PATOLOGIAS DO ESTOMAGO Alterações Patológicas do Estômago
- 1. PATOLOGIAS DO PATOLOGIAS DO ESTÔMAGO ESTÔMAGO Adilson Rego da Silva Junior Adilson Rego da Silva Junior
- 2. GASTRITE GASTRITE Diagnóstico exagerado Diagnóstico exagerado Inflamação da mucosa Inflamação da mucosa Pode ser crônica ou aguda Pode ser crônica ou aguda
- 3. GASTRITE CRÔNICA GASTRITE CRÔNICA Causa atrofia da mucosa e Causa atrofia da mucosa e metaplasia epitelial metaplasia epitelial Associação com infecção crônica pelo Associação com infecção crônica pelo Helicobacter pylori (bastonete gram- Helicobacter pylori (bastonete gram- negativo) negativo) Pode ser antral, com hipercloridria, Pode ser antral, com hipercloridria, ou pangastrite, com risco aumentado ou pangastrite, com risco aumentado para adenocarcinoma para adenocarcinoma
- 4. GASTRITE CRÔNICA GASTRITE CRÔNICA Morfologia: infiltrado linfocitário e Morfologia: infiltrado linfocitário e plasmocitário plasmocitário Metaplasia intestinal: substituição do Metaplasia intestinal: substituição do epitélio gástrico por células colunares epitélio gástrico por células colunares e caliciformes intestinais e caliciformes intestinais Quadro clínico: dor abdominal alta, Quadro clínico: dor abdominal alta, náusea, vômito e úlcera náusea, vômito e úlcera
- 5. GASTRITE AGUDA GASTRITE AGUDA Inflamação com erosão e hemorragia Inflamação com erosão e hemorragia Causas: uso constante de AINES, Causas: uso constante de AINES, álcool, fumo, estresse, tentativa de álcool, fumo, estresse, tentativa de “suicídio”, trauma mecânico... “suicídio”, trauma mecânico... Patogenia: perda do muco, aumento Patogenia: perda do muco, aumento da secreção ácida, diminuição do da secreção ácida, diminuição do tampão, baixo fluxo sanguíneo para tampão, baixo fluxo sanguíneo para a mucosa a mucosa
- 6. GASTRITE AGUDA GASTRITE AGUDA Morfologia: edema mucoso e Morfologia: edema mucoso e infiltrado de neutrófilos, hemorragias infiltrado de neutrófilos, hemorragias e erosões e erosões Quadro clínico: epigastralgia, Quadro clínico: epigastralgia, náusea, vômitos, hematêmese e náusea, vômitos, hematêmese e melena melena
- 7. ÚLCERAS ÚLCERAS Perda da continuidade da mucosa, se Perda da continuidade da mucosa, se aprofundando até a submucosa aprofundando até a submucosa Podem ser gástricas ou duodenais Podem ser gástricas ou duodenais Úlceras pépticas são mais comuns no Úlceras pépticas são mais comuns no duodeno duodeno Desencadeadas por infecção pelo H. Desencadeadas por infecção pelo H. pylori, pelo ácido clorídrico e pepsina pylori, pelo ácido clorídrico e pepsina e pelos AINES e pelos AINES
- 8. ÚLCERAS ÚLCERAS Morfologia: crateras arredondadas, Morfologia: crateras arredondadas, com edema leve da mucosa, com edema leve da mucosa, infiltrado inflamatório, fibrose e infiltrado inflamatório, fibrose e pregas mucosas em formato de roda pregas mucosas em formato de roda de leme de leme Quadro clínico: epigastralgia, Quadro clínico: epigastralgia, náuseas, vômitos, perda de peso, náuseas, vômitos, perda de peso, hemorragia e perfuração hemorragia e perfuração
- 9. ÚLCERA GÁSTRICA AGUDA ÚLCERA GÁSTRICA AGUDA Úlceras de estresse Úlceras de estresse Causada por trauma físico ou Causada por trauma físico ou psíquico psíquico Morfologia: pequenas, circulares, Morfologia: pequenas, circulares, amarronzadas pela presença de amarronzadas pela presença de sangue sangue
- 10. TUMORES GÁSTRICOS TUMORES GÁSTRICOS Podem ser pólipos ou carcinomas Podem ser pólipos ou carcinomas Os carcinomas são os mais comuns Os carcinomas são os mais comuns Sobrevida em 5 anos é menor que Sobrevida em 5 anos é menor que 20% 20% Possuem 2 tipos histológicos: Possuem 2 tipos histológicos: intestinal e difuso intestinal e difuso
- 11. ADENOCARCINOMA INTESTINAL ADENOCARCINOMA INTESTINAL Metaplasia das células gástricas em Metaplasia das células gástricas em células colunares caliciformes, tipo células colunares caliciformes, tipo intestinais intestinais Associado à infecção pelo H. pylori e Associado à infecção pelo H. pylori e à gastrite crônica à gastrite crônica
- 12. ADENOCARCINOMA DIFUSO ADENOCARCINOMA DIFUSO Não associado à gastrite crônica Não associado à gastrite crônica Formado por células gástricas Formado por células gástricas Não formam glândulas Não formam glândulas
- 13. MORFOLOGIA GERAL MORFOLOGIA GERAL Podem ser exofíticos, planos ou escavados Podem ser exofíticos, planos ou escavados Linite plástica: enrijecimento e Linite plástica: enrijecimento e espessamento do estômago pela espessamento do estômago pela infiltração dos tumores infiltração dos tumores Metástase para linfonodos Metástase para linfonodos supraclaviculares: linfonodo de Virchow supraclaviculares: linfonodo de Virchow Quadro clínico: assintomático, desconforto Quadro clínico: assintomático, desconforto abdominal, perda de peso e evolução abdominal, perda de peso e evolução rápida para gravidade da doença rápida para gravidade da doença