saude_mental_relacionada_ao_trabalho.pdf

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  Saúde Mental relacionada aoTrabalho Conceitos fundamentais Renata Paparelli
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  De onde falo •Docente da PUCSP – SMRT • Coordenadora da Clínica do Trabalho – PUCSP • Psicoterapeuta • Perita judicial • Doutora em Psicologia Social e do Trabalho – USP • [email protected] • Tel: 995035777
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  Adoecimentos e lesões •Visíveis • Mensuráveis (exames de sangue, termômetro...) • Agente etiológico identificável (vírus, bactérias...) • Múltiplas causas (diabetes, infarto...)
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  Adoecimento psicológico • Poucovisível • Não mensurável (que instrumentos?) • Multicausal • Subjetivo por definição... O que não quer dizer que não haja formas para identificá- lo e estabelecer o nexo com o processo de trabalho...
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  Como definir odesgaste mental? • Organismo é plástico, procura se adaptar aos caminhos que percorre; • quando deve se adaptar a uma realidade adoecedora... Perda e deformação • Transformações negativas de um estado anterior mais satisfatório Desgaste Mental (Seligmann-Silva)
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  Causas do desgastemental • Saúde no trabalho: possibilidade de respeitar o seu próprio limite subjetivo • Limite subjetivo: • Define o quanto cada um(a) suporta as demandas do trabalho em um certo período • Não é estático, imutável; muda no decorrer da vida • Quando se é obrigado(a) ultrapassar esse limite subjetivo sistematicamente: adoecimento
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  Saúde & Trabalho •Trabalho penoso: não é possível respeitar o limite subjetivo no trabalho; trabalhador(a) “manda” pouco no trabalho, tem pouca possibilidade de reinventar seu fazer
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  Elementos de desgasteno trabalho • O que impede um(a) trabalhador(a) de respeitar o seu limite subjetivo no trabalho? • Divisão social do trabalho • Elementos de organização do trabalho (poder de intervir sobre o próprio trabalho) • Sujeito X assujeitamento
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  Limite Subjetivo • NR17 - NORMA REGULAMENTADORA 17 ANEXO II TRABALHO EM TELEATENDIMENTO/TELEMARKETING (Aprovado pela Portaria SIT n.º 09/2007) • 5.7. Com o fim de permitir a satisfação das necessidades fisiológicas, as empresas devem permitir que os operadores saiam de seus postos de trabalho a qualquer momento da jornada, sem repercussões sobre suas avaliações e remunerações. • 5.8. Nos locais de trabalho deve ser permitida a alternância de postura pelo trabalhador, de acordo com suas conveniência e necessidade.
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  Organização do trabalho •Trabalho é organizado com finalidade de exploração máxima da força de trabalho contratada • Otimização, “pessimização” • Enxugamento, reduzir gorduras e tempos mortos • Desempenho de atletas de alto rendimento • Formas de avaliação e controle – organização do trabalho – possibilidade ou não de respeitar o limite subjetivo
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  Organização do trabalho- CLÁSSICA  De um lado, algumas pessoas (os proprietários dos meios de produção ou seus representantes): - Mandam - Planejam - Decidem  De outro lado, algumas pessoas (os trabalhadores): - Obedecem - Fazem - “Manda quem pode, obedece quem tem juízo”
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  Organização do trabalhoflexível • Formas de avaliação e controle vêm se transformando (toyotização): • Novos nomes: colaboradores, missão, visão, equipe de trabalho... • Novas atividades: polivalência... • Novas formas de avaliação e controle: avaliação por pares (cliente interno), por metas, individuais e em grupo, estímulo à competitividade... • Sutilização das formas de avaliação e controle • Quem manda? Quem planeja?
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  Modo de identificaradoecimento no trabalho • O trabalho desenvolvido é penoso? • Possibilidade de respeitar o limite subjetivo • Organização do trabalho: formas de avaliação e controle, metas de produtividade, competitividade acirrada entre todos, impossibilidade de descanso...
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  Como acessar? • Discursodos trabalhadores acerca do seu trabalho • Fatores de desgaste da saúde mental • Organização do trabalho não é mensurável, não há limites de tolerância – distribuição do poder de intervir sobre o próprio trabalho
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  Entrevista Clínico-psicodiagnóstica Abordagem pluridimensional– Le Guillant:  Biografia  História Laboral  Dados epidemiológicos / pesquisas sobre condições de trabalho da categoria Levantamento bibliográfico
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  Modo de identificaradoecimento no trabalho • Categorias profissionais com alta prevalência • Bancários • Teleoperadores • Seguranças de banco • Trabalhadores da saúde • Condutores de ônibus • Monitores da Fundação CASA • Educadores
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  Transtornos mentais relacionadosao trabalho • POR INTOXICAÇÕES: • Demência em outras doenças específicas classificadas em outros locais (F02.8) • Delirium, não-sobreposto à demência, como descrita (F05.0) • Transtorno cognitivo leve (F06.7) • Transtorno orgânico de personalidade (F07.0) • Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado (F09.-)
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  Transtornos mentais relacionadosao trabalho • Alcoolismo crônico (relacionado ao trabalho) (F10.2) • Episódios depressivos (F32.-) • Estado de estresse pós-traumático (F43.1) • Neurastenia (inclui síndrome de fadiga) (F48.0) • Outros transtornos neuróticos especificados (inclui neurose profissional) (F48.8) • Transtorno do ciclo vigília-sono devido a fatores não-orgânicos (F51.2) • Sensação de estar acabado (síndrome de burnout, síndrome do esgotamento profissional) (Z73.0)
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  Alcoolismo crônico (relacionadoao trabalho) (F10.2) • Situações de silêncio imposto • Situações de desenraizamento • Trabalho perigoso • Trabalho de alta exigência cognitiva • Atividades desprestigiadas • Afastamento prolongado do lar • Trabalho solitário, monótono
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  Alcoolismo crônico (relacionadoao trabalho) (F10.2) • Disponibilidade do álcool • Trabalho em turnos • Violência psicológica, ritmo intenso, alta demanda cognitiva, pressão • Trabalhos desvalorizados socialmente • Trabalho com coisas consideradas nojentas • Recurso compensatório às frustrações do trabalho/falta de prazeres/lazer significativo • Anestesiar sofrimento psíquico, fuga, estratégia defensiva • Anestesiar o medo (trabalhos perigosos) • Viabilizar o próprio trabalho (calmante, euforizante, estimulante, relaxante, indutor do sono, anestésico e antisséptico) • Inclusão no grupo
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  Depressão relacionada aotrabalho • Quadros depressivos • - frustração • - ameaça à continuidade da vida • - esvaziamento e empobrecimento do significado do trabalho • - sofrimento ético • - fadiga mental • - ansiedade (missões impossíveis) • Perda de sentido do trabalho
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  TEPT • Trauma únicoou múltiplos • Rememoração involuntária, flashback e pesadelo • Evitação de ambientes e pessoas que lembrem • trauma • Hipervigilância e hiperexcitabilidade • Pode ser decorrente de violência psicossocial no trabalho – assédio moral interpessoal ou organizacional • Confusão com síndrome do pânico
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  Síndrome de Burnoutou Esgotamento Profissional • Histórico de alto engajamento • Vocação, engajamento • Necessidade de estabelecimento de vínculo • Impedimento do trabalho • Sintomas depressivos associados a • Despersonalização • Perda do sentido do trabalho • Desistência
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  Paranóia situacional - Regraspouco claras – oficial e oficioso - Formas de avaliação, promoção, distribuição de benefícios - Competitividade exacerbada, corrosão de rede - Isolamento - Pouca disposição para diálogo e organização - Individualização dos problemas
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  AMBIENTE DO TRABALHOTEM SE TORNADO MAIS TÓXICO • Neurose de excelência: • Cultura que dá oportunidade ao assédio: consentimento, competição interna (guerra, “vale-tudo”) • Ameaças – rebaixamento, estímulo a virar chacota para os demais, humilhações • Individualismo – isolamento • Liberdade para “afrouxamento” de princípios éticos ou morais (sofrimento ético)
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  AMBIENTE DO TRABALHOTEM SE TORNADO MAIS TÓXICO Mudança permanente e rapidez Impaciência institucionalizada Metas Obnubilação da consciência – pensamento desaparece Adesão – controle total Falsidade, individualismo insensível
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  AMBIENTE DO TRABALHOTEM SE TORNADO MAIS TÓXICO Assédio organizacional (assédio como estratégia de gestão, obtenção de submissão às imposições de sobrecarga, maximização)
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  AMBIENTE DO TRABALHOTEM SE TORNADO MAIS TÓXICO  Mudança de posto, tarefas irrelevantes. Sentir-se insignificante, inútil, descartável (afastamento) Da fadiga ao isolamento  Fadiga extrema – torna mínima a disposição para a sociabilidade.  Desestabilização psicossomática e desgaste mental  Humilhações, ferir o amor-próprio – mudança  Vivência da humilhação e da injustiça – irritabilidade e contenção emocional
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  AMBIENTE DO TRABALHOTEM SE TORNADO MAIS TÓXICO  Enfraquecimento das formas de enfrentamento individuais e coletivas – isolamento e individualização dos problemas  Vulnerabilização: perda de suportes sociais e afetivos; impedimento do repouso e da recuperação do cansaço; atividade impedida; perdas relacionais;  silenciamento; vergonha; perda da autenticidade e do respeito; impedimento de ser reconhecido; impedimento de ser  .