oxigeno 25.pdf treinamento primeiros socorros
- 3. CONCEITO “Consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiência de oxigênio ou hipóxia, aplicada tanto em situações clínicas agudas quanto crônicas”. http://gasoxmed.pai.pt/ms/ms
- 4. CLASSIFICAÇÃO • Oxigenoterapia de uso agudo • Oxigenoterapia de uso prolongado
- 6. • Aumentar a quantidade de oxigênio carreado pelo sangue aos tecidos OBJETIVO PRINCIPAL http://wmnett.com.br/quimica/equilibrio-quimico-e-nosso-organismo/
- 7. OUTROS OBJETIVOS • Aumento da sobrevida • Aumento da tolerância ao exercício • Diminuiçãodo tempo de hospitalização • Diminuiçãoda dispneia • Diminuiçãoda pressão da artéria pulmonare resistência vascular pulmonar • Melhora do desempenho psicomotor • Melhora da qualidadedevida
- 8. INDICAÇÕES • Situações de hipoxemia; PaO2 ‹ 60mmHg e SatO2 ‹ 90% em ar ambiente e repouso SatO2 < 88% durante exercícios ou sono em cardiopatias ou pneumopatias
- 9. INDICAÇÕES • Parada Cardiorrespiratória • IAM Reduz sobrecarga cardíaca • Intoxicação por gases (CO) • Traumatismos graves • Angina instável • Recuperação pós-anestésica (procedimentos cirúrgicos) • Insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada • Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) • Apneia obstrutiva do sono
- 10. Hipoxemia • Diminuição dos níveis de oxigênio existente nos tecidos e órgãos HIPÓXIATECIDUAL • Não há oxigênio suficiente para realizar as funções metabólicas normais. Hipóxia Tecidual Morte celular
- 13. FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO Dependem: • Cavidade oral e nasal • Fluxo • Grau de desconfortorespiratório • Gravidade da hipoxemia • Necessidadede umidificação • Tolerânciado paciente
- 14. • Posicionamento adequado FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO quickmassagepassoapasso.com. br
- 15. Administração de O2 requer patência das vias aéreas www.eins FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
- 16. NÃO É NECESSÁRIO Fluxo baixo < 4L/min Excetoem TQT www.doctorshealthcare.com.br Nem sempre é necessário utilizar água no umid ficador! É NECESSÁRIO Fluxo alto > 4L/min FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
- 17. Fluxo de O2 X Concentração Ofertada: - 1 L/min = 24% - 2 L/min = 28% - 3 L/min = 32% - 4 L/min = 36% - 5 L/min = 40% - 6 L/min = 44%
- 19. Sistemas de baixo fluxo • Catéter nasal-44% (6 L) • Catéter tipo óculos-44% (6L) • Máscara facial simples-40 à 70 % (6-10 L) • Máscara com Reservatórionão reinalante-95 à 100 % (10-15 L) • Máscara com ReservatórioReinalante-60 à 100 % (6-10 L) • Máscara laríngea • Pocket Masck- 21 % Sistema de alto fluxo • Máscara de Venturi-até 50% FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
- 21. estudianteparamedico.wordpress.com FORMASDE ADMINISTRAÇÃO 1) Cateter Nasal: • Introduzido na cavidade nasal (distância = comprimento entre o nariz e o lóbulo da orelha) • Removido e substituído a cada 5 horas. • Fluxo: 1-6 L/min www.suru.com
- 22. FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO 2) Cateter tipo óculos: • Fluxo 1-6L/min • Não há risco de reinalação deCO2 • Confortável porlongos períodos • Não impede a alimentaçãoe fala • Irritação demucosa nasal www.estaemdomp
- 23. FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO 3) Máscara facial simples: • Fluxo de 4 a 15L/min (acima de 8L repensarinterface) • Abrangenariz e boca www.engesp.com.br
- 24. FORMASDE ADMINISTRAÇÃO 4) Máscara com Reservatório: • Máscara acopladaa uma bolsa inflável (1 L) • Fluxo 7 a 10 L/min • Sistema de Reinalação Parcial ou Sem Reinalação www.taiwan-suppliers.org
- 25. Máscara com ReinalaçãoParcial • O fluxo adequado para esvaziar somente 1/3 do seu conteúdo no reservatório. FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO Máscara Sem Reinalação • O fluxo suficiente para evitar o colapso do reservatório • Válvula unidirecional slideplayer.es
- 26. FORMASDE ADMINISTRAÇÃO 5) Máscara de traqueostomia: • Fluxo de 1 a 15L/min • Adequare trocar fixação de máscara • Correta higienização • Verificarintegridade da pele • Permite utilizarsistema deVenturi www.medicalexpo.es
- 28. FORMASDE ADMINISTRAÇÃO 1) Máscara de Venturi • Entregam um fluxo ≥ demanda ventilatória • FiO2 fixa: (24-50%) • 40 a 78L/min • Reinalação de CO2 não é problema do orifício de saída no corpo da máscara • Necessidade de umidificação da nasofaringe não umidifica altos fluxos de O2 entregue diretamente na traqueia.
- 31. NEBULIZAÇÃO OU AEROSSOLTERAPIA • Método de administraçãodireta • Tratamentodas doenças do sistema respiratório • Rápida ação medicamentosa • Diminui os efeitos colaterais da toxicidade sistêmica • Broncodilatadores , mucolíticos. anti-inflamatórios , antibióticos e www.enciclomedica.com.br
- 32. NEBULIZAÇÃO OU AEROSSOLTERAPIA • A medicação Inalatória utilizada na nebulização é aplicada através da boca, e/ou cavidade nasal, ou por traqueostomia. • Realizada através do ar comprimido. • Fluxo de ar (fluxômetro) suficiente para produzir névoa.
- 33. NEBULIZAÇÃO OU AEROSSOLTERAPIA O sistema de nebulização pode ser acoplado em: • Máscara de Venturi • Máscara de TQT • Aparelho de ventilação não-invasiva (BIPAP) • Ventiladores mecânicos (final do ramo inspiratório, antes da conexão em Y) • Copinho do nebulizador ligado à extensão própria do ventilador no dispositivo de saída do Ventilador Mecânico (acionar nebulização no ventilador)
- 34. EFEITOS POSITIVOS DO OXIGÊNIO • Melhora da troca gasosa pulmonar • Melhora do débito cardíaco • Diminuiçãoda pressãoarterial pulmonar • Diminuiçãoda resistência arte pulmonar rial sculatura • Diminuiçãodo trabalho da mu cardíaca reggaecarros.blogspot.com
- 35. Tempoe Concentração O2 EFEITOS DELETÉRIOS DO OXIGÊNIO Administraão inadequada Comprometimento do SNC, respiratórioe cardiovascular
- 36. EFEITOS DELETÉRIOS DO OXIGÊNIO • Toxicidadepulmonar e FiO2 > 60% por mais de 48 horas FiO2 = 100% por 12 horas • Depressão do sistema respiratório (Hipercapnia) • Atelectasias por absorção • Diminuiçãodo surfactante pulmonar www.adial.com.br
- 37. EFEITOS DELETÉRIOS DO OXIGÊNIO
- 38. EFEITOS DELETÉRIOS DO OXIGÊNIO Pacientes com DPOC: • Ofertar O2 suplementarnaqueles que a saturaçãoformenor que 90% • DPOC grave o uso de altos fluxos de O2 suplementar pode levar a retenção de CO2 e piora da acidose respiratória Titulação do O2 ofertado (Saturação 88-90%) Recomendado gasometria após 30 a 60 min início oxigenoterapia
- 39. Pulmãoem desenvolvimento Sensívelao oxigênio Retinopatia da prematuridade (RPO) Excessodeoxigênio suplementar Danosao organismo EFEITOS DELETÉRIOS DO OXIGÊNIO Displasia broncopulmonar (DBP) Olhose Pulmão RN Prematuro
- 40. CUIDADOS Combustão: Oxigênio + Cigarro revivare.wordpress.com www.linde-healthcare.com.br Manter equipamentos de oxigênio afastado de qualquer fonte de fogo ou faísca Rachaduras e armazenamento adequado
- 41. CUIDADOS Inspecionardiariamente a pele em contato com o cateter de oxigê io (inclusive atrás das orelhas) como medida preventiva; Caso haja irritação local da pele em contato com o cateter, pode-seusar protetores atrás das orelhas (rolinhos de algodãoou gaze)ou ainda creme à base de água.
- 42. e • Cateter tipo óculos interface mais utilizada (52%) • 42% não havia prescrição médica • 77% monitorização • 82% acompanhante não sabe importância do uso • 29% retirava cateter • Desconforto • Falta de ar • Alimentação
- 43. INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL É um procedimento que consiste em substituir durante certo tempo as vias respiratórias superiores do paciente por um tubo de borracha ou plástico provido de um balão que se insufla a partir do exterior permitindo o ajuste do tubo ao trecho que ocupa.
- 50. MáscaraLaríngea
- 51. INDICAÇÕES DAML • Pacientes inconscientes ou com acentuada depressão do nível de consciência. • Quando a ventilação por bolsa-valva-máscara com reservatório e/ou a IOT não forem possíveis ou a ventilação não reverter os sinais de hipoxemia; • Considerar as restriçõesao uso da ML.
- 53. TÉCNICA DE INSERÇÃO DE ML • Utilizar EPIs. • Escolher o tamanho da ML considerando o peso aproximado do paciente. • Desinflar totalmente o manguito pneumático da ML com ajuda da uma seringa e uma superfície rígida.
- 54. TÉCNICA DE INSERÇÃO DA ML
- 55. OBSERVAÇÕES • Utilizar protetor antimordedura adicional • (CONFECCIONAR UM PEQUENO ROLO DE GAZE DE DIÂMETRO MAIOR QUE O TUBO DA ML E COLOCÁ-LO LATERALMENTE ENTRE AS ARCADAS DENTÁRIAS SUPERIOR E INFERIOR PARA EVITAR QUE O PACIENTE MORDA A ML). • EXCESSO DE LUBRIFICANTE PODE CAUSAR OBSTRUÇÃO DA FARINGE E LARINGOESPASMO; • A ML NÃO PROTEGE TOTALMENTE AS VIAS AÉREAS DA REGURGITAÇÃO, HAVENDO POSSIBILIDADE DE ASPIRAÇÃO;
- 56. PROCEDIMENTO 1. Informar o paciente. 2. Lavar as mãos e colocar luvas descartáveis.
- 57. 3. Verificar a saída de oxigênio. PROCEDIMENTO
- 58. 4. Colocar água destilada no reservatório do manômetro-fluxômetro. PROCEDIMENTO
- 59. 5.Ajustar a concentração de oxigênio. PROCEDIMENTO
- 60. 6. Colocar máscara no cateter. 7. Colocar o paciente em posição confortável. PROCEDIMENTO
- 61. 8. Recolher o material. 9. Lavar as mãos. 10.Registrar na folha de anotações de enfermagem, aprazar e checar os horários na prescrição médica. PROCEDIMENTO
- 62. RECOMENDAÇÕES 1. Trocar sistemas de umidificadores, névoas, cateter nasal a cada 24 horas. 2. Trocar nebulizador a cada 12 horas.
- 63. CÁLCULO DO TEMPO DE CONSUMO DE O2 DENTRO DO TORPEDO • 1º PASSO-SABERAQUANTIDADEDELITROSDOTORPEDO. EX: TORPEDODE 3 L • 2º PASSO-VERIFICARAPRESSÃONOMANÔMETRODOTORPEDO. • EX: PRESSÃO 50 LIBRAS • 3º PASSO-MULTIPLICARAQUANTIDADEDELITROSPELAPRESSÃODOTORPEDO. • EX: 3 X 50 = 150 • 4º PASSO-O RESULTADODAMULTIPLICAÇÃODIVIDEPELAOFERTADOPACIENTE. • EX: OFERTADO PACIENTE: 5 L CÁLCULO: 3 X 50= 150 3L X 90= 270 150 / 5 = 30 MIN 270/ 10 L= 27 MIN
- 65. O REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS a GUYTON AC; HALL JE. Tratado de fisiologia médica. 9 ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1997 a DAVID M.C; PINHEIRO C.T.S; SILVA N.B, et al. AIMB Associação de Medicina Intensiva Brasileira. São Paulo: Revinter, 2004. p.400-406. a MACHADO MGR. Bases da Fisioterapia Respiratória: Terapia Intensiva e Reabilitação. Guanabara Koogan, 2008. a a BAPTISTA ALPA; RAYAL AF; PATTI CC, et al. Diretrizes de Oxigenação Domiciliar Prolongada. 2010 SARMENTO GJV. Fisioterapia respiratória no paciente crítico: rotina clínicas. 3 ed. São Paulo: Manole, 2010. (Cap. 7) a LAGO AP; INFANTINI RM; RODRIGUES H. Fisioterapia Respiratória Intensiva, 1 ed. São Paulo: CBBE, 2010 (Cap.15) a WILKINS RL.; STOLLER JK; KACMAREK RM. Egan Fundamentos Da Terapia Respiratória, ELSEVIER BRASIL, 2009. a KOCK KS, ROCHAPAC, SILVESTREJC et al. Adequações dos dispositivos de oxigenoterapia em enfermaria hospitalar avaliadas por oximetria de pulso e gasometria arterial. ASSOBRAFIR Ciência. 2014 Abr;5(1):53-64. a a http://www.golddpoc.com.br/arquivos/Protocolo_DP C_diario_oficial_Para.pdf P ARENTE AAAI, MAIA PN .Aerossolterapia,Artigo de revisão. Rio de Janeiro, 2013;22(3):14-19.
- 66. OBRIGADO!!!