possam ajudá-lo a enfrentar a própria morte. 9) Receber o consolo da família e amigos que desejam que o acompanhem ao longo do processo de sua enfermidade e no momento da morte.
- 29. 10) Morrer em paz e com dignidade. 11) A família deve ser informada corretamente das circunstâncias do falecimento e ser ajudada administrativa, psicológica e espiritualmente para enfrentar com serenidade a etapa logo após a morte.
- 30. Eutanás ia “Por eutanásia, entendemos uma ação ou omissão que, por sua natureza ou nas intenções, provoca a morte a fim de eliminar toda a dor. A eutanásia situa-se, portanto, ao nível das intenções e ao nível dos métodos empregados”. (Declaração Congregação para a Doutrina da Fé, 1980)
- 31. É vedado ao médico: Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal. Parágrafo único. Nos casos de doença incurável e terminal, deve o médico oferecer todos os cuidados paliativos disponíveis sem empreender ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas, levando sempre em consideração a vontade expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu representante legal. Capítulo V - RELAÇÃO COM PACIENTES E FAMILIARES Código Brasileiro de Ética Médica – 2010
- 32. Questões relativas aos doentes graves e moribundos Congregação para a Doutrina da Fé (1981). Não se trata de eutanásia: 1.Cuidados terminais (paliativos) 2.Decisão de renunciar a intervenções extraordinárias 3) Intervenções para aliviar o sofrimento, mesmo com risco de abreviar a vida.
- 33. Distanás ia Prolongamento exagerado da agonia, sofrimento e morte de um paciente, por uma obstinação terapêutica (os efeitos do tratamento são mais nocivos do que a própria doença em si). Não se prolonga a vida, mas o processo de morrer.
- 34. Ortotanás ia Morte no tempo certo, sem abreviar a vida, sem prolongar o processo da morte. Viver e morrer com dignidade.
- 35. “... quando a morte se anuncia iminente e inevitável, pode-se em consciência ‘renunciar’ a tratamentos que dariam somente um prolongamento precário e penoso da vida, sem contudo interromper cuidados normais devidos ao doente em casos semelhantes... A renúncia a meios extraordinários ou desproporcionados não equivale ao suicídio ou à eutanásia; exprime, antes, a aceitação da condição humana diante da morte”. (Evangelium Vitae – João Paulo II 1995)
- 37. Luto patológico - Vivo em função do morto. Morro para deixar o morto vivo em mim. Se vivo sem o outro, o outro pode morrer. Se não vivo sem o outro, estou morto, mesmo que o outro esteja vivo. Lut o Sentimento de pesar ou dor pela morte de alguém. Luto normal - Morro um pouco, para que o outro morra em mim.
- 38. No luto patológico (melancolia), o enlutado até pode ter consciência de quem ele perdeu, mas não lhe vem à consciência que há aí outra perda subjacente. Ele não sabe o que ele perdeu junto com a perda desse alguém. Perde-se o próprio ego/ eu. Dificuldades na auto-estima. No luto normal, o enlutado tem consciência de quem ele perdeu.
- 39. Tristeza - O sentimento mais comum, muitas vezes manifestando-se através do choro. Sentimentos comuns no processo de luto Choque - Ocorre mais frequentemente em mortes inesperadas, mas também pode existir em casos cuja morte era previsível.
- 40. Torpor - Ausência de sentimentos. Mais comum no início do processo de sofrimento, logo após tomar conhecimento da morte. Pode ser uma reação saudável bloquear inicialmente as sensações como uma espécie de defesa contra o que de outra forma seria uma dor esmagadora e insuportável.
- 41. Raiva - Devida à * sensação de frustração por não haver nada que se pudesse fazer para prevenir a morte; * experiência regressiva em que a pessoa enfrenta a ansiedade por se sentir indefesa, incapaz de existir sem o outro. Formas ineficazes de lidar com a raiva são: direcioná-la erradamente para outras pessoas, culpabilizando-as pela morte do ente querido ou virá-la contra si, podendo, no extremo, desenvolver comportamentos suicidas.
- 42. “Não fui suficientemente bom...” “Devia tê-lo levado logo para o hospital.” Na maior parte das vezes, a culpa é irracional e irá desaparecer através do teste com a realidade. Culpa e autocensura
- 43. Surge do temor ser incapaz de tomar conta de si próprio sozinho e de uma sensação aumentada da consciência da mortalidade do próprio. Quanto mais intensa e persistente, mais sugere uma reação de sofrimento patológica (da insegurança ao pânico). Ansiedad e
- 44. Solidão / Desamparo – “Como vou viver sem ela? Eu lavo, ela passa; ela varre, eu tiro o pó”. “A casa está vazia”. Fadiga - Apatia ou indiferença. Angustiante para as pessoas ativas. Anseio - Desejar fortemente a volta da pessoa perdida.
- 45. Emancipação A libertação pode ser um sentimento positivo após a perda. Alívio É comum principalmente se a pessoa querida sofria de doença prolongada ou dolorosa.
- 46. vazio no estômago aperto no peito nó na garganta / boca seca hipersensibilidade ao barulho sensação de despersonalização (nada parecer real, incluindo o próprio) falta de fôlego, sensação de falta de ar fraqueza muscular falta de energia Sensações físicas normalmente relatadas após a perda:
- 47. * Descrença - não acreditar no fato * Confusão - dificuldade de ordenar os pensamentos, de concentração e esquecimento * Preocupação - obsessão com pensamentos acerca do falecido * Sensação de presença * Alucinações / experiências ilusórias Pensamentos habituais após a perda
- 48. Quais as 4 tarefas essenciais do processo de luto? 1.Apercebermo-nos da realidade de que a pessoa morreu e que não irá voltar. 2) Passar pela dor causada pela perda, de modo a fazer o trabalho do sofrimento. 3) Ajustar-se a um ambiente em que o falecido está ausente. 4) Transferir emocionalmente o falecido e prosseguir com a vida.
- 49. O processo de luto termina quando o enlutado deixar de ter necessidade de reativar a representação do falecido com uma intensidade exagerada no quotidiano. O luto não é um processo que progride de forma linear, podendo reaparecer para ser novamente trabalhado. Toda busca de evitar ou suprimir a realidade e a dor da perda irá muito provavelmente prolongar o processo de luto, encaminhando-se para a depressão.