Terapia com Fluidos. Apresenta o conceito básico e fundamentos da fluidoterapia, com o objetivo de capacitar os participantes para utilizar de forma adequada a infusão de fluidos
- 1. Paulo Daniel Sant'AnnaLeal 1 Doenças infecciosas 31 de maio, 01 e 02 de junho de 2024
- 2. Paulo Daniel Sant'AnnaLeal 2
- 3. Paulo Daniel Sant’Anna Leal MV, MSc, DScV, Pós-Doutorado UFRRJ; Membro da Academia de Medicina Veterinária do Estado do Rio de Janeiro. Paulo Daniel Sant'Anna Leal 3
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- 5. Fluidoterapia Reposição hidroeletrolítica evolêmica. Terapia Baseada em Metas: Hemogasometria (venosa e arterial). Lactato (perfusão). Parâmetros (FC/FR/TPC/Temp.C-P). Proteína e frações (Albumina). Débito urinário. Pressão Arterial. Hematócrito.
- 6. 60% H2O 40% Intracelular+ 20% Extracelular 5% Plasma 15% Intertício Volemia 7 a 8% do peso
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- 8. Parâmetros hemodinâmicos Qual ameta a atingir? Volume sistólico Débito cardíaco
- 11. Erros comuns: Evitar: Volumes excessivos/insuficientes. Ambasas condições geram efeitos deletérios na oferta de oxigênio aos tecidos e aumentam a morbidade.
- 12. Coração Introdução de fluido Desidratação/hemorragiasignificativa.
- 13. Primeiro passo: Há ouhouve hemorragia? Perda de água, eletrólitos e hemoglobina. Aguda (10-15 % volemia). Crônica. Necessidade de transfusão? Comprometimento da oxigenação. Lactatos elevados. Taquipnéia/Taquicardia/sopro. BE (excesso de Base): -6,6 meq/L Transfusão!
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- 17. Acesso venoso seguroe confiável
- 18. A administração subcutâneade solução de Ringer com lactato parece resultar em hemodiluição e alteração mínima nas concentrações de eletrólitos séricos em gatos clinicamente normais.
- 25. Vídeo aula CateterCentral
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- 29. 1º Sangue Transporte deO2 e Nutrientes Sangue= Peso* 90 (gatos 70) * (VGD-VGR/ VGB) VGD= VG Doador VGR= VG Receptor VGB= VG Bolsa
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- 36. Técnica de ReaçãoCruzada Gatos tem aloanticorpos naturais. Severas reações transfusionais. Reação cruzada obrigatória.
- 37. Para prevenir sensibilizaçãoo sangue deve ser tipificado.
- 38. Reação cruzada menoré menos importante devido a diluição do plasma do doador no paciente.
- 39. Mensurar parâmetros antes,durante e após a transfusão.
- 40. 2º Colóide (1:1 sangue) 20-40ml/kg/dia (Duração 12 horas).
- 41. 3º Cristalóide (3:1sangue) 20-90 ml/kg/h (hemodiluição) Duração: no máximo 2 horas Hipertônica NaCl7,5% (4 ml/kg)
- 42. 2º passo: Hádesidratação?
- 45. % Desidratação <5 5-6 6-8 10-12 12-15 Sinais Clínicos Nãodetectável Turgor da pele (discreto) Turgor evidente Ressecamento de mucosas Retração de globo ocular Choque/hipotensão
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- 47. Correção da Desidratação: Vômitos(visual). Diarreia (oculta). Poliúria (débito urinário).
- 49. Qual fluido escolher? NaCl0,9% (acidificante?) Ringer Lactato (alcalinizante?) Colóides (pressão oncótica)
- 50. Cristalóides (Verdade ouMito?) “Não se deve utilizar RL em casos de obstrução uretral/ruptura de bexiga” ?????????????????????????
- 52. “Não se deveutilizar RL em casos de hepatopatia” ??????????????????????????????????????? Cristalóides (Verdade ou Mito?)
- 54. Desidratação (terapia). NaCl 0,9%: Necessidadede cloro ou sódio. Durante a transfusão sanguínea. Diluição e infusão de fármacos. Lavagem das linhas de fluido. Ringer com Lactato: Sempre na desidratação. Sempre na emergência. Sempre no trans-cirúrgico.
- 55. Cálculo Fluido Volume necessáriopor dia (ml) = % desidratação x peso x 100 Manutenção: Adultos = 40 a 60 ml/kg/dia Jovens e obesos = 50 ml / kg/dia Muito jovens = 60 ml/kg/dia
- 56. Perdas: Emese = 40mL/kg/dia Diarréia = 50 mL/kg/dia Emese + Diarréia = 60 mL/kg/dia Volume (mL) hora = número de gotas/minuto x quantidade de gotas/mL Equipo macro = 30 gotas/mL (informação no equipo) Equipo micro = 60 gotas / mL
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- 61. HES (Voluven/Plasmin) +RL = RL Menor desidratação com HES (hidroxietilamido a 6% em solução de cloreto de sódio 0.9% injetável) “Colóides devem ser utilizados em casos de hipoproteinemia, hipotensão”
- 62. HIPOTENSÃO Fluidoterapia agressiva. Cristaloide–20 a90mL/kg/hora/10 minutos. Coloide–10-50mL/kg/hora. Coloide+Solução hipertônica 7,5%-4mL/kg/h.
- 63. Como estão osíons? Na+: Hipo ou Hipernatremia. Cl-: Hipo ou Hipercloremia. k+: Hipocalemia. Anorexia, vômito e diarreia, diuréticos. Reposição máxima: 0,5 mEq/Kg/hora.
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- 65. Hipercalemia Sistema urinário (IRA,Obstrução, Ruptura de bexiga.) Falsa: Acidose, hemólise, suplementação. Terapia: Corrigir a causa; Fluidoterapia(Cloreto de Na) 1-2ml glicose(50%)/kg + 0,5-1 UI/kg Insulina regular. Gluconatode cálcio: 2-10 ml lento
- 66. Considerações Finais: Compreensão dafisiologia Hidroeletrolítica Fluidoterapia: Estabilização do quadro. Ringer Lactato em 99% dos casos. Terapia Baseada em Metas.
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