Slides nr-32-seguranca-e-saude-no-trabalho-em-servicos-de-saude
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O documento estabelece diretrizes de segurança e saúde para trabalhadores em serviços de saúde, abordando os principais riscos biológicos e medidas de proteção, como uso de EPIs adequados, lavatórios para higiene das mãos, e capacitação dos trabalhadores. Também trata de cuidados com gases medicinais, quimioterápicos, radiação ionizante e esterilização.
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- 1. Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde. Juarez Sabino da Silva Junior Técnico de Segurança do Trabalho
- 2. Objetivo Estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção á segurança e á saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência á saúde em geral.
- 3. Quais os maiores riscos nos serviços de saúde. Biológico: São microrganismo que, em contato com o homem, podem provocar inúmeras doenças. Algumas atividades profissionais o contato com tais agentes. É o caso das indústrias de alimentação, hospitais, limpeza (coleta de lixo), LABORATÓRIOS, etc. Bacilos Parasitas Bactéria Vírus Fungos Protozoários
- 4. Regras Todo o local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos, providos de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.
- 5. Regras Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
- 6. O que não se deve fazer em serviços relacionados a saúde. Utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos. O ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalhos. O consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho. A guarda de alimentos em locais não destinados para este fim. O uso de calçados abertos.
- 7. Regras Todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto. Os Trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
- 8. Capacitação do Trabalhador O Empregador deve assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do inicio das atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada: Sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos. Durante a jornada de trabalho Por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biológicos.
- 9. Colchões Os colchões, colchonetes e demais almofadados devem ser revestidos de material lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização. O revestimento não pode apresentar furos, rasgos.
- 10. Vacinação dos Trabalhadores Todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o empregador deve fornecê-las gratuitamente. Deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas recebidas.
- 11. Recipientes Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produto, composição química, sua concentração, data de envâse e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento. É vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos.
- 12. Ficha Descritiva Os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos á segurança e saúde do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva contendo, no mínimo as seguintes informações. As características e as formas de utilização do produto. Os riscos á segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente, considerando as formas de utilização. As medidas de proteção coletiva, individual e controle médico da saúde dos trabalhadores. Condições e local de estocagem Procedimentos em situações de emergência.
- 13. Medidas de Proteção Nos hospitais, laboratórios, postos de saúde,etc, deve se destinar local apropriado para a manipulação ou fracionamento de produtos químicos que impliquem riscos á segurança e saúde do trabalhador, este local deve dispor, no mínimo, de: Sinalização gráfica de fácil, visualização para identificação do ambiente, respeitando o disposto na NR-26. Equipamentos que garantam a concentração dos produtos químicos no ar abaixo dos limites de tolerância, conforme NR-15,NR-9.
- 14. Medidas de Proteção Equipamentos que garantam a exaustão dos produtos químicos de forma a não potencializar a exposição de qualquer trabalhador. Chuveiros lava olhos, os quais deverão ser acionados e higienizados semanalmente Equipamentos de proteção individual adequados aos riscos, á disposição dos trabalhadores Sistema adequado de descarte
- 15. Esterilização, reesterilização, etc. Todos os estabelecimentos que realizam, ou que pretendem realizar, esterilização, reesterilização ou reprocessamento por gás óxido de etileno, deverão atender o disposto na Portaria Inteministerial n° 482/MS/TEM de 16-4-1999.
- 16. Cuidados com os gases medicinais ! É vedado: A utilização de equipamentos do fabricante em que se constate vazamento de gás. Submeter equipamentos a pressões superiores aquelas para as quais foram projetados. A Movimentação dos cilindros sem a utilização dos equipamentos de proteção individual adequado. A Submissão dos cilindros a temperaturas extremas A utilização do oxigênio e do ar comprimido para fins diversos aos que se destinam.
- 17. Cuidados com os gases medicinais ! É vedado: O Contato de óleos, graxas, hidrocarbonetos ou materiais orgânicos similares com gases oxidantes. A utilização de cilindros de oxigênio sem a válvula de retenção ou dispositivo apropriado para impedir o fluxo reverso. A Transferência de gases e um cilindro para outro, independentemente da capacidade dos cilindros. O Transporte de cilindros soltos, em posição horizontal e sem capacetes.
- 18. Cilindros de gases Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a uma distância mínima de oito metros daqueles contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e óxido nitroso, ou através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo. Hidrogênio Oxigênio 8 Metros
- 19. Sistema centralizado de gases medicinais Para o sistema centralizado de gases medicinais devem ser fixadas placas, em local visível, com caracteres indeléveis e legíveis, com as seguintes informações: Nominação das pessoas autorizadas a terem acesso ao local e treinadas na operação e manutenção do sistema. Procedimentos a serem adotados em caso de emergência. Sinalização alusiva a perigo
- 20. Gases e vapores anestésicos Todos os equipamentos utilizados para a administração dos gases ou vapores anestésicos devem ser submetidos á manutenção corretiva e preventiva. • Pontos de verificação: • Cilindro • Conectores • Conexões • Mangueiras • Balões • Traquéias • Válvulas • Aparelhos de anestesia e máscaras faciais para ventilação pulmonar
- 21. Gases e Vapores anestésicos Nos locais onde são utilizados gases ou vapores anestésicos devem ter sistemas de ventilação e exaustão, com o objetivo de manter a concentração ambiental sob controle, conforme previsto na legislação vigente. Toda trabalhadora gestante só será liberada para o trabalho em áreas com possibilidade de exposição a gases ou vapores anestésicos após autorização por escrito do médico responsável pelo PCMSO.
- 22. Quimioterapia A Quimioterapia é o método que utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapia antiblástica.
- 23. Quimioterápicos antineoplásticos Os Quimioterápicos antineoplásticos somente devem ser preparados em área exclusiva e com acesso restrito aos profissionais diretamente envolvidos. Esta área deve dispor: Vestiário de barreira com dupla câmara Sala de preparo dos quimioterápicos Local destinado para as atividades administrativas Local de armazenamento exclusivo para estocagem
- 24. Quimioterápicos antineoplásticos Cuidados: Proibido fumar, comer ou beber, bem como portar adornos ou maquiar-se. Afastar se das atividades as trabalhadores gestantes e nutrizes. Proibir que os trabalhadores expostos realizem atividades com possibilidade de exposição. Utilizar avental confeccionado de material impermeável, com frente resistente e fechado nas costas, manga comprida e punho.
- 25. Kit de derramamento Nas áreas de preparação armazenamento e administração dos quimioterapicos deve ser mantido um “Kit” de derramamento identificado e disponível. • Luvas de procedimento • Avental impermeável • Compressas absorventes • Proteção respiratória • Proteção ocular • Sabão • Recipiente identificado para recolhimento de resíduos e descrição do procedimento. Kit Derramamento
- 26. Quimioterápicos antineoplásticos Os trabalhadores envolvidos devem receber capacitação inicial e continuada que contenha, no mínimo: As Principais vias de exposição ocupacional. Os efeitos terapêuticos e adversos destes medicamentos e possível risco á saúde,a longo e curto prazo. As normas e os procedimentos padronizados relativos ao manuseio, preparo, transporte, administração, distribuição e descarte dos químioterápicos antineoplásticos. As Normas e os procedimentos a serem adotados no caso de ocorrência de acidentes Obs: A Capacitação deve ser ministrada por profissionais da saúde familiarizados com os riscos inerentes aos químioterápicos antineoplásticos.
- 27. Radiação Ionizante Os trabalhadores que realize atividade em áreas onde existam fontes de radiações ionizantes deve: Permanecer nestas áreas a menor tempo possível para a realização do procedimento. Ter conhecimento dos riscos radiológicos associados ao seu trabalho. Estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica. Usar E.P.I adequados para a minimização dos riscos. Estar sob monitoração individual de dose de radiação ionizante, nos casos em que a exposição seja ocupacional.
- 28. Proteção radiológica A Proteção radiológica tem como principal finalidade proteger o ser humano e o meio ambiente dos efeitos nocivos das radiações ionizantes e as substâncias radioativas possibilitando a raça humana desfrutar de todos os benefícios de uso da energia atômica. Obs: Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de formação.
- 29. Princípios de Proteção radiológica Tempo de irradiação: É o método mais simples de reduzir a exposição a radiação. Quanto menor for o tempo de exposição menor será a dose recebida. Blindagem ou Barreira: Para construção dessa barreira geralmente utiliza-se elementos de alta densidade física, como por exemplo o chumbo. Estes biombos são providos de visores feitos de vidro Plumbifero,
- 30. Princípios de Proteção radiológica Equipamentos de proteção individual: Todos os E.P.I,s possuem em sua composição o chumbo dentre eles podemos citar os aventais de tecidos plumbifero, protetores para tireóide, luvas e também óculos com lentes plumbiferos. Calibração do aparelho: Os dosimetros individuais devem obtidos, calibrados e avaliados exclusivamente em laboratórios de monitoração individual acreditados pela CNEN.
- 31. Sinalização Áreas de Instalações radiativa As áreas da instalação radiativa devem estar devidamente sinalizadas em conformidade com a legislação em vigor, em especial quanto aos seguintes aspectos: Utilização do símbolo internacional de presença de radiação nos acessos controlados. As fontes presentes nestas áreas e seus rejeitos devem ter suas embalagens, recipientes ou blindagens identificadas em relação ao tipo de elemento, radioativo, atividade e tipo de emissão
- 32. Sinalização Áreas de Instalações radiativa Identificação de vias de circulação, entrada e saída para condições normais de trabalho e para situações de emergência. Localização dos equipamentos de segurança. Procedimentos a serem obedecidos em situações de acidentes ou de emergência. Sistema de alarme
- 33. ATENÇÃO Nos locais onde são manipulados e armazenados materiais radioativos ou rejeitos, não é permitido. Aplicar cosméticos, alimentar-se, beber, fumar e repousar. Guardar alimentos, bebidas e bens pessoais.
- 34. Decaimento de rejeitos radioativos O local destinado ao decaimento de rejeitos radioativos deve: Ser localizado em área de acesso controlado Ser sinalizado Possuir blindagem adequada Ser constituído de compartimentos que possibilitem a segregação dos rejeitos por grupo de radionuclídeos com meia vida física próxima e por estado físico.
- 35. Sala de Raio - X A sala de raio X deve dispor de: Sinalização visível na face exterior das portas de acesso, contendo o símbolo internacional de radiação ionizante, acompanhado das inscrições: “raio X, entrada restrita” ou “raios X, entrada proibida a pessoas não autorizadas.” Sinalização luminosa vermelha acima da face externa da porta de acesso, acompanhada do seguinte aviso de advertência. “Quando a luz vermelha estiver acesa, a entrada é proibida.
- 36. Sacos Plásticos/Resíduos Os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser: •Preenchidos até 2/3 de sua capacidade. •Fechados de tal forma que não se permita o seu derramamento,mesmo que virados com a abertura para baixo •Retirados imediatamente do local de geração após o preenchimento •Mantidos íntegros até o tratamento ou disposição final do resíduo
- 37. Resíduos Em todo os serviços de saúde deve existir local apropriado para o armazenamento externo dos resíduos, até que sejam recolhidos pelo sistema de coleta externa. O Local deve ser dimensionado de forma a permitir a separação dos recipientes conforme o tipo de resíduo.
- 38. Refeitório Os estabelecimentos com até 300 trabalhadores devem ser dotados de locais para refeição, que atendam os requisitos mínimos: •Localização fora da área do posto de trabalho •Piso lavável •Limpeza, arejamento e boa iluminação •Mesas e assentos dimensionados de acordo com o número de trabalhadores por intervalo de descanso e refeição. •Lavatórios instalados nas proximidades ou no próprio local. •Fornecimento de água potável. •Possuir equipamento apropriado e seguro para aquecimento de refeições.
- 39. Cozinhas As cozinhas devem ser adotadas de sistemas de exaustão e outros equipamentos que reduzam a dispersão de gorduras e vapores.
- 40. Lavanderias A Lavanderia deve possuir duas áreas distintas, sendo uma considerada suja e outra limpa, devendo ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a manipulação das roupas lavadas.
- 41. Limpeza e conservação Os trabalhadores que realizam a limpeza dos serviços de saúde devem ser capacitados, inicialmente e de forma continuada, quanto aos seguintes princípios: •Higiene Pessoal •Risco Biológico •Risco Químico •Sinalização •Rotulagem •E.P.I e E.P.C. •Procedimentos em situações de emergência.
- 42. Obrigado pela atenção Juarez Sabino da Silva Junior Técnico de Segurança do Trabalho [email protected] (12) 9163 51 63