Pneumonia fúngica paracoccisioidomicose
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O paciente apresentava tosse, febre e perda de peso há 3 meses. Exames iniciais foram negativos para tuberculose. Após tratamento com antibióticos sem melhora, exames adicionais detectaram pneumonia fúngica causada por Paracoccidioides brasiliensis. Tratamento com itraconazol levou à cura dos sintomas.
Pneumonia fúngica paracoccisioidomicose
- 2. Caso Clínico Paciente Nome: Guilherme Idade: 30 Cor: Branco Profissão: Engenheiro Agrônomo Cidade: Belém (PA)
- 3. Sintomas Febre Diária – 37,5 até 38,5 Tosse arrastada intensa não produtiva (3 meses) Dor torácica Mal estar
- 4. Primeiro Tratamento Anti-inflamatório durante 10 dias
- 5. Resultados do Primeiro Tratamento Durante o tratamento: Atenuação dos sintomas Após a interrupção da medicação: A febre voltou Cefaléia Tosse com expectoração amarela Indisposição
- 7. Resultados do Segundo Tratamento Diminuição da expectoração amarela Persistência da tosse seca Desânimo Fraqueza Sudorese noturna Febre regular Diminuição peso corporal
- 8. Questionário ao Paciente Última viagem Rio Grande do Sul Visitas técnicas a fazendas Não tinha viajado para outras regiões Não tinha exposição a pombos, morcegos ou doentes com Tuberculose Negava tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas, alergias ou doenças previas
- 9. Exames Físicos Respiração sem alteração no ciclo respiratório Aumento no linfonodo submandibular direito, móvel e pouco doloroso Fígado/ Baço não palpável Pressão Arterial 120/80 mmHg
- 10. Exames Físicos Radiografia do tórax: velamento pulmonar médio, bilateral e discreto Radiogradia dos seios da face: normal Ultrassonografia de abdômen: aumento discreto do baço
- 11. Exames Laboratoriais Resultados normais para: hemoglobina, hematócrito leucócitos neutrófilos, basófilos, monócitos e linfócitos Aumento no resultados para eosinófilos e concentração de proteína C reativa Resultados normais para: Funções hepáticas e renais Parasitológicos de fezes: negativo Anticorpos anti-HIV: negativo
- 12. Exames Laboratoriais Baciloscopia e cultura para M. tuberculosis com escarro e no lavado bronco alveolar: negativo Exame direto e cultura para fungos no escarro e no lavado bronco alveolar: negativo
- 13. Exames Laboratoriais Contraimunoeletroforese para anticorpos séricos antifúngicos mostrou os seguintes títulos: Paracoccidioidomicose – 1:64 Histoplasmose – 1:16 Aspergilose – 1:8
- 14. Diagnostico e Tratamento Final O diagnostico foi de pneumonia fúngica devido a paracoccidioidomicose Tratamento: itraconazol 200 mg/dia .
- 15. Resultados Tratamento Final Após sete dias de terapia houve redução da febre e tosse Após 50° dia de terapia o paciente estava assintomático Recuperou 3 quilos de peso corporal Exame físico normal Radiografia do tórax mostrou pulmões sem velamento e normalidade nos hilos pulmonares
- 16. Resultados Tratamento Final Números de eosinófilos circulantes persistiu até o início do tratamento, então tornou-se normal O título de anticorpos sérios anti- P. brasiliensis aumentou para 1:512 Cura consolidada com Itraconazol 100 mg/dia até completar 4 meses de terapia
- 17. Correlação Clínico Laboratorial Avaliação clínica baseou-se nos sintomas apresentados, o que explica a prescrição de anti-inflamatório e antibiótico. Exames laboratoriais foi confirmatória para o tratamento correto da doença.
- 18. Referências Bibliográficas Pelczar Jr. M.J.; Chan, E.C.S.; Krieg, N.R. Microbiologia, conceitos e aplicações volume II . Pag. 213 Trabulsi, L.R.; Alterthum, F. Microbiologia revista e atualizada . 4ºedição. Pag.487. Cecil. Tratado de Medicina interna . 22º edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. Ferreira, A.W., Ávila, M. Diagnóstico Laboratorial . 2º edição, Editora Guanabara-Koogan, 2001. Martinez, R.; Moya, M.J. Complexo primário da paracoccidioidomicose e hipereosinofilia . Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2009. Pag.1259 – 1262 Departamento de Anato Patologia da UNICAMP: http://anatpat.unicamp.br/laminfl24.html
- 19. Obrigado!