Poliomielite / estratégias de erradicação

Poliomielite / estratégias de erradicação
Coordenação-Geral do Programa Nacional de Imunizações/DEVIT
Secretaria de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde
cgpni@saude.gov.br
Situação atual das coberturas e
alterações nas estratégias de imunização

 Foi elaborado em resposta à resolução WHA65.5 (2012).
 Desenvolvido pela Iniciativa Global de Erradicação da Pólio (GPEI), em
consulta com as autoridades sanitárias nacionais, iniciativas globais de
saúde, peritos científicos, doadores e outras partes interessadas, em
resposta a uma diretiva da Assembleia Mundial de Saúde.
 Aborda a erradicação da poliomielite causada por poliovírus selvagem
ou poliovírus circulante derivado da vacina
Plano Estratégico para Erradicação da Pólio 2013-
2018 e Endgame

Objetivos do Plano Estratégico de Erradicação da Polio
e Fase Final 2013-2018
• Detectar e interromper a transmissão de
todos os poliovírus1
• Reforçar os sistemas de vacinação,
introduzir a vacina inativada da polio
(VIP) e retirar todas as vacinas orais
(VOP) começando pelo componente
tipo 2
2
• Conter o poliovírus e certificar a
interrupção da transmissão3
• Planejar o legado da pólio4

Fundamentos para passar do uso da VOP
trivalente para a VOP bivalente
Atualmente, os riscos associados ao componente do tipo 2 da VOPt
superam os benefícios
 Desde 1999 o poliovírus selvagem do tipo 2 de ocorrência natural não é
detectado
 O componente do tipo 2 da VOPt:
– Causa mais de 90% dos vírus da polio derivados da vacina (VDPV)
– Causa, aproximadamente, 40% da poliomielite paralítica associada a vacina
(VAPP)
– Interfere com a resposta imunitária aos poliovírus dos tipos 1 e 3 da VOPt

Introdução da vacina oral poliomielite bivalente - VOPb
 156 países e territórios que usavam a VOPt substituiram-na pela VOPb
entre abril e maio de 2016 conforme recomendações da OMS
 Mudança em nível mundial reduz o risco de reemergência do poliovírus
circulante derivado vacinal (cPVDV) tipo 2 ou de surtos associados ao uso
da VOPt
 Todos os países que utilizavam apenas vacina oral deveriam incluir pelo
menos uma dose de VIP em seus esquemas vacinais.
 2012 - Brasil introduziu a VIP em esquema sequencial VIP/VOP (1ª e 2ª
dose com VIP, 3ª dose e dois reforços com VOPt)
 2016 - A VOPb foi introduzida no país e está disponível em todas as
salas de vacina para ser administrada nos reforços (15 meses e aos 4 anos
de idade).

Switch VOPt-VOPb
Etapas realizadas
 Acompanhar o registro da vacina VOPb - Biomanguinhos/Fiocruz junto a Anvisa;
 Elaboração da Portaria Ministerial contemplando a criação do Comitê Nacional de
Certificação da Erradicação da Poliomielite;
 Realização de reunião, coordenada pelo PNI, com áreas técnicas (vigilância
epidemiológica, laboratório, vigilância ambiental, comunicação) da Secretaria de
Vigilância em Saúde e Secretaria de Atenção a Saúde dos Povos Indígenas – SESAI do
Ministério da Saúde, para a elaboração do Plano de Erradicação da Poliomielite:
Estratégia do Brasil;
 Realização de reunião com os Coordenadores Estaduais de Imunizações
 Elaboração do cronograma das ações para compor o plano de ação;

Etapas realizadas
 Distribuição da VOPt da Cenadi para as UF até 30 de novembro de 2015
 Distribuição da VOPt pelos Estados e Municípios até o dia 31 de dezembro de 2015
 Mudança do esquema primário de vacinação contra poliomielite (três doses)
exclusivamente com a VIP a partir de janeiro de 2016
 Atualização da recomendação de vacinação para o viajante internacional
 Utilização da VOPt na rotina para vacinar as crianças aos 15 meses e 4 anos,
exclusivamente, até 31 de março de 2016.
Switch VOPt-VOPb

Etapas realizadas
 Definição dos instrumentos para coleta e inserção de dados online (FormSUS) sobre
a substituição da VOPt pela VOPb
 Formulário de negativa de resíduo da VOPt
 Formulário para o Inventário do resíduo da VOPt,
 Formulário para o monitoramento do tratamento e disposição final do resíduo
da VOPt e;
 Formulários para monitoramento Parte 1 e 2.
 Consolidação das informações no FormSUS e dos formulários Estaduais.
 Consolidação das informações provenientes das áreas indígenas.
 Elaboração do Informe final do Switch VOPt-VOPb
 Envio do Informe Final do Switch VOPt-VOPb à Representação OPAS/Brasil
Switch VOPt-VOPb

Idade Vacina
2 meses VIP
4 meses VIP
6 meses VIP
15 meses VOPb
4 anos VOPb
Calendário Nacional de Vacinação, Brasil 2017
Esquema vacinal e reforços contra a poliomielite
Fonte: CGPNI/DEVIT/SVS/MS

Coberturas vacinais (CV) de rotina com a vacina poliomielite em <1 de idade,
por Unidade Federada , Brasil, 2010 a 2015.
Fonte: CGPNI/SVS/MS

103.06
90.84
89.61
88.34
88.04
87.39
86.08
85.86
85.86
85.12
82.14
81.77
81.43
80.52
77.69
76.46
76.12
73.49
72.14
67.97
67.52
65.41
64.94
62.88
57.93
42.05
12.17
78.33
0
20
40
60
80
100
120
Coberturas vacinais (CV) de rotina com a vacina poliomielite em
<1 de idade, por Unidade Federada , Brasil, 2016*
Fonte: CGPNI/SVS/MS – Dados preliminares*

Incidência de Poliomielite e Cobertura Vacinal com a VOP, em Campanhas,
Brasil, 1968 - 2015 – Impacto

Desafios durante o switch
 Extensão territorial do país;
 Complexidade das ações;
 Período das chuvas em algumas regiões;
 Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza sendo
realizada concomitante;
 Zica virus, greves em algumas UF;
 Recursos humanos insuficientes;
 Necessidade de imparcialidade para realização do monitoramento
 Mudanças nos formulários, mas que eram necessárias;
 Seleção de municípios para realizar a validação que deveria incluir
todas as capitais e grandes centros urbanos;
 Problemas com o sistema online _ FormSUS;
 Extensos bancos de dados;
 TEMPO... curtos prazos para grandiosas ações.

Obrigada!
cgpni@saude.gov.br
16 de dezembro de 2016

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