Odontologia para bebês
- 1. Odontologia para bebês Liana Veras Holanda
- 2. Atendimento de bebês • Do nascimento a 3 anos • Abordagem preventiva: amamentação, uso de chupetas, mamadeiras, dieta • Abordagem curativa: atendimento clínico
- 3. No Brasil, a pioneira em atendimentos aos bebês foi a Universidade Estadual de Londrina, onde se desenvolveu e se instalou a primeira clínica odontológica para bebês em 1986. Walter, 2014
- 4. Anamnese 1. História médica - Período gestacional. - Doenças sistêmicas de origem virótica ou bacteriana. 2. História dental - Conhecer a cronologia e a sequência de irrupção dos dentes decíduos. - Alguma sintomatologia local ou sistêmica durante a irrupção dentária. Guedes Pinto, 2009
- 5. Anamnese 3. Hábitos de higiene bucal, alimentares e de sucção nutritiva. 4. Perfil psicológico e do comportamento. Guedes Pinto, 2009
- 6. Abordagem psicológica na clínica de bebês • Muitas vezes, a reposta da criança é o choro: maneira de liberar as tensões e exteriorizar os sentimentos. • Tipos de choro: de fome, de raiva, de dor, de frustação. • Técnicas de manejo: técnica do falar-mostrar-fazer • Os pais têm um papel fundamental no controle do comportamento do bebê, deve transmitir segurança aos filhos. Guedes Pinto, 2009
- 7. Exame clínico • Diagnosticar alterações com o objetivo de estabelecer o diagnóstico e o tratamento correto e precoce. • Diagnosticar possíveis doenças sistêmicas com manifestações bucais. Guedes Pinto, 2009
- 8. Exame clínico • Exame extrabucal: - Simetria crânio-facial - Músculos da expressão - Existência de nódulos nas cadeias ganglionares - Grau de mobilidade da mandíbula Guedes Pinto, 2009
- 9. Exame clínico • Posição joelho a joelho • Ou com o paciente na cadeira odontológica com o auxílio de um responsável
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- 11. Exame clínico • Exame intrabucal: - Forma e integridade dos rodetes gengivais. - Inserção dos freios labiais e lingual. - Forma do palato. - Faces internas da mucosa jugal, assoalho bucal e língua. - Integridade dos dentes e sequência de erupção. Guedes Pinto, 2009
- 12. Características da cavidade bucal do bebê Boca edêntula com tecido gengival rosado firmemente aderido (Rodete gengival) Walter Walter, 2014
- 13. No exame do bebê com dentes, além do tecido mole tem que observar a integridade dos dentes e a sequência de irrupção
- 14. • Maxila apresenta pouca profundidade com as rugosidades palatinas bem pronunciadas. • Observa-se através de proeminências o desenvolvimento das coroas dos dentes decíduos. Walter, 2014
- 15. Freio labial superior no recém-nascido estende-se à papila palatina para auxiliar na amamentação. Com o desenvolvimento da maxila e erupção dental a inserção desloca-se alguns milímetros da margem gengival. Guedes Pinto, 2009 Freio labial persistente quando o freio permanece com a inserção na papila ou na margem gengival após a irrupção do incisivos permanentes.
- 16. Cordão fibroso de Robin e Magitot • Localiza-se sobre a região de incisivos e caninos em ambos os rodetes. • É bem desenvolvido no recém-nascido, auxilia na sucção. • Involui com a irrupção dos dentes.
- 17. Calo de amamentação ou “sucking pad” • Localiza-se na porção média do lábio superior. • Auxilia no aleitamento materno. • Mais desenvolvido nas crianças que mamam.
- 18. • Retrognatismo mandibular: no primeiro ano de vida é considerado fisiológico e necessita de amamentação natural para o desenvolvimento. • Freio lingual: examinar a espessura, consistência e extensão pois pode limitar a protrusão e interferir na fonação e na amamentação. O freio curto recebe o nome de anquiloglossia.
- 19. Com língua presa Sem língua presa
- 21. Teste da linguinha • É realizado por meio da aplicação do Protocolo de avaliação do frênulo lingual com escores para bebês. • Este protocolo é dividido em história clínica, avaliação anatomofuncional e avaliação da sucção não nutritiva e nutritiva. • O protocolo tem pontuações independentes e pode ser aplicado por partes, até o 6º mês de vida. Martinelli, 2013
- 22. Martinelli, 2013
- 23. Martinelli, 2013
- 24. Alterações na cavidade bucal do recém- nascido • Alterações de número - Hipodontia e anodontia - Supranumerários • Alterações em tecido moles - Nódulos de Bohn - Pérolas de Epstein - Cistos de lâmina dentária • Alterações de erupção: - Dentes natais - Dentes neonatais - Cisto/Hematoma de erupção • Alterações de forma - Fusão - Geminação - Macrodontia - Microdontia
- 25. Dentes natais e neonatais -Dentes natais: já estão presentes ao nascimento -Dentes neonatais: irrompem no 1º mês de vida Walter, 2014Google imagens Walter, 2014
- 26. Cisto/Hematoma de erupção • Lesão com aparência azulada e translúcida produzida por hemorragia dentro do folículo de um dente em irrupção. • Normalmente sofrem resolução espontânea quando o dente penetra na mucosa gengival. • A excisão cirúrgica é indicada quando se prolonga a sua presença. Guedes Pinto, 2009
- 27. Alterações em tecidos moles • Nódulos de Bohn: remanescentes de tecido de glândulas mucosas encontrados sobre os rodetes gengivais no palato longe da rafe mediana. • Pérolas de Epstein: remanescentes do epitélio palatino incluídos ao longo da rafe palatina mediana. • Cistos de lâmina dentária: localizam-se nas cristas dentárias da maxila e da mandíbula. Guedes Pinto, 2009
- 28. Amamentação • Estimula a respiração nasal. • Exercita os músculos da face. • Leva um desenvolvimento esquelético harmônico e um amadurecimento bucal. • Evita ou ameniza problemas como respiração bucal, maloclusão, mordida cruzada e apinhamentos de dentes.
- 29. Orientação de hábitos de sucção não-nutritiva Hábitos orais – Dedo, chupeta, mamadeira IDEAL: remover com 2 anos Além dos 4 anos: efeitos irreversíveis - Mordida aberta anterior - Atresia maxila - Mordida cruzada - Palato ogival - Lábio hipotônico Chedid, 2013
- 30. Higiene bucal em bebês • A cavidade bucal do bebê não necessita ser higienizada pelos pais (não há evidências científicas que justifiquem). • Se for higienizar evitar após a amamentação porque remove imunoglobulinas presentes no leite materno. • Iniciar quando os dentes aparecerem. Guedes Pinto, 2009
- 33. Concentraçao padrão de flúor >= 1000 ppm Sempre supervisionada por um adulto Oliveira, et al 2012
- 34. Aplicação tópica de flúor em bebês • Fluorfosfato acidulado a 1,23% • Fluoreto de sódio a 2%: pH neutro e sabor mais agradável • Verniz: mais utilizado em bebês devido a facilidade de uso, mais segurança em termos de toxicidade e boa aceitação pelos pacientes.
- 35. RGO, Porto Alegre, v. 56, n.3, p. 281-285, jul./set. 2008 “Como as duas formas de apresentação do flúor têm efeitos relatados similares, tanto na incorporação quanto na disponibilidade no esmalte, o uso do flúor espuma parece ser mais seguro para a aplicação em crianças, já que possui menor retenção salivar inicial”.
- 36. Controle da dieta e orientação de hábitos alimentares • 0 a 6 meses: aleitamento exclusivo sem oferecer água, chá ou outro alimento. • A partir 6 meses: - Iniciar com alimentos pastosos. - Estimular o consumo de frutas, verduras e legumes. - Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos.
- 37. Controle da dieta e orientação de hábitos alimentares • Solicitar o diário alimentar de tudo que a criança come no período de 3 a 7 dias. • Orientar que alguns medicamentos podem ter açúcar na composição.
- 39. Transmissibilidade da cárie dentária • Os bebês nascem sem bactérias cariogênicas. • A aquisição se faz pelo contato por meio da saliva no primeiro ano de vida. • A maior aquisição de Streptococus mutans ocorre a partir dos 17 meses de acordo com o hábito, costumes e nível de contaminação cariogênica da família. Walter, 2014
- 40. Velocidade do fluxo salivar diminuída Maior tempo de exposição do alimento à noite sem higiene subsequente Ação da língua na autolimpeza não é tão efetiva Medicamentos infantis com alta porcentagem de sacarose Elevada prevalência de cárie em bebês Alto consumo de sacarose Higiene bucal deficiente
- 41. Cárie de primeira infância • A cárie da primeira infância ou cárie de acometimento precoce é uma doença infecciosa que afeta crianças em idade pré-escolar causando a rápida destruição dos elementos dentais. • Apresenta-se de forma mais severa com muitos dentes envolvidos e rápida evolução, afetando principalmente as superfícies consideradas de baixo risco, como as faces vestibulares de incisivos e faces linguais e vestibulares de molares superiores e inferiores Walter, 1996
- 42. Prevalência: 55,3% 25% de 0-12 meses 51,18% de 13-24 meses 71,03% de 25 a 30 meses
- 43. Cárie de primeira infância • Inicialmente, observa-se nos incisivos superiores a presença de manchas esbranquiçadas na margem gengival. • Podem apresentar rápida progressão com cavitação estendendo-se para outras superfícies. • Na ausência de medidas preventivas, a evolução do processo carioso pode determinar ampla destruição da coroa dentária até a destruição total. Google imagens
- 44. Abordagem curativa • A cooperação da criança com idade inferior a 3 anos é limitada. • O tempo de consulta deve ser reduzido. • O uso de abridor é necessário pois o bebê não tem coordenação motora para manter a boca aberta. • A maioria dos bebês até 2 anos chora durante o atendimento. Guedes Pinto, 2009
- 45. Sequência de procedimentos na clínica de bebês Primeira consulta 1. Anamnese 2. Exame 3. Profilaxia 4. Entrega do diário alimentar Segunda consulta Demais consultas 1. Exame radiográfico, se necessário 2. Evidenciação de placa bacteriana 3. Orientação de higiene 4. Análise do diário alimentar 5. Orientação de dieta 6. Orientação hábitos sucção não-nutritiva 1. Tratamento curativo: - Restaurações resina / ionômero - Tratamento endodôntico - Exodontias Guedes Pinto, 2009